Algoritmo per l’inizio e l’aggiustamento della terapia insulinica in ospedale

Togliere gli eventuali ipoglicemizzanti orali

Iniziare con una dose totale giornaliera di:

0,4 Unità/kg se la glicemia all’ingresso è tra 140 e 200 mg /dl
0,5 Unità/kg se la glicemia all’ingresso è superiore a 200 mg/dl
Metà della dose come basale (Lantus) 1 iniezione alla stessa ora del giorno
Metà della dose come analogo rapido (Apidra) divisa in 3 iniezioni prima di ogni pasto

Se la glicemia a digiuno è maggiore di 140 mg/dl,

In caso di episodi di
Misurare la glicemia prima di ogni aumentare Lantus del 20% ogni giorno fino ad arrivare al
ipoglicemia
pasto e prima di dormire (HGTx4); target di 70-130 mg/dl
sintomatica o di
glicemia a digiuno < 70 misurarla ogni 6 ore se il paziente
mg/dl, ridurre la dose non è in grado di alimentarsi
di Lantus del 20%

Glicemia prepranzo fuori target: Glicemia precena fuori target: Glicemia prima di dormire fuori
Aumentare 2 unità Apidra a Aumentare 2 unità Apidra a target:
colazione pranzo Aumentare 2 unità Apidra a cena

Modificato da Umpierrez et al. Randomized study of basal-bolus insulin therapy in the inpatient management of patients with
type 2 diabetes (RABBIT 2 trial). Diabetes Care 30:2181–2186, 2007