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TOLLERABILIT E DANNI DELLE SINGOLE STATINE A CONFRONTO: UNA META-ANALISI DI 246.955

PARTECIPANTI DA 135 RANDOMIZED CONTROLLED TRIALS
Articoli di letteratura

Chi siamo

Una meta-analisi di 135 trial e 246.955 pazienti stima il rischio delle singole statine rispetto a

Farmacovigilanza

controlli placebo e a controlli attivi.

Formazione
Report annuali attivit

Background: Il nostro obiettivo era di valutare i danni comparativi delluso di singole statine, con
trial sia con controllo-placebo che con controllo-attivo.

Collegamenti web

Metodi e risultati: Sono stati esaminati in maniera sistematica trial randomizzati di valutazione

Crediti

di differenti statine su pazienti con e senza malattia cardiovascolare. Sono state effettuate metaanalisi a effetti random a coppie e network, per quantificare i danni relativi delle singole statine.
Sono stati inclusi 55 trial a due bracci controllati con placebo e 80 con due o pi bracci con

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comparatore attivo, comprendenti 246.955 individui. Secondo la meta-analisi a coppie, le statine

individuali non erano differenti dal controllo in termini di mialgia, aumento della creatina chinasi,
cancro e sospensione del trattamento a causa di reazioni avverse. Le statine, come classe,

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avevano un rischio significativamente pi alto di diabete mellito (odds ratio, 1.09; intervallo di
confidenza 95%, 1.02 1.16) e incrementi delle transaminasi (odds ratio, 1.51; 95% IC, 1.24

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1.84), rispetto al controllo. Quando le singole statine sono state confrontate in una network
metaanalisi, sono risultate numerose differenze, individuabili statisticamente, a vantaggio della

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simvastatina e della pravastatina. In base ai confronti dei livelli di dose, le singole statine hanno
avuto pi alto rischio di interruzione con pi alte dosi di atorvastatina e rosuvastatina.Similmente,
pi alte dosi di atorvasatina, fluvastatina, lovastatina e simvastatina erano associate a pi alte
probabilit di aumento delle transaminasi. La simvastatina alle sue pi alte dosi era associata con
aumenti della creatina chinasi(odds ratio, 4.14; 95% intervallo di credibilit, 1.08 16.24). Le
analisi di meta-regressione corrette per et al basale, livello del colesterolo LDL e anno di
pubblicazione non spiegavano leterogeneit. Non cera incongruenza individuabile nella rete.
Conclusioni: Le reazioni avverse associate a terapia con statine,come classe, non sono comuni.
Le statine non sono associate a rischio di cancro, ma ad un pi alto rischio di diabete mellito. Tra
le singole statine, la simvastatina e la pravastatina sembrano pi sicure e pi tollerabili di altre
statine.

Huseyin Naci, Jasper Brugts, Tony Ades, Comparative Tolerability and Harms of Individual Statins.
A Study-Level Network Meta-Analysis of 246955 Participants From 135 Randomized Controlled
Trials, Received January 17, 2013. Accepted June 4, 2013. 2013 American Heart Association,
Inc.

LINK:
http://circoutcomes.ahajournals.org/content/early/2013/07/09/CIRCOUTCOMES.111.000071.abstract

Scritto da admin in 22 luglio 2013

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