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D E F I N I Z I O N E
• CATARATTA CONGENITA
• CATARATTA ACQUISITA
• SENILE
• PRE-SENILE
• COMPLICATA
• PSEUDOESFOLIATIVA
CATARATTA SENILE
E P I D E M I O L O G I A
• INDIVIDUALI
• Etnia (es: maggiore negli asiatici e nei bianchi rispetto agli Afro-Caraibici)
• Genetica
• STILE DI VITA
• Fumo
• Raggi UV
• Dieta
PAT O G E N E S I
• Cataratta corticale.
Diminuzione proteine e
aumento di concentrazione dl
sodio con marcata idratazione
del cristallino (cataratta
morbida), seguita dalla
coagulazione delle proteine
PAT O G E N E S I
Cataratta
5%
25%
70%
Clinica
• Ipermetropia
• Progressione rapida
C a t a r a t t a n u c l e a r e
• NUCLEO PIGMENTATO
• Color grigiastro ambra, marrone o nero
• Estensione progressiva a coinvolgere tutto il cristallino. Nelle fasi finali,
sono un sottile strato di corticale resta non affetto.
C a t a r a t t a n u c l e a r e
C a t a r a t t a n u c l e a r e
Clinica
• Miopia
• Progressione rapida
C a t a r a t t a s u b c a p s u l a r e p o s t e r i o r e
Patogenesi
• I vacuoli rappresentano
cellule epiteliali migranti del
cristallino rigonfie
C a t a r a t t a s u b c a p s u l a r e p o s t e r i o r e
Clinica
• Lambisce direttamente l’asse visivo, per cui provoca una precoce
perdita di acuità visiva
C a t a r a t t a m i s t a c o r t i c o - n u c l e a r e
EVOLUZIONE
C ATA R AT TA C O RT I C A L E
• Cataratta corticale
• Opacità periferica
o Lenta perdita della visione
o Il paziente vede meglio quando la pupilla è ristretta (di giorno)
• Ipermetropia
S I N T O M I
• Cataratta nucleare
• Opacità centrale
o Precoce perdita della visione
o Il paziente vede meglio quando la pupilla è dilatata (nella notte, per
cui si parla di day blindness)
• Miopia. Fare attenzione a:
o Recente disuso di occhiali per vicino
o Miglioramento di ipermetropia
o Incremento di una miopia già esistente in tadra età
S I N T O M I
• GLAUCOMA FACOMORFICO.
Nella cataratta intumescente, il
cristallino spinge verso l’iride
C O M P L I C A N Z E
• CATARATTA TRAUMATICA
• Ferite perforanti
• Radiazioni ionizznti
• Contusioni del segmanto anteriore
• CATARATTA IATROGENA
• Da chirurgia
• Da cortisone
• CATARATTA SECONDARIA A MALATTIE SISTEMICHE
• Diabete
• Ipoparatiroidismo
• Artrite reumatoide giovanile
• CATARATTA SECONDARIA A MALATTIE OCULARI
• Uveite cronica anteriore
• Glaucoma acuto ad angolo chiuso
• Miopia elevata
C ATA R AT TA D I A B E T I C A
E’ distinta in:
• Cataratta congenita propr. detta, quando il difetto si sviluppa
prima della nascita
• Cataratta da sviluppo: si sviluppa dall’infanzia all’adolescenza.
E P I D E M I O L O G I A
• ANOMALIE CROMOSOMICHE
o Trisomie 18, 13 21
o Sindrome di turner
• MALATTIE SISTEMICHE
o Sindrome di Marfan
o Artrite reumatoide
E Z I O L O G I A
• NASCITA PREMATURA
• FATTORI MATERNI
o Esposizione a terapia radiante
o Infezioni intrauterine (es.: rosolia)
o Fattori tossici: uso di cortisone, antibiotici
o Fattori metabolici: diabete, ipoparatiroidismo, deficit alimentare
C L A S S I F I C A Z I O N E M O R F O L O G I C A
C a t a r a t t a p o l a r e a n t e r i o r e
Sottotipi morfologici:
• Placca bianca ispessita nel centro della capsula.
• Cataratta anteriore piramidale. In esso l'ispessita opacità capsulare è a forma
di cono con il suo apice verso la cornea.
• Cataratta riduplicata (doppia cataratta) . Insieme all'ispessimento del punto
centrale della capsula anteriore, le fibre del cristallino che si trovano
immediatamente sotto di esso diventano anch’esse opache, e sono separate
dalla capsula da fibre trasparenti intermedie. l'opacità nascosta è chiamata
"impronta"
C a t a r a t t a p o l a r e a n t e r i o r e
C a t a r a t t a p o l a r e a n t e r i o r e
C a t a r a t t a p o l a r e p o st e r i o r e
Sottotipo molto comune. Si forma a causa della presenza di fibre anomale displastiche che,
migrando posteriormente, formano una opacità nella regione capsulare posteriore. Essa è
ben demarcata e di aspetto di placca discoide.
Le fibre anomale possono aderire alla capsula e la capsula attorno diviene generalmente
indebolita. Ciò complica l’intervento chirurgico con il rischio di rottura della capsula
posteriore
Generalmente più grande rispetto alla polare anteriore e può disturbare la visione
Sottotipi:
• Forme stazionarie
• Forme progressive che progrediscono dopo la nascita
C a t a r a t t a p o l a r e p o st e r i o r e
C a t a r a t t a n u c l e a r e
Sottotipi morfologici:
• Cataratta centrale pulverulenta.
Inibizione dello sviluppo del cristallino ad
uno stadio molto precoce, per cui è
coinvolto il nucleo embrionale. Si
caratterizza per una opacità tondeggiante
piccola esattamente al centro del
cristallino, che appare di aspetto polveroso
(gen. non disturba la visione)
• Cataratta nucleare totale. Coinvolge il
nucleo embrionale, fetale e, talora, quello
infantile. Caratterizzata da densa opacità
cdntrale che disturba seriamente la visione
C a t a r a t t a l a m e l l a r e ( o Z o n u l a r e )
Sottottipi morfologici:
• Forma ad Y
• Coralliforme
C a t a r a t t a g e n e r a l i z z a t a
Sottotipi morfologici:
• Cataratta cerulea
punctata. Piccoli
puntini blu alla
periferia del nucleo
adolescente e nella
corticale
C a t a r a t t a g e n e r a l i z z a t a