Gli anziani e il caldo: indagine sugli accessi al Pronto Soccorso nellagosto 2003

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Lisi F., Magnolfi S.U.*, Baldini A.^, Lanigra M., Manco G.^,Vannucci S., Valente C., Becheri M., Bavazzano A.*
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Dip.to Emergenza Urgenza ,*U.O. Geriatria, Assicurazione Qualit USL 4 Area Pratese

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Introduzione - Lestate 2003 stata la pi calda degli

ultimi 50 anni, e ha causato un significativo aumento della mortalit nella popolazione anziana.

Uno degli indicatori pi affidabili per valutare le conseguenze del caldo sulla salute della popolazione anziana lanalisi degli accessi al Dipartimento di Emergenza.
E stato perci condotto uno studio sui soggetti con oltre 75 anni giunti nel Pronto Soccorso dellOspedale di Prato durante il mese di agosto del 2003
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METODI: In ogni soggetto con oltre 75 anni venivano valutati:

stato cognitivo e funzionale, patologie pregresse e sintomi di ingresso, le modalit di accesso al Pronto Soccorso e i codici di priorit assegnati.

Tra gli interventi effettuati, venivano indagati:

diagnosi, esami effettuati, consulenze specialistiche, terapie, esito dellintervento e reparti di ricovero, tempi di attesa e tempi di permanenza totale in DEU, e appropriatezza di accesso in DEU.

Veniva inoltre effettuato un confronto con gli accessi temperature medie nettamente inferiori.

degli ultrasettantacinquenni al Pronto Soccorso durante lagosto 2002, che era stato contraddistinto da

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RISULTATI: Su 4419 accessi al DEU, i soggetti > 75 anni erano 810 (18.3%). Nellagosto 2002, su 4080 accessi totali, erano stati soltanto 629 (il 15.42%, fig. 1).
Tra gli anziani i casi veramente urgenti (codici rossi e gialli) erano 243 nel 2003 (il 29.9% degli ultrasettantacinquenni).

Nel 2002 erano stati soltanto 168 (26.7%).

Sia nel 2003 che nel 2002, la percentuale di casi gravi negli

anziani era circa tre volte superiore rispetto a quella

riscontrata nei soggetti con meno di 75 anni (fig.2).
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Fig. 1 - Accessi (%) in DEA > 75 agosto 2002-agosto 2003

18,5 18 17,5 17 16,5 16 15,5 15 14,5 14 13,5 agosto 2002 agosto 2003
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18,3

15,4

Fig. 2 - Codici rossi e gialli (%) nei > 75 anni agosto 2002- agosto 2003
30 29,8

La29,5 percentuale di casi gravi nella popolazione 29 di et > di 75 anni stata 28,5 28 Tre volte superiore rispetto alle altre classi di et
27,5 27 26,5 26 25,5 25 agosto 2002 agosto 2003
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26,7

Tra i soggetti

al di sotto dei 75 anni, nel 2003 la percentuale dei ricoveri (561 su 3609, il 15.54%) era pi di tre volte inferiore rispetto a quella degli anziani,
e mostrava una diminuzione rispetto allagosto 2002, quando erano stati ricoverati 571 su 3451

(16.55%) soggetti al di

sotto dei 75 anni (fig.3).

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Nellagosto 2003 la maggioranza degli anziani giunta in Pronto Soccorso stata ricoverata

55.19 % di tutti ultrasettantacinquenni e il 44.35% di tutti i ricoveri),

su 810, il

(447

gli

mentre nel 2002 la percentuale dei ricoverati anziani rispetto al totale era stata significativamente inferiore (362 su 930 ricoveri totali, il

38.80%, fig.3).
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Fig. 3 - Ricoveri (%) nei pazienti > 75 anni - agosto 2002-agosto 2003
60 55,2

La percentuale di ricovero nei pazienti sotto i 75 50 38,8 Anni TRE volte inferiore rispetto ai soggetti 40 con pi di 75 anni
30 20 10 0 agosto 2002 agosto 2003
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Il confronto dei sintomi di ingresso e delle diagnosi poste nel 2003 rispetto al 2002 ha mostrato che:

nel 2003 era presente un significativo aumento delle patologie (disturbi idroelettrolitici, ipotensione, patologie infettive e cardiopolmonari) dovute al caldo.
Per quanto riguarda gli interventi effettuati in Pronto Soccorso, nel 2003 sono aumentati i casi di anziani sottoposti a terapie infusionali con liquidi e.v..
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CONCLUSIONI 1
I risultati dello studio indicano che il caldo eccezionale dellagosto 2003 ha determinato

aumento nella frequenza di afflusso

Pronto Soccorso

al

aumento nella frequenza dei ricoveri ospedalieri degli anziani, unaumento percentuale dei casi pi gravi rispetto al 2002.
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CONCLUSIONI - 2
Questi dati confermano la necessit di

creare durante i mesi estivi un sistema territoriale di monitorizzazione degli anziani fragili (sia per problemi fisici e funzionali
che socioabitativi), allo scopo di prevenire ospedalieri.
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situazioni di

scompenso, tali da determinare il ricorso ai servizi

CONCLUSIONI - 3
E altres necessario disporre di

unadeguata dotazione di personale dei Dipartimenti di Emergenza e delle Unit Geriatriche per Acuti (UGA) durante i mesi estivi,
per fronteggiare possibili situazioni di iperafflusso della popolazione anziana.
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