ISCRIZIONE ALLA CLASSE SECONDA PER L’A. S.

2023/2024

Al Dirigente Scolastico
del Liceo Scientifico “E. Segrè”

_l_ sottoscritto/a in qualità di padre madre tutore

cognome e nome in stampatello

dell’alunno/a
cognome e nome in stampatello

nato/a a il / / Iscritto/a alla classe PRIMA Sez. di codesto

istituto per l’a. s. 2022/23

CHIEDE

l’Iscrizione alla classe SECONDA per l’a.s. 2023/2024

DICHIARA

che gli indirizzi a cui recapitare le comunicazioni dell’Istituto sono i seguenti:

Via n° CAP Comune

Tel.Abitaz. Cellulare Genitori

E-mail genitori: (obbligatoria)

Allega:

Ricevuta versamento contributo volontario di € 100.00 in caso di iscrizione di un solo figlio; € 80.00 per
ogni iscrizione di un ulteriore figlio successivo al primo, eseguito a nome dell’alunno esclusivamente
attraverso il sistema di pagamento PagoPA tramite portale Argo Didup.

 Gli studenti che non verseranno il contributo volontario dovranno corrispondere €15.00 per la quota
Assicurativa tramite il sistema di pagamento Pagopa sul portale Argo Didup.

Firma di autocertificazione

_____________________________
(Leggi 15/1968, 127/1997, 131/1998; DPR 445/2000)

Firma congiunta se i genitori sono divorziati o separati; altrimenti, a firma dell’affidatario, il quale si obbliga a comunicare alla
scuola eventuali variazioni dell’affido. I genitori dichiarano se concordano che la scuola effettui le comunicazioni più rilevanti, tra
cui quelle relative alla valutazione, a entrambi i genitori o soltanto all’affidatario.

Il sottoscritto dichiara di essere consapevole che la scuola può utilizzare i dati contenuti nella presente autocertificazione
esclusivamente nell’ambito e per fini istituzionali propri della Pubblica Amministrazione (D.L.vo 30/06/2003,n.196 e Regolamento
ministeriale 7/12/2006, n.305)

Data Firma