Documenti di Didattica
Documenti di Professioni
Documenti di Cultura
E DELLA CONDOTTA
Categoria diagnostica introdotta dal DSM-5
Include:
Disturbo oppositivo provocatorio
Disturbo esplosivo intermittente
Disturbo della condotta (incluso il sottotipo con emozionalità prosociale limitata)
Disturbo di personalità antisociale
Cleptomania
Piromania
Disturbo da comportamento dirompente NAS
1
DISTURBI DIROMPENTI, DEL CONTROLLO DEGLI IMPULSI
E DELLA CONDOTTA
Gruppo eterogeneo, tutti i disturbi hanno in comune:
Uno spettro comportamentale esternalizzante
Dimensione temperamentale denominata disinibizione
Scarsa capacità di tollerare le frustrazioni
Prevalente emozionalità negativa
Tra loro si differenziano per l’enfasi relativa ai problemi nei diversi tipi di autocontrollo:
DC: comportamenti scarsamente controllati
DEI: mancato controllo della rabbia con esplosione sproporzionate rispetto allo
stimolo
DOP: criteri equamente distribuiti tra emozioni (rabbia, irritabilità) e comportamenti
(polemicità, sfida)
2
DISTURBI DIROMPENTI, DEL CONTROLLO DEGLI IMPULSI
E DELLA CONDOTTA
3
DISTURBO OPPOSITIVO PROVOCATORIO
EVOLUZIONE CLINICA
Insorgenza nei primi anni di vita
Significativa interferenza nelle strategie di adattamento e funzionamento affettivo
e relazionale
Fattore di rischio per evoluzione verso Disturbi Depressivi, Disturbi Bipolari,
Disturbi d’Ansia, Disturbi di Condotta, Disturbi da Uso di Sostanze, Disturbo
antisociale personalità
DIAGNOSI
Criterio A: pattern persistente di umore arrabbiato/irritabile, comportamenti
polemici/sfidanti o vendicativi >6 mesi >4 sintomi durante l’interazione con un
individuo che non è il fratello
4
DISTURBO OPPOSITIVO PROVOCATORIO
Tipizzazione dimensionale:
livello di gravità lieve (1 contesto)
moderato (2)
grave (3)
5
DISTURBO DI CONDOTTA
6
DISTURBO DI CONDOTTA
7
DISTURBO DI CONDOTTA Con emozioni prosociali limitate
Eziopatogenesi
Ridotta attivazione della corteccia cingolata anteriore e dell’amigdala in risposta a
stimoli negativi e ridotto volume lobo temporale destro. Ridotti livelli di serotonina e
cortisolo con conseguente riduzione della funzionalità dell’asse ipotalamo-ipofisario
e funzionalità del SNA attenuata in contesti di stimolo emotivo.
Profilo neurocognitivo: deficit di capacità di processazione emozionale,difficoltà a
riconoscere e verbalizzare le proprie emozioni e a valutare le conseguenze emotive
sugli altri delle proprie azioni. Iposintonizzazione comportamentale e/o affettiva.
8
DISTURBO DEL CONTROLLO DEGLI IMPULSI