PSICOLOGÍA MÉDICA

Dra. Psic. Elsa Liliana Gómez Talavera

La Psicología, es parte integral de la

Medicina.

Médico ESCÉPTICO

Quehacer científico, objetivo:

aumentar el conocimiento.
Quehacer clínico, objetivo : cuidar de
la salud de la personas.
 1986 Psicología Médica (
Gonzales de Rivera )
1966 Psicología
Médica
1951 Psicología
para Médicos
Claude Bernard, “ no
hay enfermedades
sino enfermos”
(1840)
“La parte de la medicina encargada de informar y formar al
médico para que pueda realizar mejor su labor en
general, proporcionándole una conceptualización amplia
del contexto psicobiológico y psicosocial de la salud y la
enfermedad, y facilitándole el desarrollo de sus
habilidades de interacción interpersonal”.

El médico necesita conocimientos, habilidades y actitudes

generales, relacionadas con su dominio de la relación
médico enfermo y con su comprensión amplia de la
enfermedad como hecho humano.
Los avances científicos pueden convertir a la MEDICINA en
una TECNOLOGÍA fría y burocrática con la consiguiente
DESPERSONALIZACIÓN del MÉDICO.
La Psicología Médica es una disciplina científica, que
se ocupa del estudio de los factores psicológicos que
intervienen en las distintas manifestaciones de la
práctica médica. Su objetivo de estudio es el
comportamiento del individuo en un contexto
constituido por la salud o enfermedad.
En determinadas situaciones, un síntoma físico, corporal
puede ser la expresión de un conflicto psicológico, o es la
respuesta del organismo a estímulos emocionales
persistentes. Un síntoma físico puede significar la necesidad
de satisfacer necesidades de afecto, protección, atención del
paciente.
La enfermedad, suele estar muy unida a la biografía del
paciente.
Se distingue enfermedades biológicas y biográficas.
Las enfermedades biológicas son comunes a hombres y
animales.
Las enfermedades biográficas, están relacionadas con el
estilo de vida, creencias.
En la relación M – P tanto la personalidad del médico como la
del enfermo, nivel cultural, y el escenario en donde se da el
acto médico es relevante. La relación tiene aspectos
cognitivos y afectivos que están sujetas a normas éticas.
El médico debe ser consciente que su propia personalidad es
un instrumento terapéutico importante.
El individuo estudiado es tanto el paciente como el
profesional médico.
La Psicología Médica comprende:
1.- La relación médico-enfermo, la cual tiene efectos
profundos en la comprensión de los problemas y el tto. del P.
2.- Reconocer que la relación médico-enfermo es una
interacción compleja en la que el paciente responde
EMOCIONALMENTE a la enfermedad, al tratamiento y al
médico.

3. Comprender en que
contexto ocurre una
enfermedad en la vida
de una persona. ( edad,
biografía, estilo de vida,
tipo de personalidad).
4.- Que reacciones ante una enfermedad ( crónica, terminal,
con tto. ) expone un paciente ante la hospitalización, al tto.
que deben ser conocidas por el médico para favorecer su
proceso de adaptación.

5.- Cuanto influyen las características de personalidad del

médico en la relación M.- P.
El principio que debe tener en cuenta el médico es la
INDIVIDUALIDAD, que se manifiesta de diversas formas,
vulnerabilidad al estrés, proclividad a ciertas enfermedades,
reacciones a medicamentos, etc.
La individualidad comprende aspectos fisiológicos,
hereditarios, psicológicos etc.
En el aspecto psicológico
esta individualidad se
expresa en:

Forma de pensar, de
sentir, de actuar, vivir ,
hace de él un ser humano
único y distinto a los demás
( historia personal, crianza,
personalidad )
El médico debe contar con un soporte de conocimientos
psicológicos para que pueda comprender y contener al
paciente.

La subestimación de los aspectos psicológicos tiene

consecuencias adversas en la práctica de la medicina.
Freud analiza esta relación
M-P y llamó transferencia a
la reacción emocional que
desarrolla el paciente hacia su
médico y que se produce por
el desplazamiento de afectos
de una persona a otras (en
este caso del paciente al
médico), se trata de contenido
inconsciente producto de
vivencias infantiles que una
persona evoca cuando está
en condiciones de tensión
emocional, como es el caso
de una enfermedad.
Llamó contratransferencia a
los sentimientos que el médico
siente hacia su paciente, que
también pueden ser positivos y
negativos. Ambos procesos
son inconscientes y
automáticos.

Es preciso que el médico debe

procurar que la actitud de su
paciente ante la consulta sea
de aceptación, simpatía y
confianza, al igual que la
actitud del médico, con el fin
de lograr una alianza
terapéutica idónea.
La alianza terapéutica es el proceso interpersonal
entre médico y paciente que asegura un fiel cumplimiento
de las indicaciones, prescripciones o recomendaciones
por parte del paciente y un trato honesto por parte del
médico.
La calidad de la alianza
terapéutica predice el éxito
del tratamiento:

• Los casos con alianzas

terapéuticas pobres muestran
una mayor evidencia de
procesos interpersonales
negativos: interacciones
hostiles y complejas;
desconfianzas mutuas, etc.
Los éxitos terapéuticos están precedidos siempre de
una relación empática, franca, sintónica y honesta;
con una adecuada comunicación, donde el diálogo
es enriquecedor.
• Las demandas por mala praxis médica han sido
consecuencia de un fracaso en la calidad de la alianza
terapéutica sumado a una negligencia médica.