Conduct tubulo-membranos de la marginea

cartilajului cricoid la cardia (nivelul T11)

Fata de incisivii superiori deschiderea E. la 15 cm
- cardia la 41 cm.
Lungime aproximativ 26 cm.
3 sfinctere: gura esofagului, bronho-aortic,
stramtoarea diafragmatica (cardia)
Raporturi cervicale: tiroida, nervii recurenti,
traheea
Raporturi toracice: bronsii, hil pulmonar, pleura
mediastinala, aorta, cord, peritoneu

Vascularizatia segmentara ca si drenajul

limfatic
Inervatia IX, X, Sc
Functia conducerea bolului alimentar in
stomac printr-o singura unda peristaltica.

STENOZA ESOFAGIANA CONGENITALA

Disfagie, accese de tuse, varsaturi
Dg: Rx, endoscopic
Dilatatii esofagiene + excizie tesut stenozat
(LASER)
FISTULA TRAHEO-ESOFAGIANA
Comunicare congenitala E T
Cu sau fara atrezie E sau T
Rx cu substanta de contrast, esofagoscopie,
bronhoscopie
Tratament chirurgical

HERNIA HIATALA
Patrunderea cardiei si a fundului stomacului in
torace prin hiatusul esofagian
Mobila in 80% cazuri nemanifesta clinic
Fixata paraesofagian 50% asimptomatic
Presiune, arsura retrosternala, disfagie,
varsaturi, RGE
Rx cu substanta de contrast (in pozitie
TRENDELENBURG)
Eso-gastroscopie
Gastropexie transabdominala

 Accident frecvent mai ales la copii sub 3 ani

Bol alimentar, oase, monede, jucarii

Factori favorizanti:
Copii lipsa de supraveghere, conversatia, tusea,
rasul
Adulti tahifagia, ebrietatea, dentitia deficitara,
proteze
Modificari lumen, diskinezii, stenoze, tumori
Cel mai frecvent la nivelul stramtorilor fiziologice
Apare spasm care duce la inclavare, apoi edem si

ulceratie =>perforatie => mediastinita

Sd. Esofagian: disfagie, regurgitatie, sialoree

Durere retrosternala nu e alarmanta
Durere interscapulara, febra denota

perforatie
Extractie pe cai naturale sau externa

(esofagotomie, toracotomie)

ESOFAGITA COROZIVA
Ingestia de substante caustice
Soda caustica (NaOH) 90%
KOH, amoniac, formol baze
H2SO4, HNO3, HCl, Ac.acetic concentrat
Ingestie accidentala sau voluntara
Leziuni pe tot traiectul digestiv. In esofag
leziunile sunt maxime prin contact prelungit.
Sediu de electie in stricturile fiziologice.

Bazele- leziuni profunde

Acizii leziuni superficiale

Clasificarea
Grd.I eritem si edem
Grd.II eritem, edem, flictene
Grd.III ulceratii
Grd.IV ulceratii si necroza

Evolutia clinica:
Prima faza soc cu instalarea simptomatologiei.
Congestie, edem, necroza. 1-2 sapt
Faza a doua fenomene de vindecare, apare tesut
conjuntiv fara fibre elastice care devine cicatricieal
in 3-4 sapt.
Faza a treia falsa vindecare in care tesutul
cicatriceal incepe sa micsoreze calibrul esofagian
Faza a patra stenoza esofagiana + esofagita
suprastricturala deasupra stenozei prin staza alim.

Faza acuta:
Durere violenta, socanta in gura, faringe,
retrosternal, epigastric
Sialoree
hTA, tahicardia semne de soc
Sete intensa
Disfagie
Varsaturi cu mulaje de mucoasa
Perforatie gastrica, mediastinita, fistule esotraheale, eso-bronsice, eso-pleurale, HDS

Faza subacuta:
Faza de latenta, bolnavul se simte din ce in ce
mai bine
Durerea cedeaza progresiv
La 2 saptamani reia alimentatia
Faza cronica:
Stenoza disfagie, sialoree, regurgitatii
La 4 saptamani, initial pentru solide
Casectic, deshidratat

Dg istoric, Rx, Endoscopic

Tratament:
Combatere soc
Neutralizarea causticului apa cu otet/lamaie pt
baze
- lapte, magnesia usta,
apa albuminoasa (8 albusuri la 1 l apa) pt acizi
Antibioterapia
Alimentatie parenterala
Corticoterapie la nevoie

Bujiraj esofagian
Plastia de esofag din curbura mare a

stomacului (metoda GAVRILIU) sau colon.

ESOFAGITELE ULCERATIVE
Postmedicamentoase doxiciclina, tetraciclina,
clindamicina, aspirina
RGE
Insuficienta cardiei cu eroziuni ale mucoasei
Arsura retrosternala, senzatie de tensiune,
Accentuare simptome la ingestia de alcool,
grasimi, fumat
Hemoragie esofagiana rar
Tratament cu antiacide, dieta, chirurgical

SPASMUL ESOFAGIAN IDIOPATIC

Disfagie, presiune retrosternala, prelungire a
deglutitiei
Tulburare a inervatiei autonome
Regim alimentar in cantitati mici
Spasmolitice (Scobutil)

ACHALAZIA (CARDIOSPASMUL)
Lipsa de relaxare a esofagului inferior in
deglutitie
Degenerare a plexului AUERBACH, factori
hormonali, traume psihice
Stagnare alimente in esofag inferior, halena
fetida, varsaturi, casexia
Dilatatia esofagului inferior
Cardiomiotomia extramucoasa HELLER
Se poate maligniza 4% dupa 15-20 ani de
evolutie

BENIGNE
Intramurale, intraluminale, periesofagiene
Leiomiom, rabdomiom, fibrom, hemangiom,
lipom, papilom
Cat sunt mici nu produc simptome
Disfagie, stenoza, durere, hemoragie
Ablatie endoscopica, transcervicala,
transtoracica, transabdominala

MALIGNE
40% din tumorile tractului digestiv
Carcinom nediferentiat cel mai frecvent
Uneori din organele vecine laringe, trahee,
tiroida, bronsii, stomac
Simptome insidioase
Disfagie, plenitudine retrosternala, scadere in
greutate, iritatie vagala (sughit), tuse,
raguseala, paralizie recurentiala, inapetenta

Excizia in bloc a 1/3 sau inferioara a

esofagului
By-pass cu endoproteza sau gastrostoma
paliativ
Rx-terapie si CHT paliative
Supravietuire scazuta 10% la 5 ani cu
operatie, 0-5% fara