Fisiologia

General 2018
2º año Odontología
Clase 25: Elementos de la función renal
 Los riñones, que mantienen la pureza y constancia de los fluidos
internos, son ejemplos perfectos de los órganos homeostáticos.

Procesan el filtrado, permitiendo que los desechos y los

iones excesivos sean expulsados del organismo en la
orina, al mismo tiempo que devuelven a la sangre las
sustancias necesarias en su justa proporción

Además del filtrado existen funciones “secundarias”: también regulan el

volumen de la sangre y la composición química para que se mantenga el
equilibrio entre el agua y las sales, y entre los ácidos y bases
 Riñones
Son órganos pequeños, de color rojo oscuro y con forma de judías se sitúan en la
pared dorsal del cuerpo en una posición retroperitoneal (por debajo del
peritoneo parietal) en la región lumbar superior.
 En la parte superior de cada riñón, se encuentra la glándula
suprarrenal, que forma parte del aparato endocrino y cuya
función forma un órgano aparte.

Una cápsula fibrosa transparente envuelve cada riñón y le da un

aspecto fresco y brillante. Una masa grasa, la cápsula grasa
perirrenal, se dispone alrededor de los riñones y actúa como
protección contra los golpes. La fascia renal, la cápsula más
exterior, ancla cada riñón y ayuda a sostenerlo en su lugar contra
los músculos de la pared torácica.
Anatomía
funcional
La sección transversal del riñón muestra dos zonas en su interior:
una externa (corteza) y una
Interna (médula)

La región exterior, es la corteza renal. Dentro de la corteza se

encuentra una zona de un rojo oscuro menos intenso, que se
conoce como la médula renal. La médula tiene muchas regiones
básicas triangulares, las pirámides medulares o renales.

El lado mayor de cada pirámide está de cara a la

corteza y su vértice está dirigido a la parte más baja de
los riñones. Las pirámides están separadas por extensiones
del tejido de la corteza, llamadas columnas renales.
 Cada riñón
consiste en
Estas dos zonas están 800.000 a
compuestas por una 1.200.000
disposición organizada de nefronas, cada
nefronas una de ellas es
una identidad
independiente
 Aproximadamente 80% se
encuentran casi en su totalidad
dentro de la corteza (nefronas
corticales), el 20% restante
penetran en la médula (nefronas
yuxtamedulares)
Nefrona
Corresponde a la unidad funcional del riñón

Cada túbulo renal es individual y su glomérulo

constituyen una unidad
 Nefrona
La nefrona comienza con la cápsula de
Bowman que rodea al glomérulo. El endotelio
del glomérulo se fusiona con el de la cápsula
de Bowman de manera que líquido filtrado
pasa directamente a la luz del túbulo proximal

La combinación de la cápsula de
Bowman con el glomérulo se
llama corpúsculo renal
 Desde la cápsula de Bowman, el líquido
filtrado fluye hacia el túbulo proximal,
luego hacia el asa de Henle (rama
descendente y ascendente). Luego al
túbulo distal que drena en el conducto
colector o túbulo colector

El aparato
yuxtaglomerular,
proximidad entre la rama
ascendente del asa de
Henle y de las arteriolas
aferente y eferente
implicadas en la
autorregulación del riñón
Visión general de la
función renal
El promedio de orina que sale de los riñones es ~ 1,5
L/día, más del 99% del líquido que ingresa a las
nefronas debe devolverse a la sangre
 Procesos que ocurren en la nefrona:

• Filtración: Es el pasaje de líquido desde la sangre hacia la luz de la nefrona,

se produce en el corpúsculo renal.
• Reabsorción: Es el paso de moléculas presentes en el filtrado, desde la luz
del túbulo de vuelta a la sangre
• Secreción: Es el paso de ciertas moléculas de la sangre al filtrado
• Excreción: Es lo que no se reabsorbió más lo que se secretó
 La sangre ingresa al glomérulo (dentro de la cápsula de Bowman) por la arteria
aferente

La filtración es el paso del líquido desde la sangre hacia la luz de la nefrona F

La sangre sale del glomérulo por la arteria eferente hacia los capilares tubulares

Parte de los solutos del líquido filtrado son reabsorbidos hacia los capilares
peritubulares, desde el túbulo proximal, asa de Henle, túbulo distal y conducto
colector R

Ciertos constituyentes del plasma son secretados desde los capilares hacia la luz de
la nefrona S

Excreción de la orina formada a la vejiga y luego al exterior E

 Variación del volumen y la osmolaridad a medida que el filtrado circula
por la nefrona

Los 180 L/día que se filtran a la cápsula de Bowman tienen una composición casi
idéntica a la del plasma y son casi isosmóticos (280 mOsm)

A medida que el filtrado circula por el túbulo

proximal, se reabsorbe aproximadamente el 70%
de su volumen, por lo tanto en el extremo distal
pasan 54 L/día

La reabsorción se produce debido al transporte

de solutos y agua por las células del túbulo
proximal, desde dentro del túbulo hacia los
capilares peritubulares, el agua sigue a los solutos
por osmosis
 A la salida del túbulo proximal el filtrado tiene la misma osmolaridad que el que entró inicialmente.
Por lo tanto, la función primaria del túbulo proximal es la reabsorción de líquido isosmótico

Después de abandonar el túbulo proximal, el filtrado pasa

al asa de Henle, el principal sitio de formación de orina
diluida

A medida que el filtrado pasa por el asa de Henle se

reabsorben proporcionalmente más solutos que agua y el
filtrado se vuelve hiposmótico respecto del plasma

A la salida del asa de Henle la osmolaridad del

filtrado es de ~ 100 mOsm y su volumen
disminuyó de 54 L/día a 18 L/día. Lo que significa
que más del 90% del volumen filtrado en la
cápsula de Bowman se reabsorbió en los capilares
Desde el asa de Henle, el filtrado pasa al
túbulo distal y colector. En estos dos
segmentos se lleva a cabo la regulación
del equilibrio hidrosalino bajo control
hormonal

Al final del túbulo colector el filtrado

tiene un volumen de 1,5 L/día y una
osmolaridad de entre 50 y 1.200 mOsm.
Lo cual depende de la necesidad del
organismo de conservar o excretar agua y
solutos
La cantidad de una sustancia excretada por la orina refleja como fue
manejada durante su pasaje por la nefrona

Cantidad excretada = Cantidad Filtrada – Cantidad reabsorbida +

Cantidad Secretada
 Se puede pensar que todo el volumen de plasma que ingresa por la
arteriola aferente es filtrado a la cápsula, si esto sucediera, la
filtración dejaría atrás un sedimento de células hemáticas y proteínas
que no podría salir del glomérulo. Sólo la quinta parte de todo el
plasma que circula por los riñones se filtra en las nefronas
Regulación de
la filtración
 ¿Qué regula la filtración a través de las paredes de los capilares glomerulares? El
proceso es similar en muchas maneras a la filtración del líquido de los capilares
sistémicos Y está influido por los siguientes factores…

Primero: La presión arterial (presión hidrostática, PH) de la sangre que circula través de
los capilares glomerulares empuja el líquido a través del epitelio. En promedio, la presión
capilar es de 55 mm Hg

Segundo: La presión coloidosmótica (π) dentro de los capilares es mayor que la del
líquido presente en la cápsula de Bowman. Este gradiente se debe a la presencia de
proteínas plasmáticas. El gradiente de presión osmótica promedia los 30 mm Hg y
favorece el retorno de agua hacia el interior del capilar

Tercero: El líquido que sale de los capilares debe desplazar al líquido que ya estaba
presente en la luz capsular, la presión que se encuentra dentro de la cápsula es en
promedio de 15 mm Hg (Plíquido) y se opone a la filtración
 Velocidad de filtración glomerular (VFG)
El volumen que se filtra hacia la cápsula de Bowman por unidad de tiempo es la
velocidad de filtración glomerular (VFG, o tasa de filtración glomerular; TFG)
En promedio, la VFG es de 125 mL/min o de 180 L/día
Si no se reabsorbiera la mayor parte del filtrado durante su paso por la nefrona, se
eliminaría todo el plasma en 24 minutos de filtración
 Efecto de la presión arterial y el flujo sanguíneo
renal(FSR) en la VFG
La presión arterial proporciona la presión hidrostática que regula la filtración
glomerular…
Por tanto parece razonable pensar que si
la presión arterial aumenta, también lo
hará la VFG…
Sin embargo eso no es
así…
La VFG está regulada principalmente por el FSR que circula a través de las arteriolas
renales Si la resistencia total de las arteriolas aumenta, el FSR disminuye y la sangre
deriva hacia otros órganos El efecto del aumento de la resistencia sobre la VFG
depende de dónde ocurre el cambio de resistencia

Si la resistencia aumenta en la arteriola

aferente, la presión hidrostática
disminuye en el lado glomerular de la
constricción lo cual genera una
disminución de la VFG

Si la resistencia aumenta en la arteriola

eferente, se forma un “dique” de sangre
frente a la constricción con lo cual
aumenta la presión hidrostática en el
capilar y la VFG
 Autoregulación de la VGF

La autorregulación de la VFG es un control local en el que el riñón mantiene una

VFG relativamente constante en respuesta a cambios normales de la presión arterial

Los mecanismos principales que participan

en la autorregulación de la VFG son:

La respuesta miogénica La retroalimentación

tubuloglomerular
 Retroalimentación túbuloglomerular

La retroalimentación tubuloglomerular es una vía de

control local en la que el flujo de líquido a través de
la porción final del asa de Henle influye en la VFG

La estructura sinuosa de la nefrona hace que la parte

final de la rama ascendente del asa de Henle pase
entre la arteria aferente y eferente.
 Las paredes del túbulo y de las arteriolas están
modificadas en las regiones que hacen contacto y
juntas forman el aparato yuxtaglomerular

La porción modificada del epitelio tubular es un

conjunto de células llamado mácula densa

Las células adyacentes a la arteriola aferente son

células especializadas llamadas células granulares
secretoras de renina que participa en el equilibrio
hidrosalino
Las células de la mácula densa detectan el aumento de la VFG en la rama ascendente
del asa de Henle y envían señales paracrinas a la arteriola aferente, la que se contrae,
aumenta la resistencia al flujo sanguíneo con lo cual ↓ la VFG