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CASO CLINICO #1

Paciente Masculino 6 años de edad, de originario de Durango, Dgo, residente de la


colonia la Virgen, asiste a consulta tras presentar periodos febriles de hasta 39°C
desde hace 2 meses y con una aparición intermitente sin detectarle en 3 visitas
previas foco infeccioso, además refiere la madre del paciente problemas para
conciliar el sueño en periodos de hasta 48hrs. desde los 2 años y un cuadro de
cefalea opresiva de localización occipital, que ha requerido atención en el servicio
de urgencias sin presentar mejoría con la aplicación de analgésicos, cuadros de
cefalea sin alteraciones aparentes del estado de conciencia o datos de focalización
neurológica llegando a durar de 1 a 2 hrs, niega fonofobia o fotofobia.
Los antecedentes heredofamiliares: una hermana portadora de epilepsia desde los
2 años de edad y en tratamiento y control actualmente, Abuelos paternos diabéticos,
aún vivos.
Hábitos personales buenos, higiene personal buena, alimentación adecuada,
descanso malo (duerme irregularmente menos de 6 hrs, sin presencia de jardín o
plantas en hogar y de mascota solo tiene un pez, cuadro de vacunación completo
hasta su edad.
Dentro de los antecedentes personales patológicos niega intervenciones
quirúrgicas, hospitalizaciones, traumatismo, pérdida de conocimiento y alergias a
los medicamentos.
Exploración Física: : 18.1 Kg, Talla: 1,12 , FR 25, TA 110/70.
Ambulatorio, orientado Glasgow 15, hidratación y coloración normales, cabeza
normocefalo implantación pelo, ojos, nariz y boca normales, sin presencia de
movimientos anormales, cavidad oral faringe eritemica no hay presencia de
exudativos, dientes normales, palpación del área occipital, hueco carotideo,
supraclavicular libres de ganglios, palpación de tiroides sin alteraciones. Conductos
auditivos libre de cerumen membrana brillante color perlada, parte osea y flácida sin
alteraciones.
Hemitorax no hay presencia de movimientos anormales, tipo longilineo, sin
retracciones o tiraje, palpación amplexion y amplexacion normales, vibraciones
vocales con aumento de las mismas a la palpaicon en región inter
escapulovcertebral ambos hemitroax. Percusión claro pulmonar generalizado,
auscultación murmullo vesicular, no se integra síndrome pleuropulmonar. El área
cardiaca con soplo sistólico grado I en foco aórtico no fremito, resto de focos
auscultación sin alteraciones.
Abdomen plano, sin alteraciones en su superficie cicatriz umbilical no herniaciones,
auscultación peristalsis presente, palpación abdomen blando depresible, no
megalias palpables, puntos ureterales negativos, percusión hepática hasta el borde
costal derecho, timpanismo gástrico e intestinal normales.
Extremidades integras no hay alteraciones de tonicidad o movimientos anormales,
reflejos osteotendinosos normales.
La exploración neurológica de los pares craneales se encuentra normal.

Exámenes complementarios.

Biometría hemática: eritrocitos 5.30 10^6/ml, Hb: 15.30 g/dl, Hto: 43.3%, VCM:
81.7 fl, HCM: 29 pg/cel, CMHC: 35 g/dl, plaquetas: 225, volumen plaquetario: 10.5
fl, IDE:13.70%, leucocitos 5.70, neutrofilos 38.9%, Linfocitos: 48.40%, mono:
8.60%, Eo: 3.70%, Ba: 0.40.
Exudado faringeo: sin desarrollo de patógenos.
Ego: ph 5, densidad 1010, proteína sneg, cetonas neg, glucosa neg. Leucoitos 2 x
cmapo, nitritos neg, no presencia de bacterias.

ACTIVIDADES PARA LA SESION ANATOMOCLINICA PRIMERO Y SEGUNDO


SEMESTRE:
1. Realizar un glosario con los términos que no conozcas.
2. Realizar un cuadro comparativo de los tipos de fiebre que existen.
3. Realizar un cuadro comparativo entre los valores normales de la biometría
hemática y los valores que se presentan en el caso
4. Realizar un resumen acerca del método de urocultivo con antibiograma: en
que consiste, sus indicaciones y método para la toma del mismo.
5. Mencione la definición de síndrome y explique brevemente.
GLOSARIO

FEBRILES: De la fiebre o relativo a ella:

FOCO INFECCIOSO: Al núcleo bien delimitado desde el cual se irradia una


infección.

CEFALEA: La cefalea o dolor de cabeza representa una de las formas más


comunes de dolor en la raza humana.

FONOFOBIA: Se define como el miedo, el enfado o la ansiedad al oír ciertos


sonidos que si bien no son fuertes

FOTOFOBIA: Es una molestia ocular en presencia de luz brillante.

EPILEPSIA: La epilepsia es un trastorno cerebral en el cual una persona


tiene crisis epilépticas repetidas durante un tiempo. Las crisis epilépticas son
episodios de actividad descontrolada y anormal de las neuronas que puede causar
cambios en la atención o el comportamiento.

GLASGOW: La escala de coma de Glasgow es una valoración del nivel de


conciencia consistente en la evaluación de tres criterios de observación clínica: la
respuesta ocular, la respuesta verbal y la respuesta motora.

NORMOCEFALO: refiriéndose a una persona cuya cabeza y todos los órganos


principales de la cabeza están en una condición normal y sin anormalidades
significativas; tener una cabeza de tamaño normal

ERITEMA: El eritema es un "enrojecimiento" de la piel debido a procesos


inflamatorios o inmunológicos, que normalmente son el resultado de la
acumulación de células del sistema inmunitario.
CERUMEN: Es una sustancia amarillenta y cerosa secretada por el
oído humano y el de muchos otros mamíferos.
HEMITORAX: Un lado del tórax.

LONGILINEO: Dícese de la persona delgada que tiene los miembros alargados.

AMPLEXION: Medio de investigación que consiste en abrazar la caja torácica con


las dos manos colocadas, una por delante y otra por detrás, y comparar el
desarrollo relativo de cada uno de los lados del tórax

AMPLEXACION: Palpación torácica

FREMITO: Es una vibración palpable de la pared torácica procedente del corazón,


consecuencia del paso de la sangre de régimen laminar a turbulento

PERISTALTISMO: Es una serie de contracciones musculares organizadas que


ocurren en el tubo digestivo y que también se observan en algunos órganos que
conectan los riñones a la vejiga.
TIMPANISMO: Hinchazón de alguna cavidad del cuerpo producida por gases, y
en especial, abultamiento del vientre, que por acumulación de gases en el
conducto intestinal o en el peritoneo, se pone tenso como la piel de un tambor.
TIPOS DE FIEBRE

El tipo de la fiebre Los síntomas Enfermedad

La fiebre reumática de la más baja a la más


Reumatismo
alta, en los niños pequeños y en los Dolor en las articulaciones, el funcionamiento afectado del corazón y el sistema nervioso.
inflamatorio crónico.
adolescentes.

Los escalofríos y la fiebre, de la más baja a


Influenza, infección
la más alta, comunes en los niños y los Dolor de garganta, dolor del cuerpo, la congestión nasal, la tós, debilidad.
viral.
adultos.

La fiebre baja, común en los niños. Dolor de cabeza, los ojos llorosos, la tós, una erupción rojiza en la piel, debilidad. Sarampión.

La fiebre alta. Escalofríos y temblores, la sudoración excesiva, debilidad, dolor de cabeza, dolor del cuerpo. Malaria.

La fiebre baja, se produce sobre todo en los El sistema inmunológico débil, debido a la falta de los neutrófilos, que combaten la infección, la
Neutropenia febril.
pacientes sometidos a la quimioterapia. propagación repentina de la infección.

Dolor de cabeza, dolor en las articulaciones, dolor muscular, inflamación de los ganglios linfáticos, las
La fiebre alta repentina (de F º 104-105). El dengue.
náuseas, la pérdida del apetito.

Dolor de cabeza, capa blanca en la lengua, cubierta de puntos rojos, la inflamación de los ganglios en el

La fiebre alta (101 º F o más). cuello, la garganta inflamada, enrojecida, el oscurecimiento de los pliegues de la piel, la piel pálida, Escarlatina.

erupciones en la piel en forma de manchas rojas.