Documenti di Didattica
Documenti di Professioni
Documenti di Cultura
Inflamatii acute/subacute
Compresiuni – coasta cervicala
- spondiloze
- morb Pott
- tumori vertebrale/medulare
- hernii de disc
Toxice (anestezie)
Vasculare (malformatii vasculare compresive)
Durerea radiculara
– caracter paroxistic
- declansata/accentuata de cresterea
brusca a presiunii lcr
- accentuata de decubit prelungit prin
congestie venoasa
periradiculara
- accentuata de miscari ce antreneaza
elongatia radiculara (stranut, tuse)
PLEXUL BRAHIAL
BRACHIAL PLEXUS
• PLEXUS- IS A NETWORK OF
NERVES
• BRACHIAL PLEXUS-
• FOUND IN THE NECK AND AXILLA
• FORMED BY VENTRAL RAMI OF C5-
C8 AND T1 ( THERE MAY BE
CONTRIBUTIONS FROM C4, T2)
• GIVES RISE TO NERVES THAT
SUPPLY THE UPPER LIMB
• FORMATION
• ROOTS FORMATION OF TRUNKS
• C5
• ROOTS- C5-C8 AND TI( VENTRAL UPPER
RAMI)
• C6
• C7 MIDDLE
• TRUNKS-UPPER , MIDDLE, LOWER
• C8 LOWER
• DIVISONS-ANTERIOR/POSTERIOR
• T1 FORMED IN
• CORDS- THE NECK
MEDIAL/LATERAL/POSTERIOR
DIVISIONS AND CORDS OF
BRACHIAL PLEXUS
• TRUNKS DIVISIONS CORDS
POSTERIOR CORD-
• MIDDLE TRUNK POSTERIOR DIVISIONS OF ALL
TRUNKS
MEDIAL CORD-ANTERIOR
BLUE DIVISION OF LOWER TRUNK
• LOWER TRUNK -POSTERIOR CORDS ARE NAMED
DIVISION ACCORDING TO THEIR
RELATIVE POSITIONS TO THE
AXILLARY ARTERY
Plexul brahial
Paralizii de plex brahial
• Paralizii de trunchi primar superior C5, C6
– Miscari din articulatia umarului
– Flexia antebratului pe brat
• Paralizie de trunchi primar mijlociu (C7)
– Aspect de paralizie de nerv radial, cu pastrarea corzii
lungului supinator, care primeste fibre din C6
• Paralizia trunchiului primar inferior (C8, D1)
– Aspect de paralizie medio-cubitala
– Asociaza sindrom Claude Bernard-Horner
• Paralizie radiculara totala de plex brahial
– Monoplegie brahiala flasca, areflexie
osteotendinoasa, tulburari trofice
CUTANEOUS INNERVATION
OF HAND( ANTERIORLY)
LATREAL 31/2 FINGERS
AND LATERAL PALM –
MEDIAN NERVE
• Amiotrofii
• Pierderea reflexului tricipital si stiloradial, disparitia corzii lungului supinator,
atitudine in gat de lebada (membrul superior cu antebratul in semiflexie si
pronatie, cu mana cazuta in hiperflexie si degete semiflectate)
• Nu sunt evidente tendoanele pe fata posterioara a maini, imposibilitatea
“salutului militar” sau “juramantului”, semnul vipustii (imposibilitatea de a
aseza marginea cubitala a mainii pe cusatura pantalonului),
Plexul lombar
Ramuri colaterale:
nv gluteus superior
nv fesier inferior
nv mic sciatic
Ram terminal:
nv marele sciatic care se
divide la nivelul capului
peroneal in nv tibial
posterior (SPI) si nv peronier
comun (SPE)
Nervul femural
• Originea in radacinile
anterioare L2-L4
Actiune motorie:
-flexia coapsei pe bazin (m.iliac si
m.psoas)
-extensia gambei pe coapsa
(m.cvadriceps)
Senzitiv: portiunea
anteromediana a coapsei,
fata interna a genunchiului
portiunea mediala a gambei
Nervul femural
• Lezare prin:
1.Traumatisme locale
- plagi
- interventii chirurgicale pe micul bazin
- purtarea prelungita a unui bandaj herniar
- manevre de reducere a luxatiei coxo-femurale
2.Compresiuni – Morb Pott, hernii de disc L2-L4
- tumori abdomino-pelvine
- abcese si hematoame ale tecii psoasului
- tumori vertebrale
3.Post rahianestezie
4.Boli metabolice nevrita crurala in diabet si porfirie
5.Inflamatii radiculite si arahnoidite spinale TBC
6.Cauze degenerative spondilita anchilopoetica
Paralizia totala (completa a nervului crural)
Defecit motor
- Absenta/limitarea flexiei coapsei pe bazin (mers tarat)
- Absenta/limitarea extensia gambei pe coapsa
- Genu recurvatum datorita actiunii tensorului fasciei lata
- Nu poate urca scarile (ridica coapsa cu mana)
- Nu se poate ridica din pozitia genu flectata
In decubitus dorsal poate face flexia coapsei pe bazin
datorita dublei inervatii a m. psoas si a actiunii de
suplinire a muschilor adductori ai coapsei
- Mersul cu spatele este mai usor
Tonus: hipotonie m.cvadriceps
Atrofie m.cvadriceps
Reflex rotulian abolit
Sensibilitate: hipo/anestezie fata anterioara a coapsei
fata interna a genunchiului si
fata interna a gambei
Nervul sciatic
- Ram terminal al plexului sacrat
- Iese din bazin prin marea
scobitura ischiatica
- Intra in regiunea fesiera in
profunzimea m.Mare fesier
- Ajunge pe partea posterioara a
coapsei intre m.biceps si
semimembranos si semitendinos
- Colaterale musculare pt muschii
enumerati mai sus si pt articulatia
coxo-femurala si cea a
genunchiului
- Ramuri terminale prin bifurcatie
SPE, SPI
- Are traiect lung si este expus
traumatismelor
Plexul sacrat
• Pe peretele posterior
al pelvisului, pe
peretele anterior al
muschiului piramidal
al bazinului
• Din anastomoza
radacinilor L5-S4
• Paraseste bazinul prin
marea gaura ischiatica
– L4-S2 formeaza n.
SPE
– Radacinile anterioare
L4-S3 – formeaza n.
SPI
SPI
• FLEXOR PICIOR SI DEGETE
• ADDUCTIE PICIOR
• LATERALITATE DEGETE
• Nu merge pe varfuri
• Mers talonat (nu bate tactul cu calcaiul)
• Aspect de picior plat (stergere bolta
plantara)
• Degete in ciocanele
• Hipotonia m. posteriori ai gambei
• Disparitia corzii tendonului lui achile
• Abolire reflex achilian
• Hipoestezie plantara si a marginii
externe a piciorului
SPE
• EXTENSIE PICIOR + DEGETE
• ABDUCTIA PICIORULUI (PRIN
PERONIERI LATERALI)
• Nu merge pe calcaie
• Mers stepat (nu bate tactul cu varful)
• Picior echin
• Picior scobit
• Hipotonia muschilor anteroexterni ai
gambei
• Nu are modificari de reflexe
• Hipoestezie
– Loja antero externa a gambei
– Fata dorsala a piciorului fara sa atinga
marginile
Paralizia completa de nerv sciatic
Cauze:
- Plagi
- Elongatie brutala in unele exercitii la sportivi
- Fracturi ale pelvisului si ale femurului
- Injectii incorecte
- Compresiuni prin neoformatii locale, tumori mic bazin
- Fracturi ale coloanei lombo-sacrate sau ale sacrumului
Clinica paraliziei nervului Sciatic
Deficit motor cu aspect de paralizie SPE + SPI
Miscarile degetelor piciorului si flexia genunchiului abolite
Reflex achilian abolit
Tulburari de sensibilitate la nivelul gambei anterolateral si
intreg piciorul
Tulburari vasomotorii la nivelul gambei
Paralizia nerv SPI Paralizia nerv SPE
• FLEXOR PICIOR SI DEGETE • EXTENSIE PICIOR + DEGETE
• ADDUCTIE PICIOR • ABDUCTIA PICIORULUI
• LATERALITATE DEGETE (PRIN PERONIERI LATERALI)