1) Vestn Otorinolaringol. 2004;(3):20-3. [Modern characteristics of clinical course and treatment of otogenic purulent meningitis].

Gadzhimirzaev GA, Magomedov AM, Gamzatova AA, Mutaev ShM, Kamalov ESh. 170 pazienti: 21% da otite media acuta, 79% decorso insidioso con clinica assente per anamnesi solo astenia come prodromo, poi natura otologica) 1 step terapia ab conservativa; 2 step se chirurgia. da otite media cronica. Il 33% a sintomi e segni auricolari (in imaging con segni di possibile non miglioramento dopo 7 gg

2) Neuro Endocrinol Lett. 2007 Nov;28 Suppl 3:14-5. Bacterial meningitis after sinusitis and otitis media: ear, nose, throat infections are still the commonest risk factors for the community acquired meningitis. Lesnakova A, Holeckova K, Kolenova A, Streharova A, Kisac P, Beno P, Kalavsky E, Sramka M, Ondrusova A, Benca J, Seckova S, Sladeckova V, Bartkovjak M, Bukovinova P, Hvizdak F, Lengyel P, Sabo I, Rudinsky B, Bauer F, Luzica R, Bielova M, Karvaj M, Huttova M, Wiczmandyova O, Svabova V, Findova L, Kutna K, Deadline J, Diana E, Kiwou M. 372 casi di meningite. Di questi il 20% con storia di sinusite e otite da 1 a 5 settimane prima dellesordio della meningite. Queste ultime risultavano a decorso clinico differente rispetto alle meningiti comuni: associazione a diabete mellito: 20% vs 7% (comuni) associazione abuso alcol: 35% vs 15% (comuni) associazione trauma: 30% vs 14% impatto su mortalit: 13% vs 5% fallimento antibioticoterapia: 10% vs 9% sequele neurologiche: 13% vs 15% 3) Med Mal Infect. 2009 Jul-Aug;39(7-8):606-14. Epub 2009 May 26. [Managing adult patients with acute community-acquired meningitis presumed of bacterial origin]. Forestier E. Fa riferimento alla clinica, vedere se pu interessare da abstract. 4) BMC Infect Dis. 2005 Oct 27;5:93. Clinical presentation and prognostic factors of Streptococcus pneumoniae meningitis according to the focus of infection. stergaard C, Konradsen HB, Samuelsson S. National Center for Antimicrobials and Infection Control, Statens Serum Institut, Artillerivej 5, Copenhagen S, Denmark. coa@ssi.dk 187 casi di meningite streptococcica. Foci pi comuni in ordine decrescente: orecchio (30%), polmone (15%), seni (8%), altri (2%), indeterminabile (42%).

Fattori prognostici negativi: et avanzata, presenza di malattia di base concomitante (diabete), storia di mal di testa, presenza di focus polmonare, convulsioni, necessit di ventilazione assistita, alterazione di parametri del CSF (WBC < 500 cells/microL, high protein levels, glucose levels < 1 mmol/L, low CSF/blood glucose levels). Il focus otogeno risulta essere associato ad una prognosi favorevole. 5) J Infect Dis. 2004 Nov 1;190(9):1661-9. Epub 2004 Sep 21. Tissue-specific contributions of pneumococcal virulence factors to pathogenesis. Orihuela CJ, Gao G, Francis KP, Yu J, Tuomanen EI. Department of Infectious Diseases, St. Jude Children's Research Hospital, Memphis, Tennessee 38105-2794, USA. E larticolo che dimostra la virulenza dello streptococco piogene nel traslocare da un focus primario alle meningi con esperimento su ratto, vedere abstract se pu interessare. 6) Eur J Neurol. 2008 Jul;15(7):649-59. EFNS guideline on the management of community-acquired bacterial meningitis: report of an EFNS Task Force on acute bacterial meningitis in older children and adults. Chaudhuri A, Martinez-Martin P, Kennedy PG, Andrew Seaton R, Portegies P, Bojar M, Steiner I; EFNS Task Force. Source Department of Neurology, Essex Centre for Neurological Sciences, Queen' Hospital, Romford, UK. chaudhuria@gmail.com Sono le linee guida di una task force sulle meningiti (molto prolisse), larticolo free su pubmed gli dia un occhiata. In sintesi proposta di management: 1 step: puntura lombare con antibiogramma+ TC cranio 2 step: antibioticoterapia ampio spettro 3 step: se non miglioramento dopo 2/3 gg trattare infezioni focali.