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IVU complicate
(rapporto M/F=1/1) in cui spesso alla base
presente unalterazione anatomo-funzionale delle vie
urinarie, calcoli,
cateterismo protratto ecc con persistenza dello
stesso microorganismo
I batteri possono infettare le
vie urinarie per
Via ascendente: possibile risalita dei
batteri dalluretra fino a vescica e rene
Iperplasia prostatica
IVU - Fattori predisponenti
In entrambi i sessi
Indagini strumentali
Urolitiasi
Anomalie anatomiche/funzionali che non
permettono efficace svuotamento della
vescica
Patologie sistemiche (ad es. Diabete mellito,
Reflusso vescicoureterale
Etiologia
Anamnesi
Esame obiettivo
Esami di laboratorio
Esame del sedimento urinario
Urinocoltura
Antibiogramma per terapia antibiotica mirata
Indici di flogosi
Esami strumentali
Ecografia, TC, urografia, agobiopsia renale
Uretriti
Quadro clinico
Diagnosi
Esame del sedimento urinario
Urinocoltura
Urinocoltura
Etiologia
Batteri:
Pi frequenti: Enterobacteriaceae
Raramente: Cocchi Gram positivi
Possibile etiologia tubercolare
Rari: miceti del genere Candida
Pielonefriti
Quadro clinico
Forma acuta
Febbre elevata preceduta da brivido
Malessere generale
Senso di peso lombare e allangolo
costovertebrale
Pielonefriti
Quadro clinico
Forma cronica
Pu seguire una pielonefrite acuta o rilevarsi
come tale, come espressione di precedenti
infezioni asintomatiche
Febbricola, astenia, dimagrimento,
anemizzazione
A volte dolori lombari e disturbi minzionali
Pielonefriti
Esami di laboratorio
Forma acuta
Esame delle urine: batteriuria, piuria, cilindruria e modesta
proteinuria
Modesto aumento della creatinina sierica, riduzione del
filtrato glomerulare e della capacit di concentrazione
Forma cronica
Esame delle urine: batteriuria, piuria, cilindruria e modesta
proteinuria
Progressivi segni di insufficienza renale
Pielonefriti
Diagnosi
Diagnosi clinica possibile solo se
quadro conclamato
Urinocoltura
Ecografia, Urografia, test di funzionalit
renale, TC
Agobiopsia renale esame risolutivo
Pielonefriti
Terapia
Antibioticoterapia in base allantibiogramma
(fluorochinoloni, aminopenicilline)
Preferibilmente per via endovenosa
Durata: almeno 2 settimane
Nelle forme croniche spesso necessaria la
terapia chirurgica per eliminare le cause
allorigine della cronicizzazione
IVU associate a catetere
urinario