Il Colloquio Motivazionale

“Uno stile di counselling

centrato sul cliente,
orientato,
per affrontare e risolvere
un conflitto di ambivalenza
in vista di un cambiamento
del comportamento”
Miller & Rollnick, 2002

1
 Lo ‘Spirito’ del Colloquio
Motivazionale
UN MODO DI “ESSERE” CON LE
PERSONE:
„ Non utilizzando la persuasione
„ Tenendo conto che l’ambivalenza viene
risolta dalla persona, non dall’operatore
„ “Elicitando” dalla persona, non
imponendo
„ Ascoltando e comprendendo ciò che la
persona comunica

2
Cosa importa alle persone

Alle persone non importa

quanto tu sai, prima di
tutto vogliono capire
l’interesse che dimostri per
loro

3
 Lo ‘Spirito’ del Colloquio
Motivazionale
Esplorare piuttosto che esortare;
Sostenere piuttosto che persuadere Elicitare piuttosto che impiantare
o discutere; o infondere;
Costante attenzione Ricercare e far emergere la
alle aspirazioni della motivazione dalla persona stessa
persona

Collaborazione Maieutica
Autonomia

La persona è libera di accettare o rifiutare

e indicazioni che le vengono suggerite;
Il cambiamento nasce dalla persona non viene
imposto dall’esterno

4
 Lo ‘Spirito’ del Colloquio
Motivazionale

Esplorare piuttosto che esortare;

Sostenere piuttosto che persuadere

Confrontazione
o discutere;
Costante attenzione alle aspirazioni della
persona

Collaborazione Si impone consapevolezza e accettazione di una

realtà che la persona non può vedere o
non vuole ammettere

5
 Lo ‘Spirito’ del Colloquio
Motivazionale
Elicitare piuttosto che impiantare
o infondere;
Ricercare e far emergere la
motivazione dalla persona stessa Educazione
Far emergere gli obiettivi della
persona

Si presume che alla persona manchi

Maieutica la conoscenza di base, la capacità di cambiare.
Si interviene su questi deficit fornendo i
Chiarimenti necessari

6
“Le persone si lasciano convincere
più facilmente dalle ragioni
che esse stesse hanno scoperto
piuttosto che da quelle
scaturite dalla mente di altri”

Blaise Pascal

7
 Lo ‘Spirito’ del Colloquio
Motivazionale
Si sostiene il diritto della persona

Autorità
all’autodeterminazione;
Si facilita una scelta informata

Autonomia Si dice alla persona ciò che deve fare

8
 ENTRARE IN CASA ALTRUI

Applicare il Colloquio Motivazionale

con le persone è come entrare a casa
loro.
Si dovrebbe entrare con rispetto,
interesse, e gentilezza, notando le
cose belle, e astenendosi dal dare
consigli non richiesti sul come
disporre la mobilia.

9
 Stile dell’operatore e risposta del
cliente
Miller, Benefield & Tonigan (1993) JCCP 61: 455-461

45
40
35
30
Espressioni
25
della Confront.le
20 C.M.
persona
15
10
5
0
A.D.C. (Change Talk) Resistenze

Più l’operatore “confronta”, più il cliente fa resistenza.

Più il cliente fa resistenza, più il cliente beve. W. Miller

10
 Il Colloquio Motivazionale
„ E’ un insieme di tecniche e, allo stesso
tempo, uno stile di counselling;
„ E’ una forma di collaborazione che rispetta
l’autonomia del cliente;
„ Consiste nell’identificare e nell’attivare i
valori e gli obiettivi intrinseci del cliente al
fine di stimolare cambiamenti
comportamentali;

11
 Il Colloquio Motivazionale
„ Il Colloquio Motivazionale ha la scopo di
far emergere, esplorare, risolvere
l’ambivalenza legata ai comportamenti
problematici;
„ L’ambivalenza nei confronti del
cambiamento è un aspetto normale della
condizione umana, e caratteristico della
dipendenza;
„ L’esplorazione dell’ambivalenza avviene
attraverso l’analisi dei costi e dei benefici
dei singoli comportamenti problematici;

12
 Cos’è il Colloquio Motivazionale
• Accrescere la motivazione al cambiamento
è un compito primario per l’operatore, che
deve:
¾Far percepire l’importanza del
cambiamento;
¾Sostenere la fiducia del cliente nelle sue
capacità di realizzare con successo il
cambiamento desiderato;

13
 Il Colloquio Motivazionale
„ La motivazione al cambiamento deve
emergere dal cliente e non può essere
imposta da nessuno;
„ Le resistenze e le negazioni, che
emergono nel corso del colloquio, spesso
indicano che l’operatore deve modificare le
strategie adottate

14
Evidenze di efficacia del
Colloquio Motivazionale

15
Le più evidenti prove dell’efficacia
del Colloquio Motivazionale
sono nel campo dei trattamenti
delle dipendenze da
alcol e sostanze stupefacenti

16
 C.M. e Fattori di Rischio
„ Rubak e al. 2005
„ Revisione sistematica di 72 RCTs
(Randomized Controlled Trial)
„ Il C.M. ha effetti significativi nella
riduzione del BMI (Body Mass Index),
colesterolo, pressione del sangue, tasso
alcolico del sangue

17
 Il Counselling Motivazionale Breve
nell’Alcolismo

„ Vasilaki ed al. 2006

„ Revisione sistematica di 22 ricerche
„ Efficace nella riduzione del bere a breve
termine – Meno efficace nel lungo termine
„ Più efficace nei bevitori a rischio che nelle
dipendenze da alcol

18
 Colloquio Motivazionale ed
Esercizio Fisico

„ Knight ed al. 2006

„ Revisione sistematica di 8 studi
„ Gli studi indicano che il C.M. aumenta la
disponibilità all’esercizio fisico

19
 Colloquio Motivazionale con le
donne con comportamenti
problematici

„È stato utilzzato con successo con:

– Puerpere bevitrici (Handmaker et al. 1999)
– Puerpere fumatrici (Stotts et al. 2004)
– Prostitute (Yahne et al. 2002)

20
Non puoi cambiare le
persone!
E’ una scelta che resta, e sempre
sarà, solo loro

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It’s like a dance © J. Allison, 1998

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