Rigidit della capsula posteriore gleno-omerale | FisioBrain

24/05/16 00:44

Rigidit della capsula posteriore gleno-omerale

Un meccanismo proposto per linsorgenza del dolore di spalla un aumento della
rigidit della capsula articolare posteriore gleno-omerale. Questa condizione altera le
traslazioni e lasse di rotazione della testa omerale durante il movimento, creando
condizioni che possono favorire la patologia articolare, sia negli atleti overhead sia
nella popolazione generale.
Un aumento della rigidit della capsula posteriore in genere valutato misurando la
rotazione interna (RI) gleno-omerale con il paziente supino e la spalla abdotta a 90 e
ladduzione orizzontale (AO) con la scapola stabilizzata manualmente. Il problema
principale che questi metodi di misurazione clinica non permettono di dierenziare
tra una rigidit della capsula posteriore e una rigidit delle strutture muscolari
posteriori della spalla. Ad esempio, Poser e Casonato hanno dimostrato in un case
report che la terapia manuale applicata ai muscoli posteriori della spalla, senza
modificare la posizione articolare, produce un aumento significativo della RI. Inoltre,
anche modificazioni della retroversione omerale potrebbero influenzare lescursione
articolare, simulando una rigidit della capsula posteriore.
Alcuni studi suggeriscono di eettuare esercizi di stretching della capsula posteriore
in soggetti con patologie di spalla. Le tecniche pi utilizzate sono il cross-body
stretch e lo sleeper stretch. Entrambi gli stretching possono essere eettuati dal
clinico o indipendentemente dal paziente. Anche le mobilizzazioni articolari, in
particolare i glide posteriori della testa omerale sul piano scapolare e in massima RI a
90 di abduzione, potrebbero essere ecaci nel ridurre la rigidit della capsula
posteriore. Il release artroscopico della capsula posteriore unulteriore opzione.
Comunque, la posizione e il dosaggio ottimali di trattamento per correggere la rigidit
posteriore di spalla e per prevenire patologie non sono ancora state definite. In
particolare, non chiaro se un programma di trattamento domiciliare sia ecace
come quello eettuato da un clinico. Probabilmente lo stretching e le mobilizzazioni
articolari sono pi ecaci se eettuate per tempi lunghi, sebbene questo aspetto non
sia ancora stato esaminato negli studi clinici.

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