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LISTA DE CHEQUEO

Equipos e instrumental Dispositivos médico quirúrgicos Fármacos y soluciones


• Equipo de extracorpórea. • Carro de instrumentación • Heparina
• Equipo Vascular Pediátrico • Paquete de ropa cardiovascular • Solución salina tibia,
• Separador esternal de Baby • Canasta de torniquetes helada y T° ambiente
Morse • Caucho de succión
• Clamps accesorios (Oclusión • Aseptojeringas
total y parcial) • Caimanes
• Instrumental fino • Manubrios
• Dilatadores de Hegar. • Sondas en tórax pediátricos
• Corta alambre. • Sistema de drenaje de 3 cámaras
• Porta alambre. • Cinta adhesiva de papel y tela
• Equipo de conectores • Campo adhesivo
• Equipo de coronarias • Platón
• Pinzas ligaclips • Electro bisturí
• Motor y sierra oscilante • Cánula de yankawer
pediátrico • Frasco de patología
• Fronto luz y fuente de luz • Parche sintético Dacron (Saubage)
• Consola del electrocauterio PTFE (Goretex) o de pericardio fijado
• Desfibrilador en glutaraldehido
• Paletas de desfibrilador • Parche de pericardio de bovino
internas y externas • Hemostáticos

Elementos de perfusión
Cánula arterial de aorta (Aorta ascendente)
Cánula venosa selectiva (VCI & CVS)
Cánula de Vent (Cavidades izquierdas)
Cánula de cardioplejia anterograda por raiz de aorta y luego por ostium con cánula de spencer
Aspirador de vent 10 (Venas pulmonares)
Aspirador de pericardio rígido o flexible
Agujas de husley

TÉCNICA MÉDICO QUIRÚRGICA

TIEMPO DE APERTURA (Posterior a la preparación de piel)

Incisión cutánea media longitudinal que va desde la horquilla Mango de bisturí N° 4


esternal hasta el apéndice xifoides. Hoja de bisturí N° 20
Incisión de tcs, fascia interpectoral y periostio de la línea media del Mango de bisturí N° 4
esternón, seccionando las bandas fibrosas entre las dos cabezas Hoja de bisturí N° 20
claviculares.
Esternotomía media longitudinal. Sierre reciprocante u oscilante
Hemostasia en la tabla interna del hueso Cera ósea
Se levantan cada uno de los bordes del esternón para hacer Separador de farabeuf
hemostasia del borde superior e inferior Electro bisturí
Separación del esternón, para exposición del mediastino anterior Separador morse, favaloro o cooley
Incisión de las bandas fibrosas, situadas por encina de los Electro bisturí
músculos infrahioideos en el cuello a 1 o 2 cm de la línea media, Pinza de disección vascular
disecando la pleura y los vestigios del timo, para tener
completamente expuesto el pericardio.
Incisión media del pericardio y reparo del mismo para obtener una Electro bisturí
mejor exposición del corazón Sutura no absorbible de calibre 2/0 de medio
circulo de 17 mm

CANULACIÓN

Canulación de VCS y VCI: Polipropileno 3/0 aguja doble de ½ circulo de


Se genera una bolsa de tabaco en la VCS y VCI (cerca de unión 25mm de punta redonda con su respectivo
entre la VCI y la AD). torniquete
Con disección roma y aguda se disecan la VCS y VCI para liberar la Cánula venosa selectiva de punta metálica
reflexión pericardica en dirección VC y pasar una cintilla por Portaagujas vascular
debajo de las mismas para que actue como torniquete Pinza de disección vascular
Tijera de mayo recta
Pinza cístico
Canulación de AORTA ASCENDENTE : Mango de bisturí N° 7
Se practica una incisión de la aorta aproximadamente de 4mm que Hoja de bisturí N° 15
comprometa las capas arteriales hasta llegar a la luz, se inserta la Clamp de oclusión de tubo con guarda
cánula arterial de manera que no tome contacto con la pared Cánula arterial
posterior de la aorta y pueda presentar una torsión que la dirija Seda trenzada sin aguja
hacia la válvula aortica, sin guarda y se afirman con los Tijera de mayo recta
torniquetes, este se fija a la cánula, posteriormente se conecta la Pinza de disección vascular
cánula aórtica con la línea arterial de la bomba.
Canulación de RAÍZ DE AORTA: Cánula anterograda
Se realiza bolsa de tabaco a nivel de la raíz aortica para introducir Poliester trenzado con revestimiento de
la aguja de cardioplejia, se inserta la canula de cardipolejia polibutilato con aguja doble de calibre de 3/0 de
anterograda, se ajusta el torniquete y se fija a la cánula ½ circulo de 16mm y punta redonda
Seda trenzada sin aguja
Torniquete
Portaagujas vascular
Pinza de disección vascular
Tijera de mayo recta
Succión de cavidades izquierdas: Aspirador de vent
Se realiza una sutura en bolsa de tabaco en la VPSD Portaagujas vascular
Pinza de disección vascular
Polipropileno 3/0 o 4/0 con doble aguja redonda
de ½ circulo de 25mm con refuerzo doble de
fieltro, con su respectivo torniquete
Tijera de mayo
Aspiración de pericardio Aspirador de pericardio

TIEMPO DE CORRECIÓN

Una vez detenido el corazón, se realiza atriotomía derecha y se Tijera de metzembaum


identifica y se ubica la CIA Dis. Vascular

Se realiza ventriculotomia derecha Mango de bisturí 3


Hoja de bisturí 15
Tijera de metzembaum
Se identifica la arteria pulmonar, y se ubica en ella la estenosis Guantes
supra valvular
Se incide la arteria pulmonar en su tronco Mango de bisturí 3 Hoja de bisturí 11
Se amplía la incisión en la arteria pulmonar Micro bisturí
Se verifica la estenosis de la arteria pulmonar
Se calibra el anillo pulmonar Dilatadores de diamante
OPCIÓN 1: Se realiza una transección en el anillo pulmonar, Tijera de metzembaum
logrando así la corrección de la estenosis (Valvulotomía)
OPCIÓN 2: Previamente el parche de pericardio ha sido preparado Parche de pericardio
en solución salina “ El parche se deja por 6 minutos en dos tiempo Disección vascular
3mn/3mn en solución salina en constante movimiento (Parche) Solución salina
Contenedor con tapa
Se moldea “corta” el parche según su necesidad Tijera de mayo
Se realiza ensanchamiento pulmonar Prolene 6/0 aguja curva redonda
Portaagujas de castroviejo
Disección vascular
Tijera de mayo
OPCIÓN 3: Se extirpa una pequeña porción de la válvula, logrando Tijera de metzembaum
así la corrección de la estenosis pulmonar Disección vascular
Se realiza el cierre de la CIV Prolene 4/0 aguja curva redonda
Portaagujas de castroviejo
Disección vascular
Tijera de mayo
Se extrae la hipertrofia del ventrículo derecho seccionando el Mango de bisturí N°3
musculo cardiaco y fijando sobre este un parche de pericardio Hoja de bisturí N° 15
Prolene 4/0 aguja curva redonda
Portaagujas de castroviejo
Diseccion vascular
Tijera de mayo
Parche de pericardio
Se realiza el cierre del ventrículo Prolene 4/0 aguja curva redonda
Portaagujas de castroviejo
Diseccion vascular
Tijera de mayo
Se realiza el cierre de la auricula Prolene 5/0 aguja curva redonda
Portaagujas de castroviejo
Diseccion vascular
Tijera de mayo

TIEMPO DE CIERRE

Retiro de cánulas y anudado de las bolsas de tabaco, se revisan las Tijera de metzembaum recta
posibles fugas que puedan existir y si las hay se colocan refuerzos Portaagujas vascular
respectivos Pinza de disección vascular
Polipropileno 4/0 con aguja de ½ circulo de
13mm de punta redonda con doble cojinete
La sangre de las líneas se devuelve a la máquina de C.E
Se colocan electrodos de marcapaso transitorios en la aurícula y/o Portaagujas
ventrículo según las necesidades hemodinámicas del paciente y se Pinza de disección vascular
fijan a la piel Tijera de mayo recta
Tijera de metzembaum
Polipropileno 4/0 o 5/0 con aguja de ½ circulo de
13mm de punta redonda
Se drena el mediastino mediante tubos torácicos blandos, Mango de birtuí 3
generalmente se colocan entre el pericardio diafragmático, la Hoja de bisturí 15
pared inferior del corazón, las cavidades pleurales y el mediastino Pinza kelly curva
anterior, Los tubos se pasan a través de incisiones en la pared Seda trenzada 0
abdominal anterior por debajo del apéndice xifoide, para luego ser Portaaagujas vascular
conectado a un sistema de drenaje cerrado Tijera de mayo
Revisión hemostasia exhaustiva Electro Bisturí
Cera ósea
Se aproximan los bordes del esternón Alambre quirúrgico N° 1
Portaagujas de alambre
Pinza de disección sin garra
Cortaalambre
Se realiza cierre de fascia preesternal y músculo Poliglactina 910 trenzada 2/0 con aguja curva de
½ circulo redonda
Portaagujas vascular
Disección con garra
Tijera de mayo recta
Se aproximan los bordes de la piel Poliglactina 910 trenzada con aguja curva de ½
circulo redonda
Portaagujas vascular
Disección con garra
Tijera de mayo recta
Curación Apósito adhesivo transparente con PAD
Tijera de mayo recta