Tips & Tricks per la rilevazione dimpronta

La corretta rilevazione dimpronta: la chiave del successo

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 Contenuto

iNTRODUZIONE 5

Raccomandazioni di base 6

Mancanze sulle superci palatali o linguali 9

Mancanze sulle superci mesiali e distali 10

Mancanze multiple disseminate in tutta limpronta 11

Bolle nellarea dei solchi 12

Mancanze sul margine di preparazione 13

Sovracontorni 15

Contatto con il portaimpronte 16

Stiramento 17

Delaminazione 18

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 Introduzione

Una buona impronta non solo il primo passo per la realizzazione

del manufatto, ma anche il prerequisito per un restauro protesico
di alto livello qualitativo. La precisione e laccuratezza del dettaglio
rilevato dallimpronta sono cruciali per determinare laccuratezza
della chiusura e lestetica della protesi ssa.

I moderni materiali per la presa dimpronta e i loro sistemi di estru-

sione sempre pi semplici garantiscono una eccellente base per
ottenere unimpronta dimensionalmente stabile, priva di distorsio-
ni, con una eccezionale riproduzione del dettaglio.
Seguire una corretta procedura operativa per la presa dimpronta
comunque molto importante. Perno il pi esperto operatore
occasionalmente rileva unimpronta non soddisfacente. Questo
non deve succedere. A prescindere dal materiale usato o dalla
tecnica applicata, seguire pochi consigli basilari pu garantire
lottenimento costante di buoni risultati

Qui abbiamo il piacere di presentarvi un chiaro e conciso elenco di

questi suggerimenti. Essi sono basati sui molti anni di esperienza
maturata da Heraeus Kulzer nel campo dei materiali dimpronta e
basandosi sullapporto di informazioni e conoscenze di importanti
cliniche universitarie e professionisti di tutto il mondo. Questo lavoro
intende orire un valido supporto a tutti coloro che quotidianamente
rilevano impronte, evitando al professionista sprechi di tempo e
costosi rifacimenti di lavoro, ma soprattutto ottimizzando lestetica
e la qualit funzionale del restauro protesico.

Evelyn Hrberg
Product Manager Materiali per Impronta
Versione Italiana
Umberto Campaner
Scientical and Clinical Aairs
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Raccomandazioni di base

Ci sono poche cause che determinano la maggior parte dei problemi che si vericano durante il rilevamento di unimpronta. Se il profes-
sionista consapevole di queste cause e dei loro eetti sullimpronta e sa come evitarli, otterr un risultato superiore risparmiando tempo
e denaro suo e del paziente. Le seguenti raccomandazioni sul come ottenere unimpronta perfetta dovrebbero essere considerate una
check list da vericare prima della presa dimpronta.

Leggere le istruzioni duso del produttore. Rispettare la data di scadenza

Pu sembrare ovvio, ma alcuni materiali richiedono preparazioni Dopo tale data il materiale potrebbe non reagire secondo
speciali, manipolazioni o prerequisiti di cui non si consapevoli quanto previsto ed indicato nelle istruzioni duso del produttore.
o con cui non si ha famigliarit; questo vale in particolar modo
quando si usa un materiale per la prima volta. Una miscelazione
non corretta, uno stoccaggio o una rimozione sbagliati del ma-
teriale possono inciarne la stabilit dimensionale, alterare il Evitare di contaminare il materiale
tempo di polimerizzazione e la struttura chimica del materiale Tutti i materiali da impronta sono sensibili alla contaminazione.
generalmente portano ad unimpronta insoddisfacente. Questa pu essere causata da fonti biologiche come sangue o
saliva o da altri materiali e prodotti dentali. I siliconi A hanno una
alta sensibilit ai componenti solforosi. Questi sono frequente-
mente presenti nei guanti di lattice e in alcuni agenti emostatici.
La polvere utilizzata per i guanti contiene zolfo. Ne basta una
piccola quantit per causare un grosso danno. Infatti basta toc-
care innavertitamente con i guanti di lattice un dente, una prepa-
razione o il lo di retrazione per trasferire chimicamente lo zolfo
e interferire sulle propriet di polimerizzazione del materiale.
Gebrauchsanweisung ................................. 5
Instructions for use .................................. 13
Mode demploi ......................................... 21
Instrucciones de uso ................................. 29
Istruzioni per luso .................................... 37
Instrues de utilizao ............................ 45
Gebruiksaanwijzing ................................... 53
Bruksanvisning ......................................... 61
Brugervejledning ...................................... 69
Bruksanvisning ......................................... 77
Kyttohjeet ............................................. 85
........................................ 93
Nvod k pouit ......................................... 101
Hasznlati utasts ................................... 109
Lietoanas instrukcija ................................ 117
Naudojimo instrukcija ................................ 125
Instrukcja obs ugi ..................................... 133

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 Raccomandazioni di base

Umidit e sangue possono interagire negativamente sia con i materiali idrofobi che idroli. Se lumidit viene in contatto con materiali
idrofobi, pu respingere il materiale dimpronta e causare bolle o imprecisioni. Invece i materiali idroli possono assorbire acqua e uidi.
Questo pu inciare le propriet siche del materiale come la resistenza allo strappo e determinare inaccuratezza dellimpronta nale.

Usare il tipo di portaimpronte adatto e di giusta misura
Se il portaimpronte troppo piccolo, pu venire a contatto con
i denti del paziente o con i tessuti orali durante linseri-
mento e la rimozione dello stesso. Questo comporta stira-
menti, bolle o imprecisione dellimpronta. Problemi possono
nascere anche se il portaimpronte troppo morbido per supporta-
re il materiale prescelto.
Usare lappropriato adesivo per portaimpronte
La massima precisione si ottiene usando un adeguato adesivo
per il tray. Questo assicura che il materiale dimpronta rimanga
attaccato al portaimpronte durante il suo posizionamento e rimo-
zione dalla bocca del paziente. Questo vale anche per tutti i cuc-
chiai dotati di sistemi ritentivi compresi quelli forati. Anche uti-
lizzando il tipo di adesivo sbagliato, troppo o troppo poco o rile-
vando limpronta prima che ladesivo sia completamente polime-
rizzato, si pu incorrere in unimpronta deformata o al distacco
del materiale dal portaimpronte.

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Alcuni materiali come i

Siliconi A putty, dovreb-
bero essere miscelati
manualmente senza
guanti di lattice (con Ladesivo deve essere utilizzato anche
polvere) per evitare la con i portaimpronte dotati di strutture
contaminazione. ritentive.

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 Raccomandazioni di base
Rispettare le raccomandazioni del produttore per
quanto riguarda i tempi di lavorazione e polimerizzazione
Ci sono tempi di lavorazione e polimerizzazione propri per
ogni materiale dimpronta. Unimpronta precisa si ottiene
solo se tutti i materiali per la rilevazione sono stati estrusi
ed il portaimpronte stato posizionato prima della ne del
tempo di lavorazione. Limpronta deve poi rimanere ferma
nella stessa posizione no alla completa polimerizzazione
del materiale. Solo allora pu essere rimossa con sicurezza
dalla bocca del paziente. Una rimozione prematura ha ef-
fetti negativi sui risultati. Questo avviene anche quando
viene inserito in bocca del materiale parzialmente polime-
rizzato. Questo pu causare difetti come bolle, separazioni
e deformazioni. Se vengono impiegati due materiali per
rilevare limpronta, necessario coordinare con attenzione
i tempi di lavorazione e di presa degli stessi. Questo evita ab-
binamenti scorretti o separazione dei materiali dovute a
tempi di polimerizzazione dierenti
Un'adesione insufficiente
pu causare il distacco
del materiale dal cucchiaio
e la conseguente deformazione
dell'impronta.
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Mancanze
Le mancanze rappresentano il tipo di difetto pi diuso tra le
decienze delle impronte dentali. Esse sono generalmente rap-
presentate da piccoli o moderatamente ampi recessi (nicchie)
nellimpronta. Le maggiori cause della presenza di mancanze
sono:
Scorretto posizionamento del materiale mediante siringa
che comporta inglobamento di bolle daria o discontinuit
di distribuzione
Inglobamento daria durante la miscelazione del materiale
Contaminazione della preparazione con saliva o sangue
Contaminazione causata dai guanti di lattice
Contaminazione causata da altri prodotti dentali ex. strato
inibito dallossigeno dei materiali compositi
Insuciente apertura del solco gengivale
Mancanze di materiale o altri tipi di difetti similari possono presentarsi
in ogni sezione dellimpronta. Se si presentano sempre in un
determinato quadrante sar pi semplice individuarne la causa e
risolvere il problema.
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 Mancanze sulle superci palatali o linguali

Le mancanze sulle superci palatali o linguali spesso sono localizzate nella congiunzione fra il materiale di spinta e quello uido.

Cause:
Insuciente materiale uido nellimpronta: in questo caso
il materiale uido stesso non si lega correttamente con quel-
lo a pi alta viscosit presente nel cucchiaio, causando
una piccola mancanza.
Soluzioni:
Preparare materiale uido suciente da posizionare con la
siringa. Assicurarsi che il materiale uido scorra completa-
mente attorno alle preparazioni in modo da poter riprodur-
re alla perfezione tutti i pi ni dettagli.

Temperatura ambiente eccezionalmente alta: questo pu
causare una prematura prepolimerizzazione del materiale
di spinta o di quello uido.
Riduzione dei tempi di lavorazione e di polimerizzazione:
questo pu causare la perdita di alcune delle propriet di
scorrevolezza dei materiali, rendendoli incapaci di legare
tra loro. Tipica conseguenza di ci la presenza di una pic-
cola mancanza nella congiunzione dei due strati di mate-
riale.
Nei giorni particolarmente caldi , mantenere il materiale al
fresco no al momento delluso al ne di assicurare un cor-
retto tempo di lavorazione e di polimerizzazione, mante-
nendo la corretta viscosit dello stesso.
Riempire completamente il solco e ricoprire la preparazione
con un unico e continuo strato di materiale uido. Quando
si posiziona il materiale con la siringa, mantenere sempre
lintraoral tip immerso nel materiale in modo da evitare la
creazione di bolle daria.

Mancanze nella congiunzione

fra il materiale di spinta e quello
uido possono essere causati
da una cattiva coordinazione
dei rispettivi tempi di polimeriz-
zazione.

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 Mancanze sulla supercie mesiale e distale

Mancanze nella congiunzione fra il materiale di spinta e quello uido possono essere causati da una cattiva coordinazione dei rispettivi tempi di polime-
rizzazione.

Cause:
Pu non esserci una suciente pressione idraulica per
adattare adeguatamente il materiale di spinta o quello
uido o per spingerli in intimo contatto con le superci
prossimali della preparazione o dei tessuti. Questo
determina la presenza di mancanze su queste superci.
Soluzioni:
Usare un cucchiaio individuale per guidare il materiale e as-
sicurare una forma pi precisa di adattamento alla bocca.
Usare la tecnica sandwich o la doppia impronta (putty-wash)
per assicurare una corretta pressione idraulica.

Usare un leggero soo daria per distribuire il materiale da

impronta sulle superci prossimali.

Mancanze sulle superci

distali o mesiali si presenta-
no frequentemente adia-
centi ad una sezione
edentula della mandibola.

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 Mancanze multiple disseminate in tutta limpronta

Piccole e localizzate mancanze possono presentarsi a seguito delle cause menzionate sopra. La presenza di molte mancanze nella stessa
impronta invece sono indice di un errore commesso durante la miscelazione del prodotto oppure durante la manipolazione del materiale.

Cause:
Il materiale non stato miscelato o manipolato correttamente
come suggerito dalle istruzioni duso:
Durante il riempimento del portaimpronte, il puntale di miscela-
zione stato tenuto fuori dalla massa, permettendo al ma-
teriale stesso di colare nel porta impronte. In questo modo
si ingloba aria in diversi punti dellimpronta.
Laria pu essere inglobata durante la miscelazione del ma-
teriale pasta-pasta (la miscelazione con lapparecchio
Dynamix aumenta la qualit della miscelazione e mini-
mizza il rischio di inglobamento daria nel materiale).
Soluzioni:
La presenza di molteplici mancanze pu essere facilmente evitata:
Mantenere sempre il puntale di miscelazione della cartuccia im-
merso nel materiale estruso no a quando si completata la co-
pertura della preparazione o il riempimento del cucchiaio
Quando si usa un miscelatore automatico, mantenere sempre il
puntale di miscelazione dinamico immerso nel materiale estru-
so durante il riempimento del portaimpronte.
Se possibile, riempire la siringa con il pistone inserito, estruden-
do il materiale da un puntale di miscelazione inserito dalla
parte frontale della siringa stessa. Questo evita linglobamento
di aria allinterno della siringa stessa o fra il pistone e il materia-
le da impronta. Espellere poi laria dalla parte anteriore della
siringa dopo aver inserito il puntale.

Bolle multiple allinterno

dellimpronta indicano una
non corretta miscelazione
del materiale.

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 Bolle nellarea del solco

Ci sono solo poche cause che creano questo tipo di mancanze nellarea del solco o lungo i margini della preparazione

Cause: Soluzioni:
Contaminazione dovuta allumidit o a residui di medicinali Utilizzare la tecnica del doppio lo per migliorare la retra-
zione e lassorbimento dellumidit
Inadeguata emostasi
Risciacquare con attenzione il liquido di retrazione e asciu-
gare completamente larea della preparazione

Bolle localizzate ai margini

della preparazione del solco
sono indice di avvenuta conta-
minazione

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 Mancanze sul margine di preparazione

Le mancanze si presentano spesso lungo il bordo di preparazione del dente in forma di una linea che interrompe la continuit dellimpronta. Questo
accade sempre sul materiale uido. Una specie di aletta si forma sul modello quando questo tipo di impronta viene colata.

Cause: Soluzione:
Tecnica di posizionamento tramite siringa non corretta: se Mantenere sempre il puntale intraorale immerso nel materiale
cominciate a posizionare il materiale uido nel solco di una durante lestrusione del materiale uido. Iniziare liberamente
preparazione, risulta dicile realizzare una congiunzione di ad applicare il materiale con la siringa.
materiale senza scalini (continua) quando il posizionamento
con la siringa nito. Se non si ottiene una giunzione priva
di scalini, si produce una mancanza sul margine della pre- Assicurarsi che nei casi complessi, limpronta sia rilevata velo-
parazione che causa la formazione di alette sul modello. cemente.
Se i due capi del materiale estruso dalla siringa non sono
uniti perfettamente, si forma uno gap anzich una giunzio-
ne continua.

Una mancanza ad aletta pu

presentarsi lungo il margine
di preparazione

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 Mancanze sul margine di preparazione

Cause: Soluzioni:
Dierenti tempi di presa allinizio e alla ne del posizio- Utilizzare materiali di spinta e materiali uidi con tempi
namento con siringa del materiale uido: Una volta che di presa lenti.
il materiale inizialmente estruso entra in contatto con la
temperatura naturalmente calda della cavit intraorale,
Rareddare il materiale da impronta prima delluso.
potrebbe polimerizzare pi rapidamente, in particolare
Questo allunga i tempi di lavorabilit e di presa.
durante una giornata calda. In casi complessi, ex con pi
abutments, il materiale posizionato allinizio potrebbe
essere parzialmente polimerizzato rispetto a quello posi-
zionato alla ne. In questo caso le porzioni non si combi-
nano perfettamente.

Difetti di discontinuit, come

mancanze lungo il margine di
preparazione o alette, possono
essere causate da un posiziona-
mento incompleto attorno la
circonferenza del moncone

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 Sovracontorni

I sovracontorni, o alette orizzontali sono lesatto opposto delle mancanze: il sovracontorno una proiezione in positivo dalla supercie
dellimpronta verso la cavit del dente. Questo tipo di impronte producono mancanze nel modello. Si noti che difetti simili a sovracontorni
potrebbero essere riproduzioni di difetti di supercie del moncone, ex una fessura tra la struttura del dente ed il build-up del moncone o
tra perno e moncone.

Cause: Soluzioni:
Il portaimpronte stato mosso o rimosso prima che il materiale Eliminare ogni difetto presente e riprendere limpronta.
fosse completamente polimerizzato: questa la causa pi comu-
ne di sovracontorni. Questo pu far s che materiale Create pi spazio nel materiale putty per il materiale uido.
parzialmente polimerizzato si sovrapponga o sporga dalla
supercie.
Prevenire movimenti del cucchiaio durante la fase di presa
Il materiale putty indurito stato riposizionato in modo scor- del materiale.
retto per la rilevazione della seconda impronta.

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Si possono formare dei

sovracontorni se il mate-
riale viene mosso prima
che sia completamente
polimerizzato.

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 Contatto dei denti con il cucchiaio

Scegliere la corretta misura e chiusura del portaimpronte tanto importante per il successo della rilevazione quanto lutilizzare il giusto tipo di
cucchiaio. Se i denti del paziente o le mucose toccano il portaimpronte, possono danneggiare lintera accuratezza dellimpronta.

Cause:
Portaimpronte errato per dimensione o forma rispetto allarcata.
Errato posizionamento o riposizionamento del portaimpronte
Posizionamento del portaimpronte troppo lontano
Paziente che morde il portaimpronte
Soluzioni:
Utilizzare cucchiai individuali per avere la forma e la misura
esatta dellarcata.
Selezionare un portaimpronte del commercio per rilevare limpronta
e provare accuratamente che possa essere posizionato in
modo passivo.
Impratichirsi posizionando il portaimpronte nel cavo orale del
paziente prima di rilevare limpronta nale.

Materiale di spinta non adatto Scegliere una tecnica a bocca aperta per evitare che il paziente
abbia a mordere il portaimpronte e linserzione troppo lontana del
Scarico errato del materiale di prima impronta cucchiaio.

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Leccessivo contatto con Evitare ovviamente il contatto dei

e pareti del cucchiaio porta denti con un cucchiaio del commercio
ad una ricostruzione di
dimensioni scarse.

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 Strappi, delaminazioni

Strappi o rotture del materiale per impronte portano a riproduzioni non precise del solco e della supercie della preparazione allo stesso
modo delle mancanze e dei sovracontorni

Cause:
Il portaimpronte stato disinserito prima della completa
polimerizzazione del materiale
Sottosquadri profondi
Retrazione insuciente: questo provoca margini troppo
sottili incapaci di resistere allo strappo
Preparazione del moncone inadeguata: questo genera
margini troppo sottili nellimpronta.
Soluzioni:
Nella maggior parte dei casi una particolare attenzione ed una
preparazione profonda permettono di evitare gli strappi.
Utilizzare la tecnica del doppio lo per migliorare la retrazione
e lassorbimento dellumidit
Preparare adeguatamente lelemento
Scaricare sottosquadri molto profondi

Contaminazione da guanti in lattice o da compositi Vericare la data di scadenza ed il tempo di presa del materiale
per impronte
In un particolare caso clinico stato utilizzato un materiale
con bassa resistenza allo strappo quando veniva richiesto Non toccare la preparazione o il materiale con i guanti in lattice.
limpiego di un materiale ad alta resistenza, ex nel caso di
presenza di importanti sottosquadri.
Utilizzare un materiale con una elevata resistenza allo strappo

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Lo strappo in posizione
interprossimale proba-
bilmente non incia
limpronta. Uno strappo
Questa impronta mostra sul margine frontale vi-
segni evidenti di stappo ceversa rovina la qualit
sul margine prossimale. dellimpronta.

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 Delaminazione

Il materiale uido e quello di spinta non si legano adeguatamente e si separano quando si rimuove limpronta.

Cause:
I tempi di lavorazione e di polimerizzazione del materiale
uido e di quello di spinta non sono stati coordinati in
modo corretto.
Il materiale uido gi parzialmente polimerizzato quando
viene inserito nel cavo orale il materiale di spinta.
Soluzioni:
Attendere che il cucchiaio sia completamente riempito e pronto
per linserimento prima di posizionare in bocca il materiale uido.
Rareddare il materiale o rilevare limpronta in un ambiente
a bassa temperatura

Contaminazione tra i materiali, es. dal sangue, dalla saliva o
dellumidit.
Elevata temperatura orale o dellambiente: questo pu ac-
celerare il tempo di polimerizzazione di uno dei materiali.
Evitare la contaminazione tra i materiali.
Rispettare i tempi di lavorazione.
Rispettare i tempi di presa raccomandati dal produttore, anche
se il materiale al tatto sembra indurito.

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Una scarsa adesione o una

delaminazione spesso il
risultato di un errato
coordinamento dei tempi di
polimerizzazione dei due
materiali interessati: uido
e di spinta.

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 Note

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