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Artrodesi di caviglia

Catagni
Catagni M.A.
M.A. Guerreschi
Guerreschi F.
F. Lovisetti
Lovisetti L.
L.
Centro
Centro Ilizarov
Ilizarov –– Ospedale
Ospedale ““A.Manzoni”-
A.Manzoni”- Lecco
Lecco

M.
M.A.
A.Catagni
Catagni
Ospedale Lecco
L’intento è di ottenere un piede
plantigrado non doloroso

f.g.
In letteratura vengono
descritte oltre 25 tecniche
di artrodesi di caviglia

f.g.
Ma si descrivono anche
percentuali elevate di
complicanze fra le quali
un 30% di pseudoartrosi
in sede di artrodesi
f.g.
La somma di altre complicanze quali
• le viziose consolidazioni
• l’artrosi delle articolazioni adiacenti
• le lesioni vascolo-nervose
• i problemi di guarigione delle ferite
operatorie
• le dismetrie
• La persistenza del dolore alla caviglia
Raggiungono valori percentuali pari al 60%.
f.g.
Metodo Ilizarov

f.g.
Possibilità di eseguire ampie resezioni
Stabilità della fissazione dell’artrodesi
Ripristino della lunghezza dell’arto
Correzione dei disallineamenti in corso
di trattamento
Scarso rischio a carico dei tessuti molli
Scarso rischio di infezione
Mantenimento della funzione
f.g.
Tecniche utilizzate
• Monofocale
• Trasporto bifocale
• Trasporto trifocale

f.g.
f.g.
f.g.
f.g.
f.g.
f.g.
f.g.
Arretramento del piede per ottenere
una leva più favorevole al carico
Ideale posizione di artrodesi
della caviglia
Flesso estensione neutra
Lieve valgismo del retropiede
5°-10° di extrarotazione
Traslazione posteriore del piede

M.
M. A.
A. Catagni
Catagni
f.g.
Esiti frattura pilone tibiale

M.
M. A.
A. Catagni
Catagni
Quadro clinico

M.
M. A.
A. Catagni
Catagni
Preparazione
dell’apparato

M.
M. A.
A. Catagni
Catagni
Resezione perone

M.
M. A.
A. Catagni
Catagni
Resezione tibia distale

M.
M. A.
A. Catagni
Catagni
Fili guida

M.
M. A.
A. Catagni
Catagni
Posizionamento
apparato

M.
M. A.
A. Catagni
Catagni
Fissazione apparato

M.
M. A.
A. Catagni
Catagni
M.
M. A.
A. Catagni
Catagni
Osteotomia tibiale

M.
M. A.
A. Catagni
Catagni
Trifocale

M.
M. A.
A. Catagni
Catagni
Consolidazione pseudoartrosi

M.
M. A.
A. Catagni
Catagni
Esiti frattura articolare
tibiotarsica

M.
M. A.
A. Catagni
Catagni
Tecnica chirurgica

M.
M. A.
A. Catagni
Catagni
Fili guida

M.
M. A.
A. Catagni
Catagni
Bifocale

M.
M. A.
A. Catagni
Catagni
Traslazione piede

M.
M. A.
A. Catagni
Catagni
Traslazione piede

M.
M. A.
A. Catagni
Catagni
A termine trattamento

M.
M. A.
A. Catagni
Catagni
Carico completo a termine del
trattamento

M.
M. A.
A. Catagni
Catagni
Risultato clinico

M.
M. A.
A. Catagni
Catagni
Risultato radiografico

M.
M. A.
A. Catagni
Catagni
Grave perdita di sostanza
ossea pilone tibiale

M.
M. A.
A. Catagni
Catagni
Iniziale fissazione esterna a ponte

M.
M. A.
A. Catagni
Catagni
Quadro clinico pre operatorio

M.
M. A.
A. Catagni
Catagni
Quadro clinico intra operatorio

M.
M. A.
A. Catagni
Catagni
Rx intraoperatoria

M.
M. A.
A. Catagni
Catagni
Quadro clinico post operatorio

M.
M. A.
A. Catagni
Catagni
Durante il trasporto

M.
M. A.
A. Catagni
Catagni
a termine trasporto

M.
M. A.
A. Catagni
Catagni
Pseudoartrosi pilone
tibiale

M.
M. A.
A. Catagni
Catagni
Clinica

M.
M. A.
A. Catagni
Catagni
Resezione

M.
M. A.
A. Catagni
Catagni
A termine intervento

M.
M. A.
A. Catagni
Catagni
Dopo revisione sito di incontro

M.
M. A.
A. Catagni
Catagni
Durante il trattamento

M.
M. A.
A. Catagni
Catagni
Risultato radiografico

M.
M. A.
A. Catagni
Catagni
Quadro Rx

M.
M. A.
A. Catagni
Catagni
Risultato finale

M.
M. A.
A. Catagni
Catagni
Deambulazione

M.
M. A.
A. Catagni
Catagni
Esiti frattura a tre livelli della tibia

M.
M. A.
A. Catagni
Catagni
Correzione e consolidazione

M.
M. A.
A. Catagni
Catagni
artrodesi

M.
M. A.
A. Catagni
Catagni
Consolidazione

M.
M. A.
A. Catagni
Catagni
Risultato Rx

M.
M. A.
A. Catagni
Catagni
clinica

M.
M. A.
A. Catagni
Catagni
deambulazione

M.
M. A.
A. Catagni
Catagni
Frattura bifocale

M.
M. A.
A. Catagni
Catagni
Perdita di
sostanza pilone

M.
M. A.
A. Catagni
Catagni
Fissazione prossimale

M.
M. A.
A. Catagni
Catagni
Necrosi cutanea

M.
M. A.
A. Catagni
Catagni
Rimozione placca

M.
M. A.
A. Catagni
Catagni
Fissazione a ponte

M.
M. A.
A. Catagni
Catagni
Osteosintesi dopo chirurgia
plastica

M.
M. A.
A. Catagni
Catagni
Consolidazione ma con
grave danno articolare

M.
M. A.
A. Catagni
Catagni
subanchilosi

M.
M. A.
A. Catagni
Catagni
Quadro clinico

M.
M. A.
A. Catagni
Catagni
Artrodesi con tecnica
bifocale

M.
M. A.
A. Catagni
Catagni
Revisione con innesti ossei

M.
M. A.
A. Catagni
Catagni
Risultato clinico

M.
M. A.
A. Catagni
Catagni
Risultato Rx

M.
M. A.
A. Catagni
Catagni
Grazie
f.g.