Allegato “4.

2“
DICHIARAZIONE DELL’INCARICATO DELLA PROGETTAZIONE
PROFESSIONISTA ESTERNO SINGOLO O ASSOCIATO O RAGGRUPPAMENTO FRA GLI STESSI
DA PRESENTARE A CORREDO DELLA DOMANDA DI PARTECIPAZIONE ALLA GARA

P1243 Procedura negoziata, avviata ai sensi dell’art. 128 del D. Lgs. n. 50/2016, in modalità telematica,
per l’affidamento della progettazione esecutiva e dell’esecuzione dei lavori di completamento del servizio
idrico e fognante nel comune di Castrignano del Capo (LE) – Agglomerato di Castrignano del Capo.

Il sottoscritto ______________________ nato il __________________ a ________________ e

residente a _____________alla Via__________________________, in qualità di soggetto incaricato
della redazione della progettazione esecutiva nell’ambito dell’appalto in oggetto, consapevole che,
ai sensi dell’art. 76 del D.P.R. 28.12.2000, n. 445 e s.m.i., le dichiarazioni mendaci, la falsità negli atti
e l’uso di atti falsi o contenenti dati non più rispondenti a verità sono puniti ai sensi del codice penale
e delle leggi speciali in materia,

DICHIARA

in qualità di:

(indicare quale tipologia ricorra):

 singolo professionista
 studio associato
 società di professionisti
 società di ingegneria
 consorzio stabile di societa’ di professionisti / società di ingegneria tra le seguenti società
consorziate:
_________________________________________
_________________________________________
_________________________________________
 Capogruppo di costituita / costituendo raggruppamento temporaneo tra i seguenti soggetti
professionali:
_________________________________________
_________________________________________
_________________________________________
___________________________________________
___________________________________________

Mandante ___________________________________________

 Altro (per gli operatori economici stabiliti in altri Paesi dell’Unione Europea)
_____________________________________________________________
IN CASO DI RTP non ancora costituito con i suindicati soggetti professionali impegno a:
 a conferire mandato collettivo speciale con rappresentanza al soggetto Capogruppo
(mandatario) che stipulerà il contratto in nome e per conto delle mandanti;
 ad uniformarsi alla disciplina prevista dall’art.48 del D.Lgs. n.50/2016
 l'inesistenza, a proprio carico, a carico della società nonché a carico dei soggetti di cui all’art. 80
comma 3 del D. Lgs. n. 50/2016 di seguito indicati, delle cause di esclusione di cui all’art. 80 del
medesimo D.Lgs. n. 50/2016 e s.m.i.:

Cognome e nome Luogo e data di Residenza Carica ricoperta

nascita

 di essere in possesso dei requisiti di ordine speciale richiesti al paragrafo 4 della lettera d’invito
ed in particolare:

a) di aver espletato negli ultimi 10 anni anteriori alla data di pubblicazione del bando di gara,
servizi di ingegneria e di architettura, di cui all’art. 3 lett. vvvv) del D. Lgs. n. 50/2016, relativi
a lavori appartenenti ad ognuna delle classi e categorie dei lavori cui si riferiscono i servizi
da affidare, per un importo dei lavori medesimi pari a 1 volte l’importo stimato dei lavori cui
si riferisce la prestazione:
ID OPERE: D.04 (Corrispondenza Legge n. 143/1949 – classe VIII): non inferiore ad
€____________________________.

Si può allegare la distinta con l’elenco dei servizi di progettazione svolti con indicazione del committente, dei periodi
di inizio e ultimazione del servizio, dell’importo rivalutato secondo gli indici Istat, dei professionisti che hanno svolto il
servizio, della descrizione del servizio (livello della progettazione, direzione dei lavori, ecc.), della classe di progettazione.

che, in caso di assegnazione dell’appalto, l’incarico di redigere la progettazione esecutiva sarà

assegnato ai professionisti iscritti agli albi di seguito indicati:

Cognome Ordine di Prov. Anno Numero Rapporto di Sezione A

e nome iscrizione iscrizione dipendenza

1 Ingegnere: Sezione
A - settore Civile –
Ambientale
2 Ingegnere: Sezione
A - settore Civile –
Ambientale
3 Ingegnere: Sezione
A - settore
Industriale
4 Ingegnere abilitato
al coordinamento
della sicurezza ai
sensi del D. lgs.
81/08 e smi.
5 Geologo Iscritto
nella sez. A
6 Professionista
incaricato
dell’integrazione
delle prestazioni
specialistiche

7 In caso di RTP
indicare il giovane
professionista

DICHIARA ALTRESI’

1. di impegnarsi, senza onere aggiuntivo per la stazione appaltante, a consegnare alla Stazione
Appaltante il progetto esecutivo entro i termini stabiliti dal Capitolato Speciale d’Appalto;
2. di impegnarsi ad asseverare che le proposte migliorative al progetto definitivo dei lavori di
cui trattasi sono state redatte nel rispetto delle esigenze, dei criteri, dei vincoli e delle
indicazioni stabilite nel progetto definitivo a base di gara;
3. dichiara di conoscere approfonditamente il progetto definitivo a base di gara e di reputare
le variazioni e le modifiche tecniche migliorative proposte coerenti con il progetto
medesimo;
4. di impegnarsi ad intervenire, prima dell’approvazione del progetto esecutivo, e prima
dell’avvio dell’esecuzione dei lavori, nel procedimento tecnico amministrativo diretto alla
verifica/controllo della conformità di detto progetto ai fini dell’adozione da parte dell'ufficio
incaricato dell'atto formale di verifica del progetto esecutivo ai sensi dell’art. 26 del D. Lgs.
n. 50/2016;
 5. di impegnarsi ad asseverare che il progetto esecutivo sarà redatto nel rispetto delle esigenze
dei criteri, dei vincoli e delle indicazioni stabilite nel progetto definitivo e negli atti di gara;
6. di essere a conoscenza di tutte le informazioni previste dagli artt. 7 e 13 del D.Lgs. 196/2003
e s.m.i. e di prestare il consenso al trattamento dei dati personali necessari per la
partecipazione alla procedura di appalto indicata in oggetto;
7. di non aver concluso contratti di lavoro subordinato o autonomo, comunque, di non aver
attribuito incarichi ad ex dipendenti o incaricati di AQP che hanno esercitato poteri
autoritativi o negoziali per conto di AQP stessa nei propri confronti nei tre anni successivi
alla cessazione del rapporto di lavoro.

Luogo e data FIRMA DIGITALE DEL LEGALE RAPRESENTANTE

FIRMA DIGITALE DEL LEGALE RAPRESENTANTE

FIRMA DIGITALE DEL LEGALE RAPRESENTANTE

Attenzione
In caso di RTP, Consorzio ordinario o GEIE non ancora costituiti la sottoscrizione dovrà essere apposta dai
legali rappresentanti di tutte le imprese riunende, consorziande e associande.
In caso di RTP, Consorzio ordinario o GEIE già costituiti la presente dichiarazione dovrà essere sottoscritta
dal legale rappresentante dell’impresa mandataria/capogruppo