Sei sulla pagina 1di 17

DS U MINI IS E E

DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA UNICA


per il calcolo dell’ISEE
È possibile presentare la Dichiarazione Sostitutiva Unica (DSU), a scelta del dichiarante, nella modalità già in uso non
precompilata ovvero nella nuova modalità precompilata (vedi istruzioni).
La DSU è la dichiarazione necessaria per calcolare l’ISEE (Indicatore della Situazione Economica Equivalente) ai fini
dell’accesso alle prestazioni sociali agevolate (ad es. retta agevolata per l’asilo nido, mensa scolastica, sussidi assistenziali,
diritto allo studio universitario, prestazioni socio-sanitarie). Raccoglie informazioni sul nucleo familiare e su tutti i suoi
60019 Senigallia (AN)

componenti (rispettivamente, nel “Modello Base” – MB – e nei “Fogli Componente” – FC).


Nella gran parte delle situazioni è sufficiente compilare il presente modello MINI, costituito dalla prima par te del Modello
Base (MB.1) e dalla prima parte del Foglio componente (FC.1).
In alcuni casi, però, il modello MINI non è sufficiente. Infatti, a seconda del tipo di prestazioni che il cittadino intende
richiedere o delle particolari caratteristiche del nucleo familiare si rende necessaria la dichiarazione di informazioni
aggiuntive. In particolare, il modello MINI non può essere presentato quando ricorre una delle situazioni seguenti:
Modello Grafico realizzato da Namirial S.p.A Via Caduti sul lavoro,4

✓ richiesta di prestazioni per il diritto allo studio universitario


✓ presenza nel nucleo di persone con disabilità e/o non autosufficienti
✓ presenza nel nucleo di figli i cui genitori non siano coniugati tra loro, né conviventi
✓ esonero dalla presentazione della dichiarazione dei redditi e assenza della Certificazione Unica o sospensione
degli adempimenti tributari.
In tali casi deve essere compilata la DSU nella sua versione estesa.
L’ISEE sarà calcolato sulla base dei dati dichiarati in DSU e di altri dati (ad es. redditi, trattamenti economici, ecc.) ril evati
direttamente negli archivi dell’Agenzia delle entrate e dell’INPS. L’attestazione dell’ISEE è resa disponibile dall’INPS entro
il decimo giorno lavorativo successivo alla presentazione della DSU. Se il dichiarante rileva inesattezze nell’attestazione o
non ha ricevuto l’attestazione medesima entro il quindicesimo giorno lavorativo, al fine di rettificare l’attestazione o integrare
la DSU per il calcolo dell’ISEE, deve compilare il Modulo FC.3 (vedi istruzioni).

Informativa sul trattamento dei dati personali ai sensi dell’art. 13 del Regolamento (UE) 2016/679
L’Inps, in qualità di Titolare del trattamento, con sede legale in Roma, via Ciro il Grande, n. 21, la informa che i dati personali, compresi quelli di cui agli artt. 9 e 10 del Regolamento
UE, raccolti attraverso la compilazione del presente modello di dichiarazione sostitutiva unica (DSU), sono trattati in osservanza dei presupposti e nei limiti stabiliti dal Regolamento
medesimo e dal decreto legislativo 30 giugno 2003, n. 196, così come modificato e integrato dal decreto legislativo 10 agosto 2018, n. 101; quanto sopra al fine di definire il procedimento
per il calcolo dell’indicatore della situazione economica equivalente (ISEE) regolato dal DPCM 5 dicembre 2013, n. 159.
Il trattamento dei suoi dati personali potrà avvenire mediante l’utilizzo di strumenti informatici, telematici e manuali, con logiche strettamente correlate alle finalità per le quali sono raccolti,
in modo da garantirne la sicurezza e la riservatezza nel rispetto delle indicazioni previste dal Regolamento UE, a partire da quanto indicato agli artt. da 5 a 11, e sarà svolto da dipendenti
dell’Istituto appositamente autorizzati ed istruiti.
Nei casi previsti da disposizioni legislative o, se previsto per legge, di regolamento, e nel rispetto dei limiti dagli stessi fissati, i dati personali possono essere comunicati dall’INPS ad
altri soggetti pubblici o privati che operano in qualità di autonomi Titolari del trattamento, nei limiti strettamente necessari e per la sola finalità per cui si è proceduto alla comunicazione.
La diffusione dei dati forniti è possibile solo su espressa previsione di legge o, se previsto per legge, di regolamento. In particolare, i dati saranno oggetto di scambio telematico con
l’Agenzia delle Entrate ai fini della trasmissione delle informazioni (non autodichiarate) per il calcolo dell’ISEE presenti nel sistema informativo dell’Anagrafe tributaria. Inoltre l’Inps
verifica l’esistenza di omissioni ovvero difformità tramite la consultazione dei pertinenti archivi amministrativi delle altre pubbliche amministrazioni, secondo le norme in vigore.
Modello conforme al Decreto Direttoriale n. 314 del 7 settembre 2021

Ai fini dell’attribuzione automatica dei bonus sociali per la fornitura dell'energia elettrica, dell’acqua e del gas naturale a tutti i soggetti il cui indicatore della situazione economica
equivalente in corso di validità sia compreso entro i limiti stabiliti dalla legislazione vigente, l’INPS trasmette all’Autorità di regolazione per energia, reti e ambiente i dati necessari
all’individuazione delle utenze del nucleo beneficiario, come previsti nel Provvedimento adottato dalla medesima Autorità, ai sensi dell’art. 57-bis, comma 5, del decreto legge 26 ottobre
2019, n. 124, convertito, con modificazioni, dalla legge 19 dicembre 2019, n. 157. Ulteriori informazioni in merito a tale trattamento sono reperibili nella scheda informativa predisposta
dall’INPS e consultabile sul sito istituzionale www.inps.it, nella sezione del sito “Prestazioni e servizi” – “Tutti i servizi” – “ISEE post-riforma 2015” e “ISEE precompilato.
Il conferimento dei dati non indicati come facoltativi (comunque utili per agevolare il contatto diretto con il dichiarante e la richiesta di determinate prestazioni sociali agevolate) è
obbligatorio, poiché previsto dalle leggi, dai regolamenti o dalla normativa comunitaria, che disciplinano la prestazione e gli adempimenti ad essa connessi; la mancata fornitura dei dati
richiesti può comportare impossibilità o ritardi nella definizione dei procedimenti, oltre che, in taluni casi individuati dalla normativa di riferimento, anche l’applicazione di sanzioni.
Nei casi previsti, lei può opporsi al trattamento o ha diritto ad ottenere dall’Inps, in qualunque momento, l'accesso ai dati personali che la riguardano, la rettifica o la cancellazione degli
stessi o e la limitazione del trattamento (artt. 15 e ss. del Regolamento). L'apposita istanza può essere presentata all'INPS tramite il Responsabile della protezione dei dati all’indirizzo:
INPS - Responsabile della Protezione dei dati personali, Via Ciro il Grande, n. 21, cap. 00144, Roma; posta elettronica certificata: responsabileprotezionedati.inps@postacert.inps.gov.it.
Qualora ritenga che il trattamento di dati personali che la riguardano sia effettuato dall’Inps in violazione di quanto previsto dal Regolamento UE, ha il diritto di proporre reclamo al
Garante per la protezione dei dati personali (art. 77 del Regolamento UE) o di adire le opportune sedi giudiziarie (art. 79 del Regolamento UE).
Ulteriori informazioni in ordine ai al trattamento dei suoi dati e ai diritti che le sono riconosciuti possono essere reperiti sul sito istituzionale www.inps.it, “Informazioni sul trattamento dei
dati personali degli Utenti dell’INPS ai sensi degli articoli 13 e 14 del Regolamento (UE) 2016/679”, oppure sul sito www.garanteprivacy.it del Garante per la protezione dei dati personali.
Attenzione: verranno effettuati dei controlli sui dati dichiarati dal dichiarante riferiti a ciascun componente del nucleo familiare. Inoltre l’acquisizione diretta da parte dell’INPS
dei dati inerenti i redditi, i trattamenti previdenziali, assistenziali, indennitari ed i patrimoni, in possesso degli archivi dell’Agenzia delle Entrate e dell’INPS, avverrà con
riferimento a tutti i componenti il nucleo familiare.
Modulo MB.1

Io sottoscritto _____________________________________________________
P A U N IO N U T ai sensi degli artt. 46 e 47 del Decreto
del Presidente della Repubblica 28 dicembre 2000, n.445 recante il testo unico delle disposizioni legislative e regolamentari
in materia di documentazione amministrativa, dichiaro quanto segue:
QUADRO A COMPOSIZIONE DEL NUCLEO FAMILIARE
Assenza di
NUCLEO FAMILIARE Data di Comune o Stato redditi -
Cognome Nome Codice fiscale Sesso trattamenti/
nascita estero di nascita patrimoni del
minore

Il nucleo familiare è quello PAUN IO N U T P N A N TI88T27Z129 E 27/12/1988 R O MA NIA


XM F 
alla data di presentazione ALB A S T R OIU ELENA LB SLN E 91A48Z129 Q 08/01/1991 R O MA NIA M XF 
della DSU PAUN A N D R EI P N A N D R10 C 07Z129U 07/03/2010 R O MA NIA
XM F X
60019 Senigallia (AN)

Indicare il dichiarante nel PAUN NIC U S O R AL E X A N D


RU
P N A N S R07T06Z129 O 06/12/2007 R O MA NIA
XM F X
primo rigo della tabella. M F 

Per ogni componente, va M F 


compilato il foglio NUCLEI FAMILIARI CON FIGLI MINORENNI
componente (modulo FC). BARRARE LA CASELLA:
Solo per i componenti
Modello Grafico realizzato da Namirial S.p.A Via Caduti sul lavoro,4

minorenni, indicare  NEL NUCLEO FAMILIARE, IN PRESENZA DI FIGLI MINORENNI, ENTRAMBI I GENITORI, O L’UNICO
l’eventuale assenza di redditi, GENITORE PRESENTE, HANNO SVOLTO ATTIVITÀ DI LAVORO O DI IMPRESA PER ALMENO SEI MESI
trattamenti e patrimoni NELL’ANNO DI RIFERIMENTO DEI REDDITI DICHIARATI (ES. NEL 2021 L’ANNO DI RIFERIMENTO È IL
barrando la casella. In tal 2019)
caso, per i minorenni il  IL NUCLEO È COMPOSTO ESCLUSIVAMENTE DA GENITORE SOLO CON I SUOI FIGLI MINORENNI (NEL
modulo FC non va compilato, CASO DI GENITORI NON CONVIVENTI E NON CONIUGATI TRA LORO, VEDI ISTRUZIONI)
se non per la sezione relativa
alla disabilità – Quadro FC7 – NUCLEI FAMILIARI CON ALMENO TRE FIGLI
laddove ricorra (oltre alla
Indicare il numero di figli (anche maggiorenni) degli stessi genitori, ovvero di uno stesso componente o del suo
sezione anagrafica – Quadro
coniuge
FC1).
N. FIGLI ___ DI CUI CONVIVENTI ___

QUADRO B CASA DI ABITAZIONE


CASA DI ABITAZIONE
VIA ________________________________________________
VIA A S T U RIE N.______
8 CAP___________
20100

La casa di abitazione è quella COMUNE____________________________________________


MILA N O PR. MI
_____
alla data di presentazione
della DSU  DI PROPRIETÀ (O ALTRO DIRITTO REALE DI GODIMENTO COME L’USUFRUTTO, ETC.)
 IN LOCAZIONE
X
 ALTRO (ES. COMODATO GRATUITO)

CONTRATTO DI LOCAZIONE
Codice fiscale dell’intestatario o degli intestatari del contratto
Modello conforme al Decreto Direttoriale n. 314 del 7 settembre 2021

1 P N A N TI88T27Z129 E

Estremi di registrazione del contratto di locazione:

DATA_______
01/01/2023SERIE__________
ND NUMERO_________/___
ND COD. UFFICIO_____________
ND

Canone annuale della locazione, previsto dal contratto: € ________________________,00


1.750

CONIUGI CON DIVERSA RESIDENZA


BARRARE LA CASELLA
I coniugi, per tutto il periodo di validità della dichiarazione,
scelgono come residenza familiare di riferimento quella:  DEL DICHIARANTE
 DEL CONIUGE
In caso di mancato accordo, vedi istruzioni.
1
Modulo FC.1, componente n.__
ATTENZIONE: ferme restando le conseguenze anche penali per le dichiarazioni mendaci, su tutti i dati auto-dichiarati verranno effettuati
controlli sistematici, possibili anche tra il momento della ricezione della DSU e quello della consegna dell’attestazione ISEE. Le difformità
e/o omissioni, eventualmente rilevate dai controlli effettuati prima della consegna dell’attestazione, saranno indicate nell’attestazione
stessa. In tal caso il cittadino potrà presentare una nuova DSU ovvero giustificare all’ente erogatore, producendo idonea
documentazione, le difformità e/o omissioni rilevate e dimostrare la completezza e veridicità dei dati indicati in dichiarazione.

QUADRO FC1 Cognome Nome Codice fiscale Relazione con il dichiarante

DATI DEL PAUN IO N U T P N A N TI88T27Z129 E D

COMPONENTE Cittadinanza_____________________________
S T R A NIE R A

I dati sono quelli alla Residenza (solo se diversa dalla casa di abitazione indicata al Quadro B)
data di presentazione VIA ________________________________________________ N.______ CAP___________
60019 Senigallia (AN)

della DSU
COMUNE____________________________________________ PR. _____
Nella colonna “Relazione Tel. (facoltativo) ______________________ E-mail (facoltativo) _________________________________
con il dichiarante” indicare:
D = DICHIARANTE
C = CONIUGE CONVIVENZA ANAGRAFICA
F = FIGLIO MINORENNE BARRARE LA CASELLA:
MA = MINORE IN  l’indirizzo di residenza corrisponde ad una convivenza anagrafica (cioè la persona abita in istituto religioso, di cura, di assistenza, militare, di pena
Modello Grafico realizzato da Namirial S.p.A Via Caduti sul lavoro,4

AFFIDAMENTO e simili; vedi istruzioni)


PREADOTT.
FC = FIGLIO ATTIVITA’ LAVORATIVA
MAGGIORENNE
CONVIVENTE Questa informazione non occorre per il calcolo dell’ISEE. Tuttavia può essere utile indicarla al fine di accedere a prestazioni per le quali l’ente erogatore
FNC = FIGLIO preveda quale requisito soggettivo la condizione lavorativa. Barrare la casella:
MAGGIORENNE DI ETÀ X Lavoratore dipendente a tempo indeterminato  Lavoro accessorio (voucher), occasionale, tirocini/stages, etc.
INFERIORE A 26 ANNI  Lavoratore dipendente a tempo determinato o con contratto  Lavoratore autonomo, libero professionista, imprenditore
NON CONVIVENTE (a di apprendistato  Non occupato
carico ai fini IRPEF)  Lavoratore con contratto di somministrazione (“interinale”)  Pensionato
P = ALTRA PERSONA NEL
 Lavoratore o disoccupato con sostegno al reddito (cassa  Casalinga
NUCLEO integrazione ordinaria, straordinaria o in deroga, contratti di  Studente
GNC = GENITORE NON solidarietà; lavori socialmente utili; mobilità, ASPI, etc.)
CONIUG. E NON  Altro
 Lavoratore parasubordinato (coll. a progetto o Co.Co.Co)
CONVIVENTE (vedi
istruzioni)

QUADRO FC2 BARRARE LA CASELLA

PATRIMONIO  Nel secondo anno precedente la presente DSU non è stato posseduto alcun rapporto finanziario.
MOBILIARE  Nel secondo anno precedente la presente DSU è stato posseduto almeno un rapporto finanziario Per ciascun
X
Sez. I – Depositi e rapporto finanziario, indicare il valore del saldo contabile attivo, al lordo degli interessi, al 31 dicembre del secondo
conti correnti bancari anno precedente (se il saldo è nullo o negativo indicare 0), nonché il valore della giacenza media annua del secondo
e postali anno precedente (se la giacenza media è nulla o negativa indicare 0)
TIPO CODICE FISCALE
IDENTIFICATIVO SALDO AL 31 DATA DATA
RAP- DELL’OPERATORE GIACENZA MEDIA
I rapporti finanziari da RAPPORTO DICEMBRE INIZIO FINE
PORTO FINANZIARIO
indicare sono riferiti al
secondo anno precedente 01 3765 09722490969 21 735
la presentazione della DSU
(ad esempio nel 2021
indicare il valore al 31
Modello conforme al Decreto Direttoriale n. 314 del 7 settembre 2021

dicembre 2019 e la
giacenza media annua del
2019)

Nella colonna “Tipo


rapporto” indicare: 01 per TOTALE (A) TOTALE (B) DIFFERENZA (A-B)
Conto corrente e carte
prepagate con IBAN; 03 per _________________,00
21 _______________,00
735 _________,00
-714

Conto deposito a risparmio


Se la differenza (A-B) è positiva, l’ISEE è calcolato sul saldo; se negativa, sulla giacenza media. Se però sono stati fatti nel secondo anno precedente
libero/vincolato (inclusi.
acquisti netti di beni immobiliari (ad es. acquisto di una casa) o di altre componenti il patrimonio mobiliare (ad es., acquisto di titoli di stato) o
Libretti di risparmio postale);
trasferimenti ad altri componenti il nucleo (ad es. bonifici da conto corrente del padre a quello del figlio) per un ammontare superiore alla differenza
09 per Conto terzi
(B-A), allora l’ISEE è calcolato sul saldo. In tal caso compilare di seguito.
individuale/globale
BARRARE LA CASELLA
Indicare data inizio e data
fine solo se il rapporto è
 Nel secondo anno precedente la DSU, l’incremento di altre componenti il patrimonio mobiliare e immobiliare è stato superiore o uguale alla
differenza tra la giacenza media e il saldo al 31 dicembre
stato aperto o cessato in
corso d’anno INCREMENTO DEL PATRIMONIO
INCREMENTO DEL PATRIMONIO IMMOBILIARE MOBILIARE
TOTALE (C+D)
NEL SECONDO ANNO PRECEDENTE (C) NEL SECONDO ANNO PRECEDENTE
(D)
_________________,00 _________________,00 _________________,00
QUADRO FC2 Per ciascun rapporto finanziario, indicare il valore al 31 dicembre del secondo anno precedente (ad esempio nel
(SEGUE) 2021 indicare il valore al 31 dicembre 2019, salvo quando non rilevabile, vedi istruzioni)
Sez. II – Altre forme di TIPO RAP-
IDENTIFICATIVO RAPPORTO
CODICE FISCALE DELL’OPE-
VALORE DATA INIZIO DATA FINE
PORTO RATORE FINANZIARIO
patrimonio mobiliare
_________________,00
Nella colonna “Tipo rapporto” indicare: 02 per
Conto deposito titoli e/o obbligazioni; 05 per
Gestione collettiva del risparmio; 06 per _________________,00
Gestione patrimoniale; 07 per Certificati
deposito e buoni fruttiferi; per i codici relativi ad
altre forme di patrimonio mobiliare meno _________________,00
ricorrenti, vedi istruzioni.

_________________,00

QUADRO FC3 Indicare il patrimonio immobiliare in Italia e all’estero (un cespite per ogni riga della tabella) posseduto alla data del
PATRIMONIO 31 dicembre del secondo anno precedente (ad esempio nel 2021 indicare il patrimonio immobiliare posseduto al 31
60019 Senigallia (AN)

IMMOBILIARE dicembre 2019).


Nella colonna “Tipo di patrimonio” VALORE AI FINI IMU della
indicare: F=fabbricati; TIPO DI QUOTA QUOTA CAPITALE RESIDUA
SITUATO NEL COMUNE quota posseduta CASA DI
TE=terreni edificabili; PATRI- POSSE- DEL MUTUO (della quota
O STATO ESTERO (VALORE AI FINI IVIE se ABITAZIONE
TA=terreni agricoli. MONIO DUTA (%) posseduta)
detenuto all’estero)
Nella Colonna “Casa di abitazione”, _________________,00 _________________,00
barrare in corrispondenza
Modello Grafico realizzato da Namirial S.p.A Via Caduti sul lavoro,4

dell’immobile dichiarato come casa


di abitazione nel Quadro B. _________________,00 _________________,00

Nel caso di abitazione di proprietà,


_________________,00 _________________,00
indicata nel quadro B, non
posseduta al 31 dicembre del
secondo anno precedente, vedi _________________,00 _________________,00
Istruzioni.
QUADRO FC4 REDDITI ASSOGGETTATI AD IMPOSTA
REDDITI
SOSTITUTIVA O A RITENUTA A TITOLO PROVENTI AGRARI
REDDITI E D’IMPOSTA (vedi istruzioni, voce
ESENTI DA IMPOSTA
DA DICHIARAZIONE IRAP
(esclusi trattamenti erogati da INPS)
TRATTAMENTI corrispondente)
DA DICHIARARE _________________,00 _________________,00 _________________,00
A FINI ISEE TRATTAMENTI ASSISTENZIALI, PREVIDENZIALI E INDENNITARI
REDDITI FONDIARI DI BENI NON LOCATI SOGGETTI ALLA NON SOGGETTI AD IRPEF E NON EROGATI DALL’INPS AD
I particolari redditi e trattamenti da
DISCIPLINA DELL’IMU (vedi istruzioni) ESCLUSIONE DI QUELLI PERCEPITI IN RAGIONE DELLA
indicare sono riferiti al secondo
CONDIZIONE DI DISABILITÀ
anno solare precedente la
presentazione della DSU (ad _________________,00 _________________,00
esempio, nel 2021 indicare i redditi
percepiti nel 2019). REDDITI DA LAVORO O FONDIARI PRODOTTI ALL’ESTERO
Gli altri redditi e trattamenti sono REDDITI DA LAVORO DIPENDENTE REDDITO LORDO DICHIARATO AI FINI
rilevati direttamente presso l’INPS e REDDITI FONDIARI DI BENI SITUATI
PRESTATO ALL’ESTERO O REDDITI DA FISCALI DAI RESIDENTI ALL’ESTERO
ALL’ESTERO NON LOCATI SOGGETTI ALLA
l’Agenzia delle Entrate. PENSIONE DI FONTE ESTERA TASSATI (ISCRITTI ALL’AIRE) NEL PAESE DI
DISCIPLINA DELL’IVIE
ESCLUSIVAMENTE ALL’ESTERO RESIDENZA

_________________,00 _________________,00 _________________,00

QUADRO FC5 ASSEGNI PERCEPITI


ASSEGNI PERIODICI Vanno inclusi tra gli assegni percepiti solo quelli per il mantenimento dei figli, essendo quelli per il coniuge già inclusi nel reddito complessivo
PER CONIUGE E FIGLI (direttamente rilevato dall’Agenzia delle Entrate)
Modello conforme al Decreto Direttoriale n. 314 del 7 settembre 2021

Indicare gli importi percepiti e ASSEGNI PER IL MANTENIMENTO DI FIGLI _________________,00


corrisposti nel secondo anno solare
precedente la presentazione della ASSEGNI CORRISPOSTI
DSU (ad esempio, nel 2021 ASSEGNI PERIODICI EFFETTIVAMENTE CORRISPOSTI AL CONIUGE (COMPRESI QUELLI DESTINATI AL
indicare gli assegni percepiti nel MANTENIMENTO DEI FIGLI) IN SEGUITO ALLA SEPARAZIONE LEGALE ED EFFETTIVA O ALLO _______________,00
2019) SCIOGLIMENTO DEL MATRIMONIO (come indicato nel provvedimento dell’autorità giudiziaria)
ASSEGNI PERIODICI EFFETTIVAMENTE CORRISPOSTI PER IL MANTENIMENTO DEI FIGLI CONVIVENTI
_______________,00
CON L’ALTRO GENITORE, NEL CASO IN CUI I GENITORI NON SIANO CONIUGATI O SEPARATI

QUADRO FC6 Indicare gli autoveicoli, ovvero i motoveicoli di cilindrata di 500 cc e superiore, nonché navi e imbarcazioni da
AUTOVEICOLI E diporto intestati, alla data di presentazione della DSU
ALTRI BENI TIPO TARGA VEICOLO (O ESTREMI REGISTRAZIONE)
DUREVOLI
Nella colonna “Tipo” indicare: A =
autoveicolo, M = motoveicolo, N =
nave, I = Imbarcazione da diporto
Io sottoscritto/a ______________________________,
P A U N IO N U T consapevole delle responsabilità penali che mi assumo, ai sensi dell’articolo 76 del decreto del Presidente della Repubblica 28 dicembre 2000, n. 445, per
falsità in atti e dichiarazioni mendaci, dichiaro di aver compilato il presente modulo FC, quadri FC1, FC2, □ FC3, □ FC4, □ FC5, □ FC6, □ FC7,
□ FC8, sez. II, parte integrante della DSU, e che quanto in essi espresso è vero ed è accertabile ai sensi dell’articolo 43 del citato DPR n. 445 del 2000, ovvero documentabile su richiesta delle amministrazioni
competenti.
_________________
MILA NO ________________
14/01/2023 ________________________________
IO N U T P A U N
(luogo) (data) (firma del dichiarante)
2
Modulo FC.1, componente n.__
ATTENZIONE: ferme restando le conseguenze anche penali per le dichiarazioni mendaci, su tutti i dati auto-dichiarati verranno effettuati
controlli sistematici, possibili anche tra il momento della ricezione della DSU e quello della consegna dell’attestazione ISEE. Le difformità
e/o omissioni, eventualmente rilevate dai controlli effettuati prima della consegna dell’attestazione, saranno indicate nell’attestazione
stessa. In tal caso il cittadino potrà presentare una nuova DSU ovvero giustificare all’ente erogatore, producendo idonea
documentazione, le difformità e/o omissioni rilevate e dimostrare la completezza e veridicità dei dati indicati in dichiarazione.

QUADRO FC1 Cognome Nome Codice fiscale Relazione con il dichiarante

DATI DEL ALB A S T R OIU ELENA LB SLN E 91A48Z129 Q C

COMPONENTE Cittadinanza_____________________________
S T R A NIE R A

I dati sono quelli alla Residenza (solo se diversa dalla casa di abitazione indicata al Quadro B)
data di presentazione VIA ________________________________________________ N.______ CAP___________
60019 Senigallia (AN)

della DSU
COMUNE____________________________________________ PR. _____
Nella colonna “Relazione Tel. (facoltativo) ______________________ E-mail (facoltativo) _________________________________
con il dichiarante” indicare:
D = DICHIARANTE
C = CONIUGE CONVIVENZA ANAGRAFICA
F = FIGLIO MINORENNE BARRARE LA CASELLA:
MA = MINORE IN  l’indirizzo di residenza corrisponde ad una convivenza anagrafica (cioè la persona abita in istituto religioso, di cura, di assistenza, militare, di pena
Modello Grafico realizzato da Namirial S.p.A Via Caduti sul lavoro,4

AFFIDAMENTO e simili; vedi istruzioni)


PREADOTT.
FC = FIGLIO ATTIVITA’ LAVORATIVA
MAGGIORENNE
CONVIVENTE Questa informazione non occorre per il calcolo dell’ISEE. Tuttavia può essere utile indicarla al fine di accedere a prestazioni per le quali l’ente erogatore
FNC = FIGLIO preveda quale requisito soggettivo la condizione lavorativa. Barrare la casella:
MAGGIORENNE DI ETÀ  Lavoratore dipendente a tempo indeterminato  Lavoro accessorio (voucher), occasionale, tirocini/stages, etc.
INFERIORE A 26 ANNI  Lavoratore dipendente a tempo determinato o con contratto  Lavoratore autonomo, libero professionista, imprenditore
NON CONVIVENTE (a di apprendistato
carico ai fini IRPEF) X Non occupato
 Lavoratore con contratto di somministrazione (“interinale”)  Pensionato
P = ALTRA PERSONA NEL
 Lavoratore o disoccupato con sostegno al reddito (cassa  Casalinga
NUCLEO integrazione ordinaria, straordinaria o in deroga, contratti di  Studente
GNC = GENITORE NON solidarietà; lavori socialmente utili; mobilità, ASPI, etc.)
CONIUG. E NON  Altro
 Lavoratore parasubordinato (coll. a progetto o Co.Co.Co)
CONVIVENTE (vedi
istruzioni)

QUADRO FC2 BARRARE LA CASELLA

PATRIMONIO X
 Nel secondo anno precedente la presente DSU non è stato posseduto alcun rapporto finanziario.
MOBILIARE  Nel secondo anno precedente la presente DSU è stato posseduto almeno un rapporto finanziario Per ciascun
Sez. I – Depositi e rapporto finanziario, indicare il valore del saldo contabile attivo, al lordo degli interessi, al 31 dicembre del secondo
conti correnti bancari anno precedente (se il saldo è nullo o negativo indicare 0), nonché il valore della giacenza media annua del secondo
e postali anno precedente (se la giacenza media è nulla o negativa indicare 0)
TIPO CODICE FISCALE
IDENTIFICATIVO SALDO AL 31 DATA DATA
RAP- DELL’OPERATORE GIACENZA MEDIA
I rapporti finanziari da RAPPORTO DICEMBRE INIZIO FINE
PORTO FINANZIARIO
indicare sono riferiti al
secondo anno precedente
la presentazione della DSU
(ad esempio nel 2021
indicare il valore al 31
Modello conforme al Decreto Direttoriale n. 314 del 7 settembre 2021

dicembre 2019 e la
giacenza media annua del
2019)

Nella colonna “Tipo


rapporto” indicare: 01 per TOTALE (A) TOTALE (B) DIFFERENZA (A-B)
Conto corrente e carte
prepagate con IBAN; 03 per _________________,00 _______________,00 _________,00
Conto deposito a risparmio
Se la differenza (A-B) è positiva, l’ISEE è calcolato sul saldo; se negativa, sulla giacenza media. Se però sono stati fatti nel secondo anno precedente
libero/vincolato (inclusi.
acquisti netti di beni immobiliari (ad es. acquisto di una casa) o di altre componenti il patrimonio mobiliare (ad es., acquisto di titoli di stato) o
Libretti di risparmio postale);
trasferimenti ad altri componenti il nucleo (ad es. bonifici da conto corrente del padre a quello del figlio) per un ammontare superiore alla differenza
09 per Conto terzi
(B-A), allora l’ISEE è calcolato sul saldo. In tal caso compilare di seguito.
individuale/globale
BARRARE LA CASELLA
Indicare data inizio e data
fine solo se il rapporto è
 Nel secondo anno precedente la DSU, l’incremento di altre componenti il patrimonio mobiliare e immobiliare è stato superiore o uguale alla
differenza tra la giacenza media e il saldo al 31 dicembre
stato aperto o cessato in
corso d’anno INCREMENTO DEL PATRIMONIO
INCREMENTO DEL PATRIMONIO IMMOBILIARE MOBILIARE
TOTALE (C+D)
NEL SECONDO ANNO PRECEDENTE (C) NEL SECONDO ANNO PRECEDENTE
(D)
_________________,00 _________________,00 _________________,00
QUADRO FC2 Per ciascun rapporto finanziario, indicare il valore al 31 dicembre del secondo anno precedente (ad esempio nel
(SEGUE) 2021 indicare il valore al 31 dicembre 2019, salvo quando non rilevabile, vedi istruzioni)
Sez. II – Altre forme di TIPO RAP-
IDENTIFICATIVO RAPPORTO
CODICE FISCALE DELL’OPE-
VALORE DATA INIZIO DATA FINE
PORTO RATORE FINANZIARIO
patrimonio mobiliare
_________________,00
Nella colonna “Tipo rapporto” indicare: 02 per
Conto deposito titoli e/o obbligazioni; 05 per
Gestione collettiva del risparmio; 06 per _________________,00
Gestione patrimoniale; 07 per Certificati
deposito e buoni fruttiferi; per i codici relativi ad
altre forme di patrimonio mobiliare meno _________________,00
ricorrenti, vedi istruzioni.

_________________,00

QUADRO FC3 Indicare il patrimonio immobiliare in Italia e all’estero (un cespite per ogni riga della tabella) posseduto alla data del
PATRIMONIO 31 dicembre del secondo anno precedente (ad esempio nel 2021 indicare il patrimonio immobiliare posseduto al 31
60019 Senigallia (AN)

IMMOBILIARE dicembre 2019).


Nella colonna “Tipo di patrimonio” VALORE AI FINI IMU della
indicare: F=fabbricati; TIPO DI QUOTA QUOTA CAPITALE RESIDUA
SITUATO NEL COMUNE quota posseduta CASA DI
TE=terreni edificabili; PATRI- POSSE- DEL MUTUO (della quota
O STATO ESTERO (VALORE AI FINI IVIE se ABITAZIONE
TA=terreni agricoli. MONIO DUTA (%) posseduta)
detenuto all’estero)
Nella Colonna “Casa di abitazione”, _________________,00 _________________,00
barrare in corrispondenza
Modello Grafico realizzato da Namirial S.p.A Via Caduti sul lavoro,4

dell’immobile dichiarato come casa


di abitazione nel Quadro B. _________________,00 _________________,00

Nel caso di abitazione di proprietà,


_________________,00 _________________,00
indicata nel quadro B, non
posseduta al 31 dicembre del
secondo anno precedente, vedi _________________,00 _________________,00
Istruzioni.
QUADRO FC4 REDDITI ASSOGGETTATI AD IMPOSTA
REDDITI
SOSTITUTIVA O A RITENUTA A TITOLO PROVENTI AGRARI
REDDITI E D’IMPOSTA (vedi istruzioni, voce
ESENTI DA IMPOSTA
DA DICHIARAZIONE IRAP
(esclusi trattamenti erogati da INPS)
TRATTAMENTI corrispondente)
DA DICHIARARE _________________,00 _________________,00 _________________,00
A FINI ISEE TRATTAMENTI ASSISTENZIALI, PREVIDENZIALI E INDENNITARI
REDDITI FONDIARI DI BENI NON LOCATI SOGGETTI ALLA NON SOGGETTI AD IRPEF E NON EROGATI DALL’INPS AD
I particolari redditi e trattamenti da
DISCIPLINA DELL’IMU (vedi istruzioni) ESCLUSIONE DI QUELLI PERCEPITI IN RAGIONE DELLA
indicare sono riferiti al secondo
CONDIZIONE DI DISABILITÀ
anno solare precedente la
presentazione della DSU (ad _________________,00 _________________,00
esempio, nel 2021 indicare i redditi
percepiti nel 2019). REDDITI DA LAVORO O FONDIARI PRODOTTI ALL’ESTERO
Gli altri redditi e trattamenti sono REDDITI DA LAVORO DIPENDENTE REDDITO LORDO DICHIARATO AI FINI
rilevati direttamente presso l’INPS e REDDITI FONDIARI DI BENI SITUATI
PRESTATO ALL’ESTERO O REDDITI DA FISCALI DAI RESIDENTI ALL’ESTERO
ALL’ESTERO NON LOCATI SOGGETTI ALLA
l’Agenzia delle Entrate. PENSIONE DI FONTE ESTERA TASSATI (ISCRITTI ALL’AIRE) NEL PAESE DI
DISCIPLINA DELL’IVIE
ESCLUSIVAMENTE ALL’ESTERO RESIDENZA

_________________,00 _________________,00 _________________,00

QUADRO FC5 ASSEGNI PERCEPITI


ASSEGNI PERIODICI Vanno inclusi tra gli assegni percepiti solo quelli per il mantenimento dei figli, essendo quelli per il coniuge già inclusi nel reddito complessivo
PER CONIUGE E FIGLI (direttamente rilevato dall’Agenzia delle Entrate)
Modello conforme al Decreto Direttoriale n. 314 del 7 settembre 2021

Indicare gli importi percepiti e ASSEGNI PER IL MANTENIMENTO DI FIGLI _________________,00


corrisposti nel secondo anno solare
precedente la presentazione della ASSEGNI CORRISPOSTI
DSU (ad esempio, nel 2021 ASSEGNI PERIODICI EFFETTIVAMENTE CORRISPOSTI AL CONIUGE (COMPRESI QUELLI DESTINATI AL
indicare gli assegni percepiti nel MANTENIMENTO DEI FIGLI) IN SEGUITO ALLA SEPARAZIONE LEGALE ED EFFETTIVA O ALLO _______________,00
2019) SCIOGLIMENTO DEL MATRIMONIO (come indicato nel provvedimento dell’autorità giudiziaria)
ASSEGNI PERIODICI EFFETTIVAMENTE CORRISPOSTI PER IL MANTENIMENTO DEI FIGLI CONVIVENTI
_______________,00
CON L’ALTRO GENITORE, NEL CASO IN CUI I GENITORI NON SIANO CONIUGATI O SEPARATI

QUADRO FC6 Indicare gli autoveicoli, ovvero i motoveicoli di cilindrata di 500 cc e superiore, nonché navi e imbarcazioni da
AUTOVEICOLI E diporto intestati, alla data di presentazione della DSU
ALTRI BENI TIPO TARGA VEICOLO (O ESTREMI REGISTRAZIONE)
DUREVOLI
Nella colonna “Tipo” indicare: A =
autoveicolo, M = motoveicolo, N =
nave, I = Imbarcazione da diporto
Io sottoscritto/a ______________________________,
P A U N IO N U T consapevole delle responsabilità penali che mi assumo, ai sensi dell’articolo 76 del decreto del Presidente della Repubblica 28 dicembre 2000, n. 445, per
falsità in atti e dichiarazioni mendaci, dichiaro di aver compilato il presente modulo FC, quadri FC1, FC2, □ FC3, □ FC4, □ FC5, □ FC6, □ FC7,
□ FC8, sez. II, parte integrante della DSU, e che quanto in essi espresso è vero ed è accertabile ai sensi dell’articolo 43 del citato DPR n. 445 del 2000, ovvero documentabile su richiesta delle amministrazioni
competenti.
_________________
MILA NO ________________
14/01/2023 ________________________________
IO N U T P A U N
(luogo) (data) (firma del dichiarante)
3
Modulo FC.1, componente n.__
ATTENZIONE: ferme restando le conseguenze anche penali per le dichiarazioni mendaci, su tutti i dati auto-dichiarati verranno effettuati
controlli sistematici, possibili anche tra il momento della ricezione della DSU e quello della consegna dell’attestazione ISEE. Le difformità
e/o omissioni, eventualmente rilevate dai controlli effettuati prima della consegna dell’attestazione, saranno indicate nell’attestazione
stessa. In tal caso il cittadino potrà presentare una nuova DSU ovvero giustificare all’ente erogatore, producendo idonea
documentazione, le difformità e/o omissioni rilevate e dimostrare la completezza e veridicità dei dati indicati in dichiarazione.

QUADRO FC1 Cognome Nome Codice fiscale Relazione con il dichiarante

DATI DEL PAUN A N D R EI P N A N D R10 C 07Z129U F

COMPONENTE Cittadinanza_____________________________
S T R A NIE R A

I dati sono quelli alla Residenza (solo se diversa dalla casa di abitazione indicata al Quadro B)
data di presentazione VIA ________________________________________________ N.______ CAP___________
60019 Senigallia (AN)

della DSU
COMUNE____________________________________________ PR. _____
Nella colonna “Relazione Tel. (facoltativo) ______________________ E-mail (facoltativo) _________________________________
con il dichiarante” indicare:
D = DICHIARANTE
C = CONIUGE CONVIVENZA ANAGRAFICA
F = FIGLIO MINORENNE BARRARE LA CASELLA:
MA = MINORE IN  l’indirizzo di residenza corrisponde ad una convivenza anagrafica (cioè la persona abita in istituto religioso, di cura, di assistenza, militare, di pena
Modello Grafico realizzato da Namirial S.p.A Via Caduti sul lavoro,4

AFFIDAMENTO e simili; vedi istruzioni)


PREADOTT.
FC = FIGLIO ATTIVITA’ LAVORATIVA
MAGGIORENNE
CONVIVENTE Questa informazione non occorre per il calcolo dell’ISEE. Tuttavia può essere utile indicarla al fine di accedere a prestazioni per le quali l’ente erogatore
FNC = FIGLIO preveda quale requisito soggettivo la condizione lavorativa. Barrare la casella:
MAGGIORENNE DI ETÀ  Lavoratore dipendente a tempo indeterminato  Lavoro accessorio (voucher), occasionale, tirocini/stages, etc.
INFERIORE A 26 ANNI  Lavoratore dipendente a tempo determinato o con contratto  Lavoratore autonomo, libero professionista, imprenditore
NON CONVIVENTE (a di apprendistato  Non occupato
carico ai fini IRPEF)  Lavoratore con contratto di somministrazione (“interinale”)  Pensionato
P = ALTRA PERSONA NEL
 Lavoratore o disoccupato con sostegno al reddito (cassa  Casalinga
NUCLEO integrazione ordinaria, straordinaria o in deroga, contratti di  Studente
GNC = GENITORE NON solidarietà; lavori socialmente utili; mobilità, ASPI, etc.)
X
CONIUG. E NON  Altro
 Lavoratore parasubordinato (coll. a progetto o Co.Co.Co)
CONVIVENTE (vedi
istruzioni)

QUADRO FC2 BARRARE LA CASELLA

PATRIMONIO  Nel secondo anno precedente la presente DSU non è stato posseduto alcun rapporto finanziario.
MOBILIARE  Nel secondo anno precedente la presente DSU è stato posseduto almeno un rapporto finanziario Per ciascun
Sez. I – Depositi e rapporto finanziario, indicare il valore del saldo contabile attivo, al lordo degli interessi, al 31 dicembre del secondo
conti correnti bancari anno precedente (se il saldo è nullo o negativo indicare 0), nonché il valore della giacenza media annua del secondo
e postali anno precedente (se la giacenza media è nulla o negativa indicare 0)
TIPO CODICE FISCALE
IDENTIFICATIVO SALDO AL 31 DATA DATA
RAP- DELL’OPERATORE GIACENZA MEDIA
I rapporti finanziari da RAPPORTO DICEMBRE INIZIO FINE
PORTO FINANZIARIO
indicare sono riferiti al
secondo anno precedente
la presentazione della DSU
(ad esempio nel 2021
indicare il valore al 31
Modello conforme al Decreto Direttoriale n. 314 del 7 settembre 2021

dicembre 2019 e la
giacenza media annua del
2019)

Nella colonna “Tipo


rapporto” indicare: 01 per TOTALE (A) TOTALE (B) DIFFERENZA (A-B)
Conto corrente e carte
prepagate con IBAN; 03 per _________________,00 _______________,00 _________,00
Conto deposito a risparmio
Se la differenza (A-B) è positiva, l’ISEE è calcolato sul saldo; se negativa, sulla giacenza media. Se però sono stati fatti nel secondo anno precedente
libero/vincolato (inclusi.
acquisti netti di beni immobiliari (ad es. acquisto di una casa) o di altre componenti il patrimonio mobiliare (ad es., acquisto di titoli di stato) o
Libretti di risparmio postale);
trasferimenti ad altri componenti il nucleo (ad es. bonifici da conto corrente del padre a quello del figlio) per un ammontare superiore alla differenza
09 per Conto terzi
(B-A), allora l’ISEE è calcolato sul saldo. In tal caso compilare di seguito.
individuale/globale
BARRARE LA CASELLA
Indicare data inizio e data
fine solo se il rapporto è
 Nel secondo anno precedente la DSU, l’incremento di altre componenti il patrimonio mobiliare e immobiliare è stato superiore o uguale alla
differenza tra la giacenza media e il saldo al 31 dicembre
stato aperto o cessato in
corso d’anno INCREMENTO DEL PATRIMONIO
INCREMENTO DEL PATRIMONIO IMMOBILIARE MOBILIARE
TOTALE (C+D)
NEL SECONDO ANNO PRECEDENTE (C) NEL SECONDO ANNO PRECEDENTE
(D)
_________________,00 _________________,00 _________________,00
QUADRO FC2 Per ciascun rapporto finanziario, indicare il valore al 31 dicembre del secondo anno precedente (ad esempio nel
(SEGUE) 2021 indicare il valore al 31 dicembre 2019, salvo quando non rilevabile, vedi istruzioni)
Sez. II – Altre forme di TIPO RAP-
IDENTIFICATIVO RAPPORTO
CODICE FISCALE DELL’OPE-
VALORE DATA INIZIO DATA FINE
PORTO RATORE FINANZIARIO
patrimonio mobiliare
_________________,00
Nella colonna “Tipo rapporto” indicare: 02 per
Conto deposito titoli e/o obbligazioni; 05 per
Gestione collettiva del risparmio; 06 per _________________,00
Gestione patrimoniale; 07 per Certificati
deposito e buoni fruttiferi; per i codici relativi ad
altre forme di patrimonio mobiliare meno _________________,00
ricorrenti, vedi istruzioni.

_________________,00

QUADRO FC3 Indicare il patrimonio immobiliare in Italia e all’estero (un cespite per ogni riga della tabella) posseduto alla data del
PATRIMONIO 31 dicembre del secondo anno precedente (ad esempio nel 2021 indicare il patrimonio immobiliare posseduto al 31
60019 Senigallia (AN)

IMMOBILIARE dicembre 2019).


Nella colonna “Tipo di patrimonio” VALORE AI FINI IMU della
indicare: F=fabbricati; TIPO DI QUOTA QUOTA CAPITALE RESIDUA
SITUATO NEL COMUNE quota posseduta CASA DI
TE=terreni edificabili; PATRI- POSSE- DEL MUTUO (della quota
O STATO ESTERO (VALORE AI FINI IVIE se ABITAZIONE
TA=terreni agricoli. MONIO DUTA (%) posseduta)
detenuto all’estero)
Nella Colonna “Casa di abitazione”, _________________,00 _________________,00
barrare in corrispondenza
Modello Grafico realizzato da Namirial S.p.A Via Caduti sul lavoro,4

dell’immobile dichiarato come casa


di abitazione nel Quadro B. _________________,00 _________________,00

Nel caso di abitazione di proprietà,


_________________,00 _________________,00
indicata nel quadro B, non
posseduta al 31 dicembre del
secondo anno precedente, vedi _________________,00 _________________,00
Istruzioni.
QUADRO FC4 REDDITI ASSOGGETTATI AD IMPOSTA
REDDITI
SOSTITUTIVA O A RITENUTA A TITOLO PROVENTI AGRARI
REDDITI E D’IMPOSTA (vedi istruzioni, voce
ESENTI DA IMPOSTA
DA DICHIARAZIONE IRAP
(esclusi trattamenti erogati da INPS)
TRATTAMENTI corrispondente)
DA DICHIARARE _________________,00 _________________,00 _________________,00
A FINI ISEE TRATTAMENTI ASSISTENZIALI, PREVIDENZIALI E INDENNITARI
REDDITI FONDIARI DI BENI NON LOCATI SOGGETTI ALLA NON SOGGETTI AD IRPEF E NON EROGATI DALL’INPS AD
I particolari redditi e trattamenti da
DISCIPLINA DELL’IMU (vedi istruzioni) ESCLUSIONE DI QUELLI PERCEPITI IN RAGIONE DELLA
indicare sono riferiti al secondo
CONDIZIONE DI DISABILITÀ
anno solare precedente la
presentazione della DSU (ad _________________,00 _________________,00
esempio, nel 2021 indicare i redditi
percepiti nel 2019). REDDITI DA LAVORO O FONDIARI PRODOTTI ALL’ESTERO
Gli altri redditi e trattamenti sono REDDITI DA LAVORO DIPENDENTE REDDITO LORDO DICHIARATO AI FINI
rilevati direttamente presso l’INPS e REDDITI FONDIARI DI BENI SITUATI
PRESTATO ALL’ESTERO O REDDITI DA FISCALI DAI RESIDENTI ALL’ESTERO
ALL’ESTERO NON LOCATI SOGGETTI ALLA
l’Agenzia delle Entrate. PENSIONE DI FONTE ESTERA TASSATI (ISCRITTI ALL’AIRE) NEL PAESE DI
DISCIPLINA DELL’IVIE
ESCLUSIVAMENTE ALL’ESTERO RESIDENZA

_________________,00 _________________,00 _________________,00

QUADRO FC5 ASSEGNI PERCEPITI


ASSEGNI PERIODICI Vanno inclusi tra gli assegni percepiti solo quelli per il mantenimento dei figli, essendo quelli per il coniuge già inclusi nel reddito complessivo
PER CONIUGE E FIGLI (direttamente rilevato dall’Agenzia delle Entrate)
Modello conforme al Decreto Direttoriale n. 314 del 7 settembre 2021

Indicare gli importi percepiti e ASSEGNI PER IL MANTENIMENTO DI FIGLI _________________,00


corrisposti nel secondo anno solare
precedente la presentazione della ASSEGNI CORRISPOSTI
DSU (ad esempio, nel 2021 ASSEGNI PERIODICI EFFETTIVAMENTE CORRISPOSTI AL CONIUGE (COMPRESI QUELLI DESTINATI AL
indicare gli assegni percepiti nel MANTENIMENTO DEI FIGLI) IN SEGUITO ALLA SEPARAZIONE LEGALE ED EFFETTIVA O ALLO _______________,00
2019) SCIOGLIMENTO DEL MATRIMONIO (come indicato nel provvedimento dell’autorità giudiziaria)
ASSEGNI PERIODICI EFFETTIVAMENTE CORRISPOSTI PER IL MANTENIMENTO DEI FIGLI CONVIVENTI
_______________,00
CON L’ALTRO GENITORE, NEL CASO IN CUI I GENITORI NON SIANO CONIUGATI O SEPARATI

QUADRO FC6 Indicare gli autoveicoli, ovvero i motoveicoli di cilindrata di 500 cc e superiore, nonché navi e imbarcazioni da
AUTOVEICOLI E diporto intestati, alla data di presentazione della DSU
ALTRI BENI TIPO TARGA VEICOLO (O ESTREMI REGISTRAZIONE)
DUREVOLI
Nella colonna “Tipo” indicare: A =
autoveicolo, M = motoveicolo, N =
nave, I = Imbarcazione da diporto
Io sottoscritto/a ______________________________,
P A U N IO N U T consapevole delle responsabilità penali che mi assumo, ai sensi dell’articolo 76 del decreto del Presidente della Repubblica 28 dicembre 2000, n. 445, per
falsità in atti e dichiarazioni mendaci, dichiaro di aver compilato il presente modulo FC, quadri FC1, FC2, □ FC3, □ FC4, □ FC5, □ FC6, □ FC7,
□ FC8, sez. II, parte integrante della DSU, e che quanto in essi espresso è vero ed è accertabile ai sensi dell’articolo 43 del citato DPR n. 445 del 2000, ovvero documentabile su richiesta delle amministrazioni
competenti.
_________________
MILA NO ________________
14/01/2023 ________________________________
IO N U T P A U N
(luogo) (data) (firma del dichiarante)
4
Modulo FC.1, componente n.__
ATTENZIONE: ferme restando le conseguenze anche penali per le dichiarazioni mendaci, su tutti i dati auto-dichiarati verranno effettuati
controlli sistematici, possibili anche tra il momento della ricezione della DSU e quello della consegna dell’attestazione ISEE. Le difformità
e/o omissioni, eventualmente rilevate dai controlli effettuati prima della consegna dell’attestazione, saranno indicate nell’attestazione
stessa. In tal caso il cittadino potrà presentare una nuova DSU ovvero giustificare all’ente erogatore, producendo idonea
documentazione, le difformità e/o omissioni rilevate e dimostrare la completezza e veridicità dei dati indicati in dichiarazione.

QUADRO FC1 Cognome Nome Codice fiscale Relazione con il dichiarante

DATI DEL PAUN NIC U S O R AL E X A N D R U P N A N S R07T06Z129 O F

COMPONENTE Cittadinanza_____________________________
S T R A NIE R A

I dati sono quelli alla Residenza (solo se diversa dalla casa di abitazione indicata al Quadro B)
data di presentazione VIA ________________________________________________ N.______ CAP___________
60019 Senigallia (AN)

della DSU
COMUNE____________________________________________ PR. _____
Nella colonna “Relazione Tel. (facoltativo) ______________________ E-mail (facoltativo) _________________________________
con il dichiarante” indicare:
D = DICHIARANTE
C = CONIUGE CONVIVENZA ANAGRAFICA
F = FIGLIO MINORENNE BARRARE LA CASELLA:
MA = MINORE IN  l’indirizzo di residenza corrisponde ad una convivenza anagrafica (cioè la persona abita in istituto religioso, di cura, di assistenza, militare, di pena
Modello Grafico realizzato da Namirial S.p.A Via Caduti sul lavoro,4

AFFIDAMENTO e simili; vedi istruzioni)


PREADOTT.
FC = FIGLIO ATTIVITA’ LAVORATIVA
MAGGIORENNE
CONVIVENTE Questa informazione non occorre per il calcolo dell’ISEE. Tuttavia può essere utile indicarla al fine di accedere a prestazioni per le quali l’ente erogatore
FNC = FIGLIO preveda quale requisito soggettivo la condizione lavorativa. Barrare la casella:
MAGGIORENNE DI ETÀ  Lavoratore dipendente a tempo indeterminato  Lavoro accessorio (voucher), occasionale, tirocini/stages, etc.
INFERIORE A 26 ANNI  Lavoratore dipendente a tempo determinato o con contratto  Lavoratore autonomo, libero professionista, imprenditore
NON CONVIVENTE (a di apprendistato  Non occupato
carico ai fini IRPEF)  Lavoratore con contratto di somministrazione (“interinale”)  Pensionato
P = ALTRA PERSONA NEL
 Lavoratore o disoccupato con sostegno al reddito (cassa  Casalinga
NUCLEO integrazione ordinaria, straordinaria o in deroga, contratti di  Studente
GNC = GENITORE NON solidarietà; lavori socialmente utili; mobilità, ASPI, etc.)
X
CONIUG. E NON  Altro
 Lavoratore parasubordinato (coll. a progetto o Co.Co.Co)
CONVIVENTE (vedi
istruzioni)

QUADRO FC2 BARRARE LA CASELLA

PATRIMONIO  Nel secondo anno precedente la presente DSU non è stato posseduto alcun rapporto finanziario.
MOBILIARE  Nel secondo anno precedente la presente DSU è stato posseduto almeno un rapporto finanziario Per ciascun
Sez. I – Depositi e rapporto finanziario, indicare il valore del saldo contabile attivo, al lordo degli interessi, al 31 dicembre del secondo
conti correnti bancari anno precedente (se il saldo è nullo o negativo indicare 0), nonché il valore della giacenza media annua del secondo
e postali anno precedente (se la giacenza media è nulla o negativa indicare 0)
TIPO CODICE FISCALE
IDENTIFICATIVO SALDO AL 31 DATA DATA
RAP- DELL’OPERATORE GIACENZA MEDIA
I rapporti finanziari da RAPPORTO DICEMBRE INIZIO FINE
PORTO FINANZIARIO
indicare sono riferiti al
secondo anno precedente
la presentazione della DSU
(ad esempio nel 2021
indicare il valore al 31
Modello conforme al Decreto Direttoriale n. 314 del 7 settembre 2021

dicembre 2019 e la
giacenza media annua del
2019)

Nella colonna “Tipo


rapporto” indicare: 01 per TOTALE (A) TOTALE (B) DIFFERENZA (A-B)
Conto corrente e carte
prepagate con IBAN; 03 per _________________,00 _______________,00 _________,00
Conto deposito a risparmio
Se la differenza (A-B) è positiva, l’ISEE è calcolato sul saldo; se negativa, sulla giacenza media. Se però sono stati fatti nel secondo anno precedente
libero/vincolato (inclusi.
acquisti netti di beni immobiliari (ad es. acquisto di una casa) o di altre componenti il patrimonio mobiliare (ad es., acquisto di titoli di stato) o
Libretti di risparmio postale);
trasferimenti ad altri componenti il nucleo (ad es. bonifici da conto corrente del padre a quello del figlio) per un ammontare superiore alla differenza
09 per Conto terzi
(B-A), allora l’ISEE è calcolato sul saldo. In tal caso compilare di seguito.
individuale/globale
BARRARE LA CASELLA
Indicare data inizio e data
fine solo se il rapporto è
 Nel secondo anno precedente la DSU, l’incremento di altre componenti il patrimonio mobiliare e immobiliare è stato superiore o uguale alla
differenza tra la giacenza media e il saldo al 31 dicembre
stato aperto o cessato in
corso d’anno INCREMENTO DEL PATRIMONIO
INCREMENTO DEL PATRIMONIO IMMOBILIARE MOBILIARE
TOTALE (C+D)
NEL SECONDO ANNO PRECEDENTE (C) NEL SECONDO ANNO PRECEDENTE
(D)
_________________,00 _________________,00 _________________,00
QUADRO FC2 Per ciascun rapporto finanziario, indicare il valore al 31 dicembre del secondo anno precedente (ad esempio nel
(SEGUE) 2021 indicare il valore al 31 dicembre 2019, salvo quando non rilevabile, vedi istruzioni)
Sez. II – Altre forme di TIPO RAP-
IDENTIFICATIVO RAPPORTO
CODICE FISCALE DELL’OPE-
VALORE DATA INIZIO DATA FINE
PORTO RATORE FINANZIARIO
patrimonio mobiliare
_________________,00
Nella colonna “Tipo rapporto” indicare: 02 per
Conto deposito titoli e/o obbligazioni; 05 per
Gestione collettiva del risparmio; 06 per _________________,00
Gestione patrimoniale; 07 per Certificati
deposito e buoni fruttiferi; per i codici relativi ad
altre forme di patrimonio mobiliare meno _________________,00
ricorrenti, vedi istruzioni.

_________________,00

QUADRO FC3 Indicare il patrimonio immobiliare in Italia e all’estero (un cespite per ogni riga della tabella) posseduto alla data del
PATRIMONIO 31 dicembre del secondo anno precedente (ad esempio nel 2021 indicare il patrimonio immobiliare posseduto al 31
60019 Senigallia (AN)

IMMOBILIARE dicembre 2019).


Nella colonna “Tipo di patrimonio” VALORE AI FINI IMU della
indicare: F=fabbricati; TIPO DI QUOTA QUOTA CAPITALE RESIDUA
SITUATO NEL COMUNE quota posseduta CASA DI
TE=terreni edificabili; PATRI- POSSE- DEL MUTUO (della quota
O STATO ESTERO (VALORE AI FINI IVIE se ABITAZIONE
TA=terreni agricoli. MONIO DUTA (%) posseduta)
detenuto all’estero)
Nella Colonna “Casa di abitazione”, _________________,00 _________________,00
barrare in corrispondenza
Modello Grafico realizzato da Namirial S.p.A Via Caduti sul lavoro,4

dell’immobile dichiarato come casa


di abitazione nel Quadro B. _________________,00 _________________,00

Nel caso di abitazione di proprietà,


_________________,00 _________________,00
indicata nel quadro B, non
posseduta al 31 dicembre del
secondo anno precedente, vedi _________________,00 _________________,00
Istruzioni.
QUADRO FC4 REDDITI ASSOGGETTATI AD IMPOSTA
REDDITI
SOSTITUTIVA O A RITENUTA A TITOLO PROVENTI AGRARI
REDDITI E D’IMPOSTA (vedi istruzioni, voce
ESENTI DA IMPOSTA
DA DICHIARAZIONE IRAP
(esclusi trattamenti erogati da INPS)
TRATTAMENTI corrispondente)
DA DICHIARARE _________________,00 _________________,00 _________________,00
A FINI ISEE TRATTAMENTI ASSISTENZIALI, PREVIDENZIALI E INDENNITARI
REDDITI FONDIARI DI BENI NON LOCATI SOGGETTI ALLA NON SOGGETTI AD IRPEF E NON EROGATI DALL’INPS AD
I particolari redditi e trattamenti da
DISCIPLINA DELL’IMU (vedi istruzioni) ESCLUSIONE DI QUELLI PERCEPITI IN RAGIONE DELLA
indicare sono riferiti al secondo
CONDIZIONE DI DISABILITÀ
anno solare precedente la
presentazione della DSU (ad _________________,00 _________________,00
esempio, nel 2021 indicare i redditi
percepiti nel 2019). REDDITI DA LAVORO O FONDIARI PRODOTTI ALL’ESTERO
Gli altri redditi e trattamenti sono REDDITI DA LAVORO DIPENDENTE REDDITO LORDO DICHIARATO AI FINI
rilevati direttamente presso l’INPS e REDDITI FONDIARI DI BENI SITUATI
PRESTATO ALL’ESTERO O REDDITI DA FISCALI DAI RESIDENTI ALL’ESTERO
ALL’ESTERO NON LOCATI SOGGETTI ALLA
l’Agenzia delle Entrate. PENSIONE DI FONTE ESTERA TASSATI (ISCRITTI ALL’AIRE) NEL PAESE DI
DISCIPLINA DELL’IVIE
ESCLUSIVAMENTE ALL’ESTERO RESIDENZA

_________________,00 _________________,00 _________________,00

QUADRO FC5 ASSEGNI PERCEPITI


ASSEGNI PERIODICI Vanno inclusi tra gli assegni percepiti solo quelli per il mantenimento dei figli, essendo quelli per il coniuge già inclusi nel reddito complessivo
PER CONIUGE E FIGLI (direttamente rilevato dall’Agenzia delle Entrate)
Modello conforme al Decreto Direttoriale n. 314 del 7 settembre 2021

Indicare gli importi percepiti e ASSEGNI PER IL MANTENIMENTO DI FIGLI _________________,00


corrisposti nel secondo anno solare
precedente la presentazione della ASSEGNI CORRISPOSTI
DSU (ad esempio, nel 2021 ASSEGNI PERIODICI EFFETTIVAMENTE CORRISPOSTI AL CONIUGE (COMPRESI QUELLI DESTINATI AL
indicare gli assegni percepiti nel MANTENIMENTO DEI FIGLI) IN SEGUITO ALLA SEPARAZIONE LEGALE ED EFFETTIVA O ALLO _______________,00
2019) SCIOGLIMENTO DEL MATRIMONIO (come indicato nel provvedimento dell’autorità giudiziaria)
ASSEGNI PERIODICI EFFETTIVAMENTE CORRISPOSTI PER IL MANTENIMENTO DEI FIGLI CONVIVENTI
_______________,00
CON L’ALTRO GENITORE, NEL CASO IN CUI I GENITORI NON SIANO CONIUGATI O SEPARATI

QUADRO FC6 Indicare gli autoveicoli, ovvero i motoveicoli di cilindrata di 500 cc e superiore, nonché navi e imbarcazioni da
AUTOVEICOLI E diporto intestati, alla data di presentazione della DSU
ALTRI BENI TIPO TARGA VEICOLO (O ESTREMI REGISTRAZIONE)
DUREVOLI
Nella colonna “Tipo” indicare: A =
autoveicolo, M = motoveicolo, N =
nave, I = Imbarcazione da diporto
Io sottoscritto/a ______________________________,
P A U N IO N U T consapevole delle responsabilità penali che mi assumo, ai sensi dell’articolo 76 del decreto del Presidente della Repubblica 28 dicembre 2000, n. 445, per
falsità in atti e dichiarazioni mendaci, dichiaro di aver compilato il presente modulo FC, quadri FC1, FC2, □ FC3, □ FC4, □ FC5, □ FC6, □ FC7,
□ FC8, sez. II, parte integrante della DSU, e che quanto in essi espresso è vero ed è accertabile ai sensi dell’articolo 43 del citato DPR n. 445 del 2000, ovvero documentabile su richiesta delle amministrazioni
competenti.
_________________
MILA NO ________________
14/01/2023 ________________________________
IO N U T P A U N
(luogo) (data) (firma del dichiarante)
PAUN IONUT

SOTTOSCRIZIONE DELLA DSU


Io sottoscritto/a, consapevole delle responsabilità penali che mi assumo, ai sensi dell’articolo 76 del decreto del Presidente della Repubblica 28
dicembre 2000, n. 445, per falsità in atti e dichiarazioni mendaci, dichiaro di aver compilato il modulo MB (quadri A e B) e n. ___
4 moduli FC, e che
quanto in essi espresso è vero ed è accertabile ai sensi dell’articolo 43 del citato DPR n. 445 del 2000, ovvero documentabile su richiesta delle
amministrazioni competenti.
Dichiaro, altresì, di essere a conoscenza che per il calcolo dell’ISEE è necessario acquisire direttamente informazioni su redditi e trattamenti in
possesso degli archivi dell’Agenzia delle Entrate e dell’INPS con riferimento a tutti i componenti del nucleo familiare.
Dichiaro di essere a conoscenza che sui dati dichiarati potranno essere effettuati controlli ai sensi dell’articolo 71 del DPR n. 445 del 2000. Potranno
essere eseguiti controlli diretti ad accertare la veridicità delle informazioni fornite ed effettuati da parte della Agenzia delle Entrate presso gli istituti
di credito e gli altri intermediari finanziari che gestiscono il patrimonio mobiliare, ai sensi dell’articolo 11, comma 11, del DPCM 5 dicembre 2013,
n.159; ove emergano divergenze i nominativi saranno comunicati alla Guardia di Finanza.
60019 Senigallia (AN)

Dichiaro, altresì, di essere a conoscenza che, nel caso di indebita percezione di una prestazione sociale agevolata sulla base dei dati dichiarati,
sarà irrogata una sanzione da parte degli Enti erogatori da 500 a 5000 euro, ai sensi dell’articolo 38 del Decreto Legge 31 maggio 2010, n.78,
convertito dalla legge 30 luglio 2010, n. 122.

_________________
MILA NO ________________
14/01/2023 ________________________________
IO N U T P A U N
(luogo) (data) (firma del dichiarante)
Modello Grafico realizzato da Namirial S.p.A Via Caduti sul lavoro,4

DICHIARAZIONE RESA NELL’INTERESSE O IN NOME E PER CONTO DI ALTRI


□ La presente dichiarazione è resa nell’interesse del soggetto che si trova in una situazione di impedimento temporaneo, per ragioni connesse allo
stato di salute, dal coniuge o, in sua assenza, dal figlio o, in mancanza di questo, da altro parente in linea retta o collaterale fino al terzo grado, al
pubblico ufficiale, previo accertamento dell’identità del dichiarante (barrare la casella se ricorre il caso);
□ La presente dichiarazione è resa in nome e per conto del soggetto incapace da chi ne ha la rappresentanza legale (barrare la casella se ricorre
il caso).

Se ricorre uno dei casi suddetti, ogni riferimento al “dichiarante” del presente modello base e nei fogli allegati, è da intendersi come riferimento al
soggetto impedito o incapace nell’interesse o per conto del quale è redatta la dichiarazione.

INDICARE I DATI ANAGRAFICI DELLA PERSONA CHE DICHIARA NELL’INTERESSE DEL SOGGETTO IMPEDITO O IN NOME E PER CONTO
DEL SOGGETTO INCAPACE
Cognome _________________________________________________ Nome _____________________________________
Comune o Stato estero di nascita ________________________________ prov._____ Data di nascita _______________________
Comune di residenza ____________________________________________________ prov.___________ CAP _____________
Indirizzo e n. civico ______________________________________ n°. telefono (facoltativo)_______________
E-mail (facoltativo)______________________

MODALITÀ RITIRO ATTESTAZIONE ISEE


L’attestazione riportante l’ISEE e le informazioni per il calcolo possono essere inviate al seguente indirizzo di posta elettronica certificata (indicare
ove esistente): ____________________________________________________
L’attestazione riportante l’ISEE e le informazioni usate per il calcolo è inviata dall’INPS a tale indirizzo entro il decimo giorno lavorativo dopo la presentazione della DSU. Negli stessi
termini temporali, il dichiarante o un componente il nucleo familiare possono comunque accedere all’area servizi del portale web dell’INPS, previa registrazione, e acquisire l’attestazione
nella sezione dedicata all’ISEE ovvero richiedere l’attestazione presso le sedi territoriali dell’INPS.
Modello conforme al Decreto Direttoriale n. 314 del 7 settembre 2021

Se il dichiarante preferisce ritirare l’attestazione presso il CAF o l’ente erogatore presso il quale ha presentato la DSU, deve barrare e sottoscrivere di seguito:

X□ conferisco mandato al CAF o all’ente erogatore presso il quale ho sottoscritto la presente DSU a ricevere, ai soli fini del rilascio al sottoscritto,
l’attestazione contenente l’ISEE e le informazioni usate per il calcolo e conseguentemente richiedo all’INPS di rendere disponibili le medesime
informazioni e attestazione.
_________________
MILA NO ________________
14/01/2023 ________________________________
IO NUT PAUN
(luogo) (data) (firma del dichiarante)

RISERVATO ALL’UFFICIO ATT. N°. C___________________________________


A F 00043-007A74-2023-00000014 Ente __________________________________________________
C A F T U T E LA FIS C AL E D E L C O N T RIB U E N T E S.R.L.

RICEVUTA ATTESTANTE LA PRESENTAZIONE DELLA DSU


Io sottoscritto _____________________________attesto
A B D E LMAL E K AMIR G E O R G E G H O B RIA che è stata presentata, ai sensi delle vigenti disposizioni, la dichiarazione del Sig/ra ____________________________
P A U N IO N U T
Attesto, altresì, che la dichiarazione è costituita dal modulo MB.1, di cui sono stati compilati i quadri A e B, e da n.4… moduli FC.1.

_________________
MILA NO ________________
14/01/2023 Firma ____________________
AMIR G E O R G E G H O B RIAL A B D E LMAL E K
Centro Assistenza Fiscale - Aut. 00043
(luogo) (data)
La presente DSU ha validità dal momento della presentazione al 31 dicembre successivo. Copia della DSU è disponibile, per eventuali controlli, presso questo ufficio, e le informazioni
in essa contenute sono trasmesse entro quattro giorni lavorativi al sistema informativo dell’ISEE presso l’INPS. Sulla base delle informazioni contenute nella DSU e di altre informazioni
rilevate presso l’INPS e l’Agenzia delle Entrate verrà rilasciata entro dieci giorni lavorativi un’attestazione contenente il calcolo dell’ISEE e le informazioni usate per ottenerlo.
L’attestazione può essere utilizzata nel periodo di validità da ciascun componente il nucleo familiare.
P A U N IO N U T
Il/La sottoscritto/a__________________________________________ R O MA NIA
nato/a a_____________________________ (___)

27/12/1988
il ____________ P N A N TI88T27Z129 E
Codice fiscale ________________________

Avendo presentato la Dich. Sost. Unica (DSU) in data odierna presso il CAF
C A F T U T E LA FIS C AL E D E L C O N T RIB U E N T E S.R.L. codice fiscale ______________
_______________________________________ 05863421003 43
– n. autorizzazione Albo dei CAF ____

SOTTO LA PROPRIA PERSONALE ED ESCLUSIVA RESPONSABILITÀ DICHIARA:

di essere stato messo a conoscenza da parte del centro Caf di tutte le informazioni necessarie in funzione delle
specifiche prestazioni richieste e delle caratteristiche dei componenti del nucleo, di aver verificato e di confermare
integralmente la validità di tutte le informazioni dallo stesso comunicate al centro Caf
C A F T U T E LA FIS C AL E D E L C O N T RIB U E N T E S.R.L.
__________________________________________, presenti nella DSU redatta in data odierna, comprese quelle
relative alle eventuali richieste di prestazioni sociali ad esse collegate (assegno di maternità, assegno al terzo figlio,
agevolazioni scolastiche/universitarie, bonus energia, bonus gas, fondo sostegno affitti, censimenti ERP ed eventuali
C A F T U T E LA FIS C AL E D E L C O N T RIB U E N T E S.R.L.
ulteriori) esonerando il CAF_______________________________________da ogni responsabilità. Nello specifico
dichiara di aver verificato e di confermare la validità:
• dei propri dati anagrafici e di quelli relativi a tutti i componenti il nucleo familiare ai fini DSU presenti sul
proprio stato di famiglia, compresi quelli di eventuali soggetti coniugati (anche se iscritti all’ anagrafe dei cittadini
italiani residenti all’estero - AIRE), o a carico con residenza diversa da quella del dichiarante;
• del numero di protocollo della DSU, se presente, del genitore non coniugato e non convivente con il beneficiario
della prestazione, per le richieste di prestazioni per minorenni/per il diritto allo studio universitario, o del figlio non
ricompreso nel nucleo del beneficiario per le prestazioni socio-sanitarie residenziali, nei casi previsti dal DPCM
159/2013;
• dei codici fiscali dei componenti come individuati al punto precedente. Se a seguito del controllo degli stessi uno o più
di essi non risultassero validi, la DSU NON SAR TRASMESSA ALL’INPS;
• di non aver presentato direttamente o da altro componente il nucleo, altra DSU anche con data diversa e
regolarmente attestata presso altro CAF o con pin cittadino con componenti inalterate ai fini del calcolo degli
indicatori ISEE (ovvero uguale numero di componenti il nucleo familiare, inalterata tipologia di isee, e dell’indicatore
della situazione reddituale, e dell’indicatore della situazione patrimoniale, e della somma dei patrimoni mobiliari e/o
immobiliari). Se a seguito di controllo e interrogazione negli archivi INPS risultasse una DSU già presentata, la DSU
NON SAR TRASMESSA ALL’INPS e le motivazioni di scarto verranno comunicate tramite email al centro periferico
a cui si è rivolto;
• di non aver presentato direttamente o da altro componente il nucleo, altra DSU con data uguale e regolarmente
attestata presso altro CAF o con PIN cittadino con componenti rilevanti ai fini del calcolo degli indicatori ISEE
(ovvero diverso numero componenti il nucleo familiare, diversa tipologia di isee, e dell’indicatore della situazione
reddituale, e dell’indicatore della situazione patrimoniale, e della somma dei patrimoni mobiliari e/o immobiliari). Se a
seguito dell’interrogazione negli archivi INPS risultasse una DSU già presentata, la DSU NON SAR TRASMESSA
ALL’INPS e le motivazioni di scarto verranno comunicate tramite email al centro periferico a cui si è rivolto;
• della eventuale presenza nel nucleo di soggetti con disabilità media, grave o non autosufficienza;
• dell’eventuale canone e i relativi dati di registrazione del contratto di locazione;
• della situazione reddituale propria e di ciascun componente il nucleo, tenuto conto anche di quanto indicato nel
DPCM 159/2013;
• della situazione patrimoniale mobiliare e immobiliare propria (compresi i dati relativi ad eventuali mutui sugli
immobili e all’eventuale casa di abitazione del nucleo) e di ciascun componente il nucleo al 31 dicembre
del secondo anno precedente la data di sottoscrizione;
• dei dati relativi alla richiesta di prestazioni sociali precedentemente elencate, collegate alla DSU.
DICHIARA INOLTRE:
• di essere a conoscenza del fatto che la DSU ha validità dalla data di presentazione fino al 31/12/2023;
• di essere a conoscenza che l’attestazione relativa al calcolo dell’ISEE e degli altri indicatori calcolati dall’Inps sulla
base dei dati ricevuti, comprese le eventuali anomalie e/o non conformità è disponibile presso il Centro Periferico
decorsi i 10 giorni lavorativi successivi alla data di sottoscrizione della dichiarazione;
• di essere a conoscenza che è possibile presentare all’Ente erogante la ricevuta di presentazione della DSU, nel caso
in cui la scadenza per la presentazione della richiesta di prestazione sociale sia imminente. In questo caso sarà
necessario presentare l’attestazione ISEE nel momento in cui l’Inps l’avrà resa disponibile;
• di essere a conoscenza che l’attestazione potrà essere ritirata da un soggetto diverso dal dichiarante solo in
presenza di apposito modello di delega corredato dei documenti di identità in corso di validità di entrambi;
• di essere a conoscenza che i dati comunicati saranno oggetto di verifica da parte dell’Inps e dell’Agenzia delle
Entrate e che eventuali difformità saranno segnalate agli organismi di controllo competenti.
SI IMPEGNA INFINE
a ritirare presso il CAF l’attestazione rilasciata dall’INPS, sia che la stessa contenga gli indicatori calcolati
dall’Istituto, sia che includa dati da rettificare e/o integrare dal contribuente o da un componente del suo nucleo
familiare.

Data ___________________
14/01/2023 Firma del Dichiarante

IO N U T P A U N
______________________________________________
PAUN
VIA
CAF
2024
2022
2023
IONUT
APPIA
TUTELA
IONUT
PAUN
NUOVA,
FISCALE
666DEL
- 00179
CONTRIBUENTE
ROMA S.R.L.

Cognome____________________________________Nome_________________________________________Codice
PAUN IO N U T P N A N TI88T27Z129 E
Fiscale________________________________

INFORMATIVA E CONSENSO AL TRATTAMENTO DEI DATI


(AI SENSI DELL’ART. 13 DEL REG. UE 679/2016 IN MATERIA DI PROTEZIONE DEI DATI PERSONALI)
Il Reg UE 679/2016 in materia di Protezione dei Dati personali (di seguito denominato GDPR) prevede una serie di disposizioni per il lecito trattamento dei dati personali, che
deve avvenire nel rispetto dei diritti e delle libertà fondamentali dei soggetti interessati e comunque nel rispetto dei principi ivi disciplinati. Di seguito si illustra sinteticamente
come verranno trattati i dati contenuti nella presente dichiarazione dei redditi e quali sono i diritti riconosciuti al cittadino quale soggetto interessato nell’ambito dell’attività di
trattamento dei suoi dati.
TITOLARI DEL TRATTAMENTO
Titolare del trattamento dei dati è il CAF TUTELA FISCALE DEL CONTRIBUENTE SRL con sede in ROMA – CAP 00179 – in VIA APPIA NUOVA, 666 nella
persona del suo rappresentante legale pro tempore. Si informa che il CAF TUTELA FISCALE DEL CONTRIBUENTE SRL ha designato, ai sensi dell’art. 37 del GDPR, il
Responsabile della protezione dei dati e che lo stesso CAF svolge le operazioni di trattamento anche attraverso centri opportunamente nominati Responsabili del trattamento
mediante specifico contratto o atto giuridico di nomina che ne disciplina il relativo rapporto ai sensi dell’art. 28 del GDPR. I nominativi dei Responsabili del trattamento dei dati
sono a disposizione in un elenco conservato presso il CAF TUTELA FISCALE DEL CONTRIBUENTE SRL.
FINALITA’ DEL TRATTAMENTO
Il CAF TUTELA FISCALE DEL CONTRIBUENTE SRL la informa che nell’esercizio delle attività di assistenza fiscale (Modello 730, Modello Redditi Persone Fisiche
non titolari di Partita Iva, Dichiarazione Sostitutiva Unica) o di sola intermediazione telematica (Modello Redditi Persone Fisiche non titolari di Partita Iva) relative al servizio
richiesto, i dati personali verranno trattati per l’espletamento degli adempimenti tributari ai fini della verifica, liquidazione, accertamento e riscossione delle imposte e per il
riconoscimento/mantenimento di prestazioni assistenziali. I dati vengono comunicati a tutti gli Enti preposti così come previsto dalle norme e dai regolamenti ai fini
dell’espletamento dell’incarico conferito (es. Agenzia delle Entrate, Inps). Il trattamento di tali dati è pertanto lecito e comunque necessario all’esecuzione dell’incarico da lei
conferito al CAF avente rilevanza di interesse pubblico ai sensi del combinato disposto degli artt. 6 e 9 del GDPR. Il rifiuto del consenso al trattamento comporterà quindi
l’impossibilità di erogare la prestazione richiesta.
Nel caso del modello 730 e del modello Redditi Persone Fisiche senza Partita Iva l’Agenzia delle Entrate informa inoltre che i dati potranno essere trattati, in qualità di titolare
esclusivo, anche per l’applicazione del redditometro, comprendendo anche quelli relativi alla composizione del nucleo familiare. In relazione al redditometro la informiamo che
sul sito www.agenziaentrate.it è consultabile l’informativa completa sul trattamento dei dati personali.
DATI PERSONALI
La maggior parte delle informazioni ovvero dei dati richiesti deve essere indicata obbligatoriamente per non incorrere in sanzioni di carattere amministrativo e, in alcuni casi, di
carattere penale. Altri dati possono essere indicati facoltativamente dal contribuente qualora intenda avvalersi di specifici benefici.
CATEGORIE PARTICOLARI DI DATI PERSONALI
Alcuni dati richiesti sono peraltro idonei a rivelare l’origine razziale o etnica, le opinioni politiche, le convinzioni religiose o filosofiche, o l’appartenenza sindacale, i dati
genetici, biometrici o relativi alla salute o alla vita sessuale o l’orientamento sessuale della persona. In particolare, le scelte per la destinazione dell’8 per mille dell’Irpef, del 5
per mille dell’Irpef e del 2 per mille dell’Irpef sono facoltative e richieste ai sensi della specifica normativa in materia. L’inserimento, tra gli oneri deducibili o tra quelli per i
quali spetta la detrazione dell’imposta, di spese sanitarie, o altri dati appartenenti alle suddette categorie particolari, ha anch’esso carattere facoltativo. Per il trattamento di tali
dati appartenenti alle categorie particolari di cui all’art. 9 del GDPR, il CAF con la sottoscrizione della presente procede ad acquisire in ogni caso anche il suo consenso
esplicito.
MODALITA’ DEL TRATTAMENTO
I dati verranno trattati principalmente con strumenti elettronici ed informatici e memorizzati sia su supporti informatici e cartacei, sia su ogni altro tipo di supporto idoneo, nel
rispetto delle misure idonee di sicurezza così come individuate ed implementate dal Titolare del trattamento. I dati verranno trattati solo da personale debitamente formato. I dati
raccolti saranno conservati dal CAF nel rispetto dei termini specificatamente previsti dalla normativa fiscale ai fini degli eventuali accertamenti da parte dei vari Enti di
competenza e, comunque, nel rispetto del termine ordinario decennale di prescrizione per la tutela del diritto alla difesa costituzionalmente garantito.
DIRITTI DELL’INTERESSATO
L’interessato, ai sensi delle disposizioni di cui agli artt. 15 a 22 del GDPR, ha diritto di ottenere la conferma del trattamento dei propri dati da parte del CAF e, in tal caso, di
accedere ai propri dati personali per conoscere le finalità, le categorie di dati personali oggetto del trattamento, la logica applicata al trattamento con strumenti elettronici. Può
altresì richiedere la rettifica dei dati, l’aggiornamento, nei limiti previsti dalla legge. Infine, l’interessato ha il diritto di chiedere la cancellazione e la limitazione del trattamento,
di opporsi al loro trattamento, di chiedere la portabilità degli stessi, nonché di revocare il proprio consenso al trattamento non pregiudicando comunque la liceità del trattamento
già effettuato in forza del consenso prestato prima della revoca. I dati ed i consensi di cui sopra si considerano validi e si intendono lecitamente prestati anche nel caso in cui il
soggetto sottoscrivente sia delegato, erede dell’interessato o titolare della potestà genitoriale di un minore. In qualsiasi momento l’interessato potrà esercitare i propri diritti nei
confronti del titolare del trattamento ai sensi di quanto disciplinato dagli artt. da 15 a 22 del GDPR, rivolgendo specifica richiesta scritta da indirizzare al Responsabile della
protezione dei dati presso il CAF TUTELA FISCALE DEL CONTRIBUENTE SRL oppure utilizzando il seguente indirizzo di posta elettronica:
responsabileprotezionedati@tutelafiscale.it. L’interessato ha altresì il diritto di proporre reclamo innanzi al Garante per la protezione dei dati personali ovvero innanzi
all'Autorità giudiziaria ai sensi degli artt. 77-79 del GDPR

Luogo___________________________________
MILA N O Data______________.
14/01/2023

Il/la sottoscritto/a P_____________________________________________________,


A U N IO N U T acquisite le informazioni di cui all’art. 13 del GDPR ed avendo ben compreso il contenuto
della presente informativa:

Autorizza al trattamento dei dati personali, per l'erogazione del servizio richiesto, Inoltre autorizza al trattamento dei dati personali di natura sensibile necessari ad ottenere
da parte del CAF TUTELA FISCALE DEL CONTRIBUENTE SRL. l’erogazione del servizio richiesto da parte del CAF TUTELA FISCALE DEL
CONTRIBUENTE SRL.
Firma leggibile Firma leggibile

________________________________________________
IO N U T P A U N ____________________________________________________
IO N U T P A U N
RICEVUTA DI AVVENUTA CONSEGNA DELLA DOCUMENTAZIONE

SI DICHIARA CHE

COGNOME NOME CODICE FISCALE

PAUN IO N U T P N A N TI88T27Z129 E
HA CONSEGNATO IN DATA LA DOCUMENTAZIONE NECESSARIA PER LA COMPILAZIONE DEL

14/01/2023 Modello D S U per la richiesta di presta zioni sociali agevolate di P N A N TI88T27Z129 E

----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

IL SOGGETTO INCARICATO N° ISCRIZIONE


ALL’ALBO DEI CAF

C A F T U T E LA FIS C AL E D E L C O N T RIB U E N T E S.R.L. 43

SI IMPEGNA

AD ELABORARE E A PRESENTARE IN VIA TELEMATICA IL MODELLO SOPRACCITATO

DATA DELL’IMPEGNO FIRMA LEGGIBILE DEL SOGGETTO INCARICATO

_________________________
14/01/2023 ___________________________________________________
C A F T U T E LA FIS C AL E D E L C O N T RIB U E N T E S.R.L.

FIRMA LEGGIBILE DEL CONTRIBUENTE

___________________________________________________
IO N U T P A U N

----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Informativa e consenso al trattamento e dei dati
Titolare del trattamento dei dati è il CAF TUTELA FISCALE DEL CONTRIBUENTE SRL con sede in ROMA – CAP 00179 – in VIA APPIA
NUOVA, 666 nella persona del suo rappresentante legale pro tempore. Si informa che il CAF TUTELA FISCALE DEL CONTRIBUENTE SRL
ha designato, ai sensi dell’art. 37 del GDPR, il Responsabile della protezione dei dati e che lo stesso CAF svolge le operazioni di trattamento anche
attraverso centri opportunamente nominati Responsabili del trattamento mediante specifico contratto o atto giuridico di nomina che ne disciplina il
relativo rapporto ai sensi dell’art. 28 del GDPR. I nominativi dei Responsabili del trattamento dei dati sono a disposizione in un elenco conservato
presso il CAF TUTELA FISCALE DEL CONTRIBUENTE SRL. I dati personali acquisiti sono trattati attraverso l’ausilio di strumenti elettronici
e/o automatizzati. I dati forniti vengono trattati esclusivamente per le finalità di elaborazione e di trasmissione in via telematica del modello fiscale in
oggetto. Sebbene il conferimento di tali dati, ivi compresi quelli appartenenti alle categorie particolari di cui all’art. 9 del GDPR, sia facoltativo, lo
stesso è necessario all’esecuzione da parte del CAF della richiesta di elaborazione e trasmissione del suddetto modello fiscale quale compito di
interesse pubblico ai sensi degli artt. 6 e 9 del GDPR. Pertanto, il rifiuto del consenso al trattamento comporterà l’impossibilità di erogare la
prestazione fiscale richiesta. I dati verranno trattati solo da personale debitamente formato. I dati raccolti saranno conservati dal CAF nel rispetto dei
termini specificatamente previsti dalla normativa fiscale ai fini degli eventuali accertamenti da parte dei vari Enti di competenza e, comunque, nel
rispetto del termine ordinario decennale di prescrizione per la tutela del diritto alla difesa costituzionalmente garantito. Ai sensi delle disposizioni di
cui agli artt. da 15 a 22 del GDPR all’interessato è riconosciuto il diritto di accedere ai propri dati chiedendone, se necessario, la rettifica,
l’aggiornamento, la cancellazione, la limitazione del trattamento, di opporsi al loro trattamento, di chiedere la loro portabilità, nonché di revocare il
proprio consenso al trattamento non pregiudicando comunque la liceità del trattamento già effettuato in forza del consenso prestato prima della
revoca. L’interessato ha altresì il diritto di proporre reclamo innanzi al Garante per la protezione dei dati personali ovvero innanzi all'Autorità
giudiziaria ai sensi degli artt. 77-79 del GDPR.
In qualsiasi momento l’interessato potrà esercitare i propri diritti nei confronti del titolare del trattamento ai sensi di quanto disciplinato dagli artt. da
15 a 22 del GDPR, rivolgendo specifica richiesta scritta da indirizzare al Responsabile della protezione dei dati presso il CAF TUTELA FISCALE
DEL CONTRIBUENTE SRL oppure utilizzando il seguente indirizzo di posta elettronica: responsabileprotezionedati@tutelafiscale.it.

Luogo___________________________________
MILA N O Data______________.
14/01/2023

Il/la sottoscritto/a _____________________________________________________,


P A U N IO N U T acquisite le informazioni di cui all’art. 13 del GDPR rese con la
presente informativa, nonché pure in maniera più estesa con l’informativa (pubblicata sul sito www.tutelafiscale.it e/o resa contestualmente al
conferimento dello specifico incarico alla elaborazione del modello fiscale in questione) ed avendone ben compreso il contenuto:

Autorizza al trattamento dei dati personali, per l'erogazione del servizio Inoltre autorizza al trattamento dei dati personali di natura sensibile necessari
richiesto, da parte del CAF TUTELA FISCALE DEL ad ottenere l’erogazione del servizio richiesto da parte del CAF TUTELA
CONTRIBUENTE SRL. FISCALE DEL CONTRIBUENTE SRL.

Firma leggibile Firma leggibile

________________________________________________
IO N U T P A U N ____________________________________________________
IO N U T P A U N

Il contribuente è tenuto a ritirare e conservare la propria dichiarazione e copia della comunicazione di ricezione telematica rilasciata
dall’Agenzia delle Entrate o dall’Ente convenzionato
ATTESTAZIONE ISEE
L'INPS attesta che, in base ai dati contenuti nella Dichiarazione Sostitutiva Unica con numero di protocollo INPS-ISEE-2023-01760833P-00 presentata da
IONUT PAUN in data 14/01/2023,
• il nucleo familiare del Dichiarante è così composto:
NUCLEO FAMILIARE DEL Relazione con il dichiarante Cognome Nome Codice fiscale
DICHIARANTE
D PAUN IONUT PNANTI88T27Z129E
C ALBASTROIU ELENA LBSLNE91A48Z129Q
F PAUN NICUSOR ALEXANDRU PNANSR07T06Z129O
F PAUN ANDREI PNANDR10C07Z129U

• è stato calcolato il seguente indicatore:


ISEE ORDINARIO l’indicatore della situazione economica equivalente (ISEE) è il seguente: Euro 8.403,66

Nota Bene: l’ISEE ordinario sopra riportato è valido per la generalità delle prestazioni, salvo quanto di seguito specificato.
Ove siano richieste prestazioni agevolate di natura socio-sanitaria (di cui all’articolo 6 del DPCM 5 dicembre 2013, n.159), prestazioni agevolate rivolte a
minorenni (articolo 7), prestazioni per il diritto allo studio universitario (articolo 8), o l’ISEE corrente (articolo 9), l’attestazione potrà assumere specifiche
connotazioni. Per tali prestazioni, con riferimento al nucleo familiare sopra indicato, l’ISEE ordinario potrà essere utilizzato nei seguenti casi:
‐ si applica alle PRESTAZIONI AGEVOLATE RIVOLTE A MINORENNI¹ in favore di PNANDR10C07Z129U, PNANSR07T06Z129O;
‐ non si applica alle PRESTAZIONI AGEVOLATE PER IL DIRITTO ALLO STUDIO UNIVERSITARIO
‐ non si applica alle PRESTAZIONI SOCIO SANITARIE RESIDENZIALI PER PERSONE MAGGIORENNI

L’ISEE ordinario si applica inoltre alle prestazioni agevolate di natura socio-sanitaria non residenziali per persone maggiorenni e ai corsi di dottorato, qualora
non si intenda avvalersi della facoltà di considerare un nucleo familiare ristretto (composto dal beneficiario, dall’eventuale coniuge e dagli eventuali figli)².
• relativamente all’indicatore calcolato si fornisce la modalità di calcolo:
1 - MODALITÀ DI CALCOLO ISEE Somma dei redditi dei componenti del nucleo Euro + 22.423,00
ORDINARIO
Reddito figurativo del patrimonio mobiliare del nucleo Euro + 0,00
Detrazioni per spese e franchigie del nucleo Euro - 1.750,00
Indicatore Situazione Reddituale (ISR) Euro 20.673,00
Patrimonio mobiliare del nucleo Euro + 735,00
Detrazione patrimonio mobiliare Euro - 735,00
Patrimonio immobiliare del nucleo Euro + 0,00
Detrazione patrimonio immobiliare Euro - 0,00
Indicatore Situazione Patrimoniale (ISP) Euro 0,00
Indicatore Situazione Economica (ISE) Euro 20.673,00
Parametro calcolato in base al numero di componenti del nucleo 2,46
Eventuali maggiorazioni applicate 0,00
Valore della scala di equivalenza 2,46
Il calcolo dell’ISEE è stato effettuato in base ai dati autodichiarati ed a quelli derivanti dagli archivi dell’Agenzia delle Entrate e dell’INPS contenuti nel/i
Quadro/i FC8 sezioni II e III.
La Dichiarazione Sostitutiva Unica INPS-ISEE-2023-01760833P-00 è stata presentata in data 14/01/2023.
La presente attestazione è stata rilasciata in data 19/01/2023.
La Dichiarazione Sostitutiva Unica è valida fino alla data 31/12/2023.
Il Commissario straordinario
Timbro dell'ente e firma dell'addetto
che consegna l'attestazione³ Micaela Gelera

508d 000012

A B D E LMAL E K AMIR G E O R G E G H O B RIAL


Prot.: INPS-ISEE-2023-01760833P-00

¹ Le prestazioni per le quali potrà essere utilizzato l’ISEE ordinario sono indicate sulla base delle informazioni fornite dal cittadino nella DSU
² Qualora ci si sia avvalsi della facoltà di considerare anche il nucleo familiare ristretto, consultare gli ISEE indicati nella relativa tabella riportata nelle pagine successive
³ L’attestazione è priva di “timbro dell’ente e firma dell'addetto che consegna l'attestazione”, se resa disponibile dall’Inps mediante accesso all’area servizi del portale web, ovvero mediante posta
elettronica certificata

1/3
PRESTAZIONI AGEVOLATE COMPONENTI MINORENNI
RIVOLTE A MINORENNI O A
FAMIGLIE CON MINORENNI Cognome Nome Codice fiscale ISEE ISEE calcolato
PAUN NICUSOR PNANSR07T06Z129O Euro 8.403,66 ISEE ordinario
ALEXANDRU
PAUN ANDREI PNANDR10C07Z129U Euro 8.403,66 ISEE ordinario
Prot.: INPS-ISEE-2023-01760833P-00

2/3
PRESTAZIONI SOCIO COMPONENTI IL NUCLEO
SANITARIE
(ESCLUSE LE RESIDENZIALI) Cognome Nome Codice fiscale ISEE ISEE calcolato
PER PERSONE MAGGIORENNI PAUN IONUT PNANTI88T27Z129E Euro 8.403,66 ISEE ordinario
E CORSI DI DOTTORATO
ALBASTROIU ELENA LBSLNE91A48Z129Q Euro 8.403,66 ISEE ordinario
Prot.: INPS-ISEE-2023-01760833P-00

3/3

Potrebbero piacerti anche