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I batteri sono microrganismi, esseri viventi piccolissimi con dimensioni nell'ordine del millesimo di
millimetro. Anche se non li possiamo vedere ad occhio nudo, i batteri sono ovunque, nel nostro
corpo e in tutto l'ambiente che ci circonda; alcuni di essi vivono addirittura negli ambienti più
inospitali, come i fondali oceaneci o i ghiacciai. Oltre ad essere onnipresenti, i batteri sono anche le
forme viventi più diffuse sulla Terra, tanto che in un solo cucchiaio di terreno se ne possono trovare
fino a 10.000 miliardi. Spesso, i batteri sono associati al sudiciume o a determinate malattie, ma
in realtà molti di essi sono particolarmente utili all'uomo; pensiamo, ad esempio, ai batteri che
consentono la produzione dello yogurt, o a quelli che costituiscono la flora simbionte intestinale.
-cocco: sferica
-bacillo: a bastoncello
STREPTOCOCCHI: a catenella
STAFILOCOCCHI: a grappolo
La riproduzione batterica avviene in due fasi distinte:
incremento delle dimensioni del batterio, che sintetizza e sviluppa le varie strutture cellulari;
DI LATENZA: i batteri sintetizzano le sostanze necessarie per prepararsi alla divisione e non
aumentano di numero; la sua durata varia da specie a specie ed in relazione alle condizioni
ambientali.
MORTE: il drastico calo di nutrienti porta alla morte di un numero di batteri superiore rispetto a
quello delle cellule ancora in grado di riprodursi.
MOBILITA': alcuni batteri sono fissi, quindi incapaci di compiere un movimento autonomo, mentre
altri sono dotati di una mobilità più o meno spiccata; questi ultimi possiedono sottili peli vibratili,
denominati flagelli. A seconda del numero e della posizione di questi flagelli, i batteri si dividono
in:
MONOTRICHI PERITRICHI
LOFOTRICHI ANFITRICHI
HABITAT E PATOGENICITA': i più disparati, alcuni batteri vivono nel terreno, altri nell'aria o
nell'acqua; altri ancora sono parassiti delle piante, degli animali o dell'uomo. Come anticipato, però,
non tutti i parassiti arrecano danni all'organismo che li ospita.
Sono definiti simbionti quei batteri che colonizzano un determinato organismo apportandogli un
certo vantaggio (come la flora batterica intestinale o quella vaginale), commensali quelli che non
arrecano né danni né vantaggi, e patogeni quelli che danneggiano l'organismo (producono tossine
lesive per la salute dell'ospite). Da notare che questa divisione non è netta; molti batteri
commensali, per esempio, possono diventare patogeni quando crescono eccessivamente di numero,
o quando colonizzano un tessuto diverso da quello in cui sono normalmente presenti (molti batteri
intestinali, ad esempio, sono responsabili di cistiti e vaginiti).
Si definiscono aerobici tutti i batteri che, come gli animali, “respirano” ossigeno; sono invece
anaerobici tutti quei batteri che possono vivere in ambienti privi di questo gas. Sono anaerobici
facoltativi i batteri capaci di vivere sia in assenza che in presenza di ossigeno, ed anaerobici
obbligati quei batteri che possono soppravvivere soltanto in assenza di tale gas.
CLASSIFICAZIONE: oltre che sulla base della forma, la classificazione dei batteri può essere
operata sulla colorazione di GRAM (un procedimento di laboratorio in cui i batteri vengono
sottoposti ad alcuni semplici trattamenti). Quelli che reagiscono positivamente, colorandosi di viola
scuro, sono classificati nella categoria dei GRAM + (GRAM positivi), viceversa, quelli che non si
colorano (viola chiaro) vengono chiamati GRAM - (gram negativi). Questa classificazione ha una
valenza importante in campo medico e farmacologico, in quanto GRAM + e GRAM - presentano
diversa sensibilità ai vari antibiotici.
Vi è poi, ovviamente, una tassonomia specifica per i batteri, con divisione in specie, genere,
famiglia, classi, Phylum e domini.
La Cellula Batterica
NUCLEO: il batterio è una cellula procariotica e come tale si distingue da quella eucariotica (tipica
dell'uomo, ma anche di piante, animali e funghi), innanzitutto per l'assenza di una membrana
nucleare. All'interno della cellula batterica avremmo quindi un singolo cromosoma, immerso
direttamente nel citoplasma e contenente DNA avvolto in una struttura circolare superspiralizzata.
Di solito questo DNA è in stretta associazione con particolari regioni della membrana plasmatica
(MESOSOMI), dove risiedono gli enzimi per la replicazione batterica e per la produzione di energia
(fosforilazione ossidativa).
RIBOSOMI BATTERICI: all'interno delle cellule batteriche troviamo i ribosomi, più piccoli di
quelli eucariotici e con diversa struttura e costante di sedimentazione [70s nei batteri (subunità
maggiore 50s, minore 30s) e 80s negli eucarioti (subunità maggiore 70s, minore 40s)]. Sono
costituiti da proteine ed RNA, formatosi a partire dal DNA cromosomico tramite il processo di
trascrizione.
Le differenze che separano i ribosomi batterici da quelli umani (ricordiamo che il ribosoma è
l'organello cellulare deputato alla sintesi proteica) ha permesso lo sviluppo di farmaci selettivi,
capaci di inibire la sintesi proteica batterica senza interferire con quella umana.
Il costituente principale della parte batterica è un polimero chiamato peptidoglicano, più spesso nei
batteri GRAM + e sottile nei GRAM -. I due monomeri che lo costituiscono sono degli
amminozuccheri, chiamati N-acetilgucosammina (NAG) e acido acetil Muranico (NAM), uniti tra
loro mediante legami glicosidici B 1-4 e B 1-6. Ad ogni molecola di acido N-acetil Muranico sono
legati 5 amminoacidi, di cui il 1° è la L-alanina, mentre gli ultimi due sono costituiti da D-alanina.
Tanti monomeri NAG e NAM danno quindi origine ad una molecola di peptidoglicano, e più
molecole di peptidoglicano si legano tra loro per formare la parete batterica. Tale associazione è
garantita dall'azione di un enzima, chiamato TRANSPEPTIDASI, che dà origine ad un legame
peptidico tra il terzo amminoacido di una catena ed il quarto della catena parallela. L'energia
necessaria per operare tale unione viene fornita dalla perdita del quinto amminoacido, che
ricordiamo essere una D-alanina. La penicillina, noto antibiotico, agisce proprio a questo livello,
impedendo il legame tra il terzo ed il quarto amminoacido delle due catene parallele. Il lisozima,
potente antibatterico presente - tra l'altro - nella saliva e nelle lacrime, rompe invece il legame B 1-4
che tiene uniti i monomeri NAM e NAG.
Nei batteri GRAM - il legame tra il terzo ed il quarto amminoacido è diretto, mentre nei GRAM
positivi è mediato da 5 glicine (ponte pentaglicinico).
Per quanto importante, la parete cellulare non è una struttura indispensabile per la vita della cellula,
tant'è vero che alcuni batteri ne sono privi. Al suo interno possono esservi anche molecole chiamate
ACIDI TEICOICI, tipici dei batteri GRAM positivi, ma presenti anche nei GRAM -; si tratta di
polimeri di alcol polivalenti (glicerolo), associati ad amminoacidi e zuccheri, che hanno lo scopo di
ostacolare la degradazione del peptidoglicano da parte del lisozima e di altri agenti battericidi.
MEMBRANA ESTERNA: tipica ed esclusiva dei GRAM -, si associa alla parete batterica mediante
lipoproteine. Essa è formata da due foglietti, di cui:
il più interno è di natura fosfolipidica, mentre l'esterno è costituito da una molecola liposaccaridica
ripetuta, il cosiddetto LPS (o lipopolisaccaride).
quello più interno, di natura lipidica, è chiamato LIPIDE A; è uguale per tutti i batteri GRAM - e ne
costituisce la componente tossica (ENDOTOSSINA); proprio al lipide A sono quindi riconducibili
molti dei classici sintomi clinici di un'infezione da GRAM-, tra i quali la febbre è senza dubbio il
disturbo più comune.
La parte centrale, di natura polisaccaridica, è chiamata C (o core) ed è uguale per tutti i batteri.
Nella membrana esterna si riconoscono anche piccolissime proteine, chiamate porine, che regolano
l'assunzione di nutrienti, ma anche di altre sostanze, come gli stessi antibiotici (si oppongono al loro
ingresso).
RISPETTO ALLA CELLULA EUCARIOTICA: oltre alle differenze già elencate, le cellule
batteriche sono prive di alcune strutture complesse tipiche degli eucarioti (reticolo endoplasmatico,
mitocondri, apparato del Golgi, cloroplasti, centrioli e fuso mitotico).
A seconda del numero e della posizione di questi flagelli, i batteri si dividono in:
MONOTRICHI PERITRICHI
LOFOTRICHI ANFITRICHI
I flagelli - la cui lunghezza è compresa tra i 5 ed i 10 micrometri - hanno una struttura filamentosa e
sono costituiti da subunità proteiche elicoidali contenenti flagellina (una proteina). Proprio grazie a
queste proteine, che differeiscono da batterio a batterio per costituzione amminoacidica, i flagelli
rappresentano degli organi di riconoscimento per il sistema immunitario umano (costituiscono il
cosiddetto ANTIGENE H).
All'interno del corpo basale viene generata l'energia necessaria a far muovere il flagello in senso
antiorario od orario. Nel primo caso - considerando che l'elica formata dalla flagellina ha un
andamento sinistrorso - si genera un movimento propulsivo attivo ("swimming", chemotassi
positivo), mentre quando il flagello si muove in senso orario si ha un movimento improduttivo.
L'orientamento dei movimenti è influenzato dagli stimoli captati dai recettori posti sulla superficie
del batterio; se questi avvertono la presenza di nutrienti, si genera un movimento propulsivo attivo;
viceversa, se il segnale captato è nocivo (ad esempio per la presenza di sostanze antibatteriche), si
ha chemotassi negativa ed il batterio si allontana.
La mobilità attiva, conferita alla cellula dalla presenza di flagelli, può anche favorire la penetrazione
dei patogeni nell'organismo.
PILI O FIMBRIE: molto più piccoli dei flaggelli (hanno dimensioni di 0,2 - 2 micrometri), sono
costituiti da una ripetizione di subunità proteiche formanti una struttura elicoidale. Appaiono come
appendici filamentose, non hanno funzione di movimento e sono più frequenti nelle specie GRAM
negative, sia mobili che immobili.
Le proteine che li compongono sono chiamate piline, mentre quelle che ne caratterizzano l'estremità
prendono il nome di adesine; quest'ultime consentono al batterio di aderire meglio alle superfici,
come ad esempio le mucose dell'organismo umano.
Vi sono poi dei tipi particolari di fimbrie, dette FIMBRIE F (F come Fertilità), prive di adesine e
coinvolte nel processo di coniugazione.
Spessore, densità e aderenza della capsula alla parete cellulare variano da specie a specie.
SPORA: tipica di molti batteri, soprattutto di quelli appartenenti al genere bacillus o clostridium.
Quando una cellula batterica entra in una fase di latenza metabolica per la mancanza di condizioni
idonee alla vita (carenza di nutrienti, temperature eccessivamente alte o basse ecc.), circonda il
proprio DNA con una serie di strutture protettive (corteccia, mantello ed esosporio) e lo espelle.
Grazie a questa sorta di guscio estremamente resistente la spora può sopravvivere a condizioni
ambientali particolarmente sfavorevoli (come la cottura degli alimenti) e riattivarsi - con un
processo chiamato germinazione - non appena queste tornano idonee alla vita.
Il processo di sporazione (cioè di formazione della spora) dura dalle sei alle dieci ore ed è mediato
da attivazioni genetiche in risposta ai mutamenti ambientali; per germinare, invece, la spora
impiega mediamente una o due ore.
Tossine batteriche
Le tossine batteriche, molecole nocive prodotte dai batteri, si suddividono in due grandi gruppi,
quello delle ENDOTOSSINE e quello delle ESOTOSSINE.
Le endotossine sono componenti strutturali del batterio, tipiche ed esclusive dei batteri GRAM
negativi; sono costituite dal lipide A (lo strato interno del liposaccaride LPS, che a sua volta
costituisce la porzione più esterna della membrana che riveste la parete cellulare). Vengono liberate
alla morte del batterio e sotto questo aspetto sono più pericolose rispetto alle esotossine.
ESOTOSSINE ENDOTOSSINE
Natura proteica, quindi idrosolubili Natura lipidica
Termolabili (si distruggono con il calore) Termostabili (molto resistenti alle alte T°)
Denaturabili, se trattate con sostanze Più resistenti
chimiche adeguate, come gli acidi
Prodotte sia dai GRAM + che dai GRAM - Tipiche ed esclusive dei GRAM -
Stimolano il nostro organismo a produrre
Non stimolano la produzione di anticorpi e non
sono detossificabili (sono pessimi antigeni).
anticorpi specifici (sono ottimi antigeni)
Le ANATOSSINE sono esotossine che hanno perso la propria tossicità, ma hanno mantenuto la
caratteristica di antigene; di conseguenza, tali sostanze sono in grado di stimolare la produzione di
anticorpi senza arrecare danno all'organismo (alcuni vaccini).
In base al meccanismo d'azione, specifico per determinati organi o strutture corporee, si distinguono
esotossine citolitiche, ciliostatiche, neurotrope, enterotossiche, pantrope e superantigeni.
CITOLITICHE: o emolisine; formano dei canali nella membrana plasmatica, attraverso i quali la
cellule perde acqua e sali, fino a morire per lisi osmotica. Ne é un esempio lo stafilococco aureus,
responsabile di affezioni cutanee (acne, foruncoli ecc.) e tossinfezioni alimentari; esso produce
diverse tossine, tra cui una detta alfa dotata di attività citolitica.
NEUROTROPE: tipici esempi sono dati dalla tossina botulinica e da quella tetanica; la prima agisce
sul sistema nervoso periferico, a livello della giunzione neuromuscolare, inibendo il rilascio di
acetilcolina con conseguente morte per paralisi flaccida (ne basta un grammo per uccidere 10
milioni di persone, vedi anche botulino). L'esotossina tetanica, invece, agisce sul sistema nervoso
centrale, a livello delle sinapsi, dove blocca la liberazione di neurotrasmettitori inibitori
dell'impulso nervoso; di conseguenza, si ha morte dell'ospite per paralisi spastica.
ENDOTTOSSINE: sono costituite dal lipide A, che quando viene liberato in grandi quantità dopo
la morte dei batteri, produce una serie di sintomi negativi, primo fra tutti il rialzo termico (si dice
che le endotossine possiedono un'elevata pirogenicità). Tali sintomi sono mediati dal rilascio di
sostanze con potente azione infiammatoria (come certe prostaglandine e l'interleuchina-1) Si ha poi
un'attivazione dei meccanismi che portano alla coagulazione del sangue e ad una vasodilatazione
periferica, con aumento della permeabilità capillare (formazione di edemi e possibile shock
ipodinamico nelle persone già sofferenti di pressione bassa). Nonostante ciò, si ritiene che piccole
dosi di endotossine esplichino attività parzialmente o interamente benefiche per l'ospite, poiché
stimolano positivamente la funzionalità del sistema immunitario. In effetti, i batteri GRAM -
presenti nel nostro intestino liberano continuamente piccole quantità di endottosine.
Le endotossine sono estremamente resistenti al calore ed agli agenti fisici; per questo sono frequenti
contaminanti ambientali.
Dal momento che i batteri si riproducono in maniera asessuata, per semplice scissione binaria, la
loro evoluzione è garantita da due meccanismi principali: quello delle mutazioni e quello delle
ricombinazioni.
MUTAZIONI: evento casuale che si manifesta con alterazioni e sostituzioni a livello delle sequenze
nucleotidiche che compongono il genoma batterico.
Alcuni plasmidi hanno un ristretto spettro di potenziali ospiti, mentre altri più largo (ciò significa
che possono essere trasferiti a batteri diversi).
Per trasferire il materiale genetico, quindi plasmidi o sequenze genomiche, i batteri hanno elaborato
tre diversi meccanismi, chiamati: trasformazione, coniugazione e trasduzione. A questi, può esserne
aggiunto un quarto, chiamato TRASPOSIZIONE, tramite cui si ha trasferimento di materiale
genetico da una zona all'altra del cromosoma, o dal plasmide al cromosoma, all'interno dello stesso
batterio.
1) legame tra DNA e cellula 2) ingresso del DNA nella cellula 3) ricombinazione del DNA
libero che entra nel batterio ricevente 4) espressione fenotipica
1) a doppia elica 2) con peso molecolare superiore a 106 Dalton 3) avere un'elevata analogia
col DNA della cellula ricevente
La cellula ricettrice, da parte sua, dev'essere in uno stato fisiologico chiamato di competenza. Una
cellula è competente quando è al termine della sua crescita esponenziale o logaritmica; in questa
fase, infatti, la sintesi proteica è massima e vengono espressi fattori di competenza (proteine che
permettono al DNA di entrare).
CONIUGAZIONE: consiste nel trasferimento diretto di materiale genetico tramite contatto fisico
tra due cellule batteriche.
Alcuni batteri contengono un plasmide, detto fattore F, che codifica per delle proteine che formano
il pilo di coniugazione. Questo plasmide, dotato di replicazione autonoma, possiede dei geni che gli
consentono di replicarsi e trasferirsi da un batterio F+ all'altro (F-).
A volte (raramente) in una cellula F+ il plasmide può integrarsi nel cromosoma. Le nuove cellule
dove il plasmide è integrato prendono il nome di HFR (alta frequenza di ricombinazione). In queste
cellule il plasmide integrato trasmette al cromosoma le sue caratteristiche, come quella di trasferirsi
da un batterio A ad un batterio B; quindi i geni del primo possono combinarsi con quelli del
secondo.
Se mettiamo un batterio HFR a contatto con un F- si forma il ponte di coniugazione, che invia un
segnale di trasferimento genico per il quale una nucleasi taglia un'elica, il cromosoma inizia a
replicarsi con un meccanismo a rolling circle, e la copia passa nella cellula F a partire dal punto di
taglio.
Il passaggio dell'intero cromosoma dura circa 90', ma il ponte di coniugazione è fragile e spesso si
rompe prima che il trasferimento si completi, quindi passa solo la testa del plasmide ed alcuni geni
ad essa vicini; la parte terminale, invece, contenente il fattore F, non passa. Di conseguenza, la
cellula F- non diventa HFR e nemmeno F+, ma acquisisce solo alcuni dei caratteri del batterio
donatore.
Il DNA donatore può ricombinarsi con il cromosoma della cellula ricevente conferendo al batterio
nuovi caratteri genetici. Altre volte il DNA può essere degradato e non si ha nessun cambiamento.
Oltre ai fattori F esistono anche i cosiddetti fattori R (che portano la resistenza agli antibiotici); sono
sempre plasmidi che contengono le sequenze dei fattori F, ai quali ne sono associati altri per la
resistenza agli antibiotici. Vi sono poi fattori COL, che codificano per proteine chiamate colicine o
batteriocine, cioè sostanze ad azione battericida, con le quali il batterio si difende ed attacca le altre
cellule per occupare le sedi di colonizzazione.
Vi sono anche fattori ENT, che codificano per enterotossine e che sono tipici di alcuni stipiti di
Escherichia Coli (normalmente presenti nell'organismo), capaci di produrre enterotossine attive
sulla mucosa dell'intestino tenue.
I pili sessuali sono tipici ed unici dei GRAM -, però la coniugazione avviene anche nei GRAM +, i
quali possiedono plasmidi che sintetizzano particolari proteine, che - secrete all'esterno - portano
all'aggregazione fra batteri F+ ed altri F- (senza ricorrere al pilo che non c'è). La coniugazione è
comunque un evento raro.
1a tappa) Le fimbrie del batteriofago si legano alla parete del batterio, grazie a degli antirecettori
che riconoscono specifici siti di adesione sulla parete cellulare.
2a tappa) La piastra aderisce alla parete del batterio. Viene liberato un enzima, detto lisozima, che
va a ledere il peptidoglicano che costituisce la parete batterica.
3a tappa) La coda si contrae ed il DNA del virus viene spinto all'interno del DNA batterico.
A questo punto il DNA virale può seguire due vie, una prima chiamata ciclo litico ed una seconda
detta ciclo lisogeno.
CICLO LITICO: il DNA si replica, vengono sintetizzati RNA e proteine virali; queste ultime si
uniscono fra loro (si assemblano) per formare nuovi virus, nella cui testa si inserisce il genoma
virale neoformato. Ogni batterio infettato da virus si trasforma così in una fabbrica di nuove unità
virali. Al termine del processo, il batterio va incontro a lisi e a liberazione dei virus, che vanno poi
ad infettare altri batteri.
CICLO LISOGENO: quando il virus infetta il batterio il suo DNA va ad integrarsi nel DNA
batterico.
I fagi che hanno un ciclo lisogeno vengono chiamati virus temperati, perché il loro DNA si integra
nel cromosoma batterico e come esso si comporta; di conseguenza, viene trasferito alle nuove
generazioni senza determinare alcun danno per il batterio. Questo stato di quiescenza può essere
tuttavia spezzato da stimoli opportuni (raggi UV, stress ecc.); in queste situazioni il DNA virale si
può staccare (excidere), passando dal ciclo lisogeno a quello litico.
Il fago lambda, che può dare sia cicli di tipo litico che cicli di tipo lisogeno, dà vita a due tipi di
trasduzione; una chiamata generalizzata, che avviene in seguito ad un ciclo litico, e una seconda,
detta specializzata, che si manifesta nel passaggio dal ciclo lisogeno a quello litico.
TRASDUZIONE GENERALIZZATA: durante il ciclo litico nella testa del virus possono essere
incorporati frammenti di DNA batterico. Si forma una popolazione mista con fagi che contengono i
geni virali di origine, e fagi con DNA batterico; questi ultimi possono poi inoculare i geni batterici
in un nuovo batterio, così, il DNA inoculato si fonde con quello batterico. Questo tipo di
trasduzione si definisce generalizzata perché qualsiasi gene del batterio donatore può essere
trasferito al batterio ricevente.
TRASDUZIONE SPECIALIZZATA: il DNA virale integrato nel ciclo lisogeno prende il nome di
PROVIRUS. Quando dal ciclo lisogeno si passa a quello litico, questo frammento di DNA donatore
si spezza. Alcune volte (evento raro) il distacco non avviene negli stessi siti in cui si è saldato, ma
in zone leggermente sfalsate; tale frammento, pertanto, avrà perso una porzione di DNA virale ed
acquisito alcune sequenze di DNA batterico. Si formano così nuovi virus che nella testa portano
DNA ibrido e che, infettando nuovi batteri, trasferiscono determinati e specifici geni batterici (da
cui specializzata).
Esiste un meccanismo chiamato conversione lisogenica, dove il DNA virale integrato nel DNA
batterico (che tendenzialmente è silente) può esporre alcune proteine, che in genere sono delle
tossine. Esistono in natura tossine batteriche dovute all'espressione di geni virali.
TRASPOSIZIONE: sia il cromosoma batterico che i plasmidi contengono degli elementi chiamati
trasponibili, che sono cioè in grado di spostarsi (traslocazione) da una regione all'altra del genoma,
oppure dal plasmide al genoma, oppure da un plasmide all'altro all'interno della stessa cellula
batterica. In genere, quando un elemento trasponibile si sposta, una determinata sequenza rimane sia
nel sito di origine, sia in quello dov'è stata asportata. Esistono diversi tipi di elementi trasponibili:
-sequenze di inserzione: contengono un gene che codifica per un enzima che favorisce la
trasposizione (traspotasi).
-trasposoni: più complessi delle precedenti, alle due estremità 3' e 5' contengono due sequenze IS
(di inserzione) e all'interno geni per la resistenza agli antibiotici (tetraciclina, penicillina,
cloramfenicolo...)
-elementi invertibili: sono simili ai trasposoni ma mantengono la capacità di invertire i trasposoni.
Antibiotici
Gli antibiotici sono sostanze elaborate da organismi viventi o prodotte in laboratorio, capaci di
determinare la morte dei batteri o di impedirne la crescita.
BATTERICIDIBATTERIOSTATICI
Sulla base dello spettro d'azione si parla di:
Aminoglicosidi Acido fusidico
Betalattamine Amfenicoli ANTIBIOTICI AD AMPIO SPETTRO: attivi nei confronti
Chinoloni Dapsone sia dei batteri gram positivi, sia di quelli gram negativi.
Cicloserina Etambutolo
CotrimossazoloLincosamidi ANTIBIOTICI A SPETTRO RISTRETTO: agiscono solo su
Daptomicina Macrolidi determinati batteri.
Fosfomicina Nitrofurani
Glicopeptidi Novobiocina CONCETTO DI SINERGISMO: due antibiotici aumentano
Isoniazide Solfoni la propria attività quando vengono utilizzati insieme; essi,
Nitroimidazoli Sulfamidici infatti, agiscono su due bersagli differenti. Il primo, ad
Pirazinamide Tetracicline esempio, inibisce la sintesi proteica, mentre il secondo quella
Polipeptidi degli acidi nucleici.
Rifamicine
Streptogramine CONCETTO DI ANTAGONISMO: l'attività di due
antibiotici si influenza reciprocamente, come quando agiscono entrambi sullo stesso bersaglio
biologico.
Chemioterapici
Sono farmaci che agiscono come antimetaboliti e competono per il substrato con l'enzima che
catalizza una certa reazione.
SULFAMIDICI: agiscono inibendo la sintesi dei folati, substrati indispensabili per la formazione
di nucleotidi ed amminoacidi. L'uomo assume i folati attraverso la dieta, mentre i batteri li
sintetizzano a partire da precursori (in quanto la parete batterica è impermeabile a queste sostanze).
Grazie a tale presupposto i sulfamidici risultano tossici per il batterio, ma non per l'uomo. L'unico
microbo che sfugge all'azione di questi antibiotici è l'enterococco intestinale, che riesce ad assorbire
l'acido folico dal chilo enterico.
I sulfamidici hanno una struttura analoga all'acido para-ammino benzoico (un substrato necessario
per la sintesi batterica di folati) e competono con esso per il relativo enzima (al quale si legano
sequestrandolo).
TRIMETHOPRIM: chemioterapico estremamente diffuso. Inibisce la produzione batterica di
folati, ma, nella serie di passaggi biochimici che portano alla loro sintesi, agisce ad un livello
differente rispetto ai sulfamidici.
CHINOLONI: chemioterapici derivati dall'acido nalidixico. Agiscono inibendo la topoisomerasi
II; questa proteina, nota anche come girasi, è formata da 2 subunità, A e B, che permettono lo
srotolamento ed il riavvolgimento del DNA batterico. La sub unità A taglia il DNA in siti specifici,
mentre la B agisce nella cosiddetta spiralizzazione negativa (deavvolgimento del DNA). I chinoloni
agiscono inibendo la subunità A della girasi e con essa la replicazione del DNA batterico (la
novobiacina è invece attiva sulla subunità B e può pertanto avere un'azione sinergica con i
chinoloni).
Categorie di antibiotici
Gli antibiotici si possono distinguere sulla base del loro bersaglio biologico, quindi sulla capacità
di: inibire la sintesi della parete cellulare (penicilline e cefalosporine)
disgregare la struttura lipidica della parete cellulare (polimixine)
inibire la sintesi proteica agendo sulla sub unità minore (30s) del ribosoma (come la tetraciclina e
gli aminoglicosidi, tra cui la gentamicina) o su quella maggiore (50s), come il cloramfenicolo ed i
macrolidi.
inibire la sintesi di acidi nucleici agendo sulla duplicazione del DNA (novobiocina) o sulla sua
trascrizione in RNA (rifamicine).
Categorie di antibiotici
SINTESI DELLA PARETE CELLULARE: inizia nel citoplasma; mano a mano che si formano, i
vari monomeri di peptidoglicano vengono traslocati attraverso la membrana plasmatica e assemblati
sulla parete. Nel citoplasma sono prodotti i monomeri di NAM (acido Acetil Muranico) legati a 5
amminoacidi (di cui gli ultimi due sono delle D-alanine), che, legandosi ai monomeri di NAG (N-
acetilgucosammina), daranno origine alle varie molecole di peptidoglicano. Sulla membrana
plasmatica esiste un lipide di trasporto fosforilato, chiamato undecaprenolo. Questo carrier si lega al
NAM e lo trasporta attraverso la membrana; durante tale passaggio il NAM si lega al NAG. Il
dimero viene quindi trasportato fino al punto di crescita a livello della parete, dove si libera dal
trasportatore e contribuisce alla sintesi della parete.
Molti antibiotici bloccano la sintesi della parete batterica agendo su una di queste tre tappe. La
cicloserina, ad esempio, è attiva a livello citoplasmatico, dove
impedisce l'assemblaggio del pentapeptide NAM (blocca la
conversione della L-alanina in D-alanina). La vancomicina
impedisce invece il rilascio del dimero NAG-NAM
dall'undecaprenolo.
Le cefalosporine e le penicilline impediscono la formazione di
legami trasversali tra il terzo ed il quarto amminoacido delle due
catene parallele di peptidoglicano. Le cefalosporine, infatti, hanno
struttura simile al dimero della D-alanina.
Nella formazione della struttura tridimensionale del peptidoglicano intervengono anche altre
proteine chiamate PBP (penicillum binding protein). La penicillina agisce in prima istanza inibendo
la transpeptidasi; inoltre, questa sua azione inibente porta all'attivazione di altri enzimi, chiamati
autoisine, che conducono al degrado della parete cellulare (il batterio muore per lisi osmotica).
Novobiocina: attiva sui GRAM positivi, si lega alla subunità B della girasi.
Rifamicina: inibitore della sintesi di DNA: è prodotta da un batterio (Nocardia mediterranea) e
blocca le RNA polimerasi batteriche senza interferire con l'attività di quelle umane.
ANTIBIOTICI CHE INIBISCONO LE SINTESI PROTEICHE
I ribosomi batterici sono diversi da quelli degli eucarioti e sono costituiti da due sub unità (50s e 30
s) sulle quali possono andare ad agire antibiotici diversi.
-Antibiotici attivi sulla sub unità 30s
Tetracicline: batteriostatici ad ampio spettro che impediscono l'attacco del primo RNA transfer,
che nei batteri spesso codifica per la metionina.
Aminoglicosidici: il capostipite è la streptomicina, mentre quelli di uso più comune sono la
neomicina e la gentamacina. Questi farmaci si legano in modo irreversibile alla sub unità 30s,
bloccando la sintesi proteica.
-Antibiotici attivi sulla sub unità 50s
Macrolidi: il più utilizzati sono l'eritromicina ed il cloramfenicolo: entrambi attivi sia sui GRAM
positivi che sui GRAM negativi. Il cloramfenicolo, in particolare, dev'essere utilizzato sotto
controllo medico, per i possibili effetti tossici dovuti soprattutto a meccanismi di inibizione della
funzionalità del midollo osseo.
Polimixine: sono selettive perché particolarmente affini al lipopolissacaride LPS presente sulla
membrana batterica esterna dei GRAM -.
Il GENE R, che trasmette la resistenza agli antibiotici, si trova nei plasmidi ed in particolare nei
TRASPOSONI (quindi il trasposone può trovarsi nel plasmide ma anche integrato nel cromosoma
del batterio resistente). Per approfondire vedi l'articolo dedicato: "meccanismi di trasferimento
dell'informazione genetica nei batteri ".
Scelta dell'antibiotico
Gli antibiotici a largo spettro, che in genere inibiscono le sintesi proteiche, sono senza dubbio quelli
più efficaci, nonostante presentino il grosso svantaggio di distruggere la normale flora batterica
dell'organismo, solitamente costituita da GRAM -. Da ricordare, inoltre, che di per sé l'antibiotico
non crea la resistenza (che deriva da mutazioni e trasferimento genico), ma la seleziona. D'altra
parte, la resistenza non è un fenomeno di adattamento ad un antibiotico, ma un evento - spontaneo e
trasmissibile - che interessa il patrimonio genetico del batterio.
Per scegliere l'antibiotico più opportuno in ogni situazione occorre isolare il batterio tramite
l'utilizzo di opportuni tamponi, biopsie o liquor (deiezioni, liquido cefalorachidiano, espettorato). I
batteri vengono poi fatti replicare in opportuni terreni di coltura; successivamente si saggiano i vari
antibiotici attraverso una metodica chiamata antibiogramma. I batteri vengono quindi spalmati
(termine tecnico piastrati o inoculati) in una piastra petri contenente terreno agarizzato (solido), al
cui interno sono distribuiti dei dischetti di carta assorbente (detta bibula). Ognuno di questi dischetti
è imbevuto di uno specifico antibiotico. Dopo 24 ore si valuta la crescita batterica intorno al
dischetto: tanto maggiore è il raggio di inibizione e tanto più quell'antibiotico sarà efficace.
Esistono due tipi di antibiogrammi, uno diretto ed uno indiretto. Il primo è eseguito direttamente sul
materiale patologico e presenta il grosso svantaggio di non essere selettivo (sappiamo che un certo
antibiotico è stato più o meno efficace di un altro nel ridurre la popolazione microbica, ma non
sappiamo quanto è attivo nei confronti del singolo patogeno). In quello indiretto, invece, si isola
innanzitutto l'agente patologico dal campione e si eseguono le varie prove solamente su di esso.
Per arginare il fenomeno della resistenza agli antibiotici è importante anche la collaborazione del
paziente, che deve protrarre la terapia sino al momento stabilito dal medico senza interromperla -
come spesso succede - ai primi segni di miglioramento.