PAR AGRESIVE (PAR MARGINALA AVANSATA, CU PARODONTITA AGRESIVA RAPID, PROGRESIVA

DISTRUCTII OSOASE, CU CARACTER PROFUND): la copii:

=Par marginala cu fen agresive si ep rapid progresive,
1) PREPUBERTALA intercalate pe o evol de tip cronic

2) JUVENILA/PUBERALA/ADOLESCENTINA (boala infl -cel putin cateva sapt, ep de evol agresiva cu semne de
oculta) INFLAMATIE FLORIDA ale unei PMCP:

-se caract prin lipsa unei inflamatii evidenta clinic -inflamatii gingivale cu caracter acut/subacut

Princiapalele semne: -tumefactii voluminoase ulcerate, sangerande si

suprainfectate
-mobilitate dentara patol
-exsudat purulent din plagile paro este bogat
-pungi parod adevarate reprezentat
-migrari patol ale M1 si I: I maxilari -> V, D =>> -mobilitatea patol este accentuata
DIASTEME PATOL
-uneori, avulsii cu caracter aproape spontan
-retractie gingivala
-ep "agresive" cu evol rapida pot alterna cu ep de
-hiperestezie dentinara acalmie de sapt, luni, ani de zile, in care semnele de infl
-formarea de abcese paro in formele avansate de se reduc, dar persista PUNGILE PARO
imbolnavire

Forma localizata:

-primii M sup si inf

-I superiori si inferiori

-primii M si I

-primii M, I si dintii imediat vecini

Forma generalizata: la toti dintii

Radiologic: resorbtie osoasa verticala avansata in

special la nivelul M si I
PARODONTITA MARGINALA CRONICA
SUPERFICIALA
=entitate clinica de sine statatoare
-primele manif de DISJUNCTIE intre gingie si dinte, lez
partial distructive ale unor fibre din sist lg supraalv
-DEMINERALIZARI ale osului alveolar
-vindecarea se face cu sechele tisulare, vascular si
osoase (demineralizari)
-atitudine preventiv-terapeutica prin mij de igienizare,
antimicrobiene, de biostimulare
-daca nu, => recidive cu potential de evol spre forme
AVANSATE PROFUND DISTRUCTIVE
SUBIECTIV
-semnele clinice de gingivita = mai intense, mai
frecvente:
 PRURIT GING
 USTURIMI GING
 JENA DUREROASA GING accentuata de
periaj si masticatie
 SG frecvente la atingeri usoare si la
suctiunea gingiei
Semnul PATOGNOMONIC care o dif de Ging:
SENZATIA DE EGRESIUNE A UNUI DINTE/GRUP DE
DINTI
+ durere periradiculara si interradiculara:
-durere localizata
-apare mai frecv dimineata
-I medie, suportabila, uneori discreta
-senz de egresiune usor dureroasa, apare MATINAL in
IM si pusa in evidenta ziua in RC
OBIECTIV
-sg la atingeri usoare cu sonda
-semne de inflamatie gingivala:
o cul rosie violacee, de staza a papilelor,
marg ging libere si pe alocuri a ging fixe
cu aspect destins, lucios, lipsit de
desenul de "gravura punctata"
o tumefactie cu numeroase PUNGI FALSE
o papila ging tumefiata cu aspect
FILIFORM, PRELINS
o uneori, papila poate fi desprisa de dinte
o papila ging are uneori aspect LOBULAT,
cu un SANT discret la baza
o marg ging libera este intrerupta de
FISURI acoperit de un EXSUDAT
SEROFIBRINOS/PURULENT mai bogat
prin exprimare din santul gingival
o usoara MOBILITATE dentara, de obicei
de gr I prin edem inflamator in
desmodontiu
o uneori, HIPERPLAZIE GING, RETRACTIE
GING in abs unor pungi adev
RADIOLOGIC:
demineralizarea (halistereza ) =
radiotrasparenta cu loc dif:
-halistereza MARGINALA la niv vf (limbusului) septului
alv interdentar/interradicular cu aspect DIFUZ sau de
TRIANGULATIE discret crateriforma rezultata din
demineralizare corticalei interne cu baza spre marg
crestei septale si vf spre apical
-halistereza AXIALA in lungul septului alv, central axial
in mod intrerupt
SIRAG DE MARGELE sau continuu de CANAL SEPTAL
-in aproape in totalitatea septului alv si parcelar la niv
corticalei interne (lamina dura)
P MARG CRONICA PROFUNDA LENT PROGRESIVA
SUBIECTIV
simptomele mai accentuate de la Superf+
-tulb de masticatie, urmare a mobil dentare patol
-tulb de fonatie
-tulb fizionomice
-manif psihice anxios-obsesive
OBIECTIV
-semne de infl gingivala mai accentuate
-mobil patol de gr 2/3
-retractie gingivala ca urmare a resobtiei
suportului osos alveolar
-pungi paro adev + "pungi osoase"
-migrari patologice
--mec dependent de distructia conexiunii dento-alv
ceea ce antreneaza mobilitatea patol
--stopuri ocl si inc isi pierd caracterul stabil
--FRONTALII:
prezinta o eruptie activa accelerata
--se distanteaza prin vestibularizare
--apar false ocluzii adanci
--coroanele clinice ale dintilor cresc
--dintii par "alungiti"
--se produce diastema
--apar treme patol
--LATERALI:
tendinta de deplasare in plan transversal
vestibularizari la max si mand
lingualizari
treme patol in toate situatiile
-afectarea gingivo-osoasa bifurcatii,
trifurcatii
datorita proceselor osoare resorbtive si retractiei
gingivale consecutive
GRADE:
I: lez sunt incipiente
afecteaza in principal gingia care se retrage si pune in
evd ZONA DE FURCATIE fara ca sonda sa patrunda
interradicular
II:sonda patrunde interradicular pe o dist de 1-3 mm
ex Rx nu deceleaza o resorbtie semnificativa,
evidenta a septului interradicular
demineralizare prezenta
III: sonda patrunde adanc interradicular
nu trece pe versantul opus
ex Rx: resorbtia limbusului septului interradicular
IV: sonda traverseaza in intregime spatiul
interradicular de la niv furcatiei pana pe versantul
opus
Rx: grade dif de resorbtie osoasa a septurilor
interradiculare
In plan vertical, in rap cu dim verticala a defectului, a
dist de la niv furcatiei pana in portiunea cea mai
decliva a resorbtiei osoaseL
SUBDIBIZIUNI:
A: dim verticala de 3-4 mm
B 5-7 mm
C >= 8 mm
RADIOLOGIC
-resorbtie a osulu alv cu caracter INEAGAL ca
profunzime si dispozitie in dif zone ale arcadelor
dentare
=RESORBTIE OSOASA VERTICALA
Aspecte particulare:
-craterul (defectul) septal interproximal
-aproximal
-resorbtie crenelata
PARODONTITA DISTROFICA: PARODONTOPATIA PARODONTITA MARG PROFUNDA REBELA
MARGINALA CRONICA MIXTA (REFRACTARA) LA TRATAMENT

=infl cronica instalata pe un fond distrofic -imbolnavirea se produce in zone greu accesibile
indepartarii PB:
=asocieri lezionale inflamatorii si distrofice
furcatii adanci
SEMNE ALE LEZ DE TIP DISTROFIC:
neregularitati retentive ale unor
-retractie ging cu semne de inflamatie papilara si supraf radiculare
marginala reduse
-cazuri de Par. prepubertala/rapid progresiv la adult
-uneori, la niv marg gingivale: incizuri cuneiforme, cu importante influente microbiene si implicatii
usor curbate, ca un apostrof= fisuri STILLMAN imunologice

-marg ging libera are uneori aspect de rulou

ingrosat= feston McCALL
*Semnele clinice: evolutia continua a lez
-hiperestezie preexistente/aparitia altora noi dupa instituirea trat
care nu produc efecte benefice notabile.
SEMNE INFLAMATORII REDUSE

-pungi de adancime mica/medie 2-4 mm

-exsudat inflamator redus/clinic absent

-mobilitate dentara redusa

-rare si nesemnificative migrari patologice

-frecvente grade de implicare a retractiei gingivale si

a atrofiei osoase la niv furcatiilor

RADIOLOGIC:

resorbtie osoasa de tip vertical

atrofie osoasa orizontala