LA TECNOLOGIA IN AMBITO

DELLA SENOLOGIA
Antonio Mangiardi
 INDAGINE SENOLOGICA
INDIVIDUARE O ESCLUDERE LA PRESENZA DI UNA
PATOLOGIA AL SENO.

Come si svolge la visita senologica?

ANAMNESI
raccogliere informazioni
ESAME CLINICO
osservazione e la palpazione accurata
di entrambe le mammelle.
Eventuali approfondimenti
tra cui l'ecografia la mammografia

In un ottica di DIAGNOSI PRECOCE il re della senologia il

MAMMOGRAFO
 Ecografo
Ecografia: una tecnica di diagnostica per immagini basata
su echi prodotti da un fascio di ultrasuoni che attraversano il
corpo
Gli ultrasuoni utilizzati in
campo medico sono onde
sonore con frequenze del
lordine dei MHz.
Penetrando i tessuti ven-
gono riflessi, trasmessi e
rifratti
In base agli ECHI prodotti viene ricostruita limmagine
 Come si utilizzano gli ultrasuoni?

Al contrario, quando si stimola meccanicamente,

stimolando elettricamente un apposito il cristallo piezoelettrico genera una tensione
cristallo si produce una vibrazione

EFFETTO PIEZOELETTRICO
Le sonde sono utlizzate sia come
trasmettitore che come antenna

CON LELABORAZIONE SOFTWARE DEL

DATO SI RICOSTRUISCE LIMMAGINE
 ecografia

ESEMPI DI TRASDUTTORI SONDE

Ecografo di produzione italiana ESAOTE

 Risonanza magnetica
Principi fisici alla base della RM
I responsabili del segnale che alla base della
formazione delle immagini RM sono i protoni.
Questi ruotano intorno al proprio asse
Cariche in movimento generano un campo magnetico

Normalmente sono orientati a caso perci la magnetizzazione risultante

zero ma se immersi in un campo magnetico tendono ad orientarsi
producendo una piccola magnetizzazione
Si inviano sequnze di impulsi a radiofrequenza
(diamo energia) per la magnetizzazione
Una volta tolto limpulso, le antenne vedono
il rilassamento dei protoni che tornano in condi-
zioni normali
.. Un po come un altalena, si da la spinta dopo un
certo tempo torner nelle condizioni di partenza..

Con lelaborazione software del dato si ricostruisce limmagine

Risonanza Magnetica

Esempio di RM seno
 Utilizzo dei raggi X per esame al seno:
il MAMMOGRAFO
Cosa sono i Raggi X ?
Fotoni ad alta energia in grado di attraversare i tessuti organici e
determinare una modificazione in un rivelatore
I raggi X si producono nel tubo radiogeno:
un fascio di elettroni ad elevata energia,
prodotto da un filamento incandescente
(catodo, K), viene sparato contro gli
atomi bersaglio di una placca metallica
(anodo, A).

Formazione dellimmagine radiografica

Le varie strutture del corpo attenuano il fascio di raggi X, sulla base della
loro densit e del loro spessore, per cui sul materiale sensibile ai raggi
(rivelatore) ne arrivano in ogni punto quantit diverse.
+ raggi +nero - raggi +bianco
A differenza delle altre metodologie di indagine, i raggi X
sono potenzialmente dannosi per gli organismi biologici
 MAMMOGRAFIA
La mammografia lesame radiografico
del seno, effettuato attraverso una bassa
dose di raggi X.

La donna sta in piedi davanti alla macchina

che esegue lesame, il seno viene poggiato
sul rivelatore e viene compresso senza far
male da una piastra di compressione per
tenere fermo il seno e distendere i tessuti
in modo da ottenere una miglior immagine

Alcune donne si sentono preoccupate pensando ad eventuali pericoli

derivanti dallesposizione alle radiazioni, tuttavia queste sono molto
modeste e considerate innocue. La tecnologia attuale e lesperienza del
tecnico di radiologia permette di ottenere delle immagini di alta qualit
utilizzando una dose di radiazioni particolarmente contenuta.
MAMMOGRAFO HOLOGIC
 MAMMOGRAFO
La rivelazione dei raggi X
La visualizzazione del passaggio
di raggi X attraverso il seno in una
forma interpretabile clinicamente,
ha subito una rapida evoluzione
come per tutta la radiologia in
generale

Miglioramento della qualit delle immagini

con sempre minor dose sui pazienti
 Sistemi analogici
Sistema pellicola schermo di rinforzo
La pellicola costituita da uno strato di
materiale sensibile ai raggi X e alla luce
spalmato su supporto plastico con una sottile
protezione
Limpressionamento avviene soprattutto grazie
allo schermo di rinforzo contentente fosfori in
grado di emettere luce (fotoni luminosi) se
colpiti da radiazione
Grazie a questo procedimento sulla pellicola si
viene a creare un immagine latente
impressionamento
Attraverso una reazione chimica si trasforma
limmagine latente in immagine radiografica
Per la valutazione dei radiogrammi, si utilizza il
NEGATIVOSCOPIO o DIAFANOSCOPIO
 Radiologia digitale
le immagini digitali sono caratterizzate da pixel e da
profondita di scala cromatica. Pi piccolo il pixel e pi
dettagliata limmagine, le informazioni sui livelli di grigio
vanno dai 256 a oltre 16000 possedendo dunque un
contrasto molto pi elevato delle immagini tradizionali

Vantaggi:
minor dose sul paziente
Post processing
Visualizzazione immediata
Archiviazione e Teleconsulto
 Radiologia digitale
Negli anni 80 compare Computer
radiography CR basata su Fosfori
fotostimolabili linformazione con-
teuta sui fosfori che mantengono
memoria del passaggio di un
raggio x modificando il proprio
livello di energia.
Per svelare limmagine si utilizza uno
scanner dove una luce laser fa
cadere linformazione sotto forma
luminosa e viene tradotta in impulso
elettrico con coordinate x-y e quindi
in un pixel
Sistema digitale indiretto
 Radiologia digitale
I sistemi digitali diretti sono basati su matrici di sensori
elettronici.
I vantaggi pi evidenti sono la possibilit di costruire
pannelli di grandi dimensioni con alto numero di pixel.
Con lavanzare della tecnologia elettronica la
miniaturizzazione dei componenti ha permesso di
ottenere pixel reali di dimensioni di 70m (mammografo
Hologic Selenia Dimensions che abbiamo a Nuoro)
 Detettore
Conversione diretta
a-Se, Si (selenio amorfo
e silicio)
Area utile 24x29 cm2
Dimensione pixel 70m
Immagine a 13,6Mpx
Pronto in 5 minuti
Raffreddamento ad aria
 Immagini 2D
Una radiografia una rappresentazione 2D
(planare) di un oggetto 3D (volume). Questo
produce a causa di tanti fattori una perdita
di informazione
Per questo vengono eseguite pi proiezioni
2D ad angolazioni diverse per ogni seno.
CC MLO ML

Nella mammografia 2D alcune patologie

non sono visualizzate a causa della
sovrapposizione delle lesioni
 Tomosintesi
Hologic che sempre stata in
prima linea nella lotta contro
il cancro al seno, offre la
prima e unica tecnologia con
prestazioni cliniche superiori
alla mammografia 2D la
TOMOSINTESI
La tomosintesi una tecnica di imaging al seno che
permette la ricostruzione in 3D partendo da una serie
di piccole esposizioni 2D a differenti angolazioni
 Tomosintesi
innovativa tecnologia che permettere di salvare
vite iniziando prima i trattamenti.

Il tubo si muove da -7.5 a +7.5 e vengono eseguite 15

espo-sizioni in ununica compres-sione. Grazie alle elevate
prestazioni del rivelatore e sofisticati software, viene
ricostruita limmagine 3D
 Vantaggi della tomosintesi

Si possono distinguere le varie lesioni sovrapposte

La dose sul paziente paragonabile a quella di una
mammografia 2D (<1,5 volte)
Si pu comprimere di meno il seno (meno dolore)
Aumenta la capacit di rilevare lesioni invasive fino al 41%
Riduzione degli approfondimenti fino al 40% (falsi positivi)
Esempi tomosintesi
Esempi di tomosintesi
 C-View
La nuova frontiera della mammografia: C-View
Con le 15 acquisizioni della tomo, si ricostruisce limmagine 2D
erogrando 1dose ed esaltando le informazioni della tomo
Come funziona?
Si esegue la tomo
Ricostruzione sw delle slice di tomo
Generazione immagine C-View
 Dopo la mammografia
Se la mammografia normale
sar utile ripetere periodicamente lesame mammografico per evidenziare eventuali
cambiamenti .
Se la mammografia segnala delle anomalie: non allarmatevi.
La maggior parte delle donne segnalate per esami o controlli di approfondimento non ha nessun
tumore. Alcuni degli esami e dei controlli di approfondimento:
Mammografia diagnostica di approfondimento:.
Ecografia: lecografia un esame complementare alla mammografia (e non sostitutivo).
Esami specialistici: il medico pu indirizzarvi verso uno specialista, ad esempio senologi
sono medici specialisti, in grado di eseguire esami fisici del seno, di diagnosticare
problemi del seno ed eseguire le biopsie.
Biopsia: nella biopsia viene asportato un piccolo campione di tessuto dallarea sospetta
e lo manda in laboratorio. Il patologo (il medico specializzato nella diagnosi delle
malattie) esamina il campione al microscopio per evidenziare leventuale presenza di
cellule cancerose.
Grazie