M croScopio

Mensile Medico Scientifico - Novembre 2010

M croScopio
Pubblicazione Mensile in abbonamento • Anno I - Num. VIII - Novembre 2010

un esercito di

STAMINALI per curare il fegato malato

2proPSA
cura e diagnosi delle

RADICOLOPATIE
nuovo centro per le malattie

MIOCARDIO
DIETOTERAPIA

LOMBOSCIATALGIE prospettive della medicina manuale

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 notizia M croScopio

FLASH
Convegno
“Il valore salute e la crisi economica”

Il convegno si struttura intorno a due tavole rotonde intitolate

“Per un welfare giusto: bisogni e impegno sociale” e “Salute e
giustizia: quale idea di uomo nella politica italiana?”. In parti-
colare si focalizzarà l’attenzione su: “Stato di salute e qualità
dell’assistenza sanitaria in Italia”; “La spesa socio-sanitaria tra
governante nazionale e federalismo”; “Politiche sociosanita-
rie tra diritti e doveri: l’impegno dell’Italia con la Convenzione
ONU sui diritti delle persone con disabilità e la crisi economica”;
“Questioni di giustizia e immagini dell’uomo”; “Età anziana: il
conflitto tra costi e cure”; “Età evolutiva: il conflitto tra costi e
investimento sul futuro”; “Salute e malattia. Aspetti antropolo-
gici”. Il convegno sarà introdotto da: Lorenzo Ornaghi, Rettore
dell’Università Cattolica, Carlo Borsani, Presidente Fondazione
IRCCS Istituto Neurologico “Carlo Besta”. Tra i relatori i docenti
della Cattolica Antonio G. Spagnolo, Direttore dell’Istituto di
Bioetica, Walter Ricciardi, Ordinario di Igiene, Eugenio Anessi
Pessina, Ordinario di Economia aziendale Maria Luisa Di Pietro,
Associato di Bioetica, Roberto Bernabei, Direttore del Diparti-
mento di Scienze Gerontologiche, Geriatriche e Fisiatriche del
Policlinico Gemelli, Giuseppe Profiti, Presidente dell’Ospedale
Pediatrico Bambino Gesù, Matilde Leonardi, Direzione Scienti-
fica Fondazione IRCSS Istituto Neurologico “C. Besta”. Le con-
clusioni sono affidate ad Adriano Pessina, Direttore del Centro
di Ateneo di Bioetica.
Dr. Nicola Cerbino
responsabile Ufficio stampa
Giovedì 25 novembre, ore 9.00 -18.30,
Università Cattolica sede di Roma
Centro Congressi Europa, Università Cattolica e Policlinico universitario
Promosso dal Centro di Ateneo di Bioetica dell’Università Cattolica “Agostino Gemelli”

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 M croScopio

SOMMARIO 11
Ricerca
Neurochirurgia
Le Radicolopatie Osteoporosi: Miocardio
pag. 6 le pazienti entrano nel al San Raffaele nuovo
progetto VPHOP centro per le malattie del
Pneumologia pag. 14 miocardio
Malattie sociali dell’apparato respiratorio pag. 19
pag. 8 Distrofia:
il Rizzoli di Bologna Chirurgia Plastica
Scienza dell’alimentazione innovazione italiana nella
partner dello studio
Dietoterapia
Telethon tecnica della mastoplastica
pag. 10
pag. 15 additiva
pag. 21
Dermatologia
Carragenani 2proPSA
pag. 28 il nuovo nome della Staminali
diagnosi precoce del un esercito in marcia per
carcinoma prostatico salvare il fegato malato
pag. 15 pag. 22
inSalute
Parkinson
Lombosciatalgie identificati per la prima
pag. 14
volta i marcatori per una
Il burro di Karitè nelle sue sfumature diagnosi precoce
pag. 26 pag. 18

M croScopio Pubblicazione Mensile in abbonamento • Anno I - Num. VIII - Novembre 2010

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Flores, Dottor Ernesto Farina, Dottor Generoso
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Caterina Guerrieri Universitario San Raffaele, Ufficio stampa
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 M croScopio INTERVISTE
Neurochirurgia

Intervista al
DOTTOR CARLO ANTONIO TODARO

le
RADICOLO
D
ottor Todaro che cosa sono
le radicolopatie post opera-
torie? Quali sono le diagno-
si, le cause e le cure?
Le radicolopatie in genere sono pato-
logie che coinvolgono le radici nervose
periferiche. Tali affezioni, nel periodo
post-operatorio riconoscono una du-
plice causa: infiammatoria e degene-
rativa. Sono importanti nella cosiddetta
sindrome compressiva del midollo spi-
nale, a livello cervicale e a livello lom-
bare come esito di ernia del disco lom-
bare, di stenosi degenerativa. In genere
l’approccio terapeutico è sempre medi-
co e farmacologico. Da Neurochirurgo,
ho visione delle radicolopatie sia nel

6

pre-operatorio che nel post operato-
rio. Nel pre-operatorio sono uno dei
segni cardini che ti spinge alla terapia
chirurgica, mentre nel post operatorio
le trovo come esito di compressione.
Non tutti i pazienti risolvono comple-
tamente dopo l’intervento chirurgico
la loro sintomatologia sia dolorosa che
deficitaria. Sono proprio le radicolopa-
tie le sequele piu diffuse.
LOPATIE
Ci sono degli
interventi
che possono
causare le
radicolopa-
tie?
Se l’intervento
chirurgico pro-
voca per cosi dire
una “vigorosa” mani-
polazione delle radici periferi-
che persiste una sofferenza del nervo,
oppure il meccanismo compressivo
dell’ernia o della stenosi stessa provoca
un brusco risveglio del dolore durante
l’intervento chirurgico.
Quali sono le radicolopatie che pos-
sono essere diagnosticate e curate
senza l’intervento chirurgico?
Sono le radicolopatie degenerative
in corso di malattie sistemiche, per
esempio del diabete, di ipertensione
arteriosa cronica, poi le radicolopatie
in corso di malattie neurologiche più
complesse. Il neurochirurgo si occupa
più frequentemente delle radicolopatie
compressive, laddove cioè una radice
nervosa è compressa, in genere da un
disco erniato o da un canale spinale e/o
foraminale osseo stretto congenita-
mente o dall’artrosi.
Quindi le radicolopatie compressive ri-
guardano il neurochirgo, le degenerati-
ve o infiammatorie croniche riguardano
piu il neurologo o il reumatologo.
Dottor Todaro l’Acido Alfa Lipoico
o Gamma Linolenico possono inte-
grarsi come sostanze nell’attenua-
zione del dolore avendo una funzio-
nalità nervosa?
È uno dei cardini della terapia medica
post operatoria. I pazienti che dopo l’in-
tervento hanno ancora delle radicolo-
patie urenti agli arti inferiori, formicolio,
bruciori, riduzione della sensibilità sia
tattile sia termo-dolorifica beneficiano
dell’Acido Alfa Lipoico e Gamma Linole-
nico, che sono ricordiamo dei compo-
nenti della membrana assonale stessa.
Ricordiamo che tutto il danno delle
radici nervose degli assoni sono provo-
cate da un’alterazione della membrana.
Secondo la sua casistica le radicolo-
patie sono in aumento?
Sì, senza dubbio. Tra le cause maggio-
ri ci sono gli stili di vita sedentaria e le
posture lavorative prolungate (anche 10
ore di seguito!) davanti a video termi-
nali. Io ho iniziato questa professione
25 anni fa e negli ultimi 10 anni ho ri-
levato un aumento di incidenza (nuovi
casi) di circa il 60% !
Dottore si parla molto di mini inva-
sività anche in neurochirurgia, di
tecniche mini invasive di un decorso
post operatorio più rapido…
Il decorso operatorio è molto più ve-
loce, come anche meno traumatico è
l’intervento stesso. Si parla di chirurgia
M croScopio
percutanea cioè piccole ferite e non
più tagli cutanei estesi come nel passa-
to. Inoltre il recupero e la restituzione
all’ambiente lavorativo, alla vita sporti-
va, ed alle funzioni sociali è molto più
rapido.
Quali sono le tecniche mini invasive
usate in neurochirurgia Dottor To-
daro?
Nel campo della chirurgia della colonna
cervicale le tecniche mini invasive più
usate negli ultimi anni sono gli approcci
cosìddetti percutanei, senza più il ta-
glio, con dei semplicissimi fori, un po’
come le artroscopie dei nostri colleghi
ortopedici, sia nel tratto cervicale che
nel tratto lombare.
Esami di screening?
Riguardano la neuroradiologia, quindi
la Risonanza magnetica ma anche la
neurofisiologia quindi l’elettromiogra-
fia e i potenziali evocati.
Dottore che cos’è il Doppler Tran-
scranico?
È un esame diagnostico non invasivo,
un esame semplice ad ultrasuoni che
misura la velocità di flusso delle arterie
del cervello. In maniera non invasiva
permette quindi una grande ed accura-
ta diagnosi di tante malattie del sistema
nervoso centrale che hanno una riper-
cussione sulla circolazione cerebrale.
Intervista a cura di Cinzia Mortolini
Dirigente Neurochirurgo della di-
visione di Neurochirurgia dell’Isti-
tuto Clinico Città Studi di Milano,
il Dottor Carlo Antonio Todaro,
membro dell’Associazione Profes-
sionale World Spine Column So-
ciety è un insigne Neurochirurgo,
artefice di circa 90 pubblicazioni e
di numerose collaborazioni inter-
nazionali. Dal 2010 è Professorship
in Neurological Sciences - Duke
University - Durham N.C. Usa.
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 M croScopio INTERVISTE
Pneumologia

MALATTIE
SOCIALI
DELL'APPARATO
RESPIRATORIO
Eziologia, diagnosi, cure, incidenza
sociale e costi sanitari delle malattie
sociali dell’apparato respiratorio
grazie al Dottor Marco Realini,
Specialista in Tisiologia e Malattie
dell’Apparato Respiratorio

D
ottore che cosa si inten-
de per malattie sociali
dell'apparato respiratorio?
Le malattie dell’apparato respirato-
rio, principalmente la BPCO e l’ASMA
bronchiale, rappresentano una delle
principali fonti di spesa per i sistemi
sanitari dei vari paesi, a causa delle
giornate di lavoro perse e per i costi
elevati delle cure. I costi diretti per la
BPCO ammonterebbero a circa il 6%
della spesa sanitaria totale
Dottore parliamo di Broncopatia,
in Italia c'è un'altissima incidenza
di morte, parliamo di prevenzione
e di soluzioni terapeutiche... Quali
esami effettuare? con quale fre-
quenza?
La BPCO, in Italia, presenta una mor-
talità elevata, con una tendenza ad
un aumento progressivo dei decessi,
in particolare nei soggetti di sesso
femminile.
Per una corretta diagnosi della bron-
chite cronica e dell’asma bronchiale,
l’esame funzionale, eseguito median-
te spirometria è fondamentale; l’e-
same è di semplice esecuzione ed è
un esame non invasivo. Con l’esame
spirometrico siamo in grado di distin-
guere l’Asma bronchiale (ostruzione
reversibile) dalla BPCO (ostruzione
poco o non reversibile); inoltre siamo
in grado di stabilire la gravità della
malattia.
Con l’impostazione di una corretta
terapia, l’esecuzione dell’esame spi-
rometrico, ci permette di monitorare
il decorso della malattia.
Secondo la sua casistica l'asma
bronchiale è in aumento per l'ec-
cesso di fattori inquinanti?
L’ASMA bronchiale ha una compo-
nente genetica importante, inoltre
la presenza di malattie respiratorie
in età pediatrica, predispone al suc-
cessivo sviluppo di ASMA bronchiale.
La presenza di agenti inquinanti am-
bientali, il fumo di sigaretta, anche
passivo, sono fattori che condiziona-
no negativamente lo sviluppo dell’A-
SMA bronchiale.
Sostanze come l'acetilcisteina, la
bromexina, le stesse vitamine del
gruppo B possono aiutarci nei di-
sordini respiratori?
La terapia con cortisonici inalatori
e broncodilatatori a breve e/o lun-
ga durata di azione sono la terapia
cardine dell’asma bronchiale. Nella
BPCO i broncodilatatori sono il primo
step della terapia, mentre i cortisonici
inalatori sono previsti negli stadi più
avanzati della malattia.
L’uso dei mucolitici e mucoregolato-
ri hanno un posto nella terapia del-
la bronchite cronica in aggiunta alle
terapie broncodilatatrici sopra citate.
Inoltre l’ uso di sostanze antiossidan-
ti sono in grado di determinare una
riduzione delle riacutizzazioni della
BPCO.
Intervista a cura di C. M.
Dott. Marco REALINI
Specialista in Tisiologia e Malattie
dell’ Apparato Respiratorio
23854 Olginate (LC)

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 M croScopio Interviste
DIETOTERAPIA
Scienza dell’alimentazione
D
ottor Missaglia lei è spe-
cialista in Endocrinologia
che cosa succede quando
c’è un’alterazione endocrino-me-
tabolica?
A partire dalle analisi cliniche di co-
stituzionalisti della prima metà del
novecento,alle intuizioni di Vague,
per giungere fino agli studi contem-
poranei con la TAC, si è affermata
l’evidenza che il tessuto adiposo vi-
scerale sia il principale responsabile
delle complicanze metaboliche e car-
diovascolare dell’obesità. La distribu-
zione viscerale del grasso è associata
ad un quadro endocrino caratteriz-
zato da una aumentata attività degli
ormoni steroidei con una aumentata
attività del cortisolo (incremento del-
la produzione e del turnover). Que-
sto fenomeno sembra essere tra le
principali cause dell’obesità viscera-
le come di alcune complicanze quali
l’insulinoresistenza. Peraltro gli effet-
ti metabolici del cortisolo possono
essere amplificati dall’aumento del
grasso viscerale, in cui è documen-
tata un’alta densità di recettori spe-
cifici per i glucocorticoidi. Per quanto
riguarda l’insulinoresistenza, essa è
nella maggior parte dei casi verosi-
milmente secondaria all’adiposità ad-
dominale, essendo comune osserva-
re un miglioramento della sensibilità
all’insulina con la perdita ponderale.
10
Il Dottor Marco Missaglia, Medico Chirurgo
Specialista in Scienza dell’Alimentazione e Dietologia
Specialista in Endocrinologia Sperimentale
Tavolo tecnico per l’Obesità ASL Lecco
Mandello del Lario (LC)
E’ proprio attraverso l’insulinoresi-
stenza che il rischio di sviluppare dia-
bete e malattie cardiovascolari viene
concentrato nella obesità. L’obesità è
un fattore di rischio indipendente e di
morbilità e mortalità cardiovascola-
re. I risultati epidemiologici indicano
che l’iperinsulinemia, indice proprio
dell’insulino-resistenza, è un fattore
predittivo indipendente del rischio
cardiovascolare. Ecco perché è giu-
sto affermare chel’insulino-resistenza
è il primum movens dell’aumentato
rischio cardiovascolare nell’obeso. L’i-
potiroidismo può favorire l’aumento
di peso attraverso vari meccanismi:
ridotto catabolismo del tessuto adi-
poso, accumulo di liquidi, mixedema.
L’incremento ponderale, anche se
frequente, è generalmente mode-
sto, per cui l’ipotiroidismo non è da
considerare tra le cause dell’obesità.
Spesso nel paziente obeso si ritro-
va una funzione tiroidea normale: le
modeste alterazioni occasionalmente
segnalate sono secondarie all’altera-
to introito alimentare e non hanno
valore etiopatogenetico.
Dottore il trattamento dietetico in
caso di obesità è sempre diretta-
mente proporzionale a una riabili-
tazione metabolica?
Esiste evidenza certa che la riduzione
del peso corporeo, anche modesta
(10% del peso iniziale) evochi, grazie
alla ridistribuzione del grasso corpo-
reo, effetti benefici sul rischio me-
tabolico ed emodinamico associato
all’obesità. E’ nota infatti l’importanza
dell’obesità addominale come fattore
di rischio principale per le patologie
cardiovascolari e metaboliche; prio-
ritario diventa dunque valutare l’ef-
fetto della perdita di peso sul tessuto
adiposo viscerale. Questo significa
che con una dietoterapia ipocalorica
specifica e con l’attività fisica, meglio
aerobica isotonica condotta almeno
per trenta minuti al giorno, si inne-
scano quei meccanismi biochimici
che portano a una riabilitazione me-
tabolica che passa proprio dalla ridu-
zione del grasso viscerale. Si riduce
significativamente infatti il livello dei
trigliceridi, aumentando quello del
colesterolo nelle lipoproteine ad alta
densità (HDL), armonizzando inoltre
i livelli glicemici. Studi recenti dimo-
strano che l’ossidabilità dei lipidi e
delle lipoproteine è fondamentale nel
condizionare il rischio cardiovascola-
re. La riduzione del peso sembra inol-
tre in grado di ridurre i livelli ematici
di alcuni fattori della coagulazione
(fattore VII e PAI), provocando invece
l’aumento dei livelli dell’attivatore tis-
sutale del plasminogeno (T-PA).
Le modifiche dello stile di vita di tipo
multidimensionale, accompagnate ad

una riduzione del peso corporeo di al-
meno il 10% di quello iniziale, sareb-
bero capaci di favorire la regressione
dell’arteriosclerosi coronaria iniziale
dopo un periodo di trattamento di
almeno un anno, anche senza l’uso
di farmaci ipolipemizzanti. La riduzio-
ne dei fattori di rischio (es. il fattore
VII) può comportare un’importante
diminuzione del rischio per ischemia
coronaria dopo un periodo di cinque
anni.
Si parla di Omega 3, lecitina, que-
ste sostanze, questi principi pos-
sono aiutare la salute in malattie
cardiovascolari, metaboliche…
Dagli studi epidemiologici pionieri-
stici di Dyeberg e Bang sugli Inuit,la
popolazione eschimese della Groen-
landia, risalenti a circa 25 anni orsono
in cui si ipotizzava per la prima volta
la correlazione tra bassa mortalità per
malattie cardiovascolari e abitudini
nutrizionali di questa popolazione, è
andato crescendo l’interesse attorno
agli Omega 3 fino alle conclusioni
proposte dal GISSI-Prevenzione in
cui si è dimostrata l’efficaci del trat-
tamento con n-e PUFA in pazienti
con infarto moicardico recente,anche
come prevenzione secondaria. Nei
pesci grassi abbondano due acidi
grassi polinsaturi l’acido eicosapen-
taenoico (EPA) e l’acido docosaesae-
noico (DHA)
Riequilibrare nella nostra alimenta-
zione il rapporto tra Omega 6 (derivati
dall’acido linoleico) e Omega 3 risulta
un obiettivo importante,essendo gli
Omega 3 e gli Omega 6 in compe-
tizione per le stesse vie metaboliche.
Fondamentale risulta comunque la
correlazione inversa tra consumo di
abbondanti quantità di pesce o inte-
grazione della dieta con acidi Omega
3 e mortalità e morbilità per malat-
tie cardiocircolatorie. Oltre all’effetto
antinfiammatorio e antiaggregante
(ottenuto dalla modulazione degli
Omega 3 sulla sintesi di prostanoidi
e leucotrieni) sono da segnalare la
riduzione della pressione arteriosa,
l’azione sui fattori di proliferazione
cellulare e l’effetto ipotrigliceride-
mizzante indotti proprio dagli acidi
grassi poliinsaturi, come anche l’im-
portante effetto antiaritmico eserci-
M croScopio
tato sui canali ionici del sodio e del
calcio delle membrane cellulari con
un aumento della negatività del po-
tenziale elettrico di membrana e un
aumentato periodo refrattario relati-
vo dei cardiomiociti. Le risultanze del
Gissi-Prevenzione che ha dimostra-
to come una terapia cronica (per3,5
anni) con 1 grammo al giorno di n-3
PUFA migliora la prognosi dei pazien-
ti con IMA recente (<3 mesi) con una
riduzione del 21% della mortalità to-
tale, del 30% di quella cardiovascola-
re e del 44% della morte improvvisa,
sottolineano l’importanza di adottare
abitudini alimentari corrette che ve-
dano aumentare il consumo di frut-
ta, verdura, olio di oliva e pesce. In
particolare alcuni composti fenolici
presenti nei vegetali come l’acido
caffeico, vanillico o come i flavonoli
(quercetina e kaempferolo) e ancora
caroteneoidi come licopene e luteina
presenti in pomodoro, peperone, car-
ciofo e in altre verdure e frutti - specie
in quelli molto colorati - come anche
in erbe aromatiche come il rosma-
rino, l’origano, la salvia, la curcuma
risultano possedere una importante
e documentata azione antiossidante
in grado di proteggere il nostro or-
ganismo dalla lipoperossidazione di
membrana. Una integrazione alimen-
tare con estratti derivati dalla soia o
dal riso rosso fermentato (grazie alla
monacolina, una statina naturale) ha
dimostrato possedere una efficacia
nella riduzione della colesterolemia
totale come anche nell’incremento
del HDL colesterolo che raggiunge la
significatività statistica.
A tutto questo si aggiunga l’impor-
tanza della fibra e dei carboidrati
complessi, propri della dieta mediter-
ranea, nell’azione di armonizzazione
dell’assorbimento dei nutrienti e di
modulazione della glicemia, conte-
nendo i picchi glicemici e contrastan-
do l’iperinsulinismo.
Intervista a cura di Cinzia Mortolini
11
 M croScopio

LOMBOSCIATALGIE
InSalute

PROSPETTIVE DELLA MEDICINA MANUALE

L
a lombosciatalgia è un ‘affezio-
ne che si riscontra sempre più
di frequente sia nei giovani che
negli anziani. È, di sovente, più che
un vero e proprio processo degene-
rativo, il risultato di un difetto postu-
rale. Sarà preferibile apprestare una
definizione stringata della postura.
Essa è costituita dall’atteggiamento,
sia nella statica che nella dinamica,
che il nostro corpo assume per vin-
cere la forza di gravità. Tale atteggia-
mento deve essere il meno faticoso
possibile, e dev’essere armonioso.
Infatti, se da un lato del corpo si crea
una tensione, essa deve essere bilan-
ciata da un rilasciamento nella zona più o meno lungo, corrispondente al muscolare, rispetto a quanto ritenu-
del corpo controlaterale. Non si de- decorso di questo nervo. Una delle to dalla studiosa franco-vietnamita.
vono creare, ciòè, degli squilibri do- posture comunemente usate per la Il metodo Mezieres deriva dall’os-
lorosi. La postura può essere anche
cura della LBP sembra corrisponde- servazione fondamentale di Francoi-
un pochino faticosa, ma soltanto se
re alle teorie scientifiche di Francoise se Mezieres del 1947. In una mattina
è a scopo terapeutico, nel caso in cui
Mezieres, che da studiosa di anato- di quell’anno, arrivò nello studio di
vi fossero degli squilibri preesistenti,
mia e fisiologia muscolare elaborò questa brillante fisioterapista una
a livello muscolare oppure articola-
dei concetti i quali, nella prima metà donna che presentava una spiccata
re. In tal caso, la Medicina Manuale
dell’appena passato ventesimo seco- cifosi dorsale. Come è noto, la cifosi
sceglierà delle posture che il paziente
lo, sembrarono piuttosto rivoluzio- è una curva della colonna vertebrale
deve mantenere per diversi minuti,
nari. In seguito, le sue teorie vennero la cui convessità si è orientata poste-
ed anche con una certa fatica. Un ter-
relegate piuttosto ai margini della riormente e la cui concavità è rivolta
mine che oggi (autunno 2010) è as-
Comunistà Scientifica, che diede po- anteriormente rispetto al nostro cor-
sai frequente è la sigla LBP (Low Back
Pain). Le lombalgie si distinguono chissimo peso al suo sistema teorico. po. Inoltre, questa paziente aveva le
dalle lombosciatalgie a seconda che Ci sentiamo di ricordare che, per si- spalle fortemente curvate in avanti,
venga interessato o meno il nervo tuazioni come quella affrontata dalla cosicché la testa sembrava letteral-
sciatico. L’emergenza di questo ner- Mezieres, e di cui infra accenneremo, mente incassata tra le spalle. I medici
vo è più o meno all’altezza. Dell’osso il professionista è sempre il medico che in precedenza avevano avuto in
sacro, e poi decorre lungo l’arto in- ortopedico, eventualmente assisti- cura questa donna, avevano cercato
feriore come una lunga corda. Ecco to dal nutrizionista, dall‘osteopata e di limitare questo spostamento delle
come mai un dolore di origine radi- dal fisioterapista. Tutto ciò premesso, spalle in direzione anteriore, che mo-
colare, in cui cioè sia infiammata la sarà quindi meglio presentare il me- dificava in modo grave anche la curva
zona del nervo che si trova in corri- todo Mezieres, senza tuttavia ignora- normale della cervicale della pazien-
spondenza della sua uscita dal midol- re i punti deboli, quali sembrano es- te. Essi avevano, insomma, cercato di
lo spinale, nel caso dello sciatico crea sersi palesati alla luce delle attuali co- provvedere con un corsetto di metal-
un’irradiazione dolorosa che va avan- gnizioni mediche, che hanno rilevato lo e di cuoio. Purtroppo questo cor-
ti lungo l’arto inferiore per un tratto una maggior complessità nel sistema setto, troppo strettamente aderente

12

alla cute della paziente, aveva anche
creato alcune escoriazioni e piaghe.
Francoise Mezieres provò prima a far
mettere seduta su un tappetino la
sua paziente, con le gambe distese in
avanti e gli alluci che quasi si toccava-
no. In questa posizione, mettendosi
dietro alla paziente, la Mezieres ese-
guì alcune manovre manuali per cer-
care di rivolgere le spalle della pazien-
te in direzione posteriore anziché an-
teriore. Ma non ottenne alcun risulta-
to. Allora fece distendere la paziente
sopra il tappetino in modo completo,
del tutto supina. In tal modo, cercò
di esercitare le stesse manovre di fi-
sioterapia per cercare di abbassare le
spalle verso il basso, o quantomeno
di ridurre la loro eccessiva curvatura
verso l’alto. Sorprendentemente, si
poté constatare che si era creata una
lordosi (curva a concavità posterio-
re, e convessità anteriore) lombare
accentuatissima. La Mezieres non si
perse d’animo e, per correggere sul
nascere questa eccessiva lordosi lom-
bare, divaricò le gambe della pazien-
te e, mettendosi al di sotto delle gi-
nocchia con l’apertura delle sue brac-
cia, portò le gambe della paziente
alquanto verso l’alto ma in direzione
dell’addome della paziente medesi-
ma. E qui si verificò la seconda sor-
presa, poiché pur essendosi corretta
la lordosi lombare, si ingenerò nella
paziente una lordosi cervicale, anche
se di grado tollerabile. A questo pun-
to la Mezieres dimise la paziente, e la
fece tornare altre volte per corregge-
re gradatamente la lordosi cervicale,
operazione che venne felicemente
compiuta in diverse sedute distanzia-
te nel tempo. Questi due fenomeni,
riscontrati in quella memorabile mat-
tina del 1947, costituirono l’osserva-
zione fondamentale della Mezieres.
La studiosa ne dedusse che la mu-
scolatura del corpo umano avrebbe
potuto classificarsi in quattro catene
fondamentali: la catena muscolare
posteriore, la catena antero-inferiore,
la catena muscolare inspiratoria e la
catena muscolare anteriore dell’arto
superiore. Secondo tale orientamen-
to, se la catena posteriore diventa
troppo dura e rigida, in quanto non
sufficientemente esercitata, perde la
sua elasticità. Diventando una sorta
di elastico troppo duro, essa riesce ad
avere la meglio sulle tre catene ante-
riori, e quindi tira in modo eccessi-
vo le normali curve fisiologiche della
colonna vertebrale, che sono quattro
curve. Infatti abbiamo la lordosi cer-
vicale, la cifosi dorsale, la lordosi lom-
bare e la cifosi sacrale. Come risulta-
to di questo tiraggio eccessivo, nella
paziente della Mezieres si era creata
un eccessiva cifosi dorsale. Da questa
osservazione la Mezieres ne dedusse
che il danno poteva essere rimediato
rinforzando le tre catene muscola-
ri anteriori, quelle cioè costituite dai
muscoli che partono dalla zona del
M croScopio
piede e risalgono fino al ginocchio ed
alla coscia, proseguendo verso l’alto
ed includendo il muscolo lunghissi-
mo del capo e del collo, i muscoli col-
legati al diaframma, nonché i muscoli
della catena lunga del braccio, come
il coraco-brachiale, il brachiale ed il
brachio-radiale. Tutti questi musco-
li delle tre catene anteriori, secondo
le ipotesi della Mezieres, si muove-
rebbero, all’occorrenza, a guisa di un
unico lungo elastico con numerose
interconnessioni che formerebbe-
ro però quando necessario un tutto
unico. Una sorta di unità muscolare
globale. Così, nei mesi successivi, la
Mezieres cercò di ridare potenza alle
tre catene muscolari anteriori della
paziente, ed elasticità alla catena mu-
scolare posteriore troppo rigida. La
“postura a ballerina“, di cui offriamo
uno schizzo alquanto rudimentale ma
preciso e conciso, attualmente vie-
ne assai frequentemente usata dalla
Medicina Manuale, e sembrerebbe
imitare quelle che erano le posizio-
ni a squadra così tipiche del metodo
Mezieres. Tale postura serve a curare
le lombosciatalgie, e deve essere se-
guita da un Medico Manuale a cagio-
ne della sua complessità. La paziente,
affetta da lombosciatalgia, viene po-
sta con i piedi sopra un rialzo lieve-
mente inclinato, in genere di legno.
Questo rialzo tiene le dita dei piedi
ad un’altezza lievemente superiore di
quella del calcagno, e le gambe della
paziente si toccano, e la stessa cosa
vale per le ginocchia. L’addome del-
la paziente viene fatto gradualmente
piegare in avanti dal medico manua-
le, che controlla con le sue braccia
che non sorgano eccessive tensioni
o sensazioni dolorose nella paziente,
né a livello lombare né a livello del-
la cervicale bassa. La posizione della
paziente deve essere il più possibile
a squadra e deve essere mantenuta
per un paio di minuti.
Dottor Marco Nicoletti
Dermatologo Tor Vergata
13
M croScopio Ricerca
Osteoporosi
le pazienti “entrano” nel progetto europeo VPHOP coordinato
dall’Istituto Ortopedico Rizzoli di Bologna
S
essanta signore di età compresa tra i 60 e
gli 85 anni selezionate per l’applicazione
clinica del cosiddetto “iper-modello”, un
modello del corpo umano personalizzato per ogni
paziente e in grado di simulare le interazioni tra
gli “eventi fisiologici” a partire dalla macrostrut-
tura del corpo umano fino al livello molecolare.
Questo passaggio segna l’avvio del terzo anno
di attività del progetto europeo dell’Uomo Fisio-
logico Virtuale Ostoporotico (VPHOP), coordi-
nato dall’Istituto Ortopedico Rizzoli di Bologna.
“L’approccio che con i nostri 19 partner europei
utilizziamo verso l’osteoporosi – spiega il Re-
sponsabile Tecnico Scientifico del Laboratorio
di Tecnologia Medica del Rizzoli e coordinatore
di VPHOP Marco Viceconti – apre la strada alla
medicina ‘personalizzata’. Tutte le informazioni
sul paziente vengono inserite in un unico mo-
dello computerizzato, in grado di predire il ri-
schio di frattura con accuratezza elevatissima.
Ma non solo: il modello deve riuscire a predire
anche gli effetti che le diverse opzioni di tratta-
mento avranno sul paziente, consentendo così
al medico di scegliere la cura che ha un miglio-
14
re effetto nel caso specifico. VPHOP sviluppa
le tecnologie che stanno alla base di questo
iper-modello e ora cerca di stabilire, attraverso
il coinvolgimento dei pazienti, le migliori moda-
lità per la sua applicazione nel contesto clinico.”
Alle pazienti selezionate – in base ad alcuni
criteri clinici tra le 6.000 che ogni anno si sot-
topongono a una visita all’Ambulatorio di Den-
sitometria Ossea del Rizzoli – vengono fatti al-
cuni esami e test, tra cui un test neuromotorio
che consiste nell’indossare per una settimana
Actibelt, una speciale cintura sviluppata nei due
anni di ricerca del progetto VPHOP che registra
tutti i movimenti della paziente nel corso della
sua normale attività quotidiana. Poi per un anno
continua l’osservazione: controllo della storia
clinica successiva e presenza di ulteriori fratture,
con l’ausilio di un “diario delle cadute” che viene
tenuto da ogni paziente. L’intero protocollo è
stato approvato dal Comitato Etico del Rizzoli.
Le “predizioni” sul rischio di frattura ver-
ranno eseguite anche grazie a un super-
computer, tra i più potenti attualmente esi-
stenti in Italia, equivalente a 2.500 personal
computer, messo a disposizione di VPHOP
dal centro di supercalcolo italiano CINECA.
I risultati della sperimentazione andranno poi
a unirsi a quelli ottenuti dagli altri centri clinici
impegnati nel progetto, l’Università di Ginevra,
l’Università Medica di Berlino e l’Istituto Nazio-
nale della Sanità e Ricerca Medicale in Francia.
Sara Nanni
Comunicazione e Relazioni con i Media
Istituto Ortopedico Rizzoli di Bologna
rizzoli.ufficiostampa@ior.it
M croScopio Ricerca
Distrofia
il Rizzoli di Bologna partner dello studio Telethon
pubblicato su Nature Medicine
V
edere fisicamente che i mitocondri “si sal-
vano” è un passaggio fondamentale dello
studio che la rivista scientifica Nature Me-
dicine pubblica a firma del gruppo di ricercatori
Telethon di cui fa parte il prof. Nadir M. Maraldi,
direttore del Laboratorio di Microbiologia Cellu-
lare del Rizzoli di Bologna. Coinvolto nello stu-
dio dall’avvio, cinque anni fa, il Laboratorio ha in
quest’ultima fase messo in campo i metodi “ultra-
strutturali” che consentono di vedere ciò che ac-
cade dentro le cellule muscolari malate: “Non era
sufficiente basarsi sugli ‘indizi’ raccolti con i colle-
ghi di Padova sull’autofagia, il processo fisiologico
che rimuove dalle cellule le porzioni danneggia-
te, individuato dallo studio per intervenire sulla
distrofia muscolare di Ullrich e sulla miopatia di
Bethlem – spiega Maraldi. – Grazie ai microscopi
elettronici del nostro Laboratorio e alla specializ-
zazione nel campo ultramicroscopico dei nostri ri-
cercatori, abbiamo potuto vedere come i mitocon-
dri, le ‘centrali energetiche’ delle cellule che risul-
tano compromesse in presenza di queste malattie,
vengano rimossi tramite questo meccanismo, con
un conseguente miglioramento significativo del-
la salute dei muscoli. Questo avviene grazie al
trattamento farmacologico messo a punto nello
2proPSA
Il nuovo nome della diagnosi precoce del carcinoma prostatico
Presentato all’83° congresso della Società italiana
di urologia un nuovo marcatore del cancro alla pro-
stata
I
l Dipartimento di Urologia dell’Istituto Scien-
tifico Universitario San Raffaele e Laboraf
Diagnostica e Ricerca San Raffaele sono i pro-
tagonisti di uno studio, coordinato dal Professor
Giorgio Guazzoni, che ha dimostrato l’efficacia
M croScopio
studio oppure, abbiamo osservato anche questo
nell’ambito del lavoro in pubblicazione su Nature,
a una dieta povera di proteine. Abbiamo visto che
entrambi gli interventi sono in grado di attivare
nelle cellule l’autofagia, eliminando così i mitocon-
dri che altrimenti determinano la morte cellulare.”
Lo studio è stato condotto anche su cellule prele-
vate dai pazienti, individuati dal Rizzoli, che ha pe-
raltro identificato il danno ai mitocondri alla base
del lavoro finanziato da Telethon: “L’alterazione
dei mitocondri che determina queste malattie
genetiche muscolari – conclude Maraldi – è stata
scoperta nel 2003 da Patrizia Sabatelli, ricercatrice
CNR del nostro Laboratorio.” L’articolo su Nature
Medicine è realizzato da un gruppo di ricercatori
Telethon coordinati da Paolo Bonaldo dell’Univer-
sità di Padova, Marco Sandri dell’Istituto veneto di
medicina molecolare, Nadir M. Maraldi dell’Istitu-
to Ortopedico Rizzoli di Bologna, Luciano Merlini
dell’Università di Ferrara.
Sara Nanni
Comunicazione e Relazioni con i Media
Istituto Ortopedico Rizzoli di Bologna
rizzoli.ufficiostampa@ior.it
significativamente maggiore, rispetto ai marcatori
per il carcinoma prostatico sino ad oggi disponibi-
li, del nuovo -2proPSA (Beckman Coulter p2PSA) e
dei suoi derivati %p2PSA e phi (Prostate Health In-
dex: indice di salute prostatica). Questo studio, che
definisce un cambiamento radicale nell’approccio
diagnostico e terapeutico a questa patologia è
stato presentato nell’ambito del 83° Congresso
della Società Italiana di Urologia: ha coinvolto cir-
15
M croScopio Ricerca
ca 700 pazienti con sospetto tumore alla prostata
o diagnosi accertata e ha confermato che la mole-
cola -2proPSA, insieme ai suoi due valori derivati,
rappresenta un marcatore più accurato rispetto
a PSA totale e PSA libero nell’identificazione del
cancro alla prostata. Su circa 300 pazienti sottopo-
sti a biopsia prostatica con un valore di PSA totale
compreso tra 2,5 e 10 ng/ml e valutati per -2proP-
SA, %p2PSA e phi è preliminarmente emerso che:
- i valori di p2PSA, %p2PSA e phi sono significati-
vamente più elevati nel sangue di pazienti affetti
da carcinoma prostatico;
- nei pazienti con PSA totale sospetto, esplorazio-
ne rettale non sospetta ed età superiore a 50 anni,
la %p2PSA ed il phi sono significativamente più
precisi del PSA totale e del PSA libero nell’identifi-
cazione dei pazienti realmente affetti da neoplasia
prostatica o a rischio di svilupparla;
- p2PSA, %p2PSA e phi sembrano correlare con
l’aggressività della neoplasia.
Il -2proPSA è dunque in grado di garantire non
solo una più accurata identificazione del tumo-
re prostatico, ma anche una migliore definizione
dell’indice di aggressività dello stesso. La possibi-
lità di identificare con maggiore precisione quelle
forme neoplastiche che diventeranno clinicamen-
M croScopio
te significative potrebbe quindi consentire, oltre
alla diagnosi precoce, una maggiore personaliz-
zazione del percorso clinico a seconda delle ca-
ratteristiche del singolo paziente, evitando i pro-
blemi di “sovra-diagnosi” di tumori clinicamente
non significativi e spesso candidati ad un “sovra-
trattamento”. La disponibilità di un marcatore più
accurato consentirà altresì di limitare il numero di
biopsie inutili in quanto negative – circa il 60-70 %
di tutte le biopsie oggi eseguite. Il carcinoma pro-
statico è il tumore maligno non cutaneo più diffu-
so tra la popolazione maschile: 1 soggetto su 11
nella fascia di età compresa fra 40 e 70 anni (circa
14 milioni di soggetti nel nostro Paese) potrebbe
ricevere questa diagnosi, che purtroppo ancora
oggi è responsabile in Italia di circa 7.500 decessi
all’ anno. Ogni anno, in Italia, vengono diagnosti-
cati 43.000 nuovi casi di cancro alla prostata, che
rappresentano il 35% circa dei pazienti sottoposti
a biopsia (per un sospetto alla visita o all’ecografia
della prostata o più frequentemente per un valore
alterato del PSA). Il 65% dei pazienti che subisce
il peso psicologico, economico e delle complican-
ze legate alla manovra invasiva della biopsia (circa
80.000) ha però un risultato negativo: i ricercatori
del San Raffaele hanno stimato di poter ridurre di
17
M croScopio Ricerca
circa il 30% il numero di pazienti sottoposti inutil-
mente a biopsia grazie all’ impiego estensivo del
p2PSA, %p2PSA e phi. Il trasferimento di queste
conoscenze nella pratica clinica quotidiana po-
trà consentire di ridurre considerevolmente oltre
al numero delle biopsie prostatiche inutili, anche
quello dei trattamenti non necessari e la frequen-
za dei controlli, con chiari vantaggi sia per la quali-
tà della vita del paziente sia per la spesa pubblica.
Parkinson
Identificati per la prima volta i marcatori che permetteranno con un semplice prelievo
di sangue di diagnosticare precocemente la malattia di Parkinson
S
ono stati identificati per la prima volta alcu-
ni marcatori in cellule del sangue che per-
metteranno di riconoscere i soggetti che
potrebbero avere un esordio precoce della malat-
tia di Parkinson. Insomma diagnosticare in antici-
po la patologia. Questa scoperta è stata pubblica-
ta sulla rivista scientifica Proteomics ed è frutto di
una ricerca traslazionale condotta da un gruppo
di neurologi e biochimici, coordinati dal professor
Leonardo Lopiano (Dipartimento di Neuroscienze
dell’Università di Torino dell’ospedale Molinette)
in collaborazione con il professor Mauro Fasano
(Centro di Neuroscienze dell’Università dell’Insu-
bria a Varese – Busto Arsizio). La particolarità è che
la ricerca è stata finanziata dall’AAPP (Associazio-
ne Amici Parkinson Piemonte onlus). Attraverso
un approccio di proteomica, la scienza che studia
le modificazioni dell’espressione delle proteine, è
stato possibile identificare un insieme di marcatori
che potranno permettere di distinguere pazienti
affetti da malattia di Parkinson da individui non af-
fetti, o affetti da altre malattie neurodegenerative.
I risultati sono molto promettenti ed hanno porta-
to negli ultimi mesi ad intraprendere un progetto
mirato a riconoscere soggetti che potrebbero ave-
re un esordio precoce della malattia. Il carattere
innovativo di questo approccio sta nel cercare i
marker nei linfociti, le cellule del sistema immuni-
tario nel sangue. Queste cellule condividono alcu-
18
La valutazione del p2PSA, %p2PSA e del phi è già
disponibile presso Laboraf Diagnostica e Ricerca
San Raffaele – lo storico servizio di medicina di
laboratorio dell’Ospedale San Raffaele – con la
sigla «phiproPSA» e si esegue tramite un singolo
prelievo di sangue.
Istituto Scientifico Universitario San Raffaele
Ufficio stampa - ufficio.stampa@hsr.it
ne caratteristiche peculiari con i neuroni che sono
soggetti a degenerazione nella malattia di Parkin-
son e potrebbero riflettere a livello periferico al-
cune delle alterazioni biochimiche caratteristiche
della malattia. A cosa servono i marker precoci? Al
momento la malattia si manifesta quando la de-
generazione non permette più terapie in grado di
rallentare la progressione, ma solo di contrastare
i sintomi. Se si potesse arrivare prima alla diagno-
si, quando ancora i sintomi classici non si sono
ancora manifestati, si potrebbero provare diversi
farmaci che si ritiene possano avere una azione
protettiva in grado di modificare il decorso croni-
co – progressivo della malattia, ma che non hanno
più efficacia se la diagnosi è tardiva.
La Malattia di Parkinson è una patologia neuro-
logica cronico – progressiva dei disturbi del mo-
vimento (movimenti involontari eccessivi, blocchi
motori improvvisi, tremore, rigidità) e in alcuni casi
dei disturbi della parola (difficoltà di esprimersi
in modo chiaro) e psichici (depressione, allucina-
zioni). Nei casi più complessi può portare a gravi
forme di disabilità e disautonomia dei malati, in-
cidendo sulla qualità della loro vita e di quella dei
familiari che li assistono. In Italia i malati di Par-
kinson sono stimati in oltre 220.000. Si valuta che
in Piemonte siano 12/14000 e nella provincia di
Torino 6000, ma in realtà non si conoscono il loro
numero e la loro localizzazione precisi. Si sa solo
M croScopio Ricerca M croScopio

che i parkinsoniani tendono ad aumentare con il
progressivo invecchiamento della popolazione.
Questa scoperta presentata in anteprima sabato
30 ottobre 2010 dalle ore 9 alle ore 13, presso il
Centro Incontri della Regione Piemonte (corso
Stati Uniti, 23 - Torino), durante il Convegno an-
nuale sulla malattia di Parkinson “La parola ai pa-
zienti”, organizzato dalla Associazione Amici Par-
kinsoniani Piemonte onlus e dall’Associazione Ita-
liana Parkinsoniani in collaborazione con il Dipar-
timento di Neuroscienze dell’Università di Torino
dell’ospedale Molinette. Nel corso della mattinata
è stato inoltre presentato un progetto anch’esso
sostenuto dall’Associazione AAPP: un censimen-
to dei pazienti affetti da malattia di Parkinson del
Piemonte in collaborazione con i Medici di Medi-
cina Generale.
L’Addetto Stampa
Pierpaolo Berra

Miocardio
Al San Raffaele nuovo centro per le malattie del miocardio
Il professor Paolo Camici* dalla ricerca alla cura dei pazienti

R
ientra in Italia, dopo una lunga carriera
nel Regno Unito, il Professor Paolo Camìci,
portando al San Raffaele la sua duplice
competenza di specialista in malattie cardiovasco-
lari, i suoi studi sulla fisiopatologia del circolo co-
ronarico e la sua attività di pioniere nello sviluppo
e nell’utilizzo in cardiologia delle tecniche di ima-
ging non invasivo con la tomografia ad emissione
di positroni (PET). L’integrazione di queste diverse
componenti, che hanno caratterizzato il suo la-
voro di ricerca, trova ora, presso il Dipartimento
Cardio-Toraco-Vascolare dell’IRCCS San Raffaele,
il luogo in cui svilupparsi al servizio dei pazienti.
Il nuovo Centro per le Malattie Primitive del Mio-
cardio è uno spazio strutturato in cui il paziente
con cardiomiopatie trova a sua disposizione pro-
fessionalità diverse e coordinate tra loro in un mo-
dello procedurale unico in Lombardia e in Italia.
Genetisti, intensivisti, elettrofisiologi, cardiochi-
rurghi, emodinamisti, neurologi, radiologi, pe-
diatri lavorano insieme a strettissimo contatto,
colmando una significativa mancanza di strutture
con diagnosi errate. Accedendo alla nuova strut-
di riferimento e modalità di trattamento specifi-
che e adeguate per le cardiomiopatie, malattie tura, il paziente trova, sia in regime di solvenza,
erroneamente considerate rare, dato che per la sia tramite il Servizio Sanitario Nazionale, perso-
sola forma ipertrofica si stimano in Italia almeno nale infermieristico specificamente formato e una
100.000 pazienti, in gran parte non diagnosticati o presa in carico multidisciplinare che nell’arco di

19
M croScopio Ricerca M croScopio

una giornata definisce la sua anamnesi personale
e familiare, lo sottopone a tutti gli esami diagno-
stici del caso e ha con il paziente stesso e i suoi
familiari un colloquio riassuntivo ed esplicativo.
All’altissima preparazione scientifica dell’equipe
del nuovo centro si aggiunge inoltre una dotazio-
ne tecnologica straordinaria: una nuova PET-TAC,
di cui esistono solo due esemplari in Europa, in
grado di fornire prestazioni elevatissime specifi-
camente per le applicazioni cardiache, e l’acces-
so a un centro di risonanza magnetica nucleare,
nel Dipartimento di Radiologia, con un gran-
de expertise nella diagnostica cardiovascolare.
Il Professor Paolo Camìci e i suoi collaborato-
ri hanno già dimostrato, in un importante lavoro
pubblicato sulla prestigiosa rivista New England
Journal of Medicine (NEJM, 2003; 349), come in
presenza di cardiomiopatia ipertrofica – patolo-
gia di cui inizialmente si occuperà il nuovo cen-
tro – la presenza e la gravità della disfunzione del
microcircolo coronarico (valutabile con la PET) sia
un fattore indipendente che permette di identi-
ficare i pazienti a più alto rischio di eventi gravi.
Riconoscere le alterazioni iniziali del microcircolo
coronarico prima dell’insorgenza di sintomi severi,
potrebbe permettere di sperimentare nuovi trat-
tamenti specifici al fine di prevenire la progressio-
ne della malattia.
Centro per le malattie primitive del miocardio
cardiomiopatie@hsr.it
Istituto Scientifico Universitario San Raffaele
Ufficio stampa: ufficio.stampa@hsr.it 

* Paolo Camìci è Professore Ordinario di Cardiologia e Direttore della Scuola di Specializzazione in Ma-
lattie Cardiovascolari presso l’Università Vita-Salute San Raffaele. Rientra in Italia dopo un’esperienza
trentennale nel Regno Unito presso l’Imperial College di Londra. La sua attività compendia la sua dupli-
ce formazione di specialista delle malattie cardiovascolari e di specialista in medicina nucleare: è noto
a livello internazionale per il suo lavoro pionieristico nello sviluppo e nell’applicazione delle tecniche di
imaging tridimensionale in cardiologia. Al suo attivo oltre 300 pubblicazioni sulle più importanti riviste
scientifiche internazionali e italiane. È membro della European Society of Cardiology, della American
Heart Association e del Royal College of Physicians, è nell’editorial board di numerose riviste tra cui
European Journal of Cardiology, European Heart Journal, Basic Research in Cardiology, Heart, Journal
of Nuclear Medicine.

Chirurgia Plastica
innovazione italiana nella tecnica
della mastoplastica additiva

S
u Advances in Medicine and Biology pub-
blicati i vantaggi delle protesi anatomiche
di ultima generazione, impiantate in Italia
da Egidio Riggio, specialista dell’Istituto Nazionale
Tumori, protesi anatomiche di ultima generazione
realizzate in un gel polimerico di silicone a memo-
ria di forma e capaci, se applicate correttamente,
di garantire a ogni donna un seno naturale e in
perfetta armonia con il proprio corpo.
A questa ultima innovazione nella mastoplastica

21
M croScopio Ricerca
additiva, pubblicata a livello internazionale e uti-
lizzata con successo in Italia da Egidio Riggio, spe-
cialista in chirurgia plastica, ricostruttiva ed este-
tica, e microchirurgia presso l’Istituto Nazionale
Tumori di Milano, sarà dedicato un intero capito-
lo della prestigiosa pubblicazione internazionale
Advances in Medicine and Biology, dal titolo “Ex-
tra-Project Dual Cohesive Silicone Gel Anatomical
Implants: Innovation for Breast Augmentation”.
Negli ultimi anni le protesi in silicone hanno subito
una grande evoluzione, e le tecniche di impianto
sono diventate sempre più sicure ed efficaci. “Le
più recenti protesi anatomiche – commenta Rig-
gio -  sono realizzate in un gel polimerico di sili-
cone a memoria di forma, che riduce le pieghe e
le ondulazioni antiestetiche della contrattura cap-
sulare inferiore”. Le protesi anatomiche di ultima
generazione “Natrelle 510”, studiate in America e
introdotte in Italia da Riggio – fra i primi chirurghi
a utilizzarle -, a differenza delle protesi classiche
consentono di ottenere un risultato più naturale e
una più corretta distribuzione del volume, soprat-
tutto per mammelle di grandi dimensioni. “Grazie
al doppio gel in silicone e il “soft cohesive” gel po-
steriore – illustra Riggio –  il seno appare meno
finto, riducendo l’effetto del seno ‘alto e sotto il
collo’ delle precedenti protesi.” L’high-coesive
gel, anteriore ed inferiore, rende inoltre soffice la
consistenza delle protesi sui bordi, in modo che si
notino meno mentre danno turgore alla parte in-
Staminali
Un esercito in marcia per salvare il fegato malato
S
coperto un esercito di cellule staminali che
dal midollo osseo si mette in marcia nel
sangue per andare riparare il fegato, quan-
do l’organo è compromesso seriamente da malat-
tie e/o quando una parte di tessuto epatico viene
asportata chirurgicamente per rimuovere tumori o
altre lesioni. Queste cellule staminali aiutano l’or-
gano a rigenerarsi quando da solo non ce la fa
più a sostenere, usando le proprie cellule staminali
interne, il processo autorigenerativo.
22
feriore del seno proiettando il più possibile la zona
dell’areola e del capezzolo. La superficie posterio-
re concava sul piano longitudinale permette infine
alla protesi di adattarsi naturalmente alla curva-
tura del torace della donna. Determinanti, natu-
ralmente, la preparazione e l’abilità del chirurgo:
“per un buon risultato – avverte Riggio, autore di
55 interventi con le nuove protesi americane, do-
cumentati nella pubblicazione – è necessaria una
selezione corretta delle pazienti e una valutazione
pre-operatoria millimetrica, la più accurata possi-
bile, eseguita sul torace e il seno della donna, per
ottenere un effetto finale naturale e in armonia
con la corporatura”. Le stime più recenti della So-
cietà Italiana di Chirurgia Plastica Ricostruttiva ed
Estetica (Sicpre) riportano più di 80mila interventi
chirurgici l’anno per l’impianto di protesi al seno.
Più della metà degli interventi, per la precisione il
70%, presenta motivazioni estetiche, il rimanente
30% è effettuato per motivi ricostruttivi a segui-
to di tumori mammari. Questi ultimi riguardano
soprattutto donne in età più avanzata, mentre gli
interventi di tipo estetico si concentrano su donne
di fascia d’età compresa tra 18-25 e tra quelle tra
i 35 e 45 anni.
 
Klaus Davi & Co.
Paolo Steila -  p.steila@klausdavi.com
Alessandro Bono – a.bono@klausdavi.com
La scoperta di queste staminali che si mettono in
viaggio per andare a porre rimedio in caso di “guai
seri” si deve a un recente studio dell’équipe del
professor Antonio Gasbarrini, docente di Medicina
Interna all’Università Cattolica del Sacro Cuore e
Dirigente Medico presso l’Unità Operativa di Me-
dicina Interna e Gastroenterologia del Policlinico
Universitario “Agostino Gemelli” di Roma, pubbli-
cato sulla rivista “Digestive and Liver Disease”, ed
effettuato in collaborazione con i docenti Genna-
M croScopio Ricerca
ro Nuzzo e Felice Giuliante dell’Unità operativa di
Chirurgia generale ed Epato-Biliare del Gemelli.
“La scoperta è importante”, ha affermato il profes-
sor Gasbarrini, “perché indica la via verso nuove
terapie per stimolare il processo naturale di ripa-
razione del fegato assistito dalle cellule staminali
del midollo osseo: attraverso fattori di crescita,
per esempio, si potrebbe intensificare il lavoro
delle staminali del midollo e quindi ottenere la ri-
parazione di un fegato molto compromesso che
da solo non ce la fa a ricrescere”.
“In questo modo si potrà trattare con resezione
chirurgica del fegato un maggior numero di pa-
zienti, anche molti di quelli oggi ritenuti inopera-
bili perché hanno un tessuto epatico troppo com-
promesso”, hanno spiegato le ricercatrici Maria
Assunta Zocco e Annachiara Piscaglia dell’Istituto
di Patologia Medica dell’Università Cattolica che
hanno condotto la ricerca.
Il fegato ha una sua riserva interna di cellule sta-
minali capaci di rigenerarlo, ha spiegato il profes-
sor Gasbarrini, “ma questo processo rigenerativo
è possibile solo quando il tessuto epatico è sano o
quantomeno non eccessivamente compromesso
da malattie come cirrosi o cancro. Quindi, prima
di compiere una resezione epatica su un paziente
M croScopio
per rimuovere la parte di fegato lesionata, bisogna
valutare costi e benefici dell’intervento, in quan-
to se la porzione di tessuto da rimuovere è molto
estesa, il rischio è che, dopo l’intervento, il fegato
del paziente non riuscirà ad autoripararsi. In que-
sti casi il paziente è considerato inoperabile ed è
inserito nella lista d’attesa trapianti”.
Ma adesso i ricercatori dell’Università Cattolica
di Roma hanno scoperto un “meccanismo di sal-
vataggio” basato su un canale di comunicazione
esistente tra il fegato e il midollo osseo, che è la
fucina delle cellule staminali del sangue. In pratica
il fegato riceve una riserva di cellule staminali dal
midollo osseo che lo aiutano a ripararsi quando
non può più attingere alle proprie staminali.
Per arrivare a questa scoperta “abbiamo arruola-
to 29 pazienti che avevano subito una rimozione
di parte del fegato per diversi motivi (tumori del
fegato o delle vie biliari, metastasi, angiomi), in-
terventi effettuati dalle equipe dei professori Nuz-
zo e Giuliante – ha spiegato la dottoressa Zocco -.
Abbiamo inizialmente suddiviso i pazienti in due
gruppi sulla base del volume di fegato residuo
dopo l’intervento  (volume intorno al 40%; di so-
lito il volume residuo minimo per garantire l’au-
toriparazione del fegato attraverso la sua riserva
endogena di cellule è il 60% dell’organo), poi ul-
teriormente suddivisi sulla base della presenza o
meno di una malattia cronica di fegato (epatite o
cirrosi). Abbiamo coinvolto inoltre come gruppo
di controllo dei pazienti operati per asportare la
colecisti”.
I ricercatori hanno eseguito su tutti i pazienti ripe-
tuti prelievi di sangue, il giorno prima dell’inter-
vento e poi dopo uno, tre, cinque, sette e 14 gior-
ni dall’intervento. Gli esperti hanno misurato in
questi campioni la percentuale di cellule staminali
presenti nel sangue dei diversi gruppi di pazienti
e hanno isolato le cellule staminali per valutare in
quante di queste cellule fossero accesi i geni tipici
delle cellule del fegato.
“Abbiamo visto che nel sangue dei pazienti che
si sottopongono a rimozione di parte del fega-
to la percentuale di cellule staminali cresce nei
giorni successivi all’intervento – ha spiegato la
dottoressa Zocco - e che questo incremento
è maggiore nei pazienti cui viene tolto più del
40% del fegato rispetto a quelli che ne tolgono
23
M croScopio Ricerca
meno. Inoltre la presenza di una malattia cro-
nica del fegato determina un ulteriore aumento
della percentuale di cellule staminali circolanti”.
È emerso inoltre, cosa ancora più importante, che
le cellule staminali isolate dal sangue di questi pa-
zienti hanno la carta d’identità genetica distintiva
delle cellule del fegato (ovvero hanno attivi i geni
espressi solo in queste cellule), dimostrando così
un loro possibile ruolo nel processo di rigenera-
zione epatica. Quindi, quando il fegato non ce la
fa più a ripararsi con le sue sole forze, entrano in
gioco le cellule staminali del midollo osseo, ma
solo in caso di danno molto esteso. Soprattutto
quando la capacità rigenerativa locale è ridotta
dalla presenza di una malattia cronica del fegato;
per cui “questa migrazione di cellule dal midol-
lo al fegato ha un peso soprattutto nei pazienti
con epatite cronica o cirrosi”, ha spiegato Zocco.
Nei pazienti con malattia cronica, le cellule stami-
nali residenti nel fegato sono continuamente solle-
citate a moltiplicarsi per ristabilire la massa epatica
funzionante e il loro potenziale rigenerativo è no-
tevolmente ridotto da questo superlavoro. “In caso
M croScopio
di ulteriore danno epatico non
riescono quindi a far fronte
alla nuova situazione di emer-
genza”, ha sottolineato Zocco.
Alla luce di ciò, grazie alla sco-
perta dei ricercatori dell’U-
niversità Cattolica, le cellule
staminali circolanti nel san-
gue, opportunamente solle-
citate, potrebbero avere un
ruolo importante a livello cli-
nico per questi pazienti. “Nel
nostro studio – ha aggiunto
la dottoressa Zocco - abbia-
mo anche dimostrato che la
mobilizzazione delle cellule
staminali è associata a un au-
mento dei fattori di crescita
circolanti nel sangue, cioè di
quelle molecole che stimo-
lano le cellule staminali a
moltiplicarsi. Sicuramente la
possibilità di  modulare il pro-
cesso di mobilizzazione delle
cellule staminali del midollo
e la loro migrazione nel fe-
gato attraverso la somministrazione di fattori di
crescita potrebbe aprire interessanti prospettive
terapeutiche. Innanzitutto potrebbe consenti-
re un aumento del numero di pazienti candida-
bili alla resezione epatica con approcci chirurgici
potenzialmente più curativi e poi ridurre il nu-
mero dei pazienti con insufficienza epatica ter-
minale che necessitano di trapianto di fegato”.
“In futuro – ha concluso il professor Gasbarrini –
potenziando la capacità endogena del midollo di
spedire ‘cellule riparative’ al fegato, per esempio
attraverso l’iniezione di fattori di crescita, si po-
trebbero guarire chirurgicamente pazienti oggi
considerati inoperabili e quindi un minore numero
di malati avrà bisogno del trapianto”.
Ufficio Stampa Roma-
ufficiostampa@rm.unicatt.it
Dr. Nicola Cerbino
responsabile Ufficio stampa
Università Cattolica sede di Roma
e Policlinico universitario “Agostino Gemelli”
www.rm.unicatt.it - www.policlinicogemelli.it
25
 M croScopio
inSalute
IL BURRO DI
KARITÈ
O
gni cosa che presenta de-
gli aspetti positivi, fornisce
purtroppo degli inconve-
nienti e degli svantaggi. È giusto che
ogni cittadino sia informato su quello
che mangia, su quello che applica sul
suo volto, se quel cosmetico o quel
prodotto di bellezza presenta anche
degli effetti collaterali. Conoscere
bene anche il burro di karité vuol dire,
farne un uso moderato e consapevo-
le. È doveroso precisare che il burro
di karité è un valido anti-aging. Prima
però vediamo l’altra faccia di questa
medaglia. Questo burro aumenta il
livello di incoagulabilità del sangue.
Un tale fatto è da non trascurare.
Precisiamo questo concetto. Se con-
sultiamo un attimo le analisi comuni
di un “paziente medio”, vediamo su-
bito l’ INR. Questa sigla indicherebbe
il livello di incoagulabilità del nostro
sangue. Perché questo livello deve es-
sere sorvegliato? Perchè se una don-
na è portatrice di una valvola cardia-
ca artificiale, oppure addirittura di un
arco aortico artificiale, allora è giusto
che tale livello raggiunga i valori tra
2 e 3. Sia infatti nell’ eventualità della
valvola, che dell’ arco aortico, il grado
di incoagulabilità del nostro sangue
deve essere maggiore, per evitare
26
nelle sue sfumature
I benefici del burro di karité sono
indubbiamente tanti. Tuttavia, sembra
non esistere nulla in natura che faccia
solamente bene
che il paziente (o la paziente) incorra
nella dannosa eventualità di un em-
bolo che improvvisamente vada ad
ostruire la valvola mitrale (possibile
doloroso esempio) oppure l’inizio di
un arco aortico artificiale, nella sua
classica forma a manico di ombrello
che l’aorta assume all’ uscita dal cuo-
re. Ma anche in queste eventualità, se
il grado di incoagulabilità del nostro
sangue sale sopra il valore di 3, ed
arriva a 4 oppure 4,5, ebbene in tale
caso il paziente diventa a rischio. Cor-
re infatti il pericolo di sanguinamenti
a livello interno. Siamo sconfinati nel
pericolo opposto a quello preceden-
te: cioè al rischio di emorragie interne.
Se quindi la nostra ipotetica pazien-
te, portatrice di una valvola cardiaca
di natura industriale (impiantata in
precedenza), il cui I.N.R. era tenuto
accuratamente tra il valore di due e
quello di tre, si spalmasse abbondan-
temente del burro di karité sul corpo,
potrebbe anche superare il valore
di 4,5. Ricordiamo poi che il burro di
karité può anche essere mangiato. E’
bene dunque che la donna (general-
mente nel paese di origine del karité)
che abbia eventualmente arricchito
il suo pasto con tale alimento sappia
cosa potrebbe verificarsi. Ovvero, sia
nel caso dell’assunzione diretta che
nell’ipotesi dell’ applicazione topica
(con il conseguente assorbimento
percutaneo) si potrebbe verificare
il rischio di emorragie interne. Non
solo. Infatti il burro di karité può au-
mentare il rischio, potenziandone gli
effetti, di tutti i farmaci che potreb-
bero causare un aumentato livello di
sanguinamento a livello interno : tra
questi mettiamo l’acido acetilsalici-
lico, gli anticoagulanti come la war-
farina oppure l’eparina, oppure i vari
antiaggreganti piastrinici, come i de-
rivati della ticlopidina. Ma è doveroso
anche precisare che ci sono anche al-
tri farmaci che aumentano il rischio di
sanguinamenti, e quindi di eventuali
emorragie interne. Tra questi ultimi
non molte persone sanno che com-
piono tale effetto anche alcuni antin-
fiammatori non steroidei. Ma il nostro
veloce volo di uccello sulle sostanze
che aumentano il rischio di emorragie
interne (ed il cui uso preclude o limita
alquanto l’atto di spalmarsi del burro
di karité) non è finito : ci sono anche
i supplementi di alcune erbe o pian-
te, come il Ginkgo biloba, oppure l’a-
glio. Il Ginkgo biloba è comunemente
usato per i disturbi di invecchiamen-
to cerebrale e di calo della memo-

ria. Sapendolo, la donna che abbia
disturbi della memoria, applicherà
sulla sua pelle il burro di karité, come
prodotto di bellezza, con maggior
prudenza e consapevolezza. E man-
gerà anche minori quantità di que-
sto burro, se in precedenza lo aveva
posto nel novero dei suoi integratori,
o se trovandosi in vacanza all’estero
ha deciso di provare la gastronomia
locale. Chi assume uno spicchio o (al
massimo) due di aglio, per avere de-
gli effetti benefici sull’assetto dei suoi
trigliceridi, è bene che faccia un uso
moderato e consapevole di burro di
karité, perché sia l’ aglio che il bur-
ro di karité aumentano il rischio di
eventuali emorragie interne. Il burro
di karité può dunque potenziare que-
sto effetto dell’aglio. Vediamo ora,
doverosamente, i lati positivi. Il burro
di karité contiene un alto contenuto
di sostanze insaponificabili (dal 12 al
18%). Sono proprio queste sostanze
insaponificabili che intervengono nel
processo fisiologico di produzione
dei fibroblasti, cellule deputate alla
formazione delle fibre collagene
e dell’ elastina, le quali sono molto
importanti per mantenere la pelle
giovane ed elastica. Siccome l’odore
del burro di karité puro è un pochino
sgradevole, emulsionatelo nel palmo
della vostra mano, rendendolo mor-
bido e cremoso (naturalmente tenen-
do presente la carica batterica delle
nostre mani). Poi miscelatevi degli oli
essenziali di arancio dolce, oppure di
limone. La dose non deve maggiore
del 2%. In questa maniera sarà un
prodotto più gradevole, e di semplice
uso. Tra le caratteristiche positive del
burro di karité, va segnalato che esso
ha delle capacità decongestionanti
sulle narici nasali, con intuitiva utilità
nelle sindromi influenzali e nelle riniti
allergiche e nei raffreddori da fieno.
Tale potere decongestionante può
essere paragonato a quello proprio
della nafazolina, sostanza contenuta
in famosi decongestionanti nasali. Il
burro di karité ha quindi caratteri-
stiche nei riguardi della cute umana
riassumibili in:
-aspetto maggiormente soffice e vel-
lutato
-migliore respirazione cellulare ri-
scontrabile a livello dei mitocondri
M croScopio
delle cellule cutanee.
Ma ciò che rende il burro di karité
veramente unico, rispetto ad altri ri-
trovati applicabili sull ‘epidermide
umana, è l’effetto anti-aging. Moder-
ni studi effettuati a livello di biologia
molecolare hanno dimostrato che è
proprio quel 18-20% di frazione in-
saponificabile, che concorre alla sua
composizione, ad essere responsa-
bile degli stimoli benefici esercitati
sul fibroblasto. Questo tipo di cellula
risiede in genere nel derma e nell’i-
poderma, e sotto gli stimoli della
frazione insaponificabile del burro
di karité viene incitato nella produ-
zione in quantità maggiore di fibre-
collagene e di fibre elastiche. Queste
ultime sono caratteristiche di una
cute giovane e quindi caratterizzata
da una maggiore tonicità ed elasti-
cità. Prolungare tali caratteristiche
significa allungare la giovinezza del-
la cute umana. Sotto l‘ effetto anti-
aging troviamo quindi un uso del
karité costante ma molto moderato,
sia nei soggetti che hanno patologie
a livello del sistema della coagulazio-
ne, sia anche da parte di quei sog-
getti che ne siano esenti. Al tempo
stesso, e questo è un avvertimento
che è giusto fornire a chi faccia uso di
questo ritrovato cosmetico, chi faccia
comunque uso di farmaci che noto-
riamente modificano il valore della
lipemia terrà presente che il burro di
karité può modificare la lipemia post-
prandiale. Quindi l’uso continuato ed
eccessivo del burro di karité potreb-
be potenziare in maniera indesidera-
ta l’uso di farmaci prescritti per ab-
bassare il colesterolo, in quanto il ka-
ritè potrebbe modificare seriamente
il livello di lipemia post-prandiale fino
a livelli indesiderati. L’assorbimento a
livello percutaneo può infatti anche
portare ai predetti inconvenienti.
di Paolo Nicoletti
27
 M croScopio

CARRAGENANI
Dermatologia

POLISACCARIDI PROMETTENTI IN DERMATOLOGIA ED IN COSMESI

A
lcuni polisaccaridi sono estre-
mamente promettenti per
determinati usi industriali.
In natura questi biopolimeri possono
contribuire alle proprietà meccaniche
dei tessuti vegetali ed alla loro inte-
grità strutturale, formando un reticolo
tridimensionale. Tale reticolato è reso
stabile da legami covalenti, e contiene
una grossa quantità di acqua, esatta-
mente come avviene per le pectine
nelle piante terrestri e per i carragenani
nelle piante acquatiche. I carragenani
sono dunque di origine marina e ven-
gono prodotti dalle alghe rosse (Rodo-
ficee). Carragenani e pectine non sono
gli unici polisaccaridi a presentare un
impiego futuro nell’ industria cosme-
tica. Infatti sono largamente impiegati
per la formulazione di creme e lozio-
ni anche gli scleroglicani e la gomma
arabica. Queste creme e lozioni, in cui
già attualmente vengono inclusi que-
sti due polisaccaridi, sono sfruttati per
apportare benefici cosmetici alla cute
umana nella sua totalità, ma anche e
soprattutto per mani e viso.
Ma non dobbiamo trascurare anche
alcune applicazioni farmaceutiche di
questi utili polisaccaridi. Una caratte- rammentiamo gli interessanti studi di gonfiati con acqua. Si rammenta che
ristica fondamentale per l’applicazione Coviello T., di Grassi M., e di Lapasin R., le proprietà di questi zuccheri dipen-
dei polisaccaridi nel settore farma- pubblicati nella rivista “Biomaterials”, dono dalla forma del tutto particolare
ceutico consiste nella possibilità che 24, 2789 – 2798, 2003. Questi autori del loro reticolo a tre dimensioni, e che
questi polimeri hanno di formare, se a hanno formulato interessanti osserva- esso costituisce un sistema ideale per il
contatto con ambienti acquosi, strut- zioni, tra l’altro, anche sui gel, perché lento rilascio di numerose sostanze far-
ture tridimensionali stabili (Grassi M. queste strutture tridimensionali stabili macologiche e cosmetiche. Dopo aver
“Diffusioni in matrici di idrogel poli- costituiscono anche dei gel, con par- fatto rigonfiare con acqua questi gel di
merici per sistemi farmaceutici a rila- ticolare attenzione al gel di sclerogli- scleroglicani, Coviello e Lapasin hanno
scio controllato “-Tesi di dottorato, VIII cano. Gli autori appena citati hanno osservato il considerevole incremento
Ciclo, Università di Padova, 1996). Tali osservato nei loro studi l’aumento di volume realizzatosi nei gel mede-
strutture, con la loro stabilità, sono in di volume palesato da vari tipi di gel simi. Questi due autori hanno impie-
grado di assorbire una notevole quan- contenenti scleroglicani, reticolati gato nei loro esperimenti una tecnica
tità di acqua. Infatti, a tal proposito con borace allo stato secco, e poi ri- del tutto particolare, denominata laser

28
 M croScopio
almeno tre. La tecnica di microscopia polisaccaridi ideali, una volta incor-
scanning confocal microscopy. Que-
sta modernissima tecnica scannerizza impiegata ha permesso ai tre autori porati in creme, per poter creare un
i campioni microscopici da osserva- citati di dimostrare che sia la pectina sistema di principi attivi il cui rilascio
re con un fascio di luce laser. Tramite che i carragenani formano un reticolo sia lento e modulato, purché vi sia un
l’eccitazione creata dalla luce del laser, tridimensionale assai complesso do- contatto con un solvente esterno. Per
impiegando particolari markers, ossia i tato di forti legami covalenti. Questi questo motivo, l’utente deve aver la-
fluorocromi, si crea un particolare tipo polisaccaridi determinano il loro re- vato, e non del tutto asciugato, il suo
di fluorescenza a livello microscopico ticolo quando sono inclusi in creme viso e le sue mani. Si ricorda che anche
la quale si rivela essenziale non solo e pomate. Il reticolo tridimensionale la gomma arabica fa parte di questa
nelle scienze biomediche, ma anche in dei carragenani, in particolare, costi- famiglia di polisaccaridi, ed infatti essa
biologia. Infatti, grazie alla laser scan- tuisce l’ideale per creare un sistema a è impiegata in cosmesi proprio per ral-
ning confocal microscopy è possibile rilascio lento di principi attivi. Infatti lentare il rilascio dei principi attivi. Inol-
identificare cellule e componenti cellu- esso cede i suoi principi attivi soltanto tre i carragenani possiedono anche fa-
lari submicroscopici con un alto grado quando viene a contatto con un sol- coltà antimicrobiche, che attualmente
di specifità, proprio grazie all’intensità vente esterno (acqua, soluzioni fisiolo- vengono dirette con discreto successo
di questo tipo di fluorescenza. Il ter- giche…). Ne consegue che una crema contro l’herpes, e con efficacia assai
mine “confocal” è dovuto al fatto che base in cui vengano inclusi dei carra- minore ma indiscutibile contro l’HIV
il campione da osservare viene irrag- genani deve essere posta sulla cute e l’HPV. Per giunta i carragenani sono
giato dalla sorgente di luce laser, e al dell’utente con l’accortezza che essa ideali per la pulizia del viso, perché la
di sopra del campione vengono posti sia in precedenza lievemente inumidi- loro viscosità può essere modulata. Il
almeno tre “piani focali” composti da ta. Altrimenti i principi attivi, in questo modo giusto di impiego di tali creme è
particolare ottiche che si trovano però caso i carragenani, potrebbero non di applicare il topico (crema o soluzio-
al di sotto del piano dell’obiettivo. Per essere rilasciati. Lo schema tridimen- ne di carragenani) sul viso o sul corpo
spiegare come funziona questa mo- sionale accluso evidenzia il fatto che aspettando un tempo variabile suffi-
derna tecnica, è doveroso dire che la nel reticolo a tre dimensioni formato ciente. Si consiglia mezz’ora. Dopo di
luce emessa dal laser attraversa pri- dai carragenani rimane un nucleo in- che si toglie la crema di carragenani,
ma un minuscolo facendo uso di un
foro che è simile I carragenani, esattamente come la pectina, sono sapone liquido di
all’otturatore di acidità debole (ph
una macchina
dei polisaccaridi che formano un complesso reticolo 5, 5). Si osserverà
fotografica, e la tridimensionale dotato di forti legami covalenti. allora che una vol-
cui apertura può ta rimossa la crema
quindi variare.
Tale reticolo costituisce l’ideale per creare un di carragenani, essa
Questo fascio di sistema a lento rilascio di principi attivi si sarà portata via
luce si espande tutte le impurità del
poi, dopo aver attraversato il foro co- viso e delle mani. Come risultato fina-
terno che non si espande. Ovviamente,
stituito dal “light source pinhole” (stru- le, sia il viso che le mani respireranno
si ottiene la formazione sia del reticolo
mento ottico con apertura variabile) e meglio, e potranno acquistare luce e
che del nucleo interno quando i car-
colpisce a questo punto uno specchio splendore. La migliore respirazione è
ragenani vengono inclusi in un topi-
con opportuna inclinazione, il dicroma- dovuta al più efficiente metabolismo
co, crema o pomata che sia. Il nucleo
tic mirror, che è uno specchio con due dei citocromi, i quali produrranno una
interno non solo non si espande, ma maggiore quantità di energia sotto
frequenze cromatiche. La frequenza di
anzi si restringe una volta applicata la forma di ATP, in connessione con la
luce laser viene riflessa dallo specchio
verso il basso, mentre la frequenza di crema e tende a scomparire. Se infat- precedente rimozione di tutte le im-
emissione, che è caratteristica della ti si mostrasse idealmente (sfruttando purità testé operata sulle regioni cu-
fluorescenza del campione da gli effetti di rendering di un computer) tanee interessate. Similmente avviene
osservare, è in grado di attraversare con delle frecce di colore scuro la di- in campo alimentare per le soluzioni di
questo tipo di specchio, e quindi risale rezione assunta dal nucleo, le frecce carragenani impiegate sulle crostate di
verso l’alto. In sintesi, la luce laser vie- punterebbero verso l’interno di esso frutta.
ne riflessa verso il basso dallo specchio fino alla sua graduale scomparsa. E il
dicromatico, colpisce ed attraversa un dettaglio interessante è che solo dopo
potente obiettivo e raggiunge il cam- la scomparsa del nucleo avviene l’ulti- Dottor Marco Nicoletti
pione da osservare dopo aver attraver- mo rilascio dei principi attivi. Dermatologo Tor Vergata
sato le lenti dei piani focali, che sono Concludendo, i carragenani sono dei

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