MODULO DISCRIZIONE

Il sottoscritto , nato il ././., a e residente a .. in via., in qualit di responsabile della squadra . , iscritta al torneo di basket in notturna denominato TORNEO BASKET SOTTO LE STELLE che si svolge a Passignano dal 21 al 30 Giugno 2013, dichiara che gli iscritti della mia squadra, firmatari di tale documento, sono stati tutti informati che la firma apposta su tale documento libera da ogni responsabilit, sia legata ad infortuni, che a danni a cose o persone, lassociazione SenSasenZo, la societ Basket Passignano e tutti i loro collaboratori. N.B.: la mancata sottoscrizione di tale documento comporta limmediata esclusione del giocatore d al torneo.

NOME e COGNOME

FIRMA

Capitano

Giocatore 2

Giocatore 3

Giocatore 4

Giocatore 5

Giocatore 6

Giocatore 7

Giocatore 8

Giocatore 9

Giocatore 10