Modified by C.

Moroni
% Prevalenza = f (ETA’)
Ipertensione Arteriosa

Fattore di Rischio?
RELAZIONE CONTINUA E LINEARE
PA - Danno d’organo

NO SOGLIA

PA

FRAMINGHAM:
Rischio Aumenta Progressivamente con PA
 Organi bersaglio

• Cerebrale (Encefalop.Ip., TIA, Stroke)

• Cardiaco (LVH, IHD, HF)
• Renale (IRC, Microalbuminuria)
• Vascolare (Retina, TSA, Aorta, Arti Inf.)
Relazione PA – Ictus
nell’Anziano

PA Diastolica

Mac Mahon , 1990

Ipertensione Arteriosa

Fattore di Rischio

Reversibile ?
 10 mmHg  10/5 mmHg
= 5%
 How
• In ambiente non freddo
• Dopo alcuni min. di riposo, Togliendo indumenti stretti
• Misura del bracciale appropriata
• Posizionare adeguatamente (non troppo stretto, 2 dita
sopra gomito, camera d’aria su arteria)

• Ambedue le braccia !

• Braccio orizzontale / aperto

• SGIMOMANOMETRO EFFICIENTE
 What is the True Blood Pressure?
Daytime Dipping Nighttime
BP? Pattern? BP?

Morning
Surge?

Clinic 24 Hr
BP? Average
BP?

Variability
of BP?
Home BP?
 ABPM

• Ambulatory • Monitoraggio
• Blood • Dinamico
• Pressure • Pressione
• Monitoring • Arteriosa
ABPM : Come ?
• Vita usuale
Sex, drugs (smoke), rock’ n’ roll ; Working
• Diario: attività, pasti, sonno, terapie…..

• Braccio non dominante (se ΔSBP <10 mmHg)

• Bracciale appropriato
• Campionamento: 15min. Diu ; 30min. Nott

• Seguendo le motivazioni (In terapia se già…)

• In-hospital ? (WC opposite effect)
?
 White-coat hypertension
(isolated clinic hypertension)

• hypertensive during repeated ClinicBPM,

• but pressures measured outside the
medical environment
by ABPM or SelfBPM are normal.

• Population-based studies: prevalence 13%

 Masked hypertension
(Isolated Ambulatory Hypertension)
• hypertension is hidden
until ABPM or SBPM is performed.
• CBPM is normal but ABPM or HBPM are increased;

Population-based studies: prevalence 13%

might be suspected :
• in young persons with normal or normal-high CBPM who have early
left ventricular hypertrophy,
• increased HBPM at some time,
• in individuals with a family history of hypertension in two parents,
• Patients with multiple risks for cardiovascular disease
• IP. Inusuali (shift workers, on duty)
•Nb: Ipertrofia in White Coat Hyp. = 2x Normotensione
Classi di farmaci antipertensivi

• ß-bloccanti
• ACE-Inibitori
• Bloccanti rec.AT1 di AgII
• Diuretici
• Calcio-antagonisti
• Antiadrenergici centrali
• α-bloccanti