Mod. C.D.

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DICHIARAZIONE AZIENDALE RELATIVA ALLA CONDUZIONE D'IMPRESA DIRETTO COLTIVATORE

QUADRO A: DATI ANAGRAFICI DEL TITOLARE

Nome Cognome Codice Fiscale

Data di nascita
gg mese anno Codice ISTAT Comune o Stato Estero Provincia Nazionalità Sesso

Indirizzo (via - piazza - frazione - contrada - etc) N° Civico CAP

Comune ISTAT Comune Provincia

Data inizio attività

gg mese anno Stato civile Recapito telefonico Titolo di studio

Consente il loro trattamento per il conseguimento delle finalità del presente mandato e degli scopi statutari del patronato.
Consente che gli stessi siano comunicati all'INPS.
Consente all'INPS il trattamento dei dati medesimi per gli adempimenti degli obblighi previsti dalla normativa.
Consente la comunicazione dei dati ad altri enti competenti alla trattazione della pratica.
Patronato Consente il trasferimento all'estero dei dati nei casi di prestazione in regime internazionale.
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QUADRO B: DICHIARAZIONE COMPONENTI DEL NUCLEO

Nome Cognome Codice Fiscale

Dati nascita

Data di nascita
gg mese anno Comune o Stato Estero Provincia Nazionalità Sesso

Dati di residenza

Indirizzo (via - piazza - frazione - contrada - etc) N° Civico CAP

Comune ISTAT Comune Provincia

Altri dati

Data inizio attività

gg mese anno * Cod. Parentela Stato civile Codice ISTAT Titolo studio

* QUADRO B: CODICE E DESCRIZIONE PARENTELA

01 CONIUGE 16 GENERI 31 BISNONNI DI CONIUGI
02 GENITORI 17 NUORE 32 ZII DI CONIUGI (FRATELLI DI SUOCERI)
03 FIGLI 18 PATRIGNO 33 NIPOTI DI CONIUGI
04 NONNI 19 MATRIGNA 34 NIPOTI DI FIGLIASTRI
05 FRATELLI/SORELLE 20 SUOCERI 35 CONIUGI DI NIPOTI (FIGLI DI FIGLI) DI FRATELLI
06 NIPOTI (FIGLI DI FIGLI) 21 FIGLIASTRI 36 CONIUGI DI TRISNIPOTI
07 BISNONNI 22 COGNATO/A 37 PATRIGNI DI BISNONNI
08 BISNIPOTI 23 CONIUGI DI NIPOTI (FIGLI DI FIGLI) 38 MATRIGNE DI BISNONNI
09 NIPOTI (FIGLI DI FRATELLI) 24 PATRIGNI E MATRIGNE DI GENERI 39 CONIUGI DI CUGINI
10 ZII/E 25 NONNI DI CUGINI 40 FRATELLI DI NONNI DI CUGINI
11 TRISNONNI 26 FIGLI DI FIGLIASTRI 41 CUGINI DI CONIUGI (FIGLI DI ZII/E DI CONIUGI)
12 TRISNIPOTI 27 CONIUGI DI FIGLI DI FRATELLI / SORELLE 42 BISNIPOTI DI FIGLIASTRI
13 CUGINI (FIGLI DI ZII/E) 28 CUGINI DI BISNIPOTI 43 NIPOTI DI FRATELLI DI CONIUGI
14 NIPOTI (FIGLI DI FIGLI DI FRATELLI / SORELLE) 29 PATRIGNI E MATRIGNE DI NONNI 44 ESPOSTI (REGOLARMENTE AFFIDATI)
15 FRATELLI DI NONNI 30 CONIUGI DI ZII 45 PARENTI E AFFINI OLTRE IL QUARTO GRADO E CONVIVENTI
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QUADRO C: TERRENI
Data decorrenza Cod. Codice
Cod. ISTAT Partita Foglio Particella possesso possesso Zona Tariff. ha are cent Reddito

Colture

Codice coltura ha are cent

Superficie Totale Reddito totale

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QUADRO D: ALLEVAMENTO

Specie animale Cod. Quantità e Peso Reddito Modalità d'uso Cod.

Reddito Totale Allevamenti

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QUADRO E: MACCHINE AGRICOLE

Quantità Cod. Descrizione

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QUADRO F1:
Per se e per gli altri componenti il nucleo di dedicarsi direttamente ed abitualmente alla manuale coltivazione dei fondi e/o

all'allevamento ed al governo degli animali ai sensi della legge N. 9 del 09/01/1963 e successive modificazioni ed integrazioni;

Che nessun componente del nucleo svolge altra attività alla data di richiesta di iscrizione;

Attività svolte dal titolare e dagli altri componenti il nucleo familiare:

Codice fiscale Attività Reddito

di essere titolare del libretto U.M.A. numero:

di essere iscritto nel registro R.E.A. numero:

di essere titolare del codice fiscale numerico:

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QUADRO F2:
Il sottoscritto/a dichiara:

Di avvalersi dell'attività svolta da contoterzisti di tipo:

Di assumere manodopera dipendente OTI OTD CF Codice azienda:

per sé e per gli altri componenti, di avvalersi dell'opzione per il pagamento della contribuzione commisurata alla fascia superi ฀ ฀฀ ฀ ฀฀฀฀

comma 2 del D. LGS. N. 146/1997

Codice fiscale Decorrenza

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QUADRO F3:
Di avvalersi, ai fini della raccolta dei prodotti agricoli, di collaborazioni occasionali di parenti entro il secondo grado, ave ฀ ฀฀

il titolo di studente, per un periodo complessivo nel corso dell'anno non superiore a 90 gg, ai sensi dell'art. N. 45 della L. N ฀ ฀฀ ฀

Di avere diritto alla riduzione dei contributi per sé e per gli altri componenti il nucleo familiare:

Codice fiscale Decorrenza Numero pensione Categoria pensione

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QUADRO F4:
Il sottoscritto/a dichiara di essere socio di:

Ragione sociale

Codice fiscale

Società

Di essere nelle condizioni previste dal D.M. del 25/05/2001 per il versamento delle quote forfettarie per sé e per i componenti ฀ ฀฀

Codice fiscale Carica Codice fiscale amministrazione

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QUADRO G: DICHIARAZIONE DI RESPONSABILITA'

IL/LA SOTTOSCRITTO/A
dichiara, ai sensi della legge n. 15 del 31 gennaio 1968 e successive modificazioni ed integrazioni, sotto la propria responsabilità
civile e penale, che le informazioni e i dati contenuti nei riquadri: A - A1 - B - C - D - E - F sono rispondenti al vero e si impegna a
comunicare, entro 90 giorni, qualsiasi variazione riguardante le situazioni dichiarate.

Data