www.msf.

ch / Estate / 2005 / / n°76

LineaDiretta IL GIORNALE CHE VIINFORMA SULLE

AZIONI CHE VOI RENDETE POSSIBILI

Dossier
Malaria

Attualità
Emergenza in
RDC

Reportage
Liberia

Sommario /

Editoriale
p. 3 Lotta alla malaria

Dossier :
la malaria
p. 4 Domande e risposte
p. 5 Un nuovo prodotto
per la cura della
malaria
p. 6 La ricerca sulla
malaria nel Vallese

MSF Svizzera nel

mondo
p. 8 Angola
p. 8 Etiopia
p. 8 Guatemala

Uganda
p. 9 Un giorno nella
missione

Reportage – Nimba
p. 11 Vita in un campo

p. 14 Informazione
Bilancio 2004
Mémento /

Agenda /

Paléo Festival Nyon, 19 - 24 luglio

Appuntamento allo stand di MSF

Desiderate partecipare attivamente alle missioni di MSF?

Organizziamo regolarmente delle serate informative nel corso delle quali potrete
porre le vostre domande e ricevere maggiori informazioni sui requisiti richiesti:
• Basilea: 3 ottobre, dalle ore 18:00 alle 19:30, Universitäts-Kinderklinik Basel
(UKBB), Hörsaal, 1. OG, Römergasse 8, 4005 Basilea. È necessario confermare la
partecipazione all’incontro alcuni giorni prima allo 044 385 94 44
• Berna: ogni primo lunedì dei mesi di settembre e dicembre dalle ore 18:00 alle
19:30 all’ospedale Inselspital, Kinderklinik, sala n. 3. Conferma allo
044 385 94 44.
• Ginevra: ogni primo giovedì del mese (esente luglio) dalle ore 18:00 alle 19:30
nei nostri locali (78 rue de Lausanne). Conferma allo 022 849 84 84.
• Zurigo: ogni secondo lunedì del mese (esente agosto) dalle ore 18:00 alle 19:30
all’Ospedale Universitario, Gloriastrasse 29, sala B15. Conferma allo
044 385 94 44.

Troverete l’agenda aggiornata sul notro sito web: http://www.msf.ch

Informazioni /

Servizio Donatori
Per tutte le domande concernenti le donazioni o per comunicarci ad esempio il
cambiamento del vostro indirizzo, chiamate lo 0848 88 80 80 (tariffa interurba-
na). O un e-mail: donateurs@geneva.msf.org

Copertina/Prelievo di sangue per test rapido contro la malaria. ©

Alan Meier/www.alanmeier.com. Liberia, aprile 2005
Editoriale /
Quando si sa che in Africa
ogni trenta secondi un
bambino muore di malaria,
c’è di che preoccuparsi. Ma
quando si sa anche che la
produzione di farmaci
efficaci è del tutto
insufficiente, c’è di che
gridare allo scandalo. È
quello che MSF ha appena
fatto in occasione della
giornata africana della
malaria il 25 aprile scorso.
Striscione sullo stabilimento della
sede di MSF. © Gudrun Beger/MSF,
aprile 2005
I fatti parlano chiaro: da
300 a 500 milioni di casi
di malaria all’anno, 2
milioni di decessi, una
cura semplice che gua-
risce in 3 giorni, fatta di
compresse combinate a
base di artemisinina (o
ACT), sostanza estratta da una pianta di
origine cinese le cui virtù sono note da
oltre 2000 anni. La casa farmaceutica sviz-
zera Novartis possiede l’unico medicinale
che unisce in una sola compressa l’artemi-
sinina e la lumefantrina: il Coartem®. Nel
maggio 2001, l’azienda ha avuto un’inizia-
tiva felice impegnandosi a collaborare con
l’Organizzazione Mondiale della Sanità
(OMS) per la produzione e la vendita del
medicinale a prezzo di costo per il settore
pubblico dei paesi in via di sviluppo e p
organizzazioni non governative per un
periodo di 10 anni. Novartis, quindi, è
responsabile della produzione del Coar-
tem®, mentre l’OMS fa da intermediaria fra
la casa farmaceutica e i paesi che hanno
Lotta alla malaria
L’ accordo
Novartis – OMS, un
drammatico fallimento
bisogno del medicinale, e si occupa della
pianificazione delle necessità.
Un quasi-monopolio pericoloso
A quattro anni dal lanciamento, l’iniziativa
si rivela un fallimento. I bisogni esponen-
ziali sono stati calcolati dall’OMS nel 2003,
ma al calcolo non è seguita la produzione.
Novartis, che si era impegnata a fornire i
quantitativi richiesti, nel 2005 produrrà
solo la metà dei 60 milioni ordinati dal-
l’OMS. Quanto all’OMS, malgrado la stima
anticipata delle necessità, non ha stretto
ulteriori accordi con altri produttori di
ACT. Questo anche se nel corso degli ultimi
anni diverse case farmaceutiche hanno
fatto progressi nel settore e avrebbero le
carte in regola per rientrare nel quadro di
una collaborazione, assicurando così una
produzione sufficiente di ACT e un tratta-
mento corretto dei pazienti affetti da mala-
ria.
Attualmente, in Etiopia e in Uganda MSF
non può utilizzare il Coartem® – pur se
previsto dal protocollo nazionale – a causa
/ Linea Diretta 76 / p.3
della mancanza di quantità sufficienti di
medicinali.
Che cosa bisogna fare
Di fronte a questo stato di cose, che cau-
serà senza dubbio migliaia di morti per
malaria grave, MSF chiede che:
- Novartis rispetti gli impegni presi con
l’OMS per il 2005 e il 2006 in materia di
produzione di Coartem®;
- l’accordo creato tra l’OMS e la Novartis
sia allargato ad altri produttori di far-
maci ACT;
- i prezzi vengano drasticamente ridotti,
fino a raggiungere l’obiettivo di un trat-
tamento ACT a un costo inferiore a 1 US$;
- l’OMS proceda all’identificazione attiva
di nuovi produttori di farmaci ACT;
- l’OMS convalidi più rapidamente alter-
native generiche al Coartem®, come
pure altre composizioni farmaceutiche
a base di artemisinina.
DR. ELISABETH LE SAOÛT, DIRETTRICE MEDICA
Firmate la petizione su www.msf.ch!
Dossier / La malaria / Linea Diretta 76 / p.4

Domande e risposte
Eric Comte è medico e referente per la malaria a MSF Svizzera.
Gli abbiamo rivolto alcune domande su questa malattia.

I nostri pazienti potrebbero evitare la La malaria grave si manifesta con nume- sto ospedaliero, che non sempre il paziente
malaria? rose complicazioni come ad esempio coma, riesce a raggiungere in tempo.
Per essere davvero efficaci, tutte le strate- anemia severa o insufficienza renale. Que-
gie di prevenzione dovrebbero coinvolgere sta forma può essere mortale e deve essere In che modo MSF ha contribuito all’e-
il 100% di una popolazione, cosa che, in trattata tempestivamente con farmaci iniet- voluzione della presa a carico della
pratica, non è realizzabile. Ad oggi, infatti, tabili. L'artemisinina e il chinino sono malaria?
non esiste un vaccino specifico contro la entrambi efficaci, ma la prima è di più sem- Negli ultimi anni, la comparsa di grandi
malaria e il primo strumento di preven- plice utilizzazione. Può infatti essere iniet- epidemie di malaria ha evidenziato che la
zione rimane l’utilizzo di malattia stava svilup-
zanzariere. Un metodo pando una resistenza ai
In Africa ogni 30 secondi un bambino muore di
che però non è facile da medicinali comunemente
mettere in pratica. Per la malaria. Ogni anno la malattia uccide fra 1 e 2 utilizzati. L'alternativa
gente dei paesi più col- milioni di persone e ne infetta 500 milioni. più realistica era optare
piti, infatti, il costo di una per i farmaci ACT, oggi
zanzariera non è per impiegati da MSF in tutti
nulla trascurabile. Inol- Nel 2004, MSF Svizzera ha curato 200'000 i suoi programmi. MSF ha
tre, alcune popolazioni anche realizzato diverse
pazienti di malaria semplice.
vivono all’aperto o dor- campagne nei media per
mono per terra, e modifi- invitare l'Organizzazione
care le abitudini delle persone è un’impresa tata intramuscolo, procedura effettuabile Mondiale della Sanità a raccomandare l’ACT,
difficile, lo vediamo anche con i nostri presso un semplice posto sanitario. Il trat- cosa che l’OMS oggi sta facendo. Progres-
volontari! In più, per essere efficace, una tamento con il chinino, invece, deve essere sivamente, anche da parte dei ministeri
zanzariera deve essere in buono stato. Si somministrato per endovena e possono della salute dei paesi interessati si assiste
può anche spruzzare l’interno delle abita- insorgere complicazioni potenzialmente a una modifica nell’approccio in favore del-
zioni con dell’insetticida, metodo che fun- mortali se non è dosato correttamente. Il l’ACT. Grazie a una serie di iniziative con-
ziona abbastanza bene in luoghi come i suo impiego è quindi riservato a un conte- crete e alla sua testimonianza, MSF ha senza
campi profughi.
In una certa misura è possibile ridurre le
superfici dove le zanzare si riproducono,
ma il drenaggio è un’operazione piuttosto
costosa ed è comunque impossibile riuscire Test contro la malaria in una clinica mobile.
© Laurence Hugues/MSF, Myanmar 2003
a eliminare tutte le raccolte d’acqua.
Anche altri mezzi di prevenzione, come
schermi alle finestre, repellenti, spirali anti-
zanzare ecc. sono senz’altro utili, ma sono
fuori dalla portata al di sopra della mag-
gior parte della popolazione delle regioni
colpite a causa dei prezzi proibitivi.
La prevenzione farmacologica resta riser-
vata a quanti trascorrono solo un periodo
limitato nei paesi endemici. I rischi legati
all’assunzione a vita del farmaco, infatti,
sono superiori al potenziale beneficio. Que-
sto tipo di prevenzione è quindi destinata
esclusivamente a turisti ed espatriati.
Come si cura la malaria?
Esistono due forme di malaria. La malaria
semplice si manifesta principalmente con
febbre, mal di testa e nausea e il tratta-
mento è costituito da una terapia combi-
nata a base di artemisinina (ACT). La clo-
rochina o la sulfadossina-pirimetamina
(Fansidar®), utilizzate in passato, non sono
più sufficientemente efficaci per essere rac-
comandate all’utilizzo..
Dossier / La malaria / Linea Diretta 76 / p.5

dubbio contribuito a questa presa di La malaria: che cos’è esattamente?

coscienza.
Quali sfide sta affrontando attualmente
MSF?
Dobbiamo continuare a lavorare per con-
vincere alcuni paesi – fra cui Etiopia,
Uganda e Guinea – ad applicare o introdurre
l’utilizzo dell’ACT nei loro protocolli nazio-
nali di trattamento.
È anche necessario incrementare l’uso del-
l’artemisinina nella malaria grave, perché
la somministrazione è più semplice rispetto
al chinino e potrebbe essere effettuata
senza problemi nei posti sanitari distanti
dagli ospedali.
I sintomi della malaria semplice sono piut-
tosto atipici e spesso è difficile distinguerla
da altre infezioni, come ad esempio le affe-
zioni polmonari. È importante confermare
la diagnosi con un test al microscopio o uti-
lizzando piccoli test rapidi che possono
venire eseguiti dal consulente stesso. In
particolare fra i bambini piccoli, una malat-
tia come un’infezione polmonare non dia-
gnosticata può portare alla morte molto
rapidamente. MSF vuole convincere tutti
gli operatori dell’importanza dello sviluppo
della conferma diagnostica prima di ini-
ziare una cura contro la malaria.
La malaria è provocata da quattro specie diverse di parassita monocellulare
che prendono il nome collettivo di Plasmodium: falciparum, vivax, ovale e
malariae. Questo agente patogeno viene inoculato dalle zanzare femmina della
famiglia delle Anofele, che pungono prevalentemente nelle ore comprese tra il
crepuscolo e l’alba.
Dopo la puntura, il Plasmodium si diffonde attraverso la circolazione
sanguigna e raggiunge il fegato, dove inizia a replicarsi. Attacca quindi i
globuli rossi, all’interno dei quali continua a moltiplicarsi. Nel corso di questo
processo, il parassita attraversa varie fasi di sviluppo durante le quali assume
forme sempre diverse.
La superficie dei globuli colpiti si modifica; e si ritiene che la membrana delle
loro cellule crei anticorpi contro i plasmodi. Ciò fa sì che i globuli rossi
aderiscano alla superficie dei capillari impedendo il rifornimento di ossigeno
delle aree collegate (circolazione deficitaria, quantità insufficiente di globuli
rossi che trasportano ossigeno). A seconda di quale organo viene colpito in
maniera più intensa (cervello, reni, polmoni, ecc.), possono manifestarsi
disturbi molto diversi. La forma di malaria più pericolosa è la malaria tropica,
provocata dal Plasmodium falciparum: se non curata, porta alla morte nel 30%
dei casi. Le altre forme hanno raramente esito mortale, anche se delle ricadute
possono presentarsi a distanza di anni. Una parte dei parassiti, infatti, si
annida nel fegato e può rimanervi quiescente per anni prima di attaccare i
globuli rossi.
Se la malaria viene trattata con tempestività (e cioè entro 24 ore dal
manifestarsi dei sintomi), le possibilità di sopravvivenza del paziente sfiorano il
100%. Tuttavia, una gamma di sintomi così ampia rende la diagnosi clinica più
difficile e fa sì che nelle aree dove la malaria è ampiamente diffusa, in pratica
ogni malattia venga prima curata come se fosse malaria. Esami del sangue al
microscopio e test rapidi aiutano a fare la dovuta chiarezza.

INTERVISTA: TOBIAS BÜHRER

Un nuovo prodotto per

la cura della malaria
È il primo farmaco sviluppato dalla fondazione DNDi1). All’inizio di
aprile di quest’anno, la DNDi e il gruppo farmaceutico Sanofi Aventis
hanno concluso un accordo che dovrebbe consentire l’introduzione
del prodotto sul mercato nel 2006.

Il nuovo farmaco riunirà nella stessa com-
pressa un derivato dell’artemisinina e del-
l’amodiachina. Contrariamente ai i tratta-
menti attuali, che per un adulto prevedono
l’assunzione di 24 compresse, il nuovo pre-
parato dovrà essere assunto nella dose di
due compresse al giorno per tre giorni, o
di sei compresse in una volta. Analoga-
mente, è semplificato anche il trattamento
pediatrico. La presenza di due molecole in
un unico medicinale evita che il paziente
assuma solo una delle due componenti
della terapia riducendo così il rischio di
resistenza al trattamento.
Secondo i termini dell’accordo, basandosi
sugli studi clinici condotti da DNDi, Sanofi
Aventis lavorerà allo sviluppo del prodotto
a livello industriale e sarà responsabile
della sua registrazione presso le autorità
competenti. Il gruppo farmaceutico si impe-
gna inoltre a vendere il farmaco a prezzo
di costo alle strutture sanitarie pubbliche
dei paesi più colpiti dalla malaria, alle isti-
tuzioni e alle ONG. L’obiettivo è raggiun-
gere un prezzo inferiore a 1 dollaro per
trattamento, due volte e mezzo in meno
rispetto alle ACT2) attualmente disponibili.
Il nuovo preparato non sarà coperto da
alcun brevetto: qualsiasi fabbricante avrà
quindi l’autorizzazione per copiarlo.
1) Nel 2003, alcune prestigiose istituzioni bra-
siliane, francesi, indiane, keniane e malesi attive
nell’ambito della sanità e della ricerca si sono
unite a MSF per lanciare DNDi (Drugs for Neglec-
ted Diseases Initiative). La missione di DNDi è
quella di ovviare all’assenza di ricerca e sviluppo
per le malattie trascurate. Nel 2005, il movi-
mento MSF partecipa a DNDi con un importo di
5 milioni di euro.
2) Artemisinin-based combination therapy o
combinazione a base di artemisinina
Dossier / La malaria / Linea Diretta 76 / p.6

La ricerca sulla malaria nel Vallese

L’artemisinina è il ‚nuovo’ componente della combinazione di terapie
ACT. Il principio attivo della malaria è molto difficile da riprodurre
sinteticamente. Ad oggi, l’unico modo possibile è estrarlo da una
specie di assenzio (Artemisia annua) le cui virtù officinali sono note
in Cina da migliaia di anni.
Originaria dell’Asia, in Svizzera l’Artemi- pio, stabilire quanto fitta debba essere la rebbe acquistare la semente. Dobbiamo
sia annua cresce allo stato selvaggio nel coltivazione per ottenere il massimo del operare una scelta e la nostra linea esclude
Canton Ticino e nel Canton Ginevra a circa rendimento; come debba essere sparsa la la consegna ai privati.“
700 metri s.l.m.. Questa specie arriva fino semente (12’000 semi di artemisinina
a 150 cm di altezza, ha un profumo grade- pesano esattamente un grammo) o quale TOBIAS BÜHRER
vole e un sapore molto amaro. sia il momento ottimale per il raccolto. Le
Per quanto concerne la ricerca su questa ricerche vengono portate avanti sia nel Val-
pianta, un istituto svizzero ha un ruolo di lese sia nei paesi africani, in collaborazione
primo piano. Già nel 1988 lo svizzero Nico- con istituzioni partner. Infatti, essendo la
las Delabays se ne è occupato approfondi- coltivazione della pianta molto onerosa, in
tamente nella sua tesi di dottorato. Dela- Svizzera non sarebbe sostenibile.
bays è tra i fondatori dell’istituto di ricerca Médiplant è riuscita anche a semplificare Quanto costa?
Médiplant, con sede a Conthey (Vallese), il procedimento – originariamente molto
finanziato dalla Confederazione, dal can- complesso – per misurare il contenuto di Un trattamento ACT contro la malaria
tone e da privati. L’istituto sviluppa il artemisinina. L’istituto raccoglie diverse semplice per un adulto: CHF 3.- 1)
lavoro del dottor Delabays in due direzioni: specie della pianta e le coltiva, conservan- Un trattamento ACT contro la malaria
da una parte si occupa di come aumentare done però alcuni esemplari in una „banca grave per un adulto: CHF 20.- 2)
il contenuto di artemisinina della pianta dati vivente“ (in vitro) per evitare il rischio
avvalendosi dei tradizionali metodi di sele- che una specie particolarmente promet- 1)
2 euro. Prezzo dell’artesunato-amodiachina da
zione e incrocio. La specie ibrida „Artemis“ tente venga distrutta da un attacco di paras- MSF Logistique a Bordeaux, senza costi di
qui sviluppata contiene l’1.3% di artemisi- siti. „Fino all’anno scorso quasi nessuno trasporto.
nina (le specie selvagge, invece, fra 0.01 e era interessato a questo lavoro“ dichiara 2)
13 euro. Prezzo da MSF Logistique, senza
0.4%) e l’obiettivo è arrivare al 2%. Il Mélanie Quennoz, biologa da Médiplant. trasporto. Per curare la malaria grave
secondo impegno è quello di trovare „Quest’anno, invece, riceviamo molte occorrono anche altri elementi come siringhe e
metodi di coltivazione ottimali. Ad esem- richieste da parte di giornalisti e da chi vor- glucosio.

Artemisia annua. © Tobias Bührer/MSF, Registro contenente i casi di malaria. © Alan Meier/www.alanmeier.com.
aprile 2005 Liberia, aprile 2005
Attualià / RD Congo
L’emergenza continua
Corinne Jacobzone, coordinatrice medica per la
RDC, svolge attualmente anche la funzione di capo
missione. Qui di seguito ci informa sulla situazione
attuale nell’Ituri.
Qual è oggi la situazione nell’Ituri?
A livello medico, la situazione rimane
ancora piuttosto difficile. La capacità del-
l’ospedale di Bon Marché, aperto nel 2003
da MSF, è stata aumentata a fine gennaio
in seguito ai combattimenti in atto in que-
sta regione. Attualmente abbiamo una
capacità di 250 letti. Il tasso di occupa-
zione dei posti letto è quasi del 100 %, con
pazienti che vengono dalla città di Bunia
o dall’Ituri.
Fuori da Bunia lavoriamo presso tre campi
di sfollati: Tchomia, Kakwa e Tché. A Tcho-
mia e a Kakwa la situazione è stata presa
in mano dall’equipe d’emergenza. Abbiamo
infatti avuto un’epidemia di colera per tre
settimane. Le consultazioni sono ben orga-
nizzate e la situazione sta migliorando.
Anche i tassi di mortalità stanno tornando
ai valori normali.
A Tché la situazione è leggermente diversa.
Vi sono dei problemi d’accesso. Le equipe
possono dormire sul posto, ma la strada è
spesso chiusa. Non possiamo quindi garan-
tire sempre la nostra presenza, per la popo-
lazione l’accesso alle cure è quindi limi-
tato e i tassi di mortalità rimangono sopra
la soglia d’allarme. Il terzo campo è quello
di Gina dove la situazione di sicurezza è
così critica che MSF non riesce attualmente
a essere operativa.
Come dobbiamo immaginarci un
campo di sfollati di questo tipo?
Le persone che vivono in questi campi sono
fuggite dagli attacchi di dicembre e di gen-
naio. Sono scappati solo con i loro vestiti
e un po’ di cibo. La gente si è raggruppata
laddove erano stanziati i contingenti della
MONUC, le forze militari delle Nazioni
Unite che hanno il compito di proteggere
la popolazione. I profughi si ritrovano nei
campi con pochissimi mezzi. Costruiscono
rapidamente un ricovero con quello che
trovano: foglie, rami, ecc. Con le distribu-
zioni hanno ricevuto qualche articolo di
prima necessità, ad esempio una pentola,
un telone o una coperta. Tché si trova a
quasi 2000 metri di altitudine e di notte fa
piuttosto freddo… Abbiamo anche instal-
lato dei pozzi e la gente si arrangia per
avere dei posti più o meno decenti. Non
c’è molto spazio, ma almeno hanno un
tetto e beneficiano, se necessario, della
distribuzione di cibo, anche se, per motivi
di sicurezza, queste distribuzioni non pos-
sono sempre essere effettuate regolar-
mente. La gente cerca di uscire dal campo
– non si tratta di campi chiusi – in cerca di
cibo e a volte sono vittime di attacchi. La
situazione è quindi piuttosto critica.
Come si evolve la situazione?
Presso Tchomia e Kakwa la situazione è in
chiaro miglioramento. Non ci sono attac-
chi, e poiché i campi si trovano in riva al
lago, la gente può andare a pescare. Inol-
tre, MSF garantisce una presenza continua.
La situazione non è perfetta, ma almeno
sta migliorando.
Presso Tché e Gina, invece, è meno buona.
La popolazione ha molte difficoltà a uscire
dal campo per farsi un’idea di com’è la
situazione a casa e per coltivare i campi.
E la violenza rende difficile la presenza
costante da parte di MSF.
Cosa bisognerebbe fare per migliorare
la situazione in modo durevole?
Occorre che le violenze cessino. Se si
discute con la gente nei campi profughi,
invocano tutti la pace per poter tornare a
casa, riprendere il lavoro nei campi e man-
dare a scuola i propri figli.
Qual è la cosa più frustrante del tuo
lavoro?
La cosa più frustrante per tutte le equipe
è non poter accedere a tutte le popolazioni
che ne hanno bisogno. E, anche se a livello
/ Linea Diretta 76 / p.7
di cifre, Bunia è oggi paragonabile ad altri
ospedali di riferimento, le situazioni in cui
si arriva troppo tardi e non si riesce più a
salvare un paziente sono difficili da sop-
portare, in particolare quando si tratta di
bambini.
INTERVISTA: TOBIAS BÜHRER
Principali problemi di salute
Diarree, malaria e malattie respiratorie.
All’inizio di maggio, MSF ha effettuato nei
tre campi di Tchomia, Kakwa e Tché fra
200 e 260 consultazioni al giorno.
Situazione nutrizionale
A Tchomia, MSF gestisce un piccolo centro
terapeutico nutrizionale con 15 bambini
(fine maggio). Grazie alle distribuzioni di
cibo, si è potuta evitare una crisi
nutrizionale più grave.
Epidemia di colera
Tra il 26 marzo e il 2 maggio MSF ha
trattato 1633 casi di colera presso i campi
di Tché, Tchomia e Kakwa. 27 pazienti
sono deceduti, un tasso di mortalità molto
basso per un contesto di questo tipo.
Acqua e strutture sanitarie
A Kakwa, MSF si occupa da sola
dell’approvvigionamento d’acqua e delle
latrine. A Tchomia e a Tché condivide
questi compiti con un’altra ONG.
Campo di Tché. © Hugues Robert/MSF,
RD Congo, marzo 2005
MSF Svizzera nel mondo /
Angola
Febbre di Marburg
Da circa 2 mesi, un’epidemia di febbre di
Marburg – una malattia simile a Ebola, per
la quale non esistono né vaccini né cure –
imperversa nella provincia di Uige in
Angola. L’epidemia ha già fatto 284 vittime
su 322 casi registrati. Questa malattia, che
si trasmette attraverso i fluidi corporei,
richiede l’isolamento assoluto dei pazienti.
MSF ha allestito a tal fine tre unità di assi-
stenza a Uige, Negage e Songo.
Molte difficoltà accompagnano l’azione
delle equipe di intervento sul luogo. Attual-
mente, i malati muoiono spesso a casa, poi-
ché rifiutano sovente l’ospedalizzazione
per rimanere presso i loro cari. Inoltre, le
tenute indispensabili per la sicurezza dei
Ospedale Uige, operazione di disinfestazione. © MSF, Angola 2005 ©
Guatemala
Passaggio del programma
Secondo le stime attuali, in Guatemala più
di 95 000 persone vivono con l’HIV/AIDS. I
medicinali antiretrovirali sono disponibili,
ma sono così cari che la maggior parte dei
pazienti non possono permetterseli. Di
fronte al notevole aumento del numero di
persone che vivono con l’AIDS, MSF
Svizzera ha lanciato, a marzo del 2002, un
progetto presso la clinica per malattie
infettive dell’ospedale Roosevelt di
Guatemala City. L’obiettivo era quello di
migliorare l’assistenza globale delle perso-
ne con infezione da HIV in collaborazione
con l'equipe medica locale. MSF ha fornito
alle persone sieropositive consultazioni
mediche, aiuti sociali nonché l’accesso gra-
tuito alla triterapia. L’anno scorso, nel pro-
gramma di MSF per l’ospedale Roosevelt,
sono stati trattati con medicinali ARV 496
pazienti.
membri delle nostre equipe, assomigliano
a delle tute da astronauti e spaventano la
popolazione locale, che, a volte, accoglie
questi «astronauti» a pietrate. Le ragioni di
questa ostilità risiedono anche nell’impos-
sibilità di curare questa malattia, negli ele-
vati tassi di mortalità (oltre l’80% dei
pazienti) nonché nella sensazione che gli
«astronauti» vengano a «rapire» malati e
morti. Occorre pertanto procedere per
tappe, stabilendo dapprima un rapporto di
fiducia. Il lavoro di comunicazione con la
popolazione che ignora questa malattia è
ancora immenso.
DAVID DI LORENZO
Poiché il programma dell’ospedale
Roosevelt ha dato risultati soddisfacenti,
MSF ha deciso di trasferirlo alle autorità. Il
passaggio è iniziato a febbraio di quest’anno
(il personale locale di MSF è stato assunto
dall’ospedale) e dovrebbe finire fra giugno e
luglio. Una farmacista di MSF rimarrà presso
l’ospedale fino alla fine dell’anno, al fine di
garantire un buon approvvigionamento di
medicinali. MSF assicurerà inoltre il monito-
raggio a distanza dei pazienti per la durata
di un anno.
MSF non si ritira tuttavia del tutto dal
Guatemala, ma segue nelle zone rurali
presso Coatepeque un programma
HIV/AIDS decentralizzato, il quale dovreb-
be anch’esso essere ripreso dalle autorità
entro la fine del 2006.
ANNE KERISEL
/ Linea Diretta 76 / p.8
Gambella. © Andrei Slavuckij/MSF,2005
Etiopia
Nuovo progetto a Gambella
Gambella è una delle regioni più remote del-
l’Etiopia, situata vicino al confine con il
Sudan, con una popolazione stimata di circa
252 000 persone. Negli ultimi 3 anni, Gam-
bella è diventata una delle regioni più tor-
mentate del paese, teatro di sporadici scon-
tri violenti e di forti movimenti della
popolazione.
Storicamente Gambella è abitata da cinque
differenti gruppi etnici. Dagli anni sessanta,
le crescenti tensioni fra tribù hanno dato
luogo a forti movimenti di profughi. Nel
2004, il numero degli sfollati ha superato,
fra Anuak e Nuer, i 50 mila.
Le sfide mediche in questa instabile e dimen-
ticata regione sono notevoli: a malaria ende-
mica, tubercolosi incontrollata, quota ele-
vata di HIV/AIDS e mancanza quasi totale di
vaccini si aggiungono il movimento interno
di profughi e i continui conflitti.
Il progetto di MSF mira a fornire l’accesso
all’assistenza sanitaria alla popolazione più
vulnerabile della regione di Gambella per
mezzo di postazioni mobili e attività cliniche.
Itang, 50 km ad ovest della città di Gambella,
è stata indicata come una delle immediate
priorità a causa della concentrazione di
campi di rifugiati interni, della mancanza di
infrastrutture sanitarie e dell’assenza delle
autorità.
Il centro sanitario di Itang funzionerà come
assistenza sanitaria secondaria per le aree
circostanti nonché come centro di riferi-
mento per le attività ambulatoriali, poten-
zialmente per tutta la regione di Gambella.
Il centro sanitario di Itang dovrebbe fornire
inizialmente capacità per 150 consultazioni
al giorno e 35 posti letto. Il progetto inizia a
metà maggio del 2005.
ANNE KERISEL
Diario / Nord Uganda
Un giorno nella missione
Al nord dell’Uganda, MSF Svizzera si prodiga per assicurare le cure
necessarie nei campi di sfollati nel distretto di Gulu. Un medico
descrive una giornata del suo lavoro in questo progetto.
Domenica 12 dicembre -
Arrivo ad Awere verso le
13.30. Mi chiedono di
recarmi immediata-
mente in sala parto. La
levatrice è assente e l’as-
sistente tradizionale ha
difficoltà con un parto.
Entro nella sala gremita di gente. Me la
prendo con me stessa per non aver riorga-
nizzato la sala come avevo avuto l’inten-
zione di fare durante la mia ultima visita.
C’è pochissimo spazio e sono confrontata
con una distocia di spalla (la testa è fuori,
ma le spalle rimangono bloccate). Final-
mente riesco a convincere l’assistente e la
donna di lasciarmi fare con le manovre che
per me sono abitudini radicate - ma appa-
rentemente non per loro. Il bambino nasce
e tutti tiriamo un respiro di sollievo. Alla
fine, quando il bambino è stato pesato e
preparato, è quasi ora di tornare.
Trasferta verso l’ospedale
Vado quindi a visitare i pazienti che si tro-
vano in sala osservazione e a discutere sui
potenziali casi da ospedalizzare. Il respon-
sabile medico mi indica quattro persone
che necessitano di andare all’ospedale. Un
uomo anziano che soffre di una polmonia
severa, una donna che ha una grave tosse
e sputa sangue, un uomo con ascite, una
bambina che sembra avere un grave
ascesso all’anca e che non riesce a cammi-
nare. La bambina ha la febbre altissima e
non può assolutamente muovere l’anca.
Sarà solo superficiale? Ho a che fare con
un'anca infettata? Ha un aspetto terribile.
Ci rendiamo conto che tutti e quattro non
ci staranno nell’auto. Né l’uomo anziano né
la bimba riescono a sedersi e devono essere
accompagnati da qualcuno che li assista.
Il responsabile medico decide di dare
innanzitutto la precedenza all'uomo con
ascite, perché aspetta il trasporto dalla set-
timana scorsa. Gli do un’occhiata, scopro
che l’ascite è presente da almeno un mese
e decido che può aspettare. So che la bam-
bina deve andare. Prendo la decisione e la
comunico agli altri. Carichiamo la bambina
e l’uomo anziano e mi sento sollevata. Mi
sento bene. Sono contenta di avere la forza.
So chi è ammalato. Non avrei potuto dor-
mire se la bambina fosse rimasta e mi sento
bene con questa decisione. Dovevo deci-
dere…
E quant’è terribile il millesimo di secondo
che segue. È terribile perché dovevo deci-
/ Linea Diretta 76 / p.9
dere. Dovevo decidere quali dei 4 pazienti
gravi potranno andare all'ospedale. Che
decisione terribile da prendere. Scegliere i
pazienti - non solo chi sarà visitato quando,
ma anche chi ha o meno una possibilità di
vita.
Delle decisioni che si impongono
Ma queste sono le scelte che devono essere
fatte quando non c’è nessuna autoambu-
lanza, nessun ospedale locale, nessuna
infrastruttura. E hai un’automobile. E sei
un medico dove non ce ne sono.
È domenica. Non esco fino a giovedì, così
ho il tempo di preparare il materiale per il
corso che ho l’intenzione di dare. Ma di
nuovo, dovrò decidere. Diventa più facile.
Non perché la situazione sia più facile, ma
perché è così che deve essere. E i bambini
vengono a salutarmi e la sera ad Awere ci
sono balli tradizionali. C’è maggiore sicu-
rezza e la gente ora danza. Adoro guardare
le danze… forse un giorno la vita sarà
migliore qui e la gente danzerà in un vero
e proprio villaggio e non ci saranno più i
campi. Forse un giorno…
DR. CARRIE BERNARD
MEDICO, VOLONTARIA MSF NEL NORD DELL’UGANDA
L’uomo anziano è deceduto. La bambina
sta meglio, a parte il fatto che durante i
primi tre giorni di degenza non c’erano
medici che potessero visitarla (ha potuto
essere visitata dopo che ho aspettato 45
minuti per poter parlare con il primario
dell’ospedale, il quale mi ha assicurato
che la bambina avrebbe ricevuto le cure
necessarie). Per quanto riguarda l’uomo
con ascite e la donna che sospettavamo
avesse la tubercolosi, sono andati all'o-
spedale ancora la stessa settimana.
L’uomo manca all’appello e non è chiaro
se ha lasciato l’ospedale o se è morto. La
donna viene curata nel reparto tb.
Clinica nel campo di sfollati di
Pabbo vicino a Gulu. © Stephen
Shames, settembre 2004
 Vita in
Sfollati nel campo di Saclepea. © Alan Meier/www.alanmeier.com. Liberia, aprile 2005
Reportage / Nimba / Linea Diretta 76 / p.11

un campo
Reportage / Nimba / Linea Diretta 76 / p.12

Dopo 14 anni di guerra civile, in Liberia la situazione

si sta lentamente normalizzando. Le persone che si
sono rifugiate all'interno del paese iniziano pian
piano a rientrare nella loro regione d'origine. La vita
di tutti i giorni ha ripreso il suo corso, in un clima di
pace mantenuto superficialmente dalle forze delle
Nazioni Unite. Nella contea di Nimba, al nord del
paese, i rifugiati ivoriani che vivono nel campo di
Saclepea hanno paura di ritornare nel loro paese.

Si sta facendo giorno nella cittadina di
Saclepea, nella frescura che segue il tem-
porale torrenziale della notte. Rumori di
pentole, pianti di bambini, voci che si
levano... Nel campo di profughi e di rifu-
giati, situato ai margini della città, inizia
una nuova giornata. Alcune donne si stanno
già preparando per andare al mercato, col
loro fagotto sulla testa. Quando ha luogo a
Saclepea, devono percorrere soltanto un
centinaio di metri. Ma a volte devono cam-
minare per oltre 2 ore su strade di terra
rossa per recarsi in diversi villaggi dove
possono vendere le loro magre provvigioni.
Il campo di Saclepea è diviso in due parti:
da un lato i profughi liberiani che vivono
sotto immense tende di plastica verde e
dall’altro i rifugiati ivoriani che abitano in
piccole case di terra, ricoperte da teloni di
plastica. All’inizio questo campo era stato
concepito per accogliere le persone che fug-
givano dai combattimenti nella vicina Costa
d’Avorio, alla fine del 2002. Durante lo
stesso periodo ha avuto luogo in Liberia
l’ultima ondata di guerra civile che ha for-
zato la popolazione a disperdersi di nuovo
in tutto il Paese. Alcuni profughi sono così
giunti nella città di Saclepea, che questa
volta è stata sorprendentemente rispar-
miata dai combattimenti, mentre era stata
totalmente distrutta durante i primi anni
di guerra.
Vite umane che si organizzano
Numerose famiglie vivono nel campo,
alcune da diversi anni. Esther* e i membri
della sua famiglia, arrivati a Saclepea nel
2003, hanno potuto ricominciare una vita
quasi normale in Liberia. Esther e suo figlio
Henri lavorano alla clinica del campo,
gestita da MSF. Questi due salari permet-
tono di far vivere tutta la famiglia, compo-
sta da oltre 10 persone e che da pochis-
simo conta un nuovo membro: la notte
scorsa, presso la clinica di MSF, la cognata
di Esther ha dato alla luce un bambino.
Questa famiglia ivoriana è una famiglia tra
molte altre, e tutte le storie si assomigliano.
Per fuggire dai combattimenti che avevano
luogo nella città di Danané, nella Costa d’A-
vorio, numerose “Esther” hanno passato il
fiume che separa i due paesi attraverso il
ponte di Butuo, cittadina liberiana vicinis-
sima alla frontiera, o mediante piroghe, più
in basso, verso il Sud del paese. Dopo
diverse settimane di cammino nella savana,
attraverso la foresta e le paludi, sono final-
mente arrivate a Saclepea e si sono instal-
late poco a poco nel campo costruito in
tutta fretta per accoglierle.
In seguito a tutti questi anni di conflitti che
colpiscono la regione, le persone sono abi-

Nel campo di
Saclepea. © Alan
Meier/www.alanmeier.co
m. Liberia, aprile
2005
Reportage / Nimba / Linea Diretta 76 / p.13

a volte costruite persino sulle macerie di MSF nella contea di Nimba

tuate a spostarsi da un paese all'altro. Per
il fatto che si installano provvisoriamente
in un posto, può succedere che dei rifugiati
si sposino con persone del paese che li
accoglie. In seguito però queste situazioni
possono causare problemi. Corinne ha
lasciato Monrovia nel 1997 ed è giunta nella
Costa d'Avorio nel 1998. Rifugiata a
Danané, ha incontrato il marito che viveva
in questo posto. Quando sono iniziati i
combattimenti in Costa d’Avorio, hanno
valicato la frontiera per rifugiarsi in Libe-
ria, la regione di origine di Confort. Ma suo
marito è mandingo, un’etnia musulmana
presente in tutta l’Africa occidentale e poco
ben vista dalla popolazione liberiana; la
coppia ha dovuto decidere di vivere nel
campo di Saclepea.
vecchie abitazioni. In questo villaggio del
Nimba le poche migliaia di abitanti attuali
sono tutte rientrate volontariamente dalla
Costa d’Avorio, dove si erano rifugiate.
Samuel, un insegnante del villaggio, il quale
in occasione della sua visita settimanale
aiuta a titolo volontario l'equipe della cli-
nica mobile di MSF, spiega che la gente si
sta affrettando a terminare la costruzione
della loro casa prima della stagione delle
piogge. Inizia anche a dissodare e a bru-
ciare le terre per poter piantare in seguito
la manioca, alimento di base del menu tra-
dizionale. Nel villaggio sono affissi un po’
dappertutto manifesti che annunciano le
prossime elezioni e su alcune case si tro-
vano già slogan elettorali. Dopo un anno di
governo di transizione, queste elezioni
sono molto attese dalla popolazione libe-
riana, che spera come non mai in una pace
divenuta finalmente realtà.
Il nuovo governo dovrà affrontare diverse
sfide: instaurare un sistema sanitario degno
di questo nome sarà una delle priorità per
questo paese in cui attualmente l’assistenza
medica è fornita in gran parte da organiz-
zazioni non governative.
SANDRA DE GRAZIA
* tutti nomi sono stati cambiati
MSF gestisce la clinica di Saclepea che offre
una vasta gamma di cure: cure
ambulatorie, ospedalizzazione, maternità,
centro terapeutico nutrizionale. I casi
chirurgici vengono trasferiti verso ospedali
che distano diverse ore di viaggio. Inoltre,
MSF ha riabilitato due centri sanitari nella
contea di Nimba, affinché vengano
reintegrati nella rete sanitaria pubblica.
Una clinica mobile serve settimanalmente
otto altre località del distretto.
Nel mese di marzo 2005 MSF ha
• ospedalizzato circa 300 pazienti a
Saclepea,
• fornito cure ambulatorie a circa 3'660
pazienti a Saclepea,
• fornito cure ambulatorie a 1'700
pazienti in centri sanitari e a 700 pazienti
nelle cliniche mobili.

Si debbono affrontare ancora molte

sfide Visita settimanale dell’equipe medica in un villaggio di Nimba.
Oggi la maggior parte degli ivoriani che © Alan Meier/www.alanmeier.com. Liberia, aprile 2005
vivono nel campo non vuole ritornare al
proprio paese. La maggior parte di essi ha
lasciato una vita relativamente comoda in
Costa d’Avorio, ma le poche notizie prove-
nienti dal loro paese non sono abbastanza
rassicuranti e non li invogliano a rientrare.
Ben diversa è la situazione per quanto
riguarda i liberiani: con l’avvicinarsi delle
elezioni del prossimo mese di ottobre, il
governo di transizione e la Missione delle
Nazioni Unite per la Liberia (MINUL) inci-
tano i profughi a ritornare nella loro regione
d’origine. Tuttavia numerose persone, di
cui la maggior parte provenienti dalla con-
tea di Lofa, non vogliono rientrare perché
nel campo hanno tutto. Un tetto (anche se
precario), il cibo distribuito dal Programma
Alimentare Mondiale, la scuola per i bam-
bini, cure gratuite… Se rientrano nella loro
regione, temono di ritrovare soltanto rovine
e desolazione. Inoltre è già troppo tardi per
cominciare con le coltivazioni, visto che la
stagione delle piogge inizierà tra poco.
In altre zone della Liberia, come nel pic-
colo villaggio di Bewalay situato nelle vici-
nanze della frontiera ivoriana, sono sorte
un po’ dappertutto piccole case nuovissime,
Informazione / / Linea Diretta 76 / p.14

Bilancio 2004
I donatori svizzeri sono stati fedeli a MSF Svizzera anche
nel 2004, permettendo così alla nostra organizzazione di
proseguire le sue attività: l’esercizio 2004 si chiude con
un doppio record, sia per quanto riguarda le spese
destinate ai nostri progetti, sia in termini di donazioni
ricevute, soprattutto in Svizzera, ma anche all’estero.

Proventi
Le donazioni private continuano a rappre-
sentare la parte principale del finanzia-
mento della nostra associazione (78%); i
due terzi di queste donazioni arrivano dalla
Svizzera, un terzo dall’estero, segnata-
mente da Stati Uniti, Austria, Germania e
Italia. L’Unione Europea e la Confederazione
Svizzera hanno aumentato l’anno scorso i
loro contributi per i nostri programmi
medicali, un’ulteriore conferma della qua-
lità e pertinenza dei nostri interventi.
Anche alcuni cantoni e fondazioni private
hanno sostenuto le nostre attività. Com-
plessivamente, MSF Svizzera registra così
un importante aumento delle proprie
entrate (63,5 milioni di franchi), pari a +16%
rispetto al 2003.
Spese
Senza gli sforzi dei nostri donatori sarebbe
stato impossibile continuare ad operare in
oltre venti paesi, intervenire nelle situa-
zioni di crisi nel Darfur o nell’est della
Repubblica Democratica del Congo o,
ancora, apportare i primi soccorsi alle vit-
time dello Tsunami alla fine di dicembre
del 2004.
Il grosso delle spese di MSF Svizzera è
destinato agli interventi umanitari e al loro
coordinamento (84%). Nel 2004, MSF Sviz-
zera è intervenuta principalmente in Africa
(76% dei fondi utilizzati), nonché in Asia
(11%) e nell’America centrale (9%).
Ogni anno MSF Svizzera destina inoltre
somme importanti ad attività di testimo-
nianza e, da due anni, al finanziamento
della ricerca nell’ambito delle malattie igno-
rate, che colpiscono le popolazioni del sud
del pianeta, e la cui disponibilità dei trat-
tamenti è piuttosto scarsa.
Una parte dei fondi raccolti servono infine
a finanziare i costi di comunicazione e della
raccolta dei fondi (8% delle nostre spese),
nonché le spese di gestione e amministra-
zione della nostra organizzazione (5%).
Bilancio
MSF Svizzera chiude l’anno con un surplus
dell’ordine di 2,6 milioni di franchi che ci
permetterà di rafforzare le nostre riserve
finanziarie, garanzia della nostra indipen-
denza e della nostra capacità d’azione.
I conti relativi al 2004 e il rapporto di revi-
sione saranno sottoposti al voto dell’as-
semblea generale del 10 e 11 giugno 2005.
Saranno in seguito disponibili in francese
e in tedesco sul sito internet: www.msf.ch.
Potete anche riceverli per posta contat-
tando semplicemente: MSF, Service Com-
munication, CP 116, 1211 Genève 21.
FRÉDÉRIC VALLAT
DIRETTORE FINANZIARIO

Principali progetti di MSF Svizzera in termini di volume finanziario

Spese assunte per paese, 2004 2003 Attività principali

in franchi svizzeri

Darfur 5'318'257 — Centri nutrizionali terapeutici, cure sanitarie primarie, assistenza e sostegno
delle vittime di violenze sessuali
Liberia 4'169'254 2'072'019 Ospedale a Monrovia, centro sanitario per sfollati (Nimba)

Repubblica Democratica del Congo 4'053'498 3'621'564 Ospedali a Bunia e Dungu, chirurgia, assistenza e sostegno delle vittime di
violenze sessuali

Sudan meridionale 3'298'533 4'182'966 Ospedale a Marial Lou e Kajo Keji, trattamento della malattia del sonno

Angola 3'205'951 5'600'006 Ospedale a Mavinga, strutture sanitarie, distribuzione di acqua potabile,
pediatria a Menongue

Mozambico 3'156'216 2'333'346 Assistenza delle persone affette da AIDS, trattamento con antiretrovirali a
Lichinga e Maputo, vaccini contro il colera
In Linea Diretta con voi / / Linea Diretta 76 / p.15

Come posso sostenere

maggiormente le attività di MSF?
Spesso ci viene posta questa domanda. E le migliori risposte ci
provengono proprio da voi, nostri fedeli donatori! Teniamo a
ringraziarvi per le vostre iniziative, a volte insolite, sempre generose,
che contribuiscono a finanziare i progetti di Médecins Sans Frontières
e ad apportare un sostegno alle popolazioni sinistrate nei 16 paesi
nei quali attualmente interveniamo.

Per motivi di riservatezza, non indicheremo i nomi, ma in questa rubrica avremo regolarmente il piacere di comunicarvi alcuni
esempi di queste vostre iniziative, perché sono creative, ispiratrici e suscitano la nostra più sincera gratitudine.

• La signora H. di Divonne, nostra fedelis-
sima donatrice, oltre al suo ordine perma-
nente mensile, ha scelto di versare il 10%
delle sue spese fatte con la carta di credito.
• Dopo la catastrofe avvenuta nell’Asia del
sud, un donatore della Svizzera romanda è
riuscito a negoziare con un giudice la con-
versione della sua multa di 300 franchi in
un’offerta da suddividere tra sei organizza-
zioni umanitarie. Così 50 franchi sono anda-
ti a favore di Médecins Sans Frontières.
• Il signor B., gerente di un albergo a
Davos, ha desiderato mettere alla réception
un salvadanaio a favore di Médecins Sans
Frontières. Ha persino confezionato lui stes-
so il salvadanaio con gli autoadesivi che gli
abbiamo fornito!
• La signora B. di Lohn-Ammansegg,
profondamente toccata da un documentario
sulla situazione a Gulu nell’Uganda, ha dedi-
cato al progetto di Médecins Sans Frontière a
Gulu la somma corrispondente ai regali che
avrebbe ricevuto per il suo ottantesimo com-
pleanno.
E tra l’altro,
• i donatori cucinano… e gli introiti dei
pasti sono offerti a Màdecins Sans Frontières
- una giornata «risotto» organizzata da una
scuola elementare: 2'330 franchi
- una cena «Hülschägumel» (patate e for-
maggio) : 1'819 franchi
- una giornata «minestra» nel mese di ago-
sto: 1'150 franchi
• Alcuni studenti di medicina hanno orga-
nizzato un party a Basilea e la «Medifest» si
è tradotta in un dono di 4’000 franchi a
favore di Médecins Sans Frontières

GRAZIE di cuore a tutti!

Dopo il recente terremoto del 28/29 marzo 2005 che ha distrutto una parte dell'ospedale dell'isola di Simeleu (pro-
vincia di Aceh, Indonesia), MSF Svizzera ha installato 4 tende d'ospedale. © Evelyne Joss/MSF.
ALLUNGATE LA CATENA! Colofone /

Editore:
Medici Senza Frontiere,
rue de Lausanne 78, CP 116,
1211 Ginevra 21
Tel. 022 849 84 84
fax 022 849 84 88

Streulistrasse 28
Casella postale,
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Tel. 044 385 94 44

© Martin Studer/MSF, Indonesia 2005.

fax 044 385 94 45

http://www.msf.ch

Redazione:
Tobias Bührer
tobias.buhrer@geneva.msf.org

Collaboratori di questo
numero:
Emma Amadò, Carrie Bernard,

La solidarietà oltre le frontiere Eric Comte, Sandra De Grazia,

Anne Kerisel, Corinne

riguarda anche chi Le sta vicino Jacobzone, Karine Klein, David

Di Lorenzo, Elisabeth Le Saoût,
Frédéric Vallat

Lei è sensibile alla nostra causa e Lei si è mai chiesto che cosa fare di fronte a tanta Traduzione:
sofferenza? Paola Gianoli, Christina Natoli,
Non è l’unico/unica. Può rafforzare il nostro operato facendolo conoscere alla Sua cer- Fiammetta Paolantonio
chia di amici. Allora, faccia conoscere Medici Senza Frontiere!
Grafica:
Ci comunichi uno, due o tre nomi di persone alle quali desidererebbe che noi Claire Matthey
inviassimo il prossimo numero di «Linea Diretta». Gliene saremo estrema- BLVDR, Ginevra

mente grati. Li invii a:

Tiratura:
207'000 esemplari, quattro
1. Nome: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .Cognome : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . volte all’anno
Via : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NPA : . . . . . . .Località : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Stampato su carta riciclata. La rivista è

2. Nome: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .Cognome : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
indirizzata a tutti i membri e donatori
Via : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NPA : . . . . . . .Località : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
di Medici Senza Frontiere Svizzera.

3. Nome: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .Cognome : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Via : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NPA : . . . . . . .Località : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Il mio indirizzo
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