Mandato per addebito diretto SEPA Core

RIFERIMENTO DI MANDATO
9EB229C60CA94F28BE3F0EB21B782847

Con la sottoscrizione del presente mandato il Debitore:

- Autorizza il Creditore a disporre l'addebito del conto indicato nella sezione sottostante;
- Autorizza la Banca del Debitore ad eseguire l'addebito conformemente alle disposizioni impartite dal Creditore.
I campi contrassegnati con asterisco(*) sono obbligatori.

Nome del debitore Houssein Youssouf Diraneh

Indirizzo Via Confience, 16

Codice Postale - Località 10121, Torino

Paese Italia

Conto di Addebito IT21L0503401000000000037842

SWIFT BIC

Codice ficsale : YSSHSN96A01Z361W

Nome del Creditore Orange Torino S.r.l.

Credit Identifier IT100010000010849120018

Indirizzo Piazza Nizza, 44

Codice Postale - Località 10126 - Torino (TO)

Paese Italia

Dati relativi al Sottoscrittore (Compilare nel caso in cui il sottoscrittore e il Debitore non coincidano)

Nome sottoscrittore Youssouf Diraneh Houssein

Codice Fiscale sottoscrittore YSSHSN96A01Z361W

TIPOLOGIA DI PAGAMENTO RICORRENTE SINGOLO ADDEBITO

Il rapporto con la Banca è regolato dal contratto stipulato dal Debitore con la Banca stessa. Il sottoscritto Debitore ha
diritto di ottenere il rimborso dalla propria Banca secondo quanto previsto nel suddetto contratto; eventuali richieste
di rimborso devono essere presentate ENTRO E NON OLTRE 8 SETTIMANE a decorrere dalla data di addebito in
conto.

18/05/2023

Data FIRMA titolare

 Dettagli relativi al rapporto sottostante fra Creditore e Debitore - indicazione facoltativa con
finalità esclusivamente informative
Eventuali soggetti per conto dei quali viene effettuato il pagamento:
Per pagamenti relativi a un contratto diverso dal sottoscrittore e il Creditore usare questo campo per
indicare il nominativo di tale soggetto. Se il pagamento concerne il sottoscrittore lasciare in bianco.
Nome Debitore Effettivo Youssouf Diraneh Houssein
Codice Fiscale del Debitore Effettivo YSSHSN96A01Z361W

Il Creditore deve compilare questa sezione se l'incasso è effettuato per conto di un altro soggetto
Nome Creditore Effettivo
Codice Identificativo del Creditore Effettivo

Numero identificativo del contratto sottostante

Riferimento del Contratto sottostante 772624
Descrizione del contratto ABBONAMENTO PALESTRA ORANGE