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TESIS
Para optar el título profesional de:
CIRUJANO DENTISTA
AUTOR
Dreyci Mildred Ramírez Necochea
ASESOR DE TESIS:
Dr. Luis Antonio Pagán Yábar
Lima, Perú
2014
DEDICATORIA
Con todo mi cariño y amor para mi familia que estuvo conmigo en todo momento dándome
su apoyo incondicional, a ustedes por siempre mi agradecimiento.
Padres y hermana
AGRADECIMIENTOS
Agradezco a Dios por bendecirme y darme todas las oportunidades para llegar donde he
llegado.
A mis padres y hermana que colaboraron de alguna forma en la elaboración del trabajo.
A mi asesor de tesis, Esp. CD. Luis Pagán quien supo guiarme con su experiencia y
consejos.
A la CD, Mg. Estefany Caballero, por su apoyo constante y ayuda en el análisis estadístico
de los datos.
Al CD, Mg, Esp. Frank Mayta Tovalino, por su colaboración y paciencia para brindarme
I. INTRODUCCIÓN 1
II.2 Justificación 5
IV. HIPÓTESIS 18
V. OBJETIVOS 19
VII. RESULTADOS 28
VIII. DISCUSIÓN 35
IX. CONCLUSIONES 47
X. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 49
ANEXOS 55
ÍNDICE DE TABLAS
tomado la impresión
Objetivo: Comparar in vitro la alteración dimensional de los modelos definitivos obtenidos con la
silicona por condensación marca Zhermack® tipo Zetaplus Oranwash, según 3 tiempos de vaciado
silicona por condensación Zhermack® y se dividieron en 3 grupos según el tiempo de vaciado (0,
mayor la alteración dimensional en los modelos definitivos vaciados a las 0 y 72 horas. Se debe
localizaciones puede deberse a que cada localización es independiente una de otra, cada una con
valores diferentes como se aprecia en el modelo maestro y por lo tanto, cada una de ellas son
Conclusiones: Los modelos definitivos obtenidos con la siliconas por condensación vaciados a las
0.5 horas de haber tomado la impresión, presentan menor alteración dimensional en comparación a
los otros grupos. Se puede afirmar que, a mayor tiempo de vaciado, existe una mayor alteración
estabilizarse.
Objective: The objective of this study was to compare in vitro of dimensional changes of the final
models made from brand silicone Oranwash Zetaplus condensation according emptying three times
Materials and Methods: 36 impressions were taken to a stainless steel model with condensation
silicone Oranwash Zetaplus and divided into 3 groups according to the emptying time (0, 0.5 and 72
hours). To determine the dimensional alteration of the final models compared to the master model,
8 specific locations were measured with a specialized coordinate machine, model Contura G2 with
Results: The non-parametric test of Wilcoxon was used for this study. It was found that only 6 of 8
dimensional changes in models poured at 0 and 72 hours. However, it´s important to say that each
location is independent from the other, each one with different values as shown in the master model,
so that could be related to the fact that 2 of these 8 locations don’t have statistically significant
results because in prosthetic works cause each of these locations is a critical point in the adaptation
condensation present bigger dimensional alteration when models are emptied long after taking the
impression, which means the more time you wait to pour the models, the more dimensional
alteration you will have. So, we can conclude that it´s recommended to make the casting with
plaster 0.5 h after we´ve taken the impression because if we wait more time, we´ll find more
distortion in the final design of the model, the same as if we pour them immediately, cause the
impression material also needs time to recover elastically and be more stable.
Key words: dental marginal adaptation, dental impression materials, materials testing, analysis of
variance, dimensional stability, dimensional accuracy of dental casts, silicone elastomers, time
factor.
1
I. INTRODUCCIÓN
sea por problemas de caries dental o enfermedad periodontal, que además de afectar la
estética y autoestima del paciente, sobre todo genera una serie de alteraciones a nivel
dificultad presentada al masticar, así como también algunos problemas al hablar y entre
otras complicaciones que comprometen su salud oral. Por ello, el área de rehabilitación oral
Para tener éxito en la restauración de piezas dentales mediante prótesis fija, además de la
La selección apropiada del material de impresión y el registro que se toma con este para
consideraciones anatómicas, son uno de los puntos más críticos a considerar, pues en base
pueden influir en el fracaso del tratamiento son la destreza del operador, cooperación del
para evitar una mayor alteración dimensional en los modelos y retraso del tratamiento, es
importante tomar en cuenta estos factores, ya que solo así los trabajos adaptarán y no
deberán repetirse.
2
del paciente realizando ajustes, lo cual podría generar a largo plazo, problemas de
Existen diversos materiales para la realización de las impresiones dentales; en este caso 1
para trabajos de prótesis fija, los indicados son los elastómeros, los cuales están 2
compuestos de dos componentes, una base y un catalizador a fin de que la reacción que 2
reproducción.(5) 3
Entre ellos encontramos los poliéteres, la silicona por adición y la silicona por 3
alto costo en caso del segundo material, actualmente, la silicona por condensación es la 4
más usada en las clínicas docentes y algunos consultorios dentales, pues reúne 1
dentales que se necesitan para obtener un modelo definitivo que permita realizar trabajos 2
(5)
protésicos bien adaptados y a un costo más accesible. De esta manera, el presente
estudio tuvo como objetivo comparar in vitro la alteración dimensional del modelo 1
1
3
Para asegurar el éxito del tratamiento de prótesis fija, consiguiendo una máxima
adaptación de los trabajos, sin tener que repetir las impresiones, es necesario usar un
material que permita replicar de manera más exacta la anatomía dental en los modelos
(2)
de yeso, pues son la base donde se realiza cada procedimiento. Este debe ser un
material de impresión elástico, con cierta viscosidad y de tensión superficial baja que le
permita ingresar por todos los surcos y que su distorsión sea mínima. (2, 3, 5)
En este caso, para trabajos de prótesis fija los más indicados son los elastómeros. Como
impresiones de alta precisión por sus excelentes propiedades como la hidrofilia, pero
para ser retirado de zonas retentivas al polimerizar, ya no se usan con frecuencia, pues
además es un material muy costoso y de difícil manipulación. (5, 6) Por otro lado, existen
las siliconas por adición que poseen una extraordinaria capacidad de reproducción de
que nos brinden diferentes copias con modelos de la misma exactitud. (5) Sin embargo, su
alto costo es una de las razones por las cuáles no son usadas con tanta frecuencia.
4
Por estas razones de costo y fidelidad, uno de los elastómeros más usados para tomar
excelente afinidad a los fluidos ya que posee propiedades químicas, físicas, mecánicas y
Asimismo hoy en día, se ve con mayor frecuencia que más pacientes acuden a clínicas
de costo no tan elevado que brinde todas estas características que permitan una buena
Sin embargo, para que se puedan aprovechar al máximo los beneficios del material de
su modo de empleo y las indicaciones del fabricante, sino también el adecuado tiempo
(3)
de vaciado, ya que juega un rol importantísimo para evitar distorsiones. Este factor
II.2 Justificación
Este estudio tiene importancia de carácter teórico y clínico, pues contribuye con la
mejora del uso de la silicona por condensación con respecto a la influencia del tiempo de
clínicas docentes, aprovechando al máximo las propiedades que ofrece este material, y
las mismas que el fabricante coloca en los envases de los materiales, lo cual genera
cierta controversia en la práctica clínica, pues para ciertos autores, lo correcto es realizar
muchas veces sucede que el profesional, hace el vertido del yeso a su criterio y como
ello, esta investigación ayudará a comprobar en qué tiempo de vaciado ésta distorsión es
menor.
De carácter clínico, ya que esta variable está sujeta al criterio del profesional como se
terciariza este proceso del vaciado de los modelos, dejándoselo al laboratorio, donde
muchas veces pasan horas, incluso todo un día para que el técnico llegue a realizar el
vertido del yeso, lo cual según las indicaciones del fabricante de la silicona por
condensación, sería correcto pues como máximo se puede esperar hasta 72 horas para
vaciarlo.
política de trabajo que estandarice el vertido del yeso de las impresiones, reduciendo el
Por ende, el propósito fue comparar in vitro la alteración dimensional del modelo
Oranwash Zetaplus, la cual hoy en día, es la más vendida en nuestro país según datos de
razones fundamentales por las cuales puede suceder esto, es por la alteración
impresión de los dientes de soporte y de las estructuras adyacentes es una etapa de suma
importancia, pues los modelos obtenidos son la base para el trabajo de laboratorio que
(2)
deberá adaptar de la misma manera en la boca del paciente o lo más preciso posible.
Por lo tanto, el profesional busca un material que sea capaz de reproducir con exactitud
Se entiende por estabilidad dimensional a la propiedad que tienen ciertos materiales que
sus dimensiones originales. Entonces, para reproducir fielmente las estructuras dentales
diferentes estudios a lo largo de los años. Estos estudios han estado relacionados con las
altura y el diámetro de los dientes pilares como por ejemplo, de los caninos, primeros
las dimensiones de los pilares, tanto en altura como en diámetro. (8, 7) De esta manera, se
Esta variación en las dimensiones se recomienda medirlas por sólo un mismo operador
perfiles o una máquina de medición por coordenadas, pero sobre todo uno que nos
material tiene que ser capaz de reproducir detalles de 20 μm o menos para ser
(10)
considerado aceptable. En el medio existen diferentes tipos de materiales para la
toma de impresiones de modelos; para las restauraciones indirectas, los más indicados
década de los 50, los poliéteres que empezaron a utilizarse en las décadas de 1960-1970
9
y por último las siliconas, de adición y de condensación en l970. Sin embargo el más
usado es este último, pues además de copiar con excelente exactitud los dientes y las
propiedades. (5, 7)
condensación donde se obtienen sub productos como etanol. Entonces, las siliconas de
una contracción. Es por este motivo que, después de haber tomado la impresión con la
silicona por condensación, se requiere esperar tiempo al realizar el vaciado para alcanzar
del 99%. Sin embargo, a pesar de ser un elastómero de costo no tan elevado, con
30 a 35º, por lo que no puede expandirse y adherirse tan perfectamente a las superficies
Está compuesta por una base (pasta), que contiene un polímero de silicona al que se le
agrega como relleno sílice coloidal u óxido metálico y un catalizador (líquido), que está
Para realizar la toma de impresiones, la masilla de silicona se debe medir con una
La masilla y el líquido se mezclan con las manos hasta obtener una mezcla homogénea,
debe ser amasada por 30 segundos. Luego debe ser colocada en la cubeta. El material se
mayor relleno la mezcla es más viscosa, sufre menor contracción, pero tiene menos
combinado, a fin de aprovechar las diferentes características que presentan las diferentes
consistencias.
Pesada, Regular, Liviana. Pueden ser en frascos de boca ancha para los de consistencia
pesada o muy pesada y en tubos colapsables para los de consistencia mediana y ligera.
introducción en la cavidad oral, tener excelente rigidez una vez endurecido, desarrollar
se adapta a la consistencia del fluido de baja viscosidad, además posee una desinfección
presenta altísima fluidez inicial, buena dureza final, alta reproducción de los detalles,
debe mezclar idealmente por 30 seg. Luego, por cada cucharada de masilla pesada, se
agrega dos líneas de activador y se mezcla para después colocar esta masa sobre la
deposita en la espátula o con una jeringa para elastómeros para ponerl sobre las
Tiempo de vaciado
menciona el rango del tiempo en que puede realizarse el vertido del yeso. En las
siliconas por condensación, este valor varía de las 0 horas a las 72 horas según la marca.
extenderse sobre toda la superficie de la impresión, que copie fielmente todas las
resistencia. Es decir, su composición no debe ser alterada por contacto con el agua u
otras soluciones y sí ser capaz de resistir las fuerzas que puedan generar alguna fractura
o desgaste. (5, 7)
acelera la reacción; bórax, que aumenta el tiempo de trabajo compensando el efecto del
13
sulfato potásico; así como pigmentos para conseguir diferentes colores o tonalidades en
su presentación. (5)
Al tomar las impresiones dentales, no basta con registrar correctamente las estructuras
consideración las instrucciones del fabricante acerca del tiempo de vaciado, pues
definitivos.
En 1980, Marcinak y col. (13) evaluaron la estabilidad dimensional en función del tiempo
(5 min, 30 min, 1 h, 2h, 8h y 24h) a un modelo conformado por dos incisivos centrales
más pequeñas en comparación al tamaño real de las estructuras a las que se les tomó
disminuyendo sus matrices en un tiempo vaciado de hasta 4 horas y luego estas medidas
aumentan hasta las 24 horas. Finalmente, los troqueles del hidrocoloide irreversible
fueron ligeramente más grandes que las dimensiones reales de los dientes cuando el
vaciado se realizó hasta 30 minutos, pero luego estas medidas van reduciéndose en gran
cantidad, alterándose a mayor tiempo. Este estudio concluyó que, los elastómeros
semanas. Se encontró que para todos los materiales de impresión, cuando las
semana. Después de 4 semanas, la silicona por adición seguía manteniendo buen detalle
(15)
En 1986, Johnson y col. examinaron la estabilidad dimensional de poliéteres,
observó que para cada uno de los materiales de impresión, hubo alteración dimensional
a pesar que era mínima, para todos los tiempos de vaciados y para todos los modelos
dimensión entre el inicial y el segundo vertido de la impresión, es decir que entre los
cuatro materiales, las siliconas fueron quienes presentaron menor distorsión al repetir los
vaciados. Sin embargo, sólo la silicona de adición y el poliéter fueron los que tuvieron
cual, el segundo premolar presentaba una preparación para corona y se vació una hora
modelos obtenidos tras el vaciado de los distintos grupos de impresiones. Los resultados
(17)
En 1999, Oda y col. realizaron estudios para determinar la estabilidad dimensional
silicona de adición y poliéteres tiene una mayor estabilidad dimensional por mayor
(18)
Piwowarczyck en el 2002, comparó la precisión dimensional de siliconas de
fabricante y se vaciaron en dos tiempo, unas a las 0 horas y otras a los 90 minutos. Se
obtuvo que las medias aritméticas de los cambios dimensionales variaron desde 11 hasta
19 micras para ambos tiempos de medición, concluyendo así que, todos los materiales
(19)
En el 2004, Chen y col. evaluaron los efectos de distintos materiales de impresión,
impresiones de cada uno a un modelo de metal que simulaba coronas preparadas. Las
minutos más tarde. Se realizó un segundo vaciado 1 hora después y un último a las 24
horas. Se evaluó la alteración dimensional midiendo los diámetros del tallado de coronas
utilizando fotografías de la superficie tomadas con una cámara digital Kodak DC 290,
que, las dimensiones variaron entre los 10 materiales de impresión en las tres rondas de
de los modelos obtenidos con alginato aumentó con el tiempo de almacenamiento y así
sucesivamente.
17
(20)
En el 2005, Forrester-Baker y col. compararon tres siliconas de adición, tomando
para ser vaciadas en escayola tipo IV a las veinticuatro horas. Realizaron mediciones en
los hombros de los pilares de las impresiones y también en los modelos resultantes,
comparando ambos resultados con las dimensiones del modelo original, donde
grupos de impresiones con respecto a las mediciones del modelo original. Sin embargo,
al medir ya los modelos vaciados con yeso, no hubo una gran distorsión en cuanto la
estabilidad dimensional con el modelo original. Como consecuencia de ello, los autores
modelo a reproducir.
(21)
En el 2013, Nassar y col. evaluaron la estabilidad dimensional de un nuevo
elastómero, la silicona polieter vinil (VPEs), según diferentes tiempos de vaciado que
Penta suave, tomándole impresiones un modelo metálico cilíndrico, el cual sirvió como
control. Se hicieron medidas del diámetro y medidas anteroposteriores para cada arcada,
comparándolas con mediciones directas del modelo control con ayuda de un micrómetro
digital. Se encontró que las mediciones de estos modelos eran más grandes que los del
control. Los resultados demostraron que los VPEs tienen una recuperación elástica
IV. HIPÓTESIS
Zetaplus Oranwash presentan una menor alteración dimensional cuando son vaciados
alteración dimensional.
19
V. OBJETIVOS
localizaciones.
La unidad de análisis estuvo conformada por los modelos definitivos obtenidos de las
su tiempo de vaciado. Este modelo simulaba una hemiarcada con dos pilares diseñados
Se realizó una prueba piloto que consistió en 4 modelos por grupo de estudio que
(11)
constituye el 10% de la muestra encontrada en investigaciones previas. Para
de confianza del 95% y las medidas de la media y desviación estándar obtenidas por
En base a los datos obtenidos en la prueba piloto y se formaron los siguientes grupos:
catalizador) por el fabricante cuyas impresiones fueron vaciadas a las 0.5 horas
Criterios de selección
Definición Escala de
Variable Indicadores Tipo Valores
Operacional medición
La cantidad
de distorsión
en los Máquina de
modelos y medición
sus medidas, por
al no copiar coordenadas
Alteración
con con Cuantitativa Razón µm
dimensional
exactitud las tecnología
dimensiones de Scanning
de los por contacto
dientes y ZEISS.
estructuras
adyacentes
El tiempo en
el cual se
vacían los
modelos 0 horas
después de
una
Tiempo de 1hora
impresión. Cronómetro Cuantitativo Razón
vaciado
72horas
23
solicitando un permiso para hacer uso del Laboratorio Dental de la Clínica Docente
contaba con instrumentos necesarios como la prensa hidráulica, el vibrador de yeso y los
donde existían dos pilares de forma cónica, con un tallado semejante al realizado para
recibir una prótesis fija. (Anexo 3) La superficie del modelo se encontraba altamente
pulida para evitar desgarros al momento de retirar la impresión y una posible fractura
del modelo. Para la confección de este modelo maestro se tomaron como referencia las
Las localizaciones para evaluar y comparar la exactitud con los modelos de yeso de los
Al modelo patrón se le tomaron 8 localizaciones: altura del pilar 1, altura del pilar 2,
distancia horizontal en mm entre los puntos más internos de terminación del pilar 1 y el
pilar 2, distancia horizontal en mm entre los puntos medios de los pilares, diámetro de
24
la cima del pilar, diámetro de la base del pilar 1, diámetro de la cima del pilar 2 y
cual, selle perfectamente con la base del modelo maestro. Las dimensiones de la cubeta
se hicieron de tal modo que encaje con este y que tenga una altura de 2 cm para que
Industrial SAC.
Impresiones
Zhermack®, siguiendo las indicaciones del distribuidor de manera manual, se usó una
cubeta metálica de acero inoxidable confeccionada especialmente para este fin y a una
acondicionado del laboratorio dental de la clínica docente UPC se realizaron todos los
La dosificación de silicona fluida y pesada utilizada fue según a las indicaciones dadas
media de pesada. Se mezclaron por 30 segundos hasta que quede una masa homogénea.
Por otro lado, para realizar la mezcla de la silicona fluida con el activador, se hizo uso
del block del fabricante, colocando 10 cm de largo de ambas, para luego cargarla dentro
vez tomada la impresión con la cubeta que se mencionó anteriormente, se sometió este
bloque por 2 minutos a una presión constante de 12 Kg/cm2 con la ayuda de una prensa
hidráulica. La función de la prensa era aplicar una presión constante para uniformizar
esta condición en todos los casos asegurándose siempre un encaje perfecto de la cubeta
con la base del modelo maestro. (Anexo 8) Finalmente, se liberó la cubeta, esperando
Modelos definitivos
Para la obtención de los modelos definitivos se utilizó yeso extraduro tipo IV Elite
polvo liquido indicada por el fabricante. (Anexo 9) Para medir la cantidad de agua
se vaciaron inmediatamente, para el grupo 2 se vaciaron luego 0.5 horas, para el grupo
Medición
coordenadas, la cual fue modelo Contura G2 con tecnología de Scanning por contacto
Esta máquina cuenta con un láser que mide cifras más pequeñas a una micra a
pues toma medidas en tres dimensiones en los ejes X, Y, Z lo cual permitió encontrar
resultados más precisos acerca de las medidas de cada localización con valores de una
se registran cuando el cabezal medidor toca la superficie del modelo de yeso con la
ayuda de un sensor de contacto superficial. (Anexo 10) De esta manera, se tomaron las
Shapiro-Wilk.
27
las diferencias entre los grupos ya que los resultados no presentaban distribución
que es un estudio in vitro que no presentó implicancias éticas, pues se trabajó con
Dado que el objetivo del presente estudio fue comparar in vitro la alteración dimensional
del modelo definitivo según el tiempo de vaciado de una marca de silicona por
ciertos puntos básicos para evitar prótesis que no adapten bien, que pivoteen y que
requieran mayor tiempo clínico al instalarlas, o peor aún que dañen los tejidos blandos y
causen entre otras alteraciones; el desarrollo de esta investigación fue de laboratorio, con
VII. RESULTADOS
Zhermack® a las 0 horas, a la 0.5 horas y a las 72 horas. Se trabajó con un total de 36
que para la mayoría de los casos, sí hay diferencia estadísticamente significativa entre
uno y otro tiempo de vaciado según las diferentes localizaciones en las distintas áreas
distintos tiempos de vaciado (0 horas, 0,5 horas y 72 horas) y la normalidad, la cual nos
(Tabla 1)
Se realizó una comparación in vitro de las medidas obtenidas en cada una de las 8
localizaciones de los modelos según los tiempos evaluados, con respecto al modelo
vaciado) con un valor p de 0.00, y la medida E (a las 0 horas y 0.5 horas de vaciado)
29
vaciado de 72 horas (9.97 µm) en comparación al modelo maestro (9.23 µm). Para la
(9.80 µm) en comparación de los valores del modelo maestro (9.69 µm). Para la medida
comparación del modelo maestro (30.048 µm). Para la medida D, la mayor alteración
dimensional se dio a las 0 horas (30.15 µm) en comparación al modelos maestro (22.006
Para la medida E, la mayor alteración dimensional se dio a las 0 horas nuevamente (4.94
maestro (8.2 µm). Para la medida G, la mayor alteración dimensional se dio a las 0horas
(4.98 µm), en comparación a las medidas del modelo maestro (5.066 µm). Para la
medida H, la media indica que la mayor alteración dimensional se dio a las 0 horas y 72
horas según el tiempo de vaciado (7.87 µm), en comparación a las medidas del modelo
Tabla 1
Tiempo de Media
Medida SD Mínimo Máximo Normalidad*
vaciado (µm)
Tabla 1
Tiempo de Media
Medidas SD Mínimo Máximo Normalidad*
vaciado (µm)
Tabla 2
Modelo maestro y
Modelo Grupo de
tiempos de vaciado maestro vaciado
Tabla 2
(Cont.)
Modelo maestro y
Modelo Grupo de
tiempos de vaciado maestro vaciado
VIII. DISCUSIÓN
algunos casos incluso con valores significativos lo cual trae como consecuencia, la
diferentes tiempos, unos a las 0 horas, otros a la 0.5 horas y un último grupo a las 72
distorsión en cada uno de los 36 modelos definitivos realizados, tal como se hizo en el
reacción que tienen ciertos materiales que al ser sometidos a cambios de temperatura y
(8, 7, 11, 25)
humedad, pierden su forma y varían sus dimensiones originales. Existen
determinando así que esta distorsión está presente en todos estos materiales, pero es
36
menor en los poliéteres y siliconas por adición. Sin embargo, se llega a la conclusión
que los otros dos elastómeros, presentan una exactitud dimensional suficiente a pesar de
(23)
realizar el vaciado, por lo que se continúan usando. Asimismo, Luebke y col. , al
mejor exactitud dimensional en todos los tiempos evaluados, incluso luego de una 13ava
Pese a existir investigaciones que destacan a los poliéteres en su mayoría por demostrar
deformación, presenta un menor costo en relación a los otros elastómeros, así como una
alteración dimensional como variable principal para hallar en qué tiempo de vaciado se
produce una mayor distorsión de las medidas al tomar impresiones con este tipo de
de 50 μm, lo cual es imperceptible al ojo humano, pero puede marcar la diferencia para
Cabe mencionar que según las indicaciones del fabricante de la marca de silicona
con yeso debe ser entre los 30 minutos hasta máximo 72 horas de haber tomado la
impresión, pues así se reduce la tensión superficial, hay una mejor recuperación elástica
es decir, el resultado sería el mismo a los 30 minutos que a las 72 horas de vaciado. (12)
Este estudio ha simulado situaciones donde el tiempo es uno de los factores principales
ejemplo, desde hace muchos años, diversos estudios usan microscopía electrónica que
sumamente pequeñas; sin embargo, debido al campo visual para el cual están
por lo que las mediciones deben ser realizadas a partir de varios barridos, abarcando
cada uno de ellos una parte del modelo, lo cual podría comprometer la exactitud de los
(11)
registros. Por su parte, Gennari y col.(27) utilizaron el software AutoCAD 2000, el
cual realiza la lectura de los modelos mediante un escáner táctil diseñado para la
software correspondiente al escáner, al no estar diseñado para llevar a cabo este tipo de
38
de proporcionar valores precisos de las medidas. Por otro lado, Rodríguez y Bartlett,
(26)
utilizaron un escáner con un láser de no contacto (Taicaan® - Southampton, UK)
en el 2005, de modelo Beyond 700 /900 Mitutoyo Corporation®, que también es de gran
puede hacer uso de ellas. Por ejemplo, la Universidad Pontificia Católica del Perú posee
que también se han usado son los micrómetros, tal como lo hicieron Morgano y col. (16),
G2 con tecnología de Scanning por contacto ZEISS, la cual toma medidas en tres
dimensiones en los ejes X, Y, Z con una precisión de una milésima de milímetro. Estas
medidas se van registrando cuando el cabezal medidor toca la superficie del modelo de
yeso con la ayuda de un sensor de contacto superficial, y se van digitalizando estos datos
sistema de medición utilizado en este estudio a diferencia otros, registra con mayor
39
precisión las distancias planteadas, pues calcula cifras más pequeñas que una micra, lo
cual nos permite establecer una mayor exactitud en los resultados. Asimismo, las 8
longevidad.
Para este trabajo de investigación, los resultados fueron analizados con la prueba no
tomar en cuenta que cada una de estas localizaciones es independiente, cada una con
valores diferentes como se aprecia en el modelo maestro, donde por un lado una
localización ubicada en determinada zona como los diámetros de cada pilar, no guarda
la misma relación con otra localización que por ejemplo mida la distancia entre pilares,
pues presentan características diferentes y puntos críticos diferentes, por lo que podría
Según la literatura, esto puede deberse a las propiedades del propio material, ya que tal
como se menciona en las indicaciones del producto, para un mejor resultado se debe
40
impresión entra en la cavidad oral en una fase fluída y no polimeriza en esta posición,
entonces para retirarlo, es necesario que este material se deforme, pase por el área
dimensiones, así el vaciado se realice a los 10 minutos o a las 168 horas; pero que para
los otros elastómeros, tales como la silicona por condensación, el tiempo de vaciado
que las medidas de cada localización van aumentando conforme el tiempo. De la misma
manera, estudios como el de Johnson y Craig (15) señalan que efectivamente existe una
alteración dimensional con una distorsión mínima para los poliéteres, polisulfuros,
siliconas por condensación y adición, en todos los tiempos de vaciados y también para
las repeticiones del vertido del yeso. Sin embargo, sólo la silicona de adición y el
poliéter presentaron medidas más próximas al modelo original con vaciados de 1h, 4h y
24 horas. Lo que quiere decir que, para los otros materiales como la silicona por
realizada.
Por otro lado, hay investigaciones donde el tiempo de vaciado al parecer no influye con
vaciado una hora después del registro, como resultado encontró que las medidas no eran
las mismas que las del modelo base, pero no eran diferencias significativas, por lo tanto
daría igual hacer el vaciado antes o después, lo cual difiere del presente trabajo de
lo cual generaría mayor distorsión en los modelos y mayor suma de errores en el trabajo
concluyendo así los autores que, el vaciado parece compensar la diferencia entre las
cuenta que, tal vez para algunos elastómeros, como los poliéteres y siliconas de adición,
(31)
poliéteres; así como Tjan y col. que evalúan la silicona de adición y el poliéter;
contraiga. (5, 7)
(11)
A diferencia de estas investigaciones, Gómez en el 2008, al comparar la alteración
que se realiza el vaciado después de haber tomado la impresión, existe mayor alteración
dimensional de los modelos definitivos, pues se realiza medidas a la hora, a las 24 horas,
nuevamente se obtienen conclusiones diversas acerca del tiempo de vaciado ideal de los
significativos, lo cual podría tener relación con otros factores básicos que no son
Por su parte, en nuestro estudio, los resultados demuestran que dentro del rango de
valores aceptados por el fabricante acerca del tiempo de vaciado de la impresión (0, 0.5h
y 72h), los modelos definitivos vaciados a las 0.5 horas después de haber tomado la
impresión presentan una menor alteración dimensional en comparación a los otros dos
43
grupos de tiempos de vaciado, esto en base a los resultados encontrados que fueron
en el modelo maestro. De esta manera, que haya una mayor alteración dimensional en
los modelos vaciados a las 0 horas puede atribuirse a la recuperación elástica que
(7)
presentan estos materiales como se mencionó anteriormente. Sin embargo, debido a
esta propiedad, al transcurrir mayor tiempo la silicona alcanza una mayor estabilidad,
pero llega un momento en el que empieza nuevamente a contraerse(5) ; por ello es que se
observa que a las 72 horas se presenta mayor alteración en comparación a los modelos
vaciado, mayor alteración dimensional para los modelos obtenidos con silicona por
(33)
condensación, así como también reflejó Martínez Ramos en su estudio, donde se
reprodujo un modelo de acero inoxidable con distintos materiales de impresión, entre los
significativas entre los grupos, con modelos más precisos para ambos materiales a los 90
minutos, salvo en una de las cinco siliconas analizadas que lo hizo a las 24 horas; por
ende, mientras más tiempo haya transcurrido entre la toma de impresión y el vaciado
tipo de material no es uniforme y tiene que estudiarse con cada uno en particular, así
Pese al minucioso control de los factores que podrían alterar la obtención de la muestra,
cuando se realiza la impresión una vez de terminar de mezclar la silicona pesada y haber
Asimismo, entre otras propiedades que se correlacionan con los resultados son las
menor la distorsión que se produce en los modelos si las impresiones son sumergidas en
periodos de tiempo, se observa que éstas son mínimas y menores a 50 μm, lo cual como
45
(10)
se cita en la literatura, no afectaría la adaptación de los trabajos protésicos en los
modelos. Sin embargo, al tratarse de trabajos protésicos, cada procedimiento cuenta con
desadaptación de los mismos. Por ejemplo, si las medidas de las impresiones definitivas
igual que la cerámica o porcelana que es agregada al final del procedimiento y así se va
generando con cada paso mayor alteración dimensional; por ello es mejor es evitar
cualquier distorsión.
Finalmente, se puede concluir con esta investigación que, no se obtienen los mismos
resultados al vaciar los modelos definitivos a las 0.5 horas que a las 72 horas y 0 horas,
a los resultados del presente estudio, se puede concluir que a partir de estos 30 minutos
es recomendable hacer el vertido del yeso para evitar distorsiones, lo cual debería
tomarse en cuenta hoy en día, ya que en la mayoría de clínicas docentes, los operadores
completo a más, para que el técnico recién realice el vertido del yeso. Por ende, estos
resultados son controversiales ante un hecho que, como se mencionó, sucede todos los
46
días en la práctica dental, por lo que con este estudio se propone mejorar el protocolo de
trabajo acerca del tiempo de vaciado, la cual es una variable sumamente influyente en la
trabajos protésicos.
hasta la fecha de hoy, no hay mucha información con respecto a este tema de la
vaciado, lo cual sería de mucha ayuda a la hora de realizar trabajos protésicos , pues
sólo así se logrará emplear de mejor manera este material y la alteración dimensional
será menor, obteniendo así mejores resultados en la adaptación de estos trabajos, ya que
IX. CONCLUSIONES
modelo maestro. Sólo en las localizaciones A (9.80 µm) y C (22.27 µm) fueron
Localización A (9.74 µm), B (9.62 µm), C (22.16 µm), D (30.10 µm), E (4.97
µm), F (8.06 µm), G (5 µm), y H (7.88 µm). Se observó que para la mayoría de
localizaciones (E, F, G y H), al comparar estos valores con los del modelo
ser vaciada en este tiempo, pues la distorsión en los modelos definitivos era
menor.
horas y 72 horas; para la medida E a las 0 horas y 0.5 horas; para la medida F y
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ANEXOS
ANEXO 1
n1 = 12
n2 = 12
ANEXO 2
ANEXO 3
Modelo maestro
Vista frontal
58
ANEXO 4
1 2
ANEXO 5
ANEXO 6
ANEXO 7
ANEXO 8
ANEXO 9
ANEXO 10
ANEXO 11