17/01/22, 19:18 Contamination Lab Pisa 2022 Modulo di iscrizione al PhD+ / Form of submission at the PhD+

Contamination Lab Pisa

2022

Modulo di iscrizione al
PhD+ / Form of submission
at the PhD+
Il PhD+ rappresenta l’offerta formativa di base, dedicata alla promozione della creatività,
dell’innovazione e dello spirito imprenditoriale e si articola in 14 seminari, su temi legati
all’innovazione, all’imprenditorialità, alla valorizzazione delle proprie idee, alla brevettazione.
Il corso si terrà dal 25 Gennaio 2022 all'8 marzo 2022. Coloro che completano il percorso
con almeno il 70% di frequenza e, congiuntamente, presentano un progetto innovativo e/o
idea di impresa scritta e/o mediante presentazione/ elevator pitch finale, sarà rilasciato
un’attestazione di frequenza e 3 CFU ai sensi dell'art.3 del Bando di partecipazione.

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The PhD + represents the basic training offer, dedicated to the promotion of creativity,
innovation and the entrepreneurial spirit. It is divided into 14 seminars, on topics related to
innovation, entrepreneurship, the enhancement of ideas, patenting. The course will be held
from January 25th, 2022 to March 8th, 2022. 
Participants who have attended the course with at least 70% of attendance will receive a
certificate of attendance. For those who complete the course with both 70% of
attendance and  the presentation of a project / business idea 3 ECTS will be issued (read the
art.3 of the "Bando di Partecipazione").

1. Cognome / Surname *

Barontini

2. Nome / Firstname *

https://forms.office.com/pages/responsepage.aspx?id=MWtFxyCi9Ue-Ukc4KGcKoQT5kXO3XhhMksDhQOEbtMtUMjUySjE3RTRGWUZZTTRTW… 1/5
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Paolo

3. Data di nascita / Date of Birth *

11/10/1988

4. Luogo di Nascita/ Birth Place  *

Livorno

5. Sesso/ Sex Determination *

M 

6. e-mail *
Si richiede l'inserimento della mail istituzionale dell'ente di appartenenza/ institutional email of
the belonging University is required.

paolobarontini88@gmail.com

7. Numero di matricola / Id Student  *

If you came from the University of Pisa fill it with your Id Student. If you came from other
Institutions fill it with the number 00000 

428254

8. Istituto / University *

Università di Pisa 

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9. Posizione / Current position *

Assegnista di ricerca 

10. Partecipo come/ I will attend as *

Con "Uditore" si intende la partecipazione di tutti coloro che non possiedono i requisiti di
iscrizione previsti dall'art. 2 del Bando di Partecipazione 

Iscritto/a

Uditore

11. Data di conseguimento del titolo/ Date of the Mater's Degree/ Award Date
Solo per laureati con laurea magistrale/specialistica/ciclo unico/dottorati

Only for graduates and PhD

30/04/2020

12. Settore Culturale di provenienza/ Cultural Field *

Scienze dell'antichità, filologico-letterarie, stori… 

13. Dipartimento di provenienza/ Department *

Dipartimento di Filologia, letteratura e linguisti… 

14. Denominazione esatta del Corso di studio/ Name of Master's Degree

solo per studenti o laureati/ only for students and graduates

https://forms.office.com/pages/responsepage.aspx?id=MWtFxyCi9Ue-Ukc4KGcKoQT5kXO3XhhMksDhQOEbtMtUMjUySjE3RTRGWUZZTTRTW… 3/5
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Informatica Umanistica

15. Lettera motivazionale in cui si spiegano ragioni e aspettative della

partecipazione ai servizi all'autoimprenditorialità che saranno offerti all'interno
del CLab (massimo 100 parole)/ Motivational letter - Briefly explain the reasons
and the expectations for participating in

the self-entrepreneurship services offered within the Clab project (maximum

length 100

words) *
(limite 100 parole/maximum length 100 words)

Spero che seguendo questi seminari io possa sviluppare un'idea da proporre alla fine di
questo corso

16. Come sei venuto a conoscenza del Contamination Lab Pisa? How did you know
about the Contamination Lab Pisa? *

Social Media CLab

Sito web CLab/ CLab Web Site

Social Media dell'Università di Pisa

Sito web dell'Università di Pisa/ University of Pisa web site

Browser web

Passaparola da parte di amici, conoscenti, colleghi o docenti/ Word of mouth

E-mail

17. Informazioni addizionali/ Additional Information

es. membro di una start up; occupato/ inoccupato/ disoccupato; altre informazioni rilevanti per
la posizione, descrizione dell'idea innovativa o progetto di impresa (se presente).

i.e. already member of a start up; employed/unemployed; other information relevant for
the position; description of the innovative idea or business project (if exist).

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18. Consenso al trattamento dei dati personali/ Consent to the processing of

personal data *
L'Università di Pisa è titolare del trattamento dei dati personali, ai sensi del Regolamento (UE)
2016/679, relativo alla protezione delle persone fisiche con riguardo al trattamento dei dati
personali, nonché alla libera circolazione di tali dati e della normativa italiana in vigore.
L’informativa sul trattamento dati rivolta agli studenti e ai partecipanti alle selezioni è pubblicata
sul sito https://www.unipi.it/index.php/documenti-ateneo/item/12721

Sì/ Yes

19. Consenso all’utilizzo dell’immagine e delle riprese audio/video/ Consent to the

use of the image and audio / video shooting *
Il sottoscritto approva la pubblicazione delle proprie immagini riprese dallo staff e operatori del
Contamination Lab Pisa durante tutto il percorso dell'edizione 2022, per la pubblicazione su tutti
gli strumenti di comunicazione utilizzati (es. sito internet, social network, produzioni
multimediale, materiale cartaceo ecc.) per finalità pubblicitarie, promozionali del percorso, e di
ricerca, vietandone altresì l’uso in contesti che ne pregiudichino la dignità personale ed il decoro.
L'utilizzo delle immagini, nel suo complesso, sono da considerarsi effettuate in forma gratuita e
nessuna pretesa potrà essere richiesta in futuro.

Sì/ Yes

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