CITTA’ DI BARONISSI

SETTORE AFFARI GENERALI E AMMINISTRAZIONE STRATEGICA

RICHIESTA ISCRIZIONE SERVIZIO PRE/POST SCUOLA

Al Comune di Baronissi

COPPOLA
Il/la sottoscritto/a ___ MARIA GRAZIA

nato/a a SALERNO SA
Prov._______ll 14/05/1973 ,

CPPMGR73E54H703L
codice fiscale______________________e residente a _BARONISSI

CAP 84081 SA VIA DON MINZONI

Prov._____Via__________ n. 5

tel./cell. 3346977320 e-mail 8maramiao@gmail.com _

3346977320 (indispensabile per le comunicazioni di ammissione al servizio)

ai sensi del D.P.R. n. 445/2000 art. 47

DICHIARA

MEZZANOTTE FRANCOIS
di essere padre/madre/tutore di

MERCATO SAN SEVERINO

nato/a a_____________________ il 26/06/2013 e residente

a BARONISSI ______________________ CAP_84081

Via DON MINZONI 5

n.____________

CF.___________________________________________
MZZFNC13H26F138B

Scuola Primaria "Donato Cosimato"- Capoluogo Quinta A

Iscritto/a presso la

Scuola Primaria _ classe

CHIEDE

L’ISCRIZIONE PER IL SUDDETTO MINORE AL SERVIZIO DI PRE/POST SCUOLA

PER L’ANNO SCOLASTICO 2023/24
E IN PARTICOLARE:

□ accoglienza anticipata rispetto l’inizio dell’attività didattica (pre scuola);

✘
□ accoglienza dopo il termine dell’attività didattica (post scuola);

□ accoglienza anticipata e posticipata rispetto lo svolgimento dell’attività didattica (pre e post scuola).
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SETTORE AFFARI GENERALI E AMMINISTRAZIONE STRATEGICA

DICHIARA INOLTRE

□
✘ che entrambi i genitori svolgono attività;
□ che è un nucleo monoparentale e il solo genitore svolge attività lavorativa;

□ che un solo genitore svolge attività lavorativa e l'altro genitore è impossibilitato perché affetto da
patologia invalidante come da certificato allegato;

attività lavorativa svolta presso IL PAPà LAVORA IN FRANCIA - LA MADRE è UN CARABINIERE FORESTAL
nei seguenti orari 7.30 -15.00

□
✘ di non avere debiti pregressi relativi a servizi scolastici del minore che si intende iscrivere;

□
✘ di essere consapevole che:
 ai sensi dell’art. 71 del D.P.R. 445/2000, potranno essere eseguiti controlli diretti ad accertare la
veridicità di quanto dichiarato;
 ai sensi degli artt. 75 e 76 del D.P.R. 445/2000, qualora dal controllo emerga la non veridicità
della dichiarazione, decadrà dai benefici conseguiti e che chi rilascia dichiarazioni mendaci, forma
atti falsi e ne fa uso, è punito ai sensi del codice penale e delle leggi speciali in materia;
□
✘ di essere a conoscenza ed accettare i criteri e le modalità di attivazione del servizio così come approvate
dalla Deliberazione Giunta Comunale n. 210 del 28.07.2023.

□ di aver diritto alla tariffa ridotta per l'iscrizione di più figli al servizio (indicare i nominativi):
1. ______________________________________________

2. ______________________________________________

3. ______________________________________________

N.B. E' necessario compilare un modulo d'iscrizione per ogni figlio.

Baronissi 13/10/2023 _ IL GENITORE/TUTORE

COPPOLA MARIA GRAZIA _
(firma)