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com/sangue/anticorpi-anti-transglutaminasi/

Valori Normali
• IgA

• Negativo: inferiore a 4.0 U/mL

• Dubbio: tra 4.0 e 10.0  U/mL

• Positivo: superiore a 10.0 U/mL

• IgG

• Negativo. inferiore a 6.0 U/mL

• Dubbio: tra 6.0 e 9.0 U/mL

• Positivo: superiore a 9.0 U/mL

(Attenzione, gli intervalli di riferimento possono differire da un laboratorio all'altro, fare

quindi riferimento a quelli presenti sul referto in caso di esami del sangue ed urina.)

Descrizione

La ricerca delle IgA e/o delle IgG anti-transglutaminasi è un esame del sangue che viene
usato per contribuire alla diagnosi di alcune malattie autoimmuni ed in particolare
della celiachia.
Le malattie autoimmuni sono condizioni che si verificano quando il sistema immunitario
attacca per errore l’organismo stesso, scambiandolo per una minaccia esterna; nel caso
della celiachia si parla di malattia autoimmune glutine-correlata, in quanto l’attivazione
del sistema immunitario avviene in risposta al contatto con questa molecola.

Il glutine è una proteina che si trova ad esempio nel grano, nell’orzo, nella segale e
nell’avena.

Il consumo di alimenti contenenti glutine da parte di pazienti celiaci scatena la produzione

di anticorpi che attaccano un enzima normalmente presente nell’intestino, la
transglutaminasi (tTG):

• l’immunoglobulina A (IgA),

• l’immunoglobulina G (IgG).
Quello dell’immunoglobulina IgA anti-transglutaminasi è l’esame più sensibile e specifico
per la celiachia, raccomandato tra l’altro nelle linee guida del 2013 dell’American College
of Gastroenterology per la diagnosi della condizione nei pazienti di età superiore ai 2 anni,
oltre che dalle linee guida ESPGHAN adottate anche in Italia.
L’esame è spesso accompagnato da altri dosaggi sul sangue, come quelli degli anticorpi
anti-gliadina e di quelli anti-endomisio.
 L’esame dell’immunoglobulina IgG anti-transglutaminasi può essere prescritto come
alternativa ai pazienti carenti di IgA (condizione definita deficit di IgA).

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Interpretazione
Diagnosi
Gli anticorpi IgA anti-transglutaminasi (tTG) sono caratteristicamente prodotti dai pazienti
celiaci ed in alcuni casi anche di chi soffre di dermatite erpetiforme, una malattia
strettamente correlata. Con ogni probabilità ai pazienti con risultati da lievemente positivi
a positivi verrà posta la diagnosi di celiachia, atto che tuttavia richiede l’esecuzione della
biopsia intestinale.

Maggiore è il livello di anticorpi anti-transglutaminasi nel sangue, maggiore è la

probabilità di essere celiaci o di soffrire di disturbi connessi alla celiachia. Solo i bambini
piccoli fanno eccezione a questa regola.

IgA IgA IGG Peptide IgG

Diagnosi
Transgl. Totali Transgl. Gliadina Gliadina
Positivo Normale Probabile celiachia
Negativo Normale Negativo Negativo Negativo Celiachia improbabile
Negativo Basso Positivo Negativo Positivo Possibile celiachia
Possibile celiachia
Negativo Normale Negativo Positivo Dubbio (quadro tipico dei bambini
sotto i tre anni)
Fonte tabella: Labtestsonline
• IgG antigliadina: Buona sensibilità (82-87%), buona specificità (80%, però molti falsi
positivi, ma utile in caso di carenza di IgA)

• IgA antigliadina: Buona sensibilità (85-90%) e buona specificità (91%)

• IgA antiendomisio: Alta sensibilità (95-100%) ed alta specificità (99,8%), ma differenze

tra i laboratori e possibilità di errori di interpretazione dovuto al test macchinoso.

• IgA tTG: Alta sensibilità (87-100%) ed alta specificità (93-100%, falsi positivi per
patologie autoimmuni)

• Sensibilità: Capacità di scoprire la malattia nei pazienti che effettivamente ne sono affetti

• Specificità: Capacità di escludere la malattia in chi non ne è affetto

 Follow-Up

L’esame è utile (e utilizzato) anche a seguito della diagnosi di celiachia, per verificare
l’effettiva aderenza alla dieta senza glutine; quando ci si attiene scrupolosamente alle
indicazioni alimentari fornite il valore delle IgA anti-transglutaminasi dovrebbe iniziare a
diminuire entro 6-12 settimane fino ad azzerarsi.

Valori Bassi
Valori Alti
• Celiachia
(Attenzione, elenco non esaustivo. Si sottolinea inoltre che spesso piccole variazioni dagli
intervalli di riferimento possono non avere significato clinico.)

Fattori che influenzano l'esame

Seguire una scrupolosa dieta priva di glutine nelle settimane prima dell’esame può
condurre a falsi negativi in soggetti in cui ci sia il sospetto di celiachia.

Seppure quest’esame rappresenti il gold standard per la selezione dei possibili pazienti
celiaci, in quanto caratterizzato dal miglior rapporto tra sensibilità e specificità, una
percentuale variabile tra il 2 e il 3 per cento delle persone celiache mostra una carenza
congenita di anticorpi IgA e quindi il risultato può essere un falso negativo.

L’esame, inoltre, non è attendibile se eseguito sui bambini piccoli, quindi per confermare
la diagnosi di celiachia possono essere necessari ulteriori approfondimenti.

Quando viene richiesto l'esame

Gli esami delle IgA o delle IgG anti-transglutaminasi di norma sono eseguiti:

• Quando si sospetta la celiachia, ad esempio nei pazienti con sintomi clinici compatibili:

• diarrea cronica,
• mal di pancia,
• anemia,
• dimagrimento inspiegabile;
• nel caso di neonati cronicamente irritabili o che non crescono normalmente,

• nei pazienti con sintomi atipici e nelle persone a rischio (per precedenti famigliari,
diagnosi di disturbi associati, positività, all’HLA DQ2 e/o DQ8);

• per lo screening della dermatite erpetiforme, insieme all’esame degli anticorpi anti-
endomisio.

• per capire se il paziente celiaco o affetto da dermatite erpetiforme si attiene

scrupolosamente alla necessaria dieta priva di glutine.
Preparazione richiesta
 Per ottenere un risultato attendibile, prima dell’esame è necessario seguire una dieta che
contenga glutine e che comprenda quindi regolarmente pasta, cereali e prodotti a base di
farina in genere. L’organismo produce gli anticorpi solo quando è esposto al glutine, se la
dieta ne è priva non ci saranno anticorpi in circolo..

Articoli ed approfondimenti
• Esami del Sangue
• Scheda presente nelle categorie: Celiachia
Schede correlate
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Importante
Revisione a cura del Dott. Roberto Gindro (fonti principali utilizzate per le analisi
http://labtestsonline.org/ e Manual Of Laboratory And Diagnostic Tests, Ed. McGraw-Hill).

Le informazioni contenute in questo sito non devono in alcun modo sostituire il rapporto medico-
paziente; si raccomanda di chiedere il parere del proprio dottore prima di mettere in pratica
qualsiasi consiglio od indicazione riportata.