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Il/La sottoscritto/a……………………………………………………………………………………………………………………………
Nato/a a ………….……………. il ………………………… residente in ……………………..……………… prov. …………….
Via …………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
cod. fisc. ……………………………..………………………..………….. tel. o cell. ………………………………..…………….
P.E.C. ……………………………………………………………….. e-mail…………………………..……………..………….……..……
CHIEDE
di essere ammesso alle selezioni del programma teatrale Talent “Play the Game” nella/e seguente/i
sezione/i:
o MUSICA
o DANZA
o CANTO
o PROSA
a tal fine, sotto la propria responsabilità, consapevole delle sanzioni penali stabilite dalla legge per
false attestazioni e dichiarazioni mendaci (art. 76 D.P.R. 445/2000):
DICHIARA
Allega:
- curriculum redatto secondo il formato europeo;
- copia documento identità, copia codice fiscale:
- promo dell’artista in formato .avi o .mp4 del peso massimo di 15mb.
Data …………………………..……..
FIRMA
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