Contaldo medicina interna lezione 6(sostituto)

BIA

L’attività fisica regolare modifica la composizione corporea,tale modifica dipende dalla frequenza,intensità
e tipo di attività fisica.I metodi per valutare la composizione corporea sono:densitometria,pesata
idrostatica,idrometria(duterio/bromo),DXA(gold standard).I metodo indiretti più usati
sono:antropometria,psicometria e BIA(bioimpedenziometria).Per valutare la composizione corporea
possiamo usare la BIA e quindi analizziamo l’impendenza bioelettrica.Vengono misurare la resistenza e la
reattanza(unità di misura OHM).L’indice bioimpedenziometro=altezza^2(cm^2)/resistenza(OHM) misurata
a 50kHZ.Questo indice è il migliore predittore dell’acqua corporea e quindi della massa magra.Poi vengono
usate varie equazioni (che devono essere specifiche per ogni patologia).La BIA misura l’angolo di fase che
rappresenta il ritardo che subisce la corrente elettrica nell’attraversare un conduttore biologico.Lo
sfasamento è dovuto ai condensatori(cioè le membrane cellulari)che trattengono una parte della
corrente,quanto più corrente viene trattenuta maggiore sarà lo sfasamento o ritardo della corrente ad
attraversare il conduttore.L’angolo di fase è alto se le membrane cellulari sono buone.Può essere
considerato un indice dello stato di nutrizione dell’individuo,va a vedere il rapporto tra acqua extra e
intracellulare.L’angolo di fase è basso nelle anoressiche ed è alto nello sportivo.L’angolo di fase è alto se c’è
molta acqua intracellulare.L’angolo di fase aumenta con l’attività fisica(entra più acqua nelle cellule e
aumenta la forza fisica).In uno studio sui ciclisti del giro d’italia è stato dimostrato che troppa attività fisica
abbassa l’indice di fase e con la BIA segmentale è stato visto che nei muscoli delle gambe si abbassa
l’angolo di fase(l’acqua intracellulare è di meno),mentre peso e massa magra durante le tappe non variava
molto.La BIA può essere applicata in caso di infortuni,infatti si fa la BIA sulla gamba buona e viene usata
come controllo e poi si fa la BIA sulla gamba infortunata,e su quella infortunata vi è un abbassamento
dell’angolo di fase perché aumenta l’acqua extracellulare.

Metabolismo

Il metabolismo basale è il dispendio energetico in stato di riposo.Il dispendio energetico è dato dalla
somma di metabolismo basale,termogenesi indotta dalla dieta e termogenesi indotta dall’esercizio.Il
metabolismo basale dipende soprattutto dagli organi quali fegato,muscoli,cervello che consumano molta
energia.Il metabolismo dipende da:età,sesso,altezza,peso,massa grassa/magra,ormoni quali insulina,GH
eccc..Il metabolismo basale è alto in caso di:crescita,gravidanza,stress,ipertiroidismo,condizioni estreme di
temperatura,aumento della massa muscolare.Il metabolismo basale è basso in caso di:età
avanzata,digiuino,ipotiroidismo,malnutrizione,farmaci es antidepressivi.Il metabolismo basale lo misuriamo
con la calorimetria diretta o indiretta.Prima di fare una BIA bisogna:astenersi dal fumo,non fare attività
fisica il giorno prima,stare digiuno,se si usano farmaci specificarne il tipo,per le donne in età fertile eseguire
il test tra il 5-15° giorno del ciclo(il metabolismo potrebbe variare).La calorimetria indiretta misura CO2 e
O2 max e calcola il quoziente respiratorio che è dato dal rapporto CO2/O2.Se il quoziente respiratorio è 1
vuol dire che stiamo consumando più cho,se è 0.7 stiamo bruciando più lipidi mentre se è 0,82 consumiamo
più proteine.Per le anoressiche non possiamo usare equazioni per la popolazione per il calcolo del
metabolismo basale ma dobbiamo usare delle equazioni specifiche.Ad ogni aumento di BMI di 10 punti
aumenta il metabolismo basale di 300kcal.Nelle persone disidratate l’angolo di fase è alto perché l’acqua
extracellulare è bassa.La resistenza è inversamente proporzionale all’acqua quindi più la resistenza è alta e
minore sarà l’acqua.