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(Art. 47 del D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445 – esente da bollo ai sensi dell’Art. 37 del D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445)
Il/la Sottoscritto/a
Cognome _______________________________________ Nome
_______________________________
Cod. fisc. _____________________nato/a a ______________________________ prov. _____
sesso (M o F) _______ il _______
Residente/domiciliato/a _____________________________________ prov. _____
indirizzo ___________________________________________c.a.p. ______________
consapevole delle sanzioni penali richiamate dall’articolo 76 del d.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445 in caso di dichiarazioni
mendaci e di formazione o uso di atti falsi
DICHIARA
(relativamente a danni conseguenti alle restrizioni al commercio e alla circolazione determinate dal
DPCM 8/3/2020 e segg. o alle misure unilaterali adottate da altri stati per l’export)
Di non aver potuto eseguire lavori di: costruzione, manutenzione del verde, interventi di potatura a
causa di:
b) blocco frontiere/export/trasporti;
c) quarantena/contagio da Covid-19;
d) altro (specificare):_______________________________________________________
o Giornate non lavorate dei dipendenti, documentabili attraverso richiesta CISOA o cassa
integrazione in deroga. N° giornate _______________________________________
Si allegano documentazione inviata per richiesta CISOA e cassa integrazione in deroga, fatture di acquisto
del materiale rimasto a magazzino, relazionabile ai lavori annullati, documentazione attestante annullamento
lavori (mail, richiamo contratti, preventivi firmati per accettazione ecc..)