CASO CLINICO 3

HIPERTENSION ARTERIAL
Paciente de 55 años con antecedentes de ocasional HTA. desde los 30

años, hace 1 mes cefalea, palpitaciones y disnea al correr 3 cuadras.

Examen físico:

Soplo eyectivo II/ IV en el área aortica

P. A: 180/100 mmHg.

Impulso del ventrículo izquierdo.

Pulsos normales.

Electrocardiograma: hipertrofia del VI.

Rayos X: Tórax: Normal

Ecocardiograma: Hipertrofia del VI

Cuestionario:

1. ¿Cuál es su diagnóstico? ¿Qué grado de HTA?

HIPERTENSIÒN ARTERIAL GRADO 2, Esto puede darse debido a

problemas con respecto a la eslasticidad de las arterias o volumen

expulsado del ventrículo izquierdo

2. ¿Por qué hay compromiso del corazón? ¿Qué es lesión de órgano

blanco?

Cuando la sangre se desplaza del corazón ejerce presión sobre las

paredes de las arterias (la fuerza, la cantidad, la flexibilidad y el estado

de las arterias). Las arterias sanas son flexibles, fuertes y elásticas. Su

 recubrimiento interior es liso para que la sangre fluya libremente y

suministre los nutrientes y el oxígeno adecuados a los tejidos y órganos

vitales. El aumento en la presión de la sangre, ocasiona que las arterias

se engrosen y pierdan su elasticidad.

3. En una curva P/V del ciclo cardiaco compare una curva normal

con una curva con HIPERTENSION ARTERIAL. (grafique):

a) La post carga

b) El volumen de expulsión

c) La presión diastolica final del VI.

d) El volumen de fin de sístole

e) El volumen de fin de diástole

PERSONA CON INSUFICIENCIA AORTICA

PERSONA SANA
 4.-. ¿Cuáles son las complicaciones cardiovasculares de la

hipertensión arterial?

Accidente cerebrovascular (ACV)

Es la principal causa de discapacidad y es la más frecuente

complicación del paciente hipertenso. Es causado por trombosis cerebral
asociado a enfermedad ateroesclerótica de las arterias intracraneales.
La presión arterial alta ejerce tensión innecesaria sobre las paredes de
los vasos sanguíneos, lo que hace que se engrosen y deterioren, y que, en
consecuencia, se produzca un ACV. También puede acelerar varias formas
comunes de enfermedad cardíaca.
Cuando las paredes de los vasos sanguíneos se engrosan con el
aumento de la presión arterial, el colesterol u otras sustancias similares a las
grasas se pueden despegar de las paredes de las arterias y obstruir una arteria
cerebral. En otros casos, el aumento de tensión puede debilitar las paredes de
los vasos sanguíneos, produciendo una rotura del vaso y una hemorragia
cerebral.

Angina de pecho
Es dos veces más frecuente en hipertensos comparado con personas
normotensas. Se manifiesta por el dolor de pecho y es causado por la
obstrucción parcial de las arterias coronarias, las cuales llevan la sangre al
corazón.
La angina de pecho es un dolor o una molestia en el tórax que se produce
cuando el corazón no recibe la suficiente irrigación sanguínea. Esto se debe a una
obstrucción parcial de las arterias coronarias. Si la obstrucción sólo se alarga unos
minutos y posteriormente el paciente se recupera, se habla de angina de pecho.
Esta patología puede originarse cuando el corazón se ve obligado a realizar
un mayor esfuerzo y el organismo es incapaz de aumentar el riego sanguíneo de
dicho órgano.

Infarto de miocardio
Cuando una arteria coronaria se obstruye el paciente tiene un infarto,
siendo esto más frecuente en pacientes hipertensos o con ateromas. Se
caracteriza por un dolor opresivo en el pecho, de duración prolongada y se
puede acompañar de sudoración fría, falta de aire, náuseas y vómitos.
Con el paso del tiempo, la presión en tu corazón provocada por la
presión arterial alta puede provocar que el miocardio se debilite y trabaje de
manera menos eficiente. Finalmente, tu abrumado corazón simplemente
comienza a desgastarse y falla. Las lesiones provocadas por ataques al
corazón se agregan a esta ecuación.
 Hipertrofia ventricular izquierda
La presión arterial alta fuerza a tu corazón a trabajar más de lo
necesario con el fin de bombear sangre al resto de tu cuerpo. Esto provoca que
el ventrículo izquierdo se engrose o se ponga rígido (hipertrofia ventricular
izquierda). Estos cambios limitan la capacidad del ventrículo para bombear
sangre a tu cuerpo. Esta enfermedad incrementa el riesgo de sufrir un infarto,
una insuficiencia cardíaca o una muerte cardíaca repentina.
La hipertrofia ventricular izquierda (HVI) es una cardiomegalia que se
refiere a un aumento en el tamaño de las células musculares del lado izquierdo
del corazón (los miocitos), y por tanto es el aumento de tamaño de ese lado
del órgano.

Insuficiencia cardiaca
La gran mayoría de los pacientes con insuficiencia cardiaca tienen el
antecedente de hipertensión arterial, se manifiesta por falta de aire, cansancio
y retención de líquido.
La insuficiencia cardíaca, se produce cuando el músculo del corazón
no bombea sangre tan bien como debería hacerlo. Determinadas afecciones,
como las arterias estrechadas en el corazón (enfermedad de las arterias
coronarias) o la presión arterial alta, dejan gradualmente el corazón demasiado
débil o rígido como para llenarse y bombear de forma eficaz.

Insuficiencia renal
Los pacientes hipertensos tienen cinco veces m{as riesgo de
desarrollarla que los normotensos
La hipertensión es una de las causas más comunes de insuficiencia
renal. Esto se debe a que puede haber lesiones tanto en arterias de gran
tamaño que se dirigen hacia los riñones como en los pequeños vasos
sanguíneos (glomérulos) dentro de los riñones. La lesión de cualquiera de los
dos impide que los riñones puedan filtrar de manera efectiva los residuos en la
sangre. Como consecuencia de lo anterior, pueden acumularse niveles
peligrosos de fluido y residuos. Al final, es probable que necesites que te
realicen diálisis o trasplante de riñón.
5 ¿Que tratamiento farmacológico usaría de acuerdo a los elementos

fisiopatológicos estudiados?

Los cambios de estilo de vida, incluido los cambios dietéticos y

ejercicios

 Diurèticos (diuréticos tiazidicos ): aumento de la eliminación de

orina y la sal del organismo lo que sirve para bajar la presión,

tanto por que asi disminuye la resistencia al flujo sanguíneo de

los vasos del organismo.

  Beta bloqueadores: Actuan bloqueando muchos efectos de la

adrenalina en el cuerpo, en particular el efecto estimulante sobre

el corazón.

 Calcio antagonistas: Los bloqueadores de los canales de calcio

impiden la entrada de calcio en las células. Esta disminuye la

tendencia de las arterias pequeñas estrechas, disminuyen la

contractibilidad miocardiaca y disminuye la resistencia

vasculares periféricas.

I. CONCLUSIONES
La sintomatología de las enfermedades cardiovasculares, así
como los distintos exámenes especializados de la actualidad nos
permiten dar un mejor diagnóstico de estas, así como un
tratamiento más especializado.

La hipertensión arterial es una enfermedad que puede tener

como consecuencia grandes complicaciones de salud tales
como insuficiencia cardiaca, renal entre otras.

Determinamos que en el caso clínico presentado el paciente

presenta una HTA grado 2 por lo que se tendrá que dar un
tratamiento especifico y especializado para su condición.