Carrera de Nutrición a distancia

Anatomía – Primer año

Módulo 1: Organización corporal

Videoconferencia Interactiva en vivo

Transcripción textual de la clase

ATENCION = A continuación se transcribe textualmente la clase del Profesor. Considere que se trata de una
clase hablada en vivo , por lo cual la versión textual puede parecer fuera de contexto en alguna frase o no
respetar las reglas gramaticales correctas dado que el Profesor no lee la clase sino que habla
espontáneamente y contesta preguntas de los alumnos presentes . Es solamente para los alumnos que no
puedan o no quieran ver la clase en videoconferencia o escuchar la versión de audio conferencia.

DIAPOSITIVA 1

Introducción:

Vamos a comenzar hoy el Curso de anatomía normal humana. Vemos el Logotipo de

la cátedra en honor a Andrés Vesalio, que fue el padre de la anatomía allá por el 1500
en una situación harto difícil para los científicos. estaba prohibido investigar sobre el
cuerpo humano de manera que, hasta aquí la anatomía había sido sobre animales y de
ahí surge la palabra ana-tomía que significa estudio de los tomos o división de los
tomos, los tomos, como son los tomos de los libros en las bibliotecas que en realidad
era el estudio de los animales por secciones, miren como después de quinientos años,
la anatomía, que van a aprender ahora, vuelve a ser estudiada en seres humanos vivos
por medio de cortes, por la tecnología que, a través de la ecografía ,la resonancia o la
tomografía computada que logra estudiar el cuerpo humano vivo.

DIAPOSITIVA 2

Referencias académicas:

Vamos a tratar hoy en una especie de introducción al curso, qué significa esto de
estudiar una materia tan objetiva, tan morfológica tan concreta cómo se puede lograr
dentro de esta carrera estudiar esta materia específica a distancia.

DIAPOSITIVA 3

Equipo Docente

Dr. Adrián Barceló

Responsable del área morfológica de la universidad, o sea, que no es solo anatomía,
sino anatomía mas histología, tomado anatomía como lo que vemos a simple vista, lo
macroscópico, e histología como lo microscópico o lo ultramicroscópico o
microscopia electrónica. Significa que lo que vamos a estudiar es el ser humano. Y en
realidad no difiere mucho que sea macro o microscópico. El estudio debe ser hecho
permanente pensando en los dos niveles de observación. El ejercicio no es sencillo
porque nos han transmitido durante años y años la enseñanza separada de las materias
y porque además los textos son distintos y hay quienes se especializan en
macroscópica o anatomía y otros en histoscópia, nosotros vamos a hacer un esfuerzo
que va a ser muy productivo que les va a dar un concepto real de lo que es el ser
humano sano y que va a ser del punto de vista de la morfología.

DIAPOSITIVA 4

Definición de Anatomía:

Como definición podemos ensayar muchas, yo le di una etimológica ,lo que significa
la palabra, pero evidentemente lo que vamos a hacer es estudiar la organización de los
seres vivos, esto ha sido hecho durante muchos años y por eso es una ciencia muy
antigua, comienza estudiando los vegetales, sigue con los animales y por homología
con el ser humano, hasta que el concepto científico del mundo después del
renacimiento cambia, la ciencia cobra su real valor, y entonces no solo es permitido
sino auspiciado el estudio del ser humano . Como hay toda una connotación moral,
ética y religiosa sobre las piezas anatomía del paciente que ha fallecido, o sea, el
cadáver, la materia tiene una connotación trágica, nosotros la vamos a transformar,
vamos a pensar que esto en lugar de ser trágico es que de alguna manera estos restos
mortales nos vienen ayudar a los vivos para seguir ayudando a los demás, de manera
que nuestro punto de vista va a cambiar sustancialmente con lo que puede ver la
población en general y como les dije los vamos a relacionar íntimamente con la
fisiología, o sea, la mecánica de función de cada una de esas estructuras, la citología
que es el estudio de la célula aislada generalmente a través del microscopio electrónico
; es la unidad mínima de tejidos vivos y el microscopio óptico nos muestra la célula,
alguno de sus componentes celulares pero no todos, de manera que a veces tenemos
que recurrir a la microscopia electrónica y esto entonces se va a llamar
ultramicroscopia . En cambio la histología el estudio de los tejidos; puede ser hecho
perfectamente con microscopio óptico que es el que usa la luz natural y con algunos
apoyos tecnológicos como son la fluorescencia.

DIAPOSITIVA 5

Anatomía en Nutrición:

Formación de Profesionales

Para ubicarnos dentro de su carrera, y sin pecar de darnos importancia, yo les debo
decir, que dentro del campo profesional de la nutrición ustedes son los que están más
cerca de la salud más cerca que el médico, más cerca que el kinesiólogo, porque en
realidad a través de la alimentación ustedes van a lograr lo más importante del equipo
de salud que es preservar la salud , todos nos llenamos la boca con la palabra salud en
los títulos, en los nombres de las clínicas, de los hospitales, etc., pero en realidad todo
el mundo quiere dedicarse a la enfermedad, cuando el licenciado en nutrición es el que
más cerca esta de la salud a través de la educación alimentaria y la prevención y
tratamiento de patologías. fíjense las dos palabritas, prevención que es lo máximo, lo
más noble es no llegar a la enfermedad o tratamiento cuando la patología ya se instalo
y hemos fracasado del punto de vista de la prevención, pero entendemos que esto es
un fracaso y que también lo tenemos que asumir hay un porcentaje de la población que
ya está enferma y ustedes tendrán que tratar desde el punto de vista de la alimentación
con ellos porque evidentemente su dieta va a ser distinta si es un hipertenso, un
paciente oncológico, que sufre un tumor o cáncer o es un niño o un adulto, y en este
desarrollo de la formación de cada uno de ustedes como profesionales en donde el
país y la región los necesita con urgencia.

.Conocimiento de la estructura y formación corporal

Comenzamos con el conocimiento de la estructura y la organización corporal que va

un poco mas allá de la formación de ustedes especifica porque en realidad este es un
tema de cultura general, nos vamos a conocer a través de este curso, cómo somos
nosotros mismos, cómo estamos en el mundo, cómo nos movemos, cómo hablamos,
cómo escuchamos, cómo sentimos, porqué deseamos alimentarnos, qué es el apetito
qué parte del cerebro lo siente, cómo ingresa por los distintos sentidos. Va a ser un
trabajo casi de cultura que sobrepasa los límites de la profesión, de manera que esto es
lo que nos va a entusiasmar en el curso porque aunque no estemos muy seguros de que
si nuestra vocación es ser licenciados en nutrición o no, todo ser humano que tenga
una dosis de humanismo desearía fervientemente conocerse a sí mismo, a sus seres
queridos y semejantes.

DIAPOSITIVA 6

.Metodología del Aprendizaje

Tenemos que desarrollar un método, y entonces hemos elegido estas materias

morfológicas por su estabilidad en el tiempo, por su mecánica, por su concreción fácil
por nuestro propio organismo, es la materia ideal para que ustedes aprendan estas dos
cuestiones que después les sirven para todo el resto de la carrera o de la carrera que
ustedes quieran desarrollar.

..Aprender a aprender:

Lo más importante es aprender a aprender, cómo hago para aprender en el termino real
de aprender que significa ser propietario de algo, o sea , en mi propiedad el
conocimiento, saber que esto es mío, que yo lo poseo, que nadie me lo puede quitar,
que lo voy a usar o no en el momento adecuado. pero el método de aprender a
aprender no es un método universal, tiene reglas universales, tiene algunos conceptos
generales pero básicamente es personal, entonces dentro del curso vamos a tener estas
charlas y otros mecanismos interactivos para que ustedes confronten con nosotros
permanente mente si el método que están usando es el adecuado o no, porque el error
más común dentro de la didáctica es que leemos, miramos, copiamos, abrimos paginas
y luego las repetimos, con un sector del cerebro que ya se los voy a mostrar en la
segunda parte, muy pequeñito que se encarga de la memoria reciente y luego de poder
evocarla y repetirla . en realidad casi ni siquiera el conocimiento ingresó al verdadero
cerebro, al cerebro que nos diferencia como seres humanos por que este otro cerebro
lo poseen también muchas otras especies, es eficiente este método para resolver un
examen en un momento dado, una evaluación, porque con un estudio de un par de días
previos nos permite pasar la situación como llaman los jóvenes, pero en realidad no
hemos aprendido, o sea que, no debemos engañarnos el aprendizaje va mucho más
allá, es elaboración, es discusión; es emoción , debe haber una dosis muy grande de
emoción ante las estructuras que ustedes están conociendo para que estas sean
incorporadas realmente a su mente y no solo puedan ser evocadas en el momento de
una evaluación sino también cuando estamos alimentándonos, cuando estamos
caminando, cuando estamos corriendo, cuando nos sentimos cansados, qué me
ocurrió, qué me pasa, porque amo , porqué odio porque veo por qué escucho. Así que
este es el centro paralelo a las ciencias morfológicas que vamos a usar a lo largo de
este curso para que ustedes después lo apliquen en todas las demás materias.
..Aprender a evaluarse/ser evaluado:

En este mundo, no solo hay que aprender y ser propietario del conocimiento sino que
después hay que demostrar que hemos aprendido y que si conocemos las estructuras o
las funciones y para esto hay que evaluarse. El método de evaluación lógico justo no
existe, siempre estamos en la búsqueda los pedagogos de la justicia en la evaluación y
así se han inventado parvas de métodos de evaluación, que difieren según las
latitudes, en las latitudes del norte al norte del Ecuador muchos países les encanta por
que están formados desde niños en la evaluación tipo respuesta múltiple, nosotros más
latinos renegamos de las casillitas con una cruz por qué no hemos sido educados así.
ustedes ven un niño americano con una encuesta al salir de un lugar de comidas, si les
gusto, que condimento usaron y de chicos están acostumbrados a eso, están
entrenados en esto, es el más popular pero también es el más frio. vamos a usar ese y
muchos otros sistemas de evaluación de tal manera que ustedes aprendan en el
momento adecuado, en el lugar adecuado a recuperar lo que han aprendido y poder
decirlo o escribirlo, por eso tiene tanta importancia aprender a aprender, aprender a
evaluarse, como a ser evaluado, si bien , en algún momento cada uno tendrá que
demostrar a nosotros y al mundo que ustedes realmente saben, el día de mañana va a
ser a sus pacientes, a su población que realmente saben y cómo van a llevar a cabo su
profesión.

DIAPOSITIVA 7

.Herramientas

Qué herramientas vamos a tener esto es ya el curso en si mismo porque acá está la
gran duda, cómo voy a aprender anatomía si yo no tengo las piezas acá a la vista,
entonces se van a llevar algunas sorpresas en lo que les voy a contar con muchos años
de experiencia en el tema.

..Visuales por imágenes de textos y pantallas

Primero uno incorpora la imagen de los órganos a través de lo que vemos en pantallas
o en textos, en atlas y nos hacemos una idea en dos planos que son estos los dos planos
de la hoja, de la pantalla o de lo que ustedes quieran ver con una imagen que intenta
ser 3D pero le falta la tercera dimensión, por supuesto le falta la cuarta que es el
movimiento y que tienen que hacer un esfuerzo grande y no siempre coincide con lo
real pero es una aproximación, empezamos lo vamos a usar en clase. Vamos a mostrar
esto, a veces vamos a simplificar la complejidad de la anatomía a través de un simple
esquema el arte nos ayuda mucho a veces con dos trazos podemos simplificar una
estructura compleja y ustedes lo van a aprender rápidamente, bien eso nos da ya la
idea que estamos aprendiendo por el librito, como que de alguna manera esto es
peyorativo, yo lo veo en el libro pero en el ser humano debe ser distinto, entonces
viene un choque con la realidad.

..Imágenes Médicas en 2 y 3D

Rx Simple – Ecografía – TAC - RMN

La realidad actual del cuerpo humano está en lo que se llama imágenes médicas. En
medicina esto es una especialidad que es la medicina por imágenes. Hace años se
llamaba radiología por que la única imagen conocida era la famosa placa radiográfica,
esa placa de celuloide negro que todo el mundo habrá visto alguna vez. Pero la
tecnología avanzo mucho y hoy permite, no solo obtener una imagen radiográfica que
es una suma de estructuras una atrás de otras, sino que podemos ver, por ejemplo
cortes en vivo, en directo a través de la ecografía, que es un rayo ultrasónico como el
del radar de los buques que llega hasta un órgano, rebota, vuelve y ustedes lo ven
directamente en la pantalla, la ecografía la conoce todo el mundo a través de la
ecografía obstétrica. Quién no sabe o vio o apreció un dibujo de un bebé en la panza
de la mamá es la más gráfica de todas, pero ese mismo método nos sirve para ver una
cantidad enorme de órganos y muchos de los que a ustedes como futuros licenciados
en nutrición les interesan, de manera que es el método más rápido, más barato, menos
cruento que hay para explorar los órganos tal cual son. la dificultad que hay es que el
rayo es manejado por un instrumento que se llama transductor que se apoya sobre el
cuerpo del paciente sin ropa, con una sustancia cremosa para permitir la penetración
del rayo ultrasónico y es devuelto según la posición que ustedes pongan de ese
traductor, o sea, que hay que conocer muy bien las estructuras anatómicas para
identificar si eso es el hígado, el estomago, etc., pero se puede ver el riñón, el
intestino, etc., dentro del tórax se puede ver perfectamente el corazón latiendo, sus
válvulas, sus patologías.

Luego está la llamada Tomografía Axial Computada que ya es un método radiológico,

hay emisión de rayos, el paciente ingresa en un tubo y es seccionado, entre comillas
está vivo, está perfecto, no le pasa nada simplemente tiene una pequeña irradiación
queda unos minutos dentro de ese tubo quietito, se retira y el médico o el especialista
tiene en ese momento todas las secciones del cuerpo humano en todas las posiciones
que quiera, después las puede estudiar y tomar diagnóstico.

La Resonancia Magnética Nuclear es un método similar pero con alguna ventaja

porque no hay irradiación ; el campo es magnético y las moléculas propias del cuerpo
humano de hidrogeno son las que se orientan en el espacio para dar la imagen, tiene
una altísima resolución, hoy es un método que está avanzando brutalmente, llegamos a
tener resonancias funcionales que nos permiten ver el cerebro en función etc., pero el
paciente está vivo y ustedes están estudiando sus órganos hasta el tamaño de un
granito de arroz, en un segundo volvemos a razonar sobre esto.

..Maquetas

Hay también la posibilidad de maquetas que son esculturas en plástico, en yeso, que
hace algún artista, que yo estoy seguro que él aprende mucho más que todos nosotros
porque al modelar un estomago, no se va a olvidar nunca más cómo es un estomago,
pero son útiles también

..Piezas anatómicas y quirúrgicas

Por último, el tema candente, que es el tema que nos preocupa a todos los que
queremos estudiar alguna carrera de estas que son las piezas anatómicas y o
quirúrgicas, o sea, restos de un ser humano, con todo el respeto que merecen como
tales, y con la enorme utilidad que han producido en algunas disciplinas, por ejemplo
las quirúrgicas, donde el cirujano debe transcurrir entre esas estructuras sin dañarlas.
Yo les debo decir que ustedes pueden reconstruir con estos métodos en su cerebro
perfectamente cómo son las estructuras humanas. yo los voy a guiar a lo largo del
curso para que ustedes recurriendo a algunas piezas anatómicas que les vamos a
mostrar aquí en clase y al museo virtual que tiene la fundación para que ustedes
accedan libremente a él, ustedes van a poder reconstruir en su cerebro la única
anatomía, que es la cierta, la verdadera, la que tenemos nosotros, la imagen que
tenemos en nuestro cerebro, cómo conocemos a una persona, la conocemos, la vemos,
hablamos con ella, etc., indagamos su interior, pero su exterior, su forma, su rostro
etc., es por observarla en distintas posiciones, en distintas situaciones, en distintos
gestos y finalmente de cada persona tenemos una imagen, a veces, lamento decirles
que hasta la inventamos, y por ahí la transformamos en bonito o fea o fea a bonita,
según como quieran porque la imaginación también es prodigia, pero realmente eso es
lo que tenemos y algún día chocamos con la realidad, que hay una diferencia, en el
caso de la anatomía va a ocurrir algo similar, vamos a haber aprendido anatomía, el
día que ustedes cierren sus ojos y sepan en cada sector de su propio cuerpo, dónde
tenemos cada órgano, qué lugar ocupa, cómo está funcionando, qué células tiene,
cómo trabajan etc., sin haber tenido que pasar por el tedio de ver una pieza anatómica.
Yo en un momento más les voy a tomar unas piezas anatomías que les voy a explicar
porque la anatomía de estas piezas o las extirpaciones quirúrgicas tampoco
corresponden con la realidad absoluta.

DIAPOSITIVA 8

Humero

Vamos a dividir, por una cuestión pedagógica nada más, el estudio de la anatomía en
módulos y vamos a comenzar primero con el sistema de sostén, lo que en los libros
van a encontrar como aparato locomotor, sostén y locomoción, con la sensatez de que
ustedes van a ser licenciados en nutrición y lo que les interesa del aparato locomotor
como detalles específicos articulares o traumatológicos no es el centro de su estudio.
Vamos a hacer un rápido estudio de los huesos, de los dos miembros superior e
inferior, del raquis y vamos a estudiar cada hueso desde otro ángulo además de
conocer alguno de sus accidentes más famosos como puede ser esto que es un humero
el hueso del brazo el troquin o troquiter. a mi me interesa mucho más que ustedes
adviertan que este hueso tiene orificios, que son orificios donde ingresan las arterias
nutricias del cuello y que no piensen que este hueso seco que tenemos acá o en el
museo o en el libro es una pieza muerta, sino que cuando está en nuestro organismo
este hueso es tan activo como el órgano más activo, si bien es sólido, porque sus
células han sintetizado el calcio y la sustancia intercelular contiene calcio y esto le da
dureza y una estructura de tejidos con colágeno permite eso, en realidad el intercambio
con la sangre de las moléculas del tejido es permanente, el hueso está trabajando
permanentemente y entonces vamos a estudiar que esas arterias nutricias nos indican
que ese es un hueso vivo de nada sirve saber un detalle anatómico insignificante para
ustedes. Si ustedes no entienden que este hueso está vivo y que para que las dietas
que ustedes le asignen a un paciente que tiene alguna patología ósea este hueso tiene
que trabajar. si este hueso no se mueve, sino tiene movimiento, si no tiene gimnasia
sobre el no fija sus moléculas de calcio y va a la fractura, es lo que pasa a los abuelos
con esa famosa enfermedad que es la osteoporosis, o a las señoras después de su
periodo fértil que es la menopausia donde un descenso brusco de hormonas produce
un déficit en la captación de estas moléculas y la recomendación es paralela, ustedes
deben pensar que no solo están indicando el alimento adecuado o el suplemento al
alimento sino que además tienen que trabajar con el colega médico o traumatólogo o
ginecólogo e indicar, gimnasia, movimiento, trabajo, etc.

La otra idea es que vamos a cortar un hueso de estos, un humero, y vamos a ver que
tiene un hueco, sobre todo en la diáfisis y en algunos huesos famosos como este que es
el coxal, tienen huecos por donde esta nada más y nada menos que la médula ósea, la
médula ósea es el tejido más activo del organismo, por el cual ustedes van a tener que
trabajar muchísimo, porque la médula ósea es la productora entre otra cosa de los
eritrocitos o los glóbulos rojos de la sangre, los glóbulos rojos de la sangre son los que
transportan oxigeno desde el pulmón a cada uno de los órganos que lo utilizan , sobre
todo el musculo que es el que más lo consume. Entonces si la médula ósea no
funciona y no fija la molécula de hierro con la hemoglobina no habrá transporte de
oxigeno o habrá un trasporte ineficiente y por lo tanto el alimento sin oxigeno no
podrá oxidarse, no podrá metabolizarse adecuadamente. Entonces nos vamos a
olvidar del hueso anatómico, del hueso de todos los libros del colegio en los que está
lleno y plagado de apófisis y de accidentes anatómicos y vamos a estudiar el hueso en
conjunto como un elemento muy importante en la composición del cuerpo humano y
su nutrición. Y algo que también falta en nuestras clases y en nuestros textos, es que
este hueso, este humero de un adulto ha sido alguna vez igual que un huesito de este
tamaño, más chiquito que el ancho de mi dedo meñique, o sea que, en algún momento
del desarrollo embrionario del bebe allá por el tercer mes del embarazo el huesito
humero ya estaba perfectamente formado, chiquitito así nos olvidamos de este
capítulo también por un temor ancestral no enseñamos la anatomía del niño. Pero
ustedes deberán aprender como ese huesito de cartílago llego a ese tamaño y como en
algún momento de la niñez e incluso en el embarazo ustedes podrán diagnosticar una
falencia en la nutrición del niño, entonces van hablar de una edad cronológica el niño
tiene tres años pero tiene una edad nutricional que no le corresponde y esa es una
patología que en estas latitudes nos abruma. La desnutrición supera con mucho el
resto de las patologías en la niñez, de modo, que si no son ustedes los que ponen la
atención sobre las autoridades que deben trabajar sobre este tema y como reparar esto,
mejor sobre todo cómo prevenir estas falencias en la nutrición, no habrá solución.
entonces nos vamos a detener en eso en que yo les dije que era la conjunción con
histología, cómo es el tejido cartilaginoso, cómo crece, cómo se osifica, cómo es su
punto de osificación, que es un cartílago de crecimiento y vamos a deponer un poquito
los accidentes anatómicos porque ustedes no van a ser traumatólogos todavía.

DIAPOSITIVA 9

Cerebro

Acá tienen otro órgano que voy a insistir muchísimo sobre él, porque con este ustedes
estudian, y si el estudio es eficiente con este ustedes aprenden, entonces hay una
relación con el estudiante muy activa, pero además en este lugarcito del cerebro. Esto
chiquitito que esta acá que se llama hipotálamo, ahí tenemos los centros de reflejo de
la alimentación, y ahí está justamente un centro muy importante que es el centro de la
saciedad, que es el que nos dice bueno basta ya comí lo suficiente, muchas veces
olvidado, el paciente sigue mas allá de lo que le indica su hipotálamo, y además les
quiero presentar alguien, muy interesante, esto es un hemisferio del cerebelo. Hemos
cortado el otro, este es el cerebelo. El cerebelo tiene dos hemisferios, rellenando el
cerebelo ustedes ven que el cerebelo tiene circunvoluciones. Quien las describió
pensó que daban vuelta y volvían al mismo lado por eso los llamo circunvoluciones, y
esta circunvolución que rodea al cerebelo hace un ganchito que se le llama hipocampo.
Porque la anatomía está llena de imaginería, con las figuras geométricas, con las
figuras míticas, y en este caso con una animalito del fondo marino que es el caballito
de mar, hipocampo no sé quien demonio le asigno el nombre de hipocampo. Bueno
pero se llama hipocampo o circunvolución primera occipital, esto es la
circunvolución más primitiva que tiene la especie. Es la primera que se desarrolla en
los humanos y es la que está presente en animales muy primitivos como los reptiles
que después evolucionan a mamíferos etc., con esta se estudia. cuando ustedes dicen
que estudian tres o cuatro horas, cosa que yo dudo seriamente , es que este cerebrito
pequeñito, una circunvolución de todas estas que hay, incorporo el conocimiento, lo
grabo y luego si lo evocan correctamente lo repite, un día , dos, tres, una semana más,
el pobre es chiquito, se olvida. Además tiene una función mucho más importante, el
de la alta emergencia, este es el cerebro que nos salva de morir, es el cerebro más
primitivo de todos allí están las sensaciones más profundas, por ejemplo: la
preservación de la especie o del individuo. entonces algunos autores al pobre
hipocampo lo menosprecian, diciendo que es un cerebro sexual etc. etc., y como las
evaluaciones para ustedes en algunos momentos de la vida son emergencia nos guste o
no yo ya les dije que no existe el método justo, hay una dosis grande de ansiedad en
una evaluación, entonces este cerebro se encarga de salvarlos, rescatarlos y no de
recordarles lo que tenían que decir, algunos alumnos hasta se olvidan su apellido, qué
pasa si una vez incorporado el conocimiento ahí frágil, yo comienzo a razonar y
comienzo a discutir, a decir será verdad no será, a ir a otro libro, confirmar etc. bueno
entonces este conocimiento por vías internas que les vamos a enseñar, llega a este
lóbulo que se llama lóbulo parietal porque está en la pared del cerebro y allí hay
integración, elaboración que es propia, personal, indeleble, que la podrán olvidar por
un rato pero lo pueden evocar de alguna manera recordando que el día que estaban
estudiando llovía, que lo escribieron en una hoja amarilla o verde o que el libro era tal
o cual, o que lo habló tal profesor, de alguna manera está acá adentro y como este no
actúa bajo la presión de la emoción entonces es posible que ustedes recuperen su
conocimiento, se llama evocarlo y lo conecten con su evaluación, así que hay un
aprendizaje de la neuroanatomía necesario para ver con qué herramientas estamos
aprendiendo. Otro que tiene mucho que ver con la regulación de los órganos se llama
homeostática a ustedes les interesa para saber cómo se regulan las hormonas en el
organismo y el tema de la alimentación, cómo son las sensaciones del apetito cual es
el centro del apetito, como saciamos el apetito en forma correcta y natural o cómo lo
hacemos en forma incorrecta, eso es salud, si logramos con el equipo, con la Dra.
Bedoya y los demás colaboradores del equipo que ustedes incorporen esto y se olviden
de detalles anatómicos yo seré un profesor feliz y ustedes estarán en camino a ser
buenos licenciados en nutrición.

DIAPOSITIVA 10

Hígado

Hace años se le han asignado una gran cantidad de funciones hasta la residencia del
alma: cuantas veces decimos me dio en el hígado, me cayó como una patada en el
hígado etc., el pobre recibe todo pero trabaja silenciosamente y ustedes sabrán por la
prensa que seriedad tiene cuando este órgano falla y buscamos desesperadamente un
órgano para un trasplante para un niño. Pero para ustedes futuros nutricionistas este
hígado es una glándula digestiva, y por una situación anatómica privilegiada en el
sistema circulatorio es el gran metabolizador de todo alimento. Les voy a contar un
poquito como es, miren, cómo les podría enseñar yo este hígado a ustedes. yo les
podría empezar a relatar la anatomía de los libros, contarle que tiene una cara anterior,
superior, que está debajo del diafragma, que tiene un borde, que tiene una cara inferior
o quirúrgica donde hay una enorme cantidad de surcos, que estos surcos delimitan
segmentos que son quirúrgicos, que el hepático, que el colédoco, que la arteria cística,
que el ligamento coronario, y ustedes para el consenso general van a saber el hígado,
pero en realidad , o nos vamos a engañar, no van a saber el hígado, porque?. porque el
hígado está ahí arriba, el hígado recibe esta vena, esta gruesa vena que se llama vena
porta, como toda vena del mundo recoge sangre, ustedes saben que las arterias llevan
sangre, las venas traen, de dónde la recoge la vena porta?, de todo el estomago, de
todo el intestino delgado y de la mitad del intestino grueso y qué es el estomago el
intestino delgado y el grueso?, el gran órgano de la digestión, todo lo que nosotros
ingerimos por vía bucal va a ser ingresado al tubo digestivo, se va a absorber por esta
vena para volcar los nutrientes al organismo .Ustedes se han preocupado por armar
una dieta excelente con todos los componentes adecuados para la edad del paciente, la
actividad que tiene, etc., y este señor por esta vena está recibiendo todo esto que
ustedes trabajaron, este es el concepto que quiero que atiendan . La vena porta entra al
hígado……. cómo? si las venas salen!!!!!, no, esta entra, después de haberse formado
por todo el intestino esta vena ingresa al hígado y ahora dentro del hígado se divide
como si fuera una arteria, se divide como las ramas de un árbol, primero en dos, luego
en cuatro, en ocho, en dieciséis, y sigue dividendo, dividiendo hasta llegar al tamaño
de un puntito del alfiler que es el lobulillo hepático que es lo mas chiquito del punto de
vista histológico, es la unidad histológica del hígado, que lo vamos a aprender ahora
con el microscopio . Allí la sangre de la vena porta mas la sangre de la arteria hepática
que es la que le da oxigeno al hígado se juntan (esto no ocurre en otros lados) se
juntan ambas sangres y se ponen en contacto con la célula del hígado que es el
hepatocito, este es el que trabaja. Qué hace el hepatocito? : si la sangre viene en
ayunas no trae cantidades grandes de metabolitos, el hepatocito vuelca a la sangre lo
que le falta ; si viene después de una gran comida el hepatocito capta todo lo que
sobra, lo metaboliza, lo almacena, tal vez ,por ejemplo el glucógeno : la almacena
como glucosa que es un proceso que ustedes van a conocer que es la glucogenogénesis
y luego toda esa sangre que baña los hepatocitos en los lobulillos hepáticos se junta de
nuevo en una vena que, ahora sí, va a salir del hígado, se llama o se llaman porque
son tres “venas supra hepáticas” , están muy escondidas. La mayoría las desconoce,
incluso colegas míos, la venas hepáticas desembocan en esta vena gruesa, que esta una
vena que tiene un diámetro más grande que mi propio pulgar, que se llama vena cava
inferior, que es la hermana de la arteria aorta que son los dos vasos más grandes que
tiene el organismo, la arteria aorta y las venas cavas . Esta es la cava inferior. Este es
un corazón humano . La vena cava inferior va a ir ahora a desembocar a este corazón ;
este corazón va a bombear por este ventrículo la sangre al pulmón ; el pulmón va a
devolver al corazón . La sangre ahora va a tener alimento más oxigeno, pasa al
ventrículo izquierdo y la arteria aorta va a nutrir todo el organismo desde el cuero
cabelludo, la planta de los pies, todos los órganos, cerebro, glándulas , huesos…..
Todo lo va a impregnar con esos glóbulos rojos que le llevan oxígeno y ese plasma
que le lleva glucosa, y así, caminamos, corremos, hablamos, pensamos, etc..

O sea que el hígado esta interpuesto en la circulación entérica, (entérica significa de

intestino), lo filtra.

Ahora hay cosas también muy interesantes : si el paciente esta medicado ustedes
tendrán que ajustar la dieta a la medicación ; (el equipo de salud, es un equipo ,hay
que aprender a trabajar juntos) , hay alimentos que precipitan las medicaciones y
medicaciones que precipitan los alimentos, y que por lo tanto a veces con determinada
medicación el calcio de los alimentos se precipita y se excreta, y a veces no sabemos
que ese hígado metaboliza por ejemplo el 90% de los antibióticos, los destruye, los
reconoce como algo extraño y hay antibióticos que valen unos cuantos dólares por día
y entonces a la sangre general y al sitio de infección que queremos tratar llega muy
poco, por eso hay otras vías de los medicamentos (o de los suplementos nutraseuticos
que usan ustedes) que no son la otra, que pueden ser por ejemplo la vía parenteral a
través de las venas, a través del peritoneo, o puede ser a través de el recto, el último
tramo del tubo digestivo, (su sangre no es drenada al hígado, sino a otro sistema,
entonces por ahí se pueden absorber ciertas cosas). Debajo de la lengua por ejemplo
se pueden absorber ciertas cosas, porque este órganos estas fabricado para la salud,
para que sus pacientes de alimenten normal, ahora si los pacientes ingirieron un hongo
venenoso evidentemente el hígado va a ser dañado seriamente y el paciente va a tener
una falla hepática grave y tal vez muerte por destrucción del hígado, entonces nuestra
anatomía no va a ir tanto al detalle especifico, si no que va a ir a las cosas grandes .

Esto es el ligamento redondo, es el competidor máximo de ustedes, es un ligamento

que viene del ombligo, en nosotros adultos es un ligamento pero en el bebé hasta que
nació era una vena y se llamaba vena umbilical, el bebé se nutria por la vena
umbilical, esta vena atravesaba el hígado, iba directamente a la circulación general la
que tomaba el alimento es la mamá, en la placenta se le transfiere a la vena umbilical
del bebé, llega a lo que ahora llamamos ligamento redondo pasa por el hígado y va a la
circulación general alimentando al bebé, el bebé nace, le cortamos el cordón y…….
Dios mío! ahora se tiene que empezar a alimentar por su medio propio, y ahí ustedes
tienen un campo interesante de la nutrición que es la neonatología, esa crisis brutal que
tiene el bebé el día que nació, que estaba lo mas pancho en la panza de la mamá
rodeado de agua calentita, con todos los medicamentos, los alimentos, por que todo se
lo fabrica la mamá, las gammaglobulinas, y ahora de golpe lo lanzan al mundo
desnudito, sin esa protección y sin alimento y tiene que empezar a alimentarse por vía
oral, y ahí el otro gran competidor de ustedes que es la glándula mamaria que alimenta
al bebé durante los primeros meses mejor que todos nosotros.

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.Imágenes Médicas

..Rx de Rodilla

Les presento lo que hablábamos anteriormente, los métodos de imágenes, esta es la

verdadera anatomía, la anatomía moderna, si bien Roentgen descubrió hace más de un
siglo que es la radiografía simple, esta fue la primera vez que se vio un tejido humano
sin tener que cortar, seccionar ni abrir nada, ahí tienen una articulación de la rodilla,
como se articula apara ustedes es interesante esta interlinea que es el cartílago del
crecimiento ya de una edad avanzada, ya no va a crecer más en altura, pero todavía
hay un poquito de cartílago, en los niños ustedes van a poder medir su edad ósea o
nutricional con una simple radiografía de mano.

..Ecografía Vía biliar

Acá tienen otro método, que si bien en las impresiones no tienen mucho de anatomía.
Esta es la vesícula biliar, cuando lo vemos en la pantalla con el paciente allí con el
traductor es riquísima en información, además instantánea, es un método muy
operador dependiente hay mucha cantidad de errores: hay muchos pacientes que se
operaron de cálculos y no los tenían, pero es así, en un operador experto cuando les
dice el que el paciente tiene cálculos fabríquenle la dieta porque es así seguro.

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.Tomógrafo

Bueno, también el cerebro se deja explorar de esta manera con aparatos mas
sofisticados, podemos ver el cerebro, el corazón, los pulmones, acá esta el tubo de un
tomógrafo. El país está plagado de tomógrafos, la zona también, lamentablemente de
generaciones ya casi perimidas, nos dan imágenes del órgano vivo bastante interesante
en 2 d, son cortes ; tenemos que aprender a reconstruir que este cerebro es el cerebro
que estuvimos viendo recién y que en realidad esta repetida , son dos hemisferios, que
estas son las formaciones interhemisfericas . Estudiar la anatomía por cortes como
dice la palabra anatomía. Acá tienen otra imagen, acá ven que el cerebro es hueco, que
tiene ventrículos, pueden determinar falencias de él y muy poco desde el punto de
vista nutricional para el caso del cerebro.

DIAPOSITIVA 13

.Resonancia Magnética

Aquí se ve con más definición. Esto son resonancias, se pueden ver cositas tan
pequeñitas como la hipófisis, una glándula que nos permite regular el sueño. La
nutrición debe aprender muy bien los ciclos, la biología cíclica, tratar que sus
pacientes concuerden sus ciclos alimentario con su ciclo de vida, algunas de estas
glándulas, esta y el hipotálamo son las que permiten una armonía en una juventud que
vive mucho de noche la alimentación no es tan sencilla, no coinciden los ciclos, será
tarea de ustedes educarlos nutricionalmente

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.Ejes temáticos:
Vamos a desarrollar el programa:

..Introducción y enfoque global:

Está relacionado con el método que se utiliza para aprender y estudiar.

..Soporte y movimiento:

Es lo que se llama aparto locomotor, para ustedes en esta carrera en el aparato de

consumo, ustedes permitirán regular las calorías de sus pacientes entre el insumo y el
consumo y acá el movimiento el músculo y hasta el hueso tiene que estar activo y
necesita trabajar pero para recomendar esto es bueno saber como estamos de pie,
como caminamos, como nos movemos. O sea solamente estudiaremos el aparato
locomotor desde este ángulo.

..Comunicación, control e integración:

En cuanto al sistema nervioso, cómo se comunica con el exterior y sus órganos entre sí
como los controla como integra una glándula con otra, el equilibrio, la homeostasis, va
a ser estudiado en el segundo capítulo.

..Transporte y Defensa:

Veremos cómo se transportan las células los solutos, las células que nosotros
hablamos hoy y como sirve para la defensa del organismo, en el caso por ejemplo de
un linfocito cómo transporta el oxigeno el hierro que contiene la hemoglobina que
contiene el glóbulo rojo. cuando hoy les hablaba el hueso, como acá esta el tema de
defensa, ustedes piensen que de este hueso que es el coxal el que integra nuestra
cadera, de esta parte de atrás de la cresta ilíaca, con una simple punción hoy
obtenemos medula ósea del paciente luego de cultivarla durante unas pocas horas
podemos reinsertar esa medula ósea en un órgano enfermo, como por ejemplo, un
páncreas, un hígado, o un corazón y regenerar las células a través de la
transformación de células madres que tiene la medula ósea en las células del órgano
dañado.

..Respiración, Nutrición y Excreción

Estudiaremos la respiración a través del aparto respiratorio, cómo se incorpora el

oxigeno, cómo se expele el anhídrido carbónico, la nutrición a través del aparato
digestivo, de la excreción con el aparato digestivo, con el aparato urinario, y este será
el tema central del la carrera de ustedes porque es el tema que mas deben conocer
aunque tendrán que interrelacionarlo con todos los demás.
..Reproducción

Estudiáremos el aparato reproductor porque si queremos tener una población sana,

tendrán que entender bien como es la reproducción, como se debe preservar la salud
de los progenitores, para que los hijos sean también sanos desde el punto de vista
alimentario; algunos profesionales de la nutrición hoy nos señalan tristemente que se
ha deteriorado el genotipo de algunas mamas que han sufrido generaciones de
desnutrición y que lamentablemente se imprentarán en sus chicos como futuros
desnutridos , va a ser tarea de ustedes entender que la región necesita mucho de
educación alimentaria, sobre todo en los lugares alejados de los grandes centros.