Sei sulla pagina 1di 28

DIFUSIÓN HEMATO GASEOSA Y

LEYES QUE LA REGULAN,


CÁMARAS HIPERBÁRICAS
ALCÁNTARA TORRES JOAQUÍN
JOAQUIN_ALCANTARA@USMP.PE

FÍSICA MÉDICA

04-09-2018
ÍNDICE O TABLA DE CONTENIDOS

Presiones Parciales – Ley de Dalton


Transporte de Gases
Presión de Vapor de Agua
Difusión Gaseosa
Solubilidad y Presiones Parciales de los Gases Líquidos
Cuantificación de la difusión – Ley de Fick
Unidad Respiratoria
Membrana Respiratoria
Cámaras Hiperbáricas
04-09-2018 Docente: Tania Diaz
PRESIONES PARCIALES – LEY DE DALTON
• Establece que la presión de una mezcla de
gases, que no reaccionan químicamente,
es igual a la suma de las presiones
parciales que ejercería cada uno de ellos si
sólo uno ocupase todo el volumen de la
mezcla, sin variar la temperatura. La ley de
Dalton es muy útil cuando deseamos
determinar la relación que existe entre las
presiones parciales y la presión total de una
mezcla.
• La concentración de O2 en el aire
atmosférico es el mismo a nivel del mar y
en la altura, pero como en la altura existe
menor presión atmosférico, se tendrá una
muestra de aire con moléculas mas
separadas, lo que ocasionara una presión
parcial de 02 diferente(menor).

04-09-2018 Docente: Tania Diaz


CONTENIDO ATMOSFERICO DEL GAS
La presión parcial de un gas en una mezcla, es fácilmente calculada conociendo la
composición de la mezcla, será igual al producto de la fracción molar y la presión
total. Así en el aire seco a una atmosfera de presión (760mmhg) las presiones
parciales de:

• O2=21%(760) =0,21 X760 =160 mmHg


• N2 =79%(760) =0,79 X760 =600 mmHg
• CO2=0.04% (760) =0,0004 X760 =0,30 mmHg

04-09-2018
TRANSPORTE DE LOS GASES

• Se dirige de un punto de
elevada presión parcial
hacia un punto de menor
presión parcial
• El oxigeno es transportada
desde el ambiente, hasta
la mitocondria;
inversamente el CO2, va
desde la célula hacia el
aire atmosférico.

Docente: Tania Diaz 04-09-2018


PRESION DE VAPOR DEAGUA
• En una respiración en reposo, los gases inspirados
adoptan la temperatura corporal y la saturación de
vapor de agua que corresponde a los 37ºC de
nuestro organismo. Esto se logra a nivel del tercio
inferior de la tráquea
• La presión que ejercen las moléculas de agua se
denomina presión de vapor de agua: PH2O

• La presión de vapor de agua depende de la Ley de


Dalton, por lo tanto ejerce una presión en forma
independiente a la de los otros gases presentes

cente: Tania Diaz 04-09-2018


DIFUSION GASEOSA
• El aire inspirado a nivel alveolar
se produce el fenómeno de
difusión: oxigeno hacia la
sangre pulmonar y anhídrido
carbónico en sentido opuesto.
Para ello se tiene que pasar de
la fase gaseosa (aire
atmosférico) a una fase liquida
(sangre).
• El intercambio pulmonar es
pasivo, y depende solo de la
permeabilidad de la
membrana alveolar hacia las
moléculas gaseosas.

Docente: Tania Diaz 04-09-2018


SOLUBILIDAD Y PRESIONES PARCIALES DE LOS
GASES EN LOSLIQUIDOS
• La cantidad de gas disuelto en un liquido a temperatura
constante es directamente proporcional a su presión parcial
y a su coeficiente de solubilidad (Ley de Henry).
• En equilibrio el numero de moléculas gaseosas que salen
del liquido por unidad de tiempo, es igual al numero de
moléculas que ingresan ycualquier cambio en la presión
parcial del gas genera un cambio en el equilibrio.

Docente: Tania Diaz 04-09-2018


UNIDAD RESPIRATORIA
• Compuesta por los bronquiolos
respiratorios
• Los conductos alveolares
• Losatrios
• Alveolos (300 millones en ambos
pulmones)
• Paredes alveolares 0,2 mm diámetro en
cuyo interior existe una red de capilares
interconectados por tanto es obvio que
los gases alveolares están próximos a la
sangre de los capilares en consecuencia
el intercambio gaseoso se realiza a través
de la membranas de las porciones
terminales de los pulmones, llamadas
membranas respiratorias y/o membrana
pulmonar.

04-09-2018 Docente: Tania Diaz


Membrana Respiratoria
• Capasde la Membrana Respiratoria:
1. Una capa de liquido que reviste el
alveolo y contiene sustancia
tensioactivoque disminuye la tensión
superficial del liquidoalveolar
2. Epitelio alveolar
3. Membrana basal epitelial
4. Espacio intersticial fino
entre el epitelio
alveolar y membrana
capilar
5. Membrana basal del
capilar
6. Membrana endotelial capilar
04-09-2018 Docente: Tania Diaz
FACTORES QUE AFECTAN A LA TASA DE DIFUSION DE
GASES A TRAVEZ DELA MEMBRANA RESPIRATORIA

1. Espesor de la Membrana
2. Área de la superficie de la Membrana
3. Coeficiente de difusión del gas en la sustancia de la membrana
4. Diferencia de presión entre los 2 lados de la membrana

Docente: Tania Diaz 04-09-2018


Cámaras Hiperbáricas
• Sefundamenta en la obtención de presiones parciales de oxígeno elevados
al respirar oxigeno puro en el interior de una cámara hiperbarica, a una
presión superior ala atmosfera.
• Carecede eficacia demostrada.
• Laozonoterapia tampoco modifica la presión parcial del oxigeno ni
aumenta su transporte plasmático.

Docente: Tania Diaz 04-09-2018


• CAMARAS MONOPLAZA.-Pequeño volumen suelen ser presurizadas
con oxigeno puro, para un solo paciente, al alcanzarse concentraciones
elevadas de oxigeno con un volumen de expansión relativamente alto,
existe un cierto riesgo de deflagración.

• CAMARAS MULTIPLAZAS.- Sepresurizan con aire comprimido, pueden


alojar varios enfermos al mismo tiempo que respiran oxigeno puro en
circuito semiabierto mediante mascarilla naso facial hermética o casco
integral, el riesgode deflagración existe aunque se mantiene un margen
muy reducido.

: Tania Diaz 04-09-2018


EFECTOS DEL OXIGENO HIPERBARICO SOBRE ELORGANISMO
1. Mantiene elevado los niveles de oxigeno en los tejidos
2. Aumenta la tensión del oxigeno en hueso, orine y demás fluidos
corporales
3. Mejora la microcirculación
4. Aumenta la irrigación cerebral
5. Disminuye el edema en el SNC
6. Acelera la destrucción de glóbulos rojos viejos
7. en diabéticos disminuye los requerimientos aumento de la utilización
periférica de la glucosa
8. Mejora el metabolismocelular
9. Aumenta y estimula la neovascularización
10. Mejora la actividad fagocítica de los glóbulosblancos
Docente: Tania Diaz 04-09-2018
EFECTOS TERAPEUTICOS DE LA OHB
• EfectosDirectos:
o La hiperoxia arterial, venosa y arterial y el aumento de transporte y
disponibilidad del oxigeno plasmático ayudaría en las enfermedades
que padecen de hipoxia general o local, proporciona un aporte
adicional de oxigeno al plasma.
o a Sociedad Submarina y Médica Hiperbárica de Estados Unidos reconoce
13 males o enfermedades para los que es legítimo poner a pacientes en
cámaras bajo alta presión, las cuales fuerzan la entrada de oxígeno a su
sangre y tejidos. De ellas 11 ya fueron aprobadas por el sistema de salud
Medicare, lo que indica que existe sólida evidencia de la efectividad de esta
terapia

Docente: Tania Diaz


04-09-2018
• EFECTOS INDIRECTOS:
o Disminucion del numero de las burbujas en caso de
embolismo gaseoso.- el aumento parcial de oxigeno y la
reducción a cero de la del nitrógeno aceleran la
reabsorción de los émbolos gaseosos a favor de la gradiente
hasta lograr su eliminación.

Docente: Tania Diaz 04-09-2018


o Efecto Robín Hood.-Cuando existe un estado de hipoxia local
(vasculopatías periféricas, síndromes compartiméntales, edema
maligno), este territorio se beneficia del volumen plasmático
deprivado a expensas de los territorios sanos; es decir, un fenómeno
similar al conocido robo arterial pero en sentido contrario, de forma
que el tejido sano, el rico, sobrealimenta al hipóxico, el pobre.

Docente: Tania Diaz 28-08-2018


o Estímulo de la micro neovascularización y neocolagenización.
Angiogénesis.-favorece la hidroxilacion de la prolina aumentado
así el tejido de granulación ((microangiopatía diabética, tejidos
irradiados, arteriopatías en estadios avanzados, trastornos tróficos
en enfermedades sistémicas: enfermedad de Crohn, arteritis,
enfermedad deRaynaud)

Docente: Tania Diaz 04-09-2018


o Reactivación de la capacidad fagocítica oxígeno-
dependiente delos granulocitos polinucleares(PMN)
o Acción bacteriostática sobre algunos gérmenes anaerobios no
esporulados esta acción no es de gran importancia debe considerarse en
las situaciones en que los medios convencionales hayan fracasado.
o Acción bactericida sobre algunos gérmenes anaerobios
esporulados.-muy conocida en las especies del género Clostridium
causantes de infecciones necrosantes de partes blandas.
o Bloqueo de la formación de toxinas clostridiales.- la mas
importante.-está condicionada por la existencia de bajos potenciales de
oxidación-reducción.
o Eliminación rápida de la carboxihemoglobina (HbCO).-En las
intoxicaciones agudas por monóxido de carbono, la HbCOforma una
molécula 240 veces más estable que la oxihemoglobina. Lavida media de
la HbCOen aire ambiente es de 520 minutos, y respirando oxígeno al
100% a presión atmosférica de 80 minutos, mientras que con oxígeno
hiperbárico a 3 ATAse reduce a 23 minutos.
Docente: Tania Diaz 04-09-2018
• EFECTOS SECUNDARIOS O INDESEABLES
1. Lesiones baro traumáticas sobre el tímpano los senos paranasales, las cavidades
huecas y los pulmones.

2. Estrés Oxidativo por el incremento de la formación deantioxidante enzimáticos


que intentan frenar el aumento de radicaleslibres.

3. Irritación Cortical cuando la presión parcial de oxigeno eselevada.

4. Efectos tóxicos sobre el aparato respiratorio (mas de 10horas ininterrumpidas

200 acumulativas) que semanifiesta por la disminución de la capacidad vital.

5. Miopatía hiperbárica, no esun trastorno de la refracción aunque es

transitorio. En caso de los ancianos que sufren de hipermetropía y reciben OHB

debido a enfermedades metabólicas o vasculares el efecto en la visión en ellos

esfavorable, pero revierte al terminar el tratamiento conOBH.

Docente: Tania Diaz 04-09-2018


CONTRAINDICACIONESABSOLUTAS:
• Infecciones virales en faseaguda.
• Presencia de bulas o cavernas en el pulmón
• Embarazo
CONTRAINDICACIONES RELATIVAS:
• Neumotórax.
• Procesos bronquiales obstructivos, esferocitosis congénita, epilepsia,
fiebre de origen desconocido, neoplasia maligna sin tratar,
antecedentes de neuritis óptica.
EFECTOS ADVERSOS:
• Baro traumatismo timpánico, efecto Paul Bert (toxicidad del oxigeno al
SNC)
• Efecto Lorraine Smith (alteración del surfactantepulmonar)

Nombre y apellido del docente. Fecha actualizada (día, mes y año)


FUENTES DE INFORMACIÓN
• http://www.webfisio.es/fisiologia/resp/textos/intercamb
ioacr.htm
• http://www.e-travelware.com/zdive/dvcamarahip.htm
• https://ocw.unican.es/mod/page/view.php?id=551
• https://encolombia.com/medicina/revistas-
medicas/neumologia/vns-134/vns-134neum134-01test/

Docente: Tania Diaz 04-09-2018


1. Presentar en su seminario un cuadro sinóptico o mapa
conceptual sobre la Lectura Oxigenoterapia Hiperbárica.
2. ¿Qué es la enfermedad de Membrana Hialina?
• Es el síndrome de dificultad respiratoria neonatal (SDRN) es más común en los
bebés prematuros que nacen más de seis semanas antes de la fecha de parto.
Generalmente, se desarrolla dentro de las primeras 24 horas posteriores al
nacimiento.

• Los síntomas incluyen respiración rápida y poco profunda, y una retracción fuerte del
pecho, debajo y en medio de las costillas con cada respiración.
• El tratamiento incluye medicamentos para mantener abiertos los pulmones, apoyo
respiratorio y oxigenoterapia.
3. ¿Por qué en la enfermedad llamada “Fibrosis Pulmonar” no
puede el paciente respirar adecuadamente?
• Ya que al ser una enfermedad debilitante, caracterizada por una
progresiva cicatrización de los pulmones, que dificulta cada vez
más la respiración, dificulta la capacidad de asimilar el oxigeno.
• Esta cicatrización, a su vez, ocasiona que los pequeños sacos de aire
pulmonares, llamados alvéolos, se ensanchen y se hagan rígidos, de
modo que no pueden cumplir correctamente sus funciones ni
proveer el oxígeno que el cuerpo necesita
4. En la Lectura describen un término “Fibroplasia Retrolental”.
Defina el concepto.
Es un desarrollo anormal de vasos sanguíneos en la retina del ojo
que ocurre en bebés que nacen muy precoces (prematuros).
Los vasos sanguíneos de la retina (en la parte posterior del ojo)
empiezan a desarrollarse aproximadamente en el primer trimestre
del embarazo. En la mayoría de los casos, están completamente
desarrollados para el momento del nacimiento normal. Si un bebé
nace muy prematuramente es posible que los ojos no se desarrollen
de manera apropiada. Los vasos pueden dejar de crecer o crecen
de manera anormal desde la retina hacia la parte posterior del
ojo. Debido a que los vasos son frágiles, pueden tener derrames y
causar sangrado en el ojo.
5. ¿Por qué no se puede aplicar la oxigenoterapia hiperbárica en
el embarazo?
• No se recomienda administrar oxígeno hiperbárico a las
embarazadas, excepto para tratar enfermedades agudas en las
cuales el riesgo que supondría la ausencia de tratamiento sea
superior a los posibles riesgos de la exposición del feto al
tratamiento. Durante la gestación, se produce una redistribución
de las concentraciones de líquidos en los tejidos y el organismo
hacia los tejidos periféricos desde la circulación central, que
podría hacer que una buceadora embarazada retuviese más
nitrógeno y, por consiguiente, tuviese un riesgo más elevado de
sufrir una ED.
Docente: Tania Diaz 04-09-2018