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Corso di formazione specifica in Medicina generale LA PROGRAMMAZIONE DELLA GRAVIDANZA IN DONNE DIABETICHE IN
Corso di formazione specifica in Medicina generale LA PROGRAMMAZIONE DELLA GRAVIDANZA IN DONNE DIABETICHE IN
Corso di formazione specifica in Medicina generale LA PROGRAMMAZIONE DELLA GRAVIDANZA IN DONNE DIABETICHE IN
Corso di formazione specifica in Medicina generale LA PROGRAMMAZIONE DELLA GRAVIDANZA IN DONNE DIABETICHE IN
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Corso di formazione specifica in Medicina generale LA PROGRAMMAZIONE DELLA GRAVIDANZA IN DONNE DIABETICHE IN

Corso di formazione specifica in Medicina generale

Corso di formazione specifica in Medicina generale LA PROGRAMMAZIONE DELLA GRAVIDANZA IN DONNE DIABETICHE IN ETÀ

LA PROGRAMMAZIONE DELLA GRAVIDANZA IN DONNE DIABETICHE IN ETÀ FERTILE (15-45 ANNI):

RUOLO DEL MMG.

Medico tirocinante: Dott.ssa Alessandra Musio

• Triennio 2014-2017

• Polo didattico ASST Monza

Prove finali, dicembre 2017

1

Diabete pregestazionale Presenza almeno un anno prima della presunta data del parto dei criteri diagnostici
Diabete pregestazionale Presenza almeno un anno prima della presunta data del parto dei criteri diagnostici
Diabete pregestazionale Presenza almeno un anno prima della presunta data del parto dei criteri diagnostici
Diabete pregestazionale Presenza almeno un anno prima della presunta data del parto dei criteri diagnostici
Diabete pregestazionale Presenza almeno un anno prima della presunta data del parto dei criteri diagnostici
Diabete pregestazionale Presenza almeno un anno prima della presunta data del parto dei criteri diagnostici

Diabete pregestazionale

Presenza almeno un anno prima della presunta data del parto dei criteri diagnostici ADA:

• Sintomi del diabete più glicemia random 200 mg/dL (11,1 mml/L) oppure

• Glicemia a digiuno 126 mg/dL (7 mmol/L) oppure

• HbA1c > 6,5% oppure

• Glicemia a 2 ore 200 mg/dL (11,1 mmol/L) durante un test per la tolleranza glucidica orale

2 2

I dati ISTAT
I dati ISTAT

33

I dati ARNO
I dati ARNO

44

Popolazione Numero Donne età fertile con 013 203 T o a e t l 93623
Popolazione
Numero
Donne età fertile con 013
203
T
o a e
t
l
93623
0.22%

I nostri dati: il distretto di Pioltello

5 5

Complicanze materne Ostetriche • Preeclampsia • Polidramnios • Aborti spontanei • Parto prematuro Non
Complicanze materne Ostetriche • Preeclampsia • Polidramnios • Aborti spontanei • Parto prematuro Non
Complicanze materne Ostetriche • Preeclampsia • Polidramnios • Aborti spontanei • Parto prematuro Non
Complicanze materne Ostetriche • Preeclampsia • Polidramnios • Aborti spontanei • Parto prematuro Non
Complicanze materne Ostetriche • Preeclampsia • Polidramnios • Aborti spontanei • Parto prematuro Non
Complicanze materne Ostetriche • Preeclampsia • Polidramnios • Aborti spontanei • Parto prematuro Non

Complicanze materne

Ostetriche

Complicanze materne Ostetriche • Preeclampsia • Polidramnios • Aborti spontanei • Parto prematuro Non

Preeclampsia

Polidramnios

Aborti spontanei

Parto prematuro

Non ostetriche

Nefropatia diabetica

Retinopatia diabetica

Chetoacidosi diabetica

6

Complicanze fetali A breve termine • Morte endouterina fetale • Malformazioni congenite • Macrosomia •
Complicanze fetali A breve termine • Morte endouterina fetale • Malformazioni congenite • Macrosomia •
Complicanze fetali A breve termine • Morte endouterina fetale • Malformazioni congenite • Macrosomia •
Complicanze fetali A breve termine • Morte endouterina fetale • Malformazioni congenite • Macrosomia •
Complicanze fetali A breve termine • Morte endouterina fetale • Malformazioni congenite • Macrosomia •
Complicanze fetali A breve termine • Morte endouterina fetale • Malformazioni congenite • Macrosomia •

Complicanze fetali

A breve termine

Complicanze fetali A breve termine • Morte endouterina fetale • Malformazioni congenite • Macrosomia •

Morte endouterina fetale

Malformazioni congenite

Macrosomia

Complicanze metaboliche neonatali
A lungo termine

DMT2

Obesità

Ipertensione arteriosa

Malattie cardiovascolari

7

Fattori di rischio • Preesistenti complicanze • Controllo glicemico pre e periconcezionale • Controllo glicemico
Fattori di rischio • Preesistenti complicanze • Controllo glicemico pre e periconcezionale • Controllo glicemico
Fattori di rischio • Preesistenti complicanze • Controllo glicemico pre e periconcezionale • Controllo glicemico
Fattori di rischio • Preesistenti complicanze • Controllo glicemico pre e periconcezionale • Controllo glicemico
Fattori di rischio • Preesistenti complicanze • Controllo glicemico pre e periconcezionale • Controllo glicemico
Fattori di rischio • Preesistenti complicanze • Controllo glicemico pre e periconcezionale • Controllo glicemico

Fattori di rischio

Fattori di rischio • Preesistenti complicanze • Controllo glicemico pre e periconcezionale • Controllo glicemico

Preesistenti

complicanze

Controllo glicemico pre e periconcezionale

Controllo glicemico durante la gravidanza

8

Gestione preconcezionale • Counselling • Contraccezione • Screening complicanze • Screening ipotiroidismo •
Gestione preconcezionale • Counselling • Contraccezione • Screening complicanze • Screening ipotiroidismo •
Gestione preconcezionale • Counselling • Contraccezione • Screening complicanze • Screening ipotiroidismo •
Gestione preconcezionale • Counselling • Contraccezione • Screening complicanze • Screening ipotiroidismo •
Gestione preconcezionale • Counselling • Contraccezione • Screening complicanze • Screening ipotiroidismo •
Gestione preconcezionale • Counselling • Contraccezione • Screening complicanze • Screening ipotiroidismo •

Gestione preconcezionale

Counselling

Gestione preconcezionale • Counselling • Contraccezione • Screening complicanze • Screening ipotiroidismo •

Contraccezione

Screening complicanze

Screening ipotiroidismo

Stop farmaci teratogeni

Acido folico

Hba1c ≤ 6.5%

9

Ruolo MMG • Primo contatto • Individuazione (DMT2!) • Informazione • Supporto • Contraccezione •
Ruolo MMG • Primo contatto • Individuazione (DMT2!) • Informazione • Supporto • Contraccezione •
Ruolo MMG • Primo contatto • Individuazione (DMT2!) • Informazione • Supporto • Contraccezione •
Ruolo MMG • Primo contatto • Individuazione (DMT2!) • Informazione • Supporto • Contraccezione •
Ruolo MMG • Primo contatto • Individuazione (DMT2!) • Informazione • Supporto • Contraccezione •
Ruolo MMG • Primo contatto • Individuazione (DMT2!) • Informazione • Supporto • Contraccezione •

Ruolo MMG

Primo contatto

Ruolo MMG • Primo contatto • Individuazione (DMT2!) • Informazione • Supporto • Contraccezione • Invio

Individuazione (DMT2!)

Informazione

Supporto

Contraccezione

Invio a centro specializzato

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Nella realtà? • 43 MMG • 12 domande • Partecipazione volontaria • Anonimato 11
Nella realtà? • 43 MMG • 12 domande • Partecipazione volontaria • Anonimato 11
Nella realtà? • 43 MMG • 12 domande • Partecipazione volontaria • Anonimato 11
Nella realtà? • 43 MMG • 12 domande • Partecipazione volontaria • Anonimato 11
Nella realtà? • 43 MMG • 12 domande • Partecipazione volontaria • Anonimato 11
Nella realtà? • 43 MMG • 12 domande • Partecipazione volontaria • Anonimato 11

Nella realtà?

Nella realtà? • 43 MMG • 12 domande • Partecipazione volontaria • Anonimato 11

43 MMG

12 domande

Partecipazione volontaria

Anonimato

11

1. Quale è secondo Lei la percentuale di donne diabetiche in età fertile sul totale
1. Quale è secondo Lei la percentuale di donne diabetiche
in età fertile sul totale dei suoi pazienti?
a)
b)
c)
d)
< 0.1%
tra 0.1% e 1%
tra 1% e 5%
> 5%
2. Ha mai discusso con loro della programmazione di una
gravidanza?
a) SI
b) NO
3. Ha mai discusso con loro di contraccezione?
a)
SI
b)
NO
12
12

4. Ha mai partecipato a corsi/incontri sulla programmazione della gravidanza in donne diabetiche?

 
 

a)

SI

b)

NO
NO

5. Riterrebbe utile partecipare a corsi di aggiornamento su questo argomento?

 

a)

SI
SI

b)

NO

6. Conosce i farmaci che possono essere utilizzati durante la gravidanza in una donna diabetica?

 

a) SI b) NO c) IN PARTE

a) SI b) NO c) IN PARTE
 

13

13

7. Conosce le indicazioni alla contraccezione in donne diabetiche?

 
 

a) SI b) NO c) IN PARTE

33%

21%

46%

8. Conosce le controindicazioni alla gravidanza in donne diabetiche?

 

a) SI b) NO c) IN PARTE

51%

30%

19%

9. Ha mai personalmente inviato pazienti diabetiche a un centro di riferimento per la programmazione della gravidanza?

 

a)

SI

b)

NO
NO
 
 

14

10.Conosce i centri di riferimento per la gravidanza in donna diabetica presenti nel territorio di
10.Conosce i centri di riferimento per la gravidanza in donna diabetica presenti nel territorio di

10.Conosce i centri di riferimento per la gravidanza in donna diabetica presenti nel territorio di Sua competenza?

donna diabetica presenti nel territorio di Sua competenza? a) SI b) NO 11.E’ mai stato direttamente

a) SI

b) NO

11.E’ mai stato direttamente coinvolto nella programmazione di una gravidanza in Sue pazienti diabetiche?

a) SI b) NO
a) SI
b)
NO

12.Ritiene di poter svolgere un ruolo attivo nella programmazione della gravidanza in una sua assistita diabetica?

a) SI b) NO
a)
SI
b)
NO

c)

SOLO IN PARTE

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Diabete in età fertile • Bassa prevalenza • Molte complicanze • Controllo glicemico pre e
Diabete in età fertile • Bassa prevalenza • Molte complicanze • Controllo glicemico pre e
Diabete in età fertile • Bassa prevalenza • Molte complicanze • Controllo glicemico pre e
Diabete in età fertile • Bassa prevalenza • Molte complicanze • Controllo glicemico pre e
Diabete in età fertile • Bassa prevalenza • Molte complicanze • Controllo glicemico pre e
Diabete in età fertile • Bassa prevalenza • Molte complicanze • Controllo glicemico pre e

Diabete in età fertile

Bassa prevalenza

Diabete in età fertile • Bassa prevalenza • Molte complicanze • Controllo glicemico pre e periconcezionale

Molte complicanze

Controllo glicemico pre e periconcezionale

Programmazione

Counselling

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I MMG lombardi • Ruolo fondamentale • Buona consapevolezza • Voglia di formazione • Necessità
I MMG lombardi • Ruolo fondamentale • Buona consapevolezza • Voglia di formazione • Necessità
I MMG lombardi • Ruolo fondamentale • Buona consapevolezza • Voglia di formazione • Necessità
I MMG lombardi • Ruolo fondamentale • Buona consapevolezza • Voglia di formazione • Necessità
I MMG lombardi • Ruolo fondamentale • Buona consapevolezza • Voglia di formazione • Necessità
I MMG lombardi • Ruolo fondamentale • Buona consapevolezza • Voglia di formazione • Necessità

I MMG lombardi

Ruolo fondamentale

I MMG lombardi • Ruolo fondamentale • Buona consapevolezza • Voglia di formazione • Necessità di

Buona consapevolezza

Voglia di formazione

Necessità di fare rete

Volontà di esser coinvolti

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Grazie dell’attenzione 1818
Grazie dell’attenzione 1818
Grazie dell’attenzione 1818
Grazie dell’attenzione 1818
Grazie dell’attenzione 1818
Grazie dell’attenzione 1818

Grazie dell’attenzione

1818