DRENAGGIO DEI SENI VENOSI

Definizione

Seno: cavità virtuale scavata nello sdoppiamento di un

tessuto

Es. seni aerei: scavati nello spessore dell’osso

seni venosi: scavati nella dura madre

sabato 13 aprile 2013

 DRENAGGIO DEI SENI VENOSI

sabato 13 aprile 2013

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Funzioni:
• raccogliere il sangue venoso proveniente dalle vene
cerebrali e trasportarlo fuori dal cranio
• riassorbire il liquido cefalo-rachidiano nel torrente
ematico venoso
• trasportare fuori dal cranio gli ormoni ipofisari
provenienti dal circolo portale che circonda il sistema
ipotalamo-ipofisario

sabato 13 aprile 2013

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Indicazioni al trattamento:
• mal di testa di tipo congestizio (catameniale, da
decompressione etc)
• disturbi dell’asse ormonale (sindrome pre-mestruale
etc)
• congestoine oculare (glaucoma etc)
• algie vascolari della faccia

sabato 13 aprile 2013

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Mal di testa di tipo congestizio:

• Comparsa intermittente, con scomparsa completa dei sintomi tra

un episodio e l’altro
• Esordio non-pulsante
• Femmine/maschi 7/3
• Andamento antero-posteriore

3 tipologie principali:
• oftalmica
• comune
• accompagnata
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Emicrania oftalmica

Prodromi: disturbi digestivi vaghi e variabili (inappetenza,

anoressia..)
Modificazioni dell’umore (depressione, irritabilità, euforia..)
Affaticabilità/capacità di lavoro aumentate

Esordio: disturbi visivi (scotoma scintillante, emianopsia..) con o

senza cefalalgia associata

Cefalalgia: solitamente unilaterale fronto-orbitaria dal lato opposto

al campo visivo interessato dallo scotoma (ma anche bilaterale,
posteriore, errante..)
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• Aggravata da movimento, rumore, luce, pressione/sfioramento

della cute del cranio, cambi posturali, tosse/starnuto…

• Accompagnata da malessere generale che sfocia, al culmine della

crisi, in vertigine e nausea tipiche, con vomito ripetuto

• Durata da 12 a 72 ore

• Seguita da uno stato di spossatezza, che spesso esita in un sonno

profondo e ristoratore

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Emicrania comune

Simile alla precedente, salvo l’assenza dei fenomeni visivi. Il

carattere intermittente delle crisi diviene l’elemento diagnostico
essenziale

Prodromi: disturbi digestivi vaghi e variabili (inappetenza,

anoressia..)
Modificazioni dell’umore (depressione, irritabilità, euforia..)
Affaticabilità/capacità di lavoro aumentate

Segni d’accompagnamento digestivi e vertiginosi

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Emicrania accompagnata

Alcuni soggetti presentano, nella fase prodromica, dei disturbi

neurologici transitori (come quelli visivi dell’emicrania oftalmica)
che scompaiono al momento dell’inizio della fase cefalagica.

• Parestesie
• Afasia
• Somatoagnosia
• Incoordinazione cerebellare
• Alterazione dello stato di vigilanza

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Emicrania congestizia Cefalea arteriosa

• Inizio progressivo • Inizio pulsante

• Progressione antero- • Localizzazione fissa
posteriore

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Fisiopatogenesi

Ostruzione di un seno venoso  accumulo di sangue venoso a monte

 stiramento delle pareti di d. m. (innervata)  dolore 
rilascio di serotonina, encefalina, ß-endorfina etc con effetto
vasodilatatore ma anche algogeno

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Incidenza

• 10% della popolazione

• Rapporto F/M = 7/3
– Femminili: 80% legate al ciclo, compaiono con il menarca, scompaiono
in menopausa, sospendono in gravidanza  ormonali
– Maschili: > da decompressione

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Caratteristiche generali dei seni venosi

• Aumentano di diametro da davanti a dietro

• Privi di valvole
• Aumentano la loro verticalità da davanti a dietro
• Raccolgono sangue da vene con direzione dietro-avanti, basso-
alto, esterno-interno e con angolo via via più incidente da davanti
a dietro

SI SVUOTANO PER GRAVITÀ

E PER AZIONE DEL MRP

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Azione del MRP

Flessione MRP  trazione delle membrane in dietro/basso 

aumento della sezione di seni  periferia avanti/RE 
diminuzione angolo di incidenza delle vene rispetto al seno e
diminuzione della loro inclinazione basso-alto

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5 MOVIMENTI

La circolazione venosa del cranio è organizzata in 5 movimenti (o

correnti) ben definite, che drenano zone specifiche del cranio.

La conoscenza di tali movimenti e della loro corrispondenza con le

strutture craniche consente di testarle e trattarne le restrizioni
membranose.

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Primo Movimento

Bilaterale, simmetrico, centrale.

Vene oftalmiche (occhio)  seno cavernoso (corrente mediale) 
seno petroso inferiore  foro lacero posteriore (compartimento
anteriore)  vena giugulare interna

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Secondo Movimento

Bilaterale, simmetrico, periferico.

Seno sfeno-parietale di Brechét  corrente laterale del seno
cavernoso  seno petroso superiore  gomito asteriale del seno
sigmoideo

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Terzo Movimento

Mediale, unico, periferico.

Vena fronto-etmoidale  seno longitudinale superiore  confluenza
dei seni  seno laterale dx (80%)  seno sigmoideo dx.  foro
lacero posteriore dx (compartimento post.)  vena giugulare
interna dx.

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Quarto Movimento

Mediale, unico, centrale.

Seno longitudinale inferiore + ampolla di Galeno (vv. talamo-striate,
vv. corioidee, v. settale, vv. cerebrali interne, vv. silviane, vv.
dell’insula…)  seno retto  confluenza dei seni  seno laterale
sx (80%)  seno sigmoideo sx  foro lacero posteriore sx
(compartimento post.)  vena giugulare interna sx.

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Quinto Movimento

Confluenza dei seni  seno occipitale posteriore  seni occipitali

trasversi dx e sx  fori laceri posteriori (compartimento post.)
 vene giugulari interne.

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Seno coronario: le 2 correnti mediali dei seni cavernosi sono

unite da 2 rami anastomotici, uno anteriore e uno posteriore
all’ipofisi. L’insieme dei 2 rami anastomotici e delle 2 correnti
mediali dei seni cavernosi costituisce il seno coronario.

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