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ANALGESICI OPPIOIDI
DEBOLI FORTI
ADIUVANTI
TUTTE LE AZIONI
FARMACOLOGICHE
DEGLI OPPIOIDI SONO
DI TIPO
RECETTORIALE
E PRESENTANO UNA
RELAZIONE
DOSE-EFFETTO
L’EFFICACIA DI AZIONE
DIPENDE DALLA
CAPACITA’ DEL FARMACO DI AVERE
ACCESSO AI RECETTORI NEL SNC
(es.: PASSAGGIO DELLA BEE)
LA DURATA DELL’AZIONE
DIPENDE DALLA
VELOCITA’ DI DISTACCO DAL
RECETTORE E DALLE VELOCITA’
DI REDISTRIBUZIONE E CLEARANCE
L’ACCESSO AL RECETTORE
E’ CORRELATO AD ALCUNE
CARATTERISTICHE
FISICO-CHIMICHE:
*LIPOSOLUBILITA’
*LEGAME CON LE PROTEINE
PLASMATICHE
*GRADO DI IONIZZAZIONE
INDUCONO ANALGESIA AGENDO
A DIFFERENTI LIVELLI DEL SNC
A LIVELLO DEL MIDOLLO
SPINALE COMPROMETTONO
O INIBISCONO LA TRASMISSIONE
DELLE AFFERENZE NOCICETTIVE
AZIONE FISIOLOGICA DEL
SISTEMA ENCEFALINERGICO
LIBERAZIONE DI
SOSTANZA P E ALTRI NEUROPEPTIDI
INDUCONO ANALGESIA AGENDO
A DIFFERENTI LIVELLI DEL SNC
BULBARE
SV G
RI T R
INTESTINALE
TA AM ICO
RD E N
A
A TO
TO
RITENZIONE URINARIA
PRURITO
ALTRI EFFETTI FARMACOLOGICI
DEGLI ANALGESICI OPPIOIDI
EFFETTI RESPIRATORI
azione sui centri respiratori
AZIONE SUI CENTRI AZIONE SUL
RESPIRATORI CENTRO
BULBARI E BULBARE
PONTINI DELLA TOSSE
RIDUZIONE DEPRESSIONE
DELLA RISPOSTA DEL RIFLESSO
VENTILATORIA ALLA CO2 DELLA TOSSE
ALTRI EFFETTI FARMACOLOGICI
DEGLI ANALGESICI OPPIOIDI
EFFETTI RESPIRATORI
BRONCOSPASMO
ALTRI EFFETTI FARMACOLOGICI
DEGLI ANALGESICI OPPIOIDI
TOLLERANZA
LA NECESSITA’,
DURANTE
IL TRATTAMENTO,
DI AUMENTARE
LA DOSE DI
FARMACO PER
OTTENERE UN
EFFETTO
SEMPRE VALIDO
ALTRI EFFETTI FARMACOLOGICI
DEGLI ANALGESICI OPPIOIDI
DIPENDENZA FISICA
LA NECESSITA’ DI ASSUMERE FARMACO
PER EVITARE LE SPIACEVOLI
CONSEGUENZE FISICHE CHE DERIVANO
DALLA SUA BRUSCA SOSPENSIONE
(SINDROME DA ASTINENZA)
D D G
DI RICERCA OSSESSIVA
A RU
DELL’OPPIOIDE PER
CONTINUARE AD
D ESPERIRE I SUOI
EFFETTI PSICHICI
OPPIOIDI DEBOLI
CODEINA, TRAMADOLO,
PROPOSSIFENE ...
- ASSUNZIONE PER OS
- DA SOLI O IN ASSOCIAZIONE AI NON-
OPPIOIDI
- TRATTAMENTO DEL DOLORE FORTE
- EFFETTO TETTO
- STIPSI, PRINCIPALE EFFETTO
COLLATERALE
- NAUSEA E VOMITO, ALTRI POSSIBILI
EFFETTI INDESIDERATI
- NO DIPENDENZA E TOLLERANZA AI
DOSAGGI ANTALGICI
APPROCCIO FARMACOLOGICO
SEQUENZIALE AL DOLORE
SECONDO L’OMS
CONTROLLO DEL DOLORE
DOLORE
RAZIONALE
RAZIONALE DELL’ASSOCIAZIONE
DELL’ASSOCIAZIONE TRA
TRA
OPPIOIDI
OPPIOIDI DEBOLI
DEBOLI EE NON
NON OPPIOIDI
OPPIOIDI
MECCANISMI DI AZIONE
DIVERSI E COMPLEMENTARI
+
SITI DI AZIONE DIVERSI
SINERGIA ANTALGICA
SENZA POTENZIAMENTO
DEI RISPETTIVI EFFETTI COLLATERALI
OPPIOIDI FORTI
MORFINA, IDROMORFONE,
METADONE ...
SONO IL MEZZO PRINCIPALE
PER IL TRATTAMENTO DEL
DOLORE SEVERO
DOLORE
ANALGESICI NON OPPIOIDI
ANALGESICI OPPIOIDI
ADIUVANTI
ADIUVANTI
ADIUVANTI
ANTICONVULSIVANTI NEUROLETTICI
ANTIDEPRESSIVI ANSIOLITICI
CORTICOSTEROIDI ANTIDEPRESSIVI