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Terapia NSCLC
RADIOTERAPIA STEREOTASSICA
Nei pazienti anziani, non operabili per comorbidità, controindicazioni mediche o che rifiutano la
chirurgia con noduli periferici T1a
CHEMIOTERAPIA ADIUVANTE
Indicata se coinvolgimento linfonodale (a partire da pTN1). Se non vi è coinvolgimento linfonodale
dimostrato, la terapia adiuvante non è indicata e si esegue esclusivamente osservazione.
Schemi di trattamento
Platinum doublet: derivato del platino + agente chemioterapico di terza generazione (uno tra
pemetrexted, docetaxel, paclitaxel, vinorelbina, gembictabina). Il pemetrexted viene
generalmente usato in prima istanza nell’Adenocarcinoma, mentre la Gemcitabina le carcinoma
squamocellulare
Platinum triplet: derivato del platino + Bevacizumab
Mutazione ERCC1 (Ca. squamocellulare): ridotta risposta a Cisplatino
Mutazione RRM1 (Adenocarcinoma): ridotta risposta a Gemcitabina
Target Therapy
Overespressione PD-1 e PDL-1 (Ca. squamocellulare): Pembrolizumab, Nivolumab
Mutazione EGF-R (Adenocardcinoma): Gefetinib. Erlotinib
Mutazioni EML4-ALK (Adenocarcinoma): Crizotinib, Ceritinib
Anti-VEGF: Bevacizumab
RADIOTERAPIA
In associazione alla precedente
TERAPIA CHIRURGICA
Metastasectomia
Indicata in:
Metastasi cerebrale isolata
Terapia SCLC
SCLC LIMITATO
Chirurgia primitiva sul polmone in casi selezionati con N0 (<5% pazienti)
Chemioterapia (singolo a gente o combinazione) e radioterapia
SCLC AVANZATO
Chemioterapia (combinazione) e radioterapia
Irradiazione profilattica dell’encefalo