Edema parte 1:

Muy bien, este es un capilar que está trayendo la sangre del corazón (la sangre oxigenada) la
sangre viene y aquí en los capilares (en la parte arterial del capilar) por presión sale acá al
líquido intersticial y luego la sangre debe regresar acá por el numero 3 (sale por 2 y regresa por
3) de 3 sigue por 4 y va ascender acá arriba a las venas hacia el corazón pero además de eso
aquí en el camino las células tienen el nombre de 6 porque se intracelular y este vaso linfático
que tiene muy baja presión que tiene válvulas que permiten recoger agua y sustancias gruesas
que van de acá hacia el centro del cuerpo .Es en conclusión el circuito del agua (para que el
agua se “estasie” acá quiere decir una sola cosa que el agua q sale normalmente con cada
latido debe regresar si no regresa hablamos de edema.

Para saber porque no regresar debemos saber cómo sale y cosa hace que se quede,
comenzamos en el circuito en el #1 y#2 ¿qué hará que la sangre salga acá del plasma con
mayor cantidad del intersticio: que aumente la presión arterial (1) (si sale con más fuerza va a
salir más sangre; que los vasos se dilaten (2) (al dilatarse se ensanchan sus poros) por ejm la
vasculitis inflamaciones vasculares; si esta sangre trae más sodio cuando captas más sodio el
difunde y la mitad digamos que trae 100 50 en el intersticio y 50 en la sangre pero 50 en el
intersticio son hidrófilo jalan agua y no la sueltan la comprobación es que la sal de su casa
siempre tiene humedad igual de la sal que pasa de lo que hemos comido de la sangre al
intersticio no regresa se queda ahí jalando agua hay que emplear medicamentos para sacar
ese sodio en esta patología de edemas entonces serían las 3 causas más frecuentes 1 que
aumenta la presión arterial 2 que aumente la volemia por exceso de líquidos 3 que aumente la
sal entonces la sal pasa primero y después jala el agua y 4 la vasculitis a esto de que este vaso
se abra generalmente son edemas localizadas o sea no ocurre en todos lados solo una parte
del cuerpo se hincha la causa es generalmente una reacción alérgica se le llama edema angio-
neurotico ocurre en vasos pequeños en algunas las zonas que mas se edematizan angio es
vaso y neuro nervio significa que el vaso tiene relación con el nervio y los capilares que más
son usuarios de este edema son los capilares testiculares ( testículo tamaño de un coco
)también hay edemas angio-neurotico en mucosas genitales pero que no ocupan un sitio
visible y finalmente la más importante la mucosa de la vía respiratorias superior se edematiza y
como es un orificio pequeño la persona se asfixia y hay que hacer un tubo de traqueotomía

Seguimos un líquido está aquí hace un intercambio con las celular ahora el líquido está sucio y
regresa por vía venosa (minaya) : presión hidrostática es de adentro hacia afuera , presión
osmótica : la albumina cuando va por el vaso sanguíneo va jalando agua esa es la presión
osmótica y eso explica por qué un alcohólico un niño pobre una persona desnutrida se hincha
no tienen albumina no hay quien jale el agua , se sintetiza en el hígado y si se chupa alcohol
barato te hace más cirrosis y ya no sintetiza albumina se hincha de las patas :V

Enumeración que este espacio se hinche

El aumento se sodio y agua todo ingreso de líquido ingresa al líquido sanguíneo

temporalmente mientras está ahí va pasando más liquido hay que removerlo a través del
circuito venoso, luego tenemos el exceso de sal la mitad por difusión por ley de física pasa de
vaso sanguíneo al intersticio y jala al agua por ley química

La segunda causa la presión hidrostática de la sangre puede aumentar por hipertensión arterial
por mayor volumen extracelular por contrición venosa o sea si la vena que sigue acá y le sigue
esta por a o b se constriñen entonces la sangre sigue llegando pero se congestionan y al
congestionar se aumenta la presión y sale más liquido o sea no es la hipertensión sino la arena
cuando esta constreñida por arriba por ejm un embolo entonces la sangre da la vuelta pero no
sigue subiendo se va acumulando y no tiene como regresar como el trafico luego tenemos la
más frecuente la presión coloide osmótica básicamente las albuminas y que haces que las
albuminas bajen ? hepatopatías , menor ingesta , mayor filtrado glomerular lesiones por ejm
hay niños que están con la garganta y hacen una inflamación a distancia en esta arteriola del
riñón como esto está más ancho se sale la albumina (albuminuria por enfermedad de
garganta) es el estreptococo beta hemolítico el que da esta reacción a distancia y también
cuando hay mayor ingesta cuando pasa al tejido , también que no haya digestión si no lo
digiere no asimila aminoácidos no le llega al hígado materia prima entonces no tiene con qué
sintetizar la albumina pero una vez que esta digerido se necesita absorber a veces está bien la
digestión pero no hay absorción síndrome de mala absorción y tmb se da deficiencia en la
formación de albuminas luego tenemos perdidas digestivas ,la menor síntesis hepática esta
explicación es bonita cuando el transporte hepático de la linfa es deficiente : la albumina la
sintetiza el hígado pero es tan grande la molécula que no puede pasar al circuito venoso del
hígado a los capilares del a vena porta pero los del hígado crea un riquísimo de linfáticos pero
la albumina que sintetiza el hepatocito va al linfático y el linfático si va a la cava inferior ahora
mira el raciocinio si el corazón esta insuficiente si no late bien si no recibe sangre bien
¿recibirá la sangre de las suprehepaticas ¿ si no recibe de la suprehepaticas recibirá de la linfa
que tiene menos presión de que vale que sintetice el hígado si no hay quien transporte
entonces un corazón insuficiente lleva a insuficiencia de albumina ; perdidas cutáneas en
quemaduras la piel lo vasos están inflamados están abiertos entonces la albumina está
pasando en gran cantidad del vaso a la herida se está perdiendo albumina por superficie
quemada esa es la razón por la cual se apuran de ponerle parche de piel o solución pasajera es
darle suero o transfusión venosa 30 o 20 claras luego tenemos a las hemodiluciones cuando la
sangre se diluyen porque retiene líquidos digamos mucha aldosterona retienen 2 o 3 litros las
embarazadas que retiene 5 o 6 litros diluyen su sangre baja su albumina y eso ayuda a que se
hinche más luego tenemos que esta membrana se puede enfermar entonces las glomerulitis
por medicamentos por enfermedades etc. van a permitir que pase mucha albumina se pierde
luego tenemos que haya menor reabsorción mire la flecha esa reabsorción es apenas en uno o
dos milímetros comenzando el túbuli yo pongo más abajo y ya se reabsorbe tiene un rico
aparato endocitario capta acá la degrada la albumina y la absorbe y se la pasa a los vasos
sanguíneos pero si la sangre se filtra muy rápido 1 si hay mucha lesión 2 si hay mucha presión 3
la cantidad no es captada por este sitio y se expresa en la orina como albuminuria entonces la
enfermedad de alguna forma de la pared inicial del túbuli proximal segmento S1 se llama causa
perdida de albumina las cusas son pregunta fija !!!! cuando la presión venosa aumenta por
compresión por un embolo por un trombo en las varicosas posiblemente en las varices la
sangre no tiene fuerza para subir la pierna se hincha la sangres sube por la contracción
muscular la persona que no mueve las piernas se hinchan luego tenemos que el corazón no
reciba la sangre de las venas cuando hay insuficiencia cardiaca se acumula y al acumularse ya
no recibe acá al nivel capilar cualquier cosa que pare el camino de la vena (que va directo al
corazón ) resultante no va a poder regresar la sangre porque está muy aumentada la presión
luego pasamos a la presión de los tejidos : cuando la presión de los tejidos que es bien baja
normalmente menos de 10 aumentan por retención o extravasación de albuminas esta genera
retención de líquidos luego tenemos cuando la linfa no cumple su función de drenar la linfa
tiene 10 veces menos presión que la vena de tal manera que incluso la respiración detiene el
flujo linfático porque su presión es muy baja entonces cualquier cosa que obstruya los vasos
linfáticos de afuera hacia adentro se detiene este flujo la elefantiasis es por la obstrucción de
la linfa , en microbiología hay unos parásitos que se meten en las linfas y también lo obstruyen
y por último la pérdida del capilar si en vez de tener 100 Å entre célula y célula 200 , 400 la
cantidad que sale es masiva aquí hablamos de las enfermedades inmunológicas las
enfermedades traumáticas los golpes y las reacciones angio neuróticas

Para resumir las causas de edemas fundamentales son mayor liquido hay más presión arterial
hipertensión del corazón va a salir más liquido en 2 luego vienen ya las causas de sodio y
agua tiene que haber una pregunta o porque tiene albuminas bajas …..