En Fragmento de un análisis de una histeria encontramos el historial clínico del incompleto tratamiento de Dora, de

la causación sexual de sus síntomas y de la utilidad de la interpretación de los sueños para acceder a representaciones
inconscientes.

Dora se nos presenta como una muchacha traída por su padre tras un acceso de inconsciencia en busca de una cura
para su hija, esta presenta un seguido de síntomas como disnea, tos nerviosa, afonía, migrañas, depresión,
insociabilidad, tedio vital e ideas suicidas, pero también con la intención de quitar las ideas fantasiosas de una
supuesta relación entre su padre y la señora K, junto a la entrega de su hija al señor K.

El matrimonio K se relaciona con la familia de la muchacha a partir de la amistad que forjan con el padre de esta en
B tras un ataque de tuberculosis que ese padece cuando dora tiene 6 años, a partir de ese momento quedaran las dos
familias muy unidas creando así el escenario donde se desarrollaran los hechos que darán cuenta de los síntomas de
la paciente.

La regla fundamental de la técnica psicoanalítica es la asociación libre. El analista introduce al paciente en la técnica
solicitándole que le comunique todos los pensamientos, ocurrencias, ideas o imágenes que se le pasen por la mente,
independientemente de que estos le parezcan absurdos, irrelevantes o comprometedores. Al comunicar estos
contenidos, el analizado no debe tener en cuenta cuan insignificante, trivial o desagradable le resulten, ya que esto
solo expresaría la acción de las resistencias. El objetivo de la terapia es vencer las resistencias. Esta abreaccion es
importante ya que los síntomas, en un primer momento (1895), son vivencias teñidas de afecto mal abreaccionadas.
A este método Freud llega separendose del método que realizaba con breuer, el método catártico que se realizaba con
sugestion hipnotica. Este lo abandona debido a que en un principio los síntomas de los pacientes reafloraban un
tiempo después de haber sido suprimidos mediante este método, ademas estos pacientes no recordaban lo que decían
en hipnosis y no todos eran hipnotizables.

Es a través de la histeria que surgen los conceptos más importantes del psicoanálisis. Para Freud todo el fenómeno
histérico está determinado por el mecanismo de la defensa.
Neuropsicosis de defensa
Para explicar el mecanismo de la defensa, Freud enuncia la siguiente HIPÓTESIS AUXILIAR: en las funciones
psíquicas cabe distinguir algo (un monton de afecto, una suma de excitación), que tiene todas las propiedades de una
cantidad (aunque no poseamos medio alguno para medirla); algo que es susceptible de aumento, disminución,
DESPLAZAMIENTO, descarga, y se difunde por las huellas anémicas de las representaciones como lo haría una
carga eléctrica por la superficie de los cuerpos (teoría energética). Por lo tanto, esta hipótesis supone una separación
inicial entre la representación y el monto de afecto, condición para que sean posibles el desplazamiento y la
sustitución en las neurosis
Las psiconeurosis son cuadros neuróticos que se sostienen en el mecanismo psíquico de la defensa. Entre ellas
distinguimos a la histeria de defensa

Se caracterizan, entre otras cosas, por una escisión de conciencia con la formación de dos grupos psíquicos
separados.

Ahora bien, el estallido de la histeria o de una neurosis obsesiva se debe a un conflicto psíquico: en un momento
dado aparece una representación inconciliable (desagradable) sexual que provoca un conflicto con el resto de las
representaciones que forman al yo y pone en movimiento a la defensa (=esfuerzo al desalojo). Se trata de una
vivencia que despierta un afecto tan penoso que la persona decide olvidarla
El “yo defensor” trata como no acontecida la representación inconciliable, pero como no puede extirpar la
representación y el afecto de la conciencia, la defensa separa/divorcia la representación de su afecto, transforma la
representación intensa (inconciliable) en una débil, arrancándole el afecto que tiene q ser aplicado a otro empleo. De
esta manera, el yo queda exento de contradicción, pero carga con un símbolo mnémico.
Es decir el producto de la defensa es el SÍNTOMA que funciona como un sustituto de la representación sexual
reprimida. La sustitución se produce a partir del desplazamiento del monto de afecto.

En la HISTERIA el afecto se traspone a lo corporal: conversión histérica: se desplaza por una “vía falsa” al cuerpo, a
una innervación motriz (síntoma) que mantiene un nexo asociativo con la representación reprimida. El método
catártico consiste en volver a guiar la excitación de lo corporal a lo psíquico
Ordenamiento del material patógeno
La resistencia radial está articulada al núcleo patógeno, que es un núcleo de recuerdos de vivencias traumáticas. A su
vez, en torno a este núcleo, hallamos material mnémico diverso que es preciso reelaborar. Cuanto menor es la
distancia al núcleo patógeno, mayor es la resistencia (inversamente proporcional).

triple estratificación:
PRIMER TIPO DE ORDENAMIENTO: un ordenamiento lineal cronológico, que tiene lugar dentro de cada tema
singular. Tienen la peculiaridad de invertir en la reproducción la secuencia de su génesis
SEGUNDO TIPO DE ORDENAMIENTO: estos temas están estratificados de manera concéntrica en torno al núcleo
patógeno. Son estratos de resistencia creciente hacia el núcleo, zonas de igual alteración de conciencia; los estratos
periféricos contienen recuerdos concientes, y más cerca del núcleo inconscientes,
TERCER TIPO DE ORDENAMIENTO: es según el contenido del pensamiento, el enlace por los hilos lógicos que
llegan hasta el núcleo por un camino irregular y con múltiples vueltas.

Este ordendamiento posee un carácter dinámico, por oposición al morfológico de las dos estratificaciones anteriores.
Se corresponde a un sistema de líneas ramificadas y convergentes en puntos nodales. Esto muestra el
sobredeterminismo de los síntomas.

EXPLICACION DE SOBREDETERMINISMO DE LA TOS EN AL CASO DORA

Freud dice que debemos suponer la existencia de un estimulo de la tos orgánicamente condicionado, tal
estimulo es sceptibl de fijación por corresponder a una región somática con intenso carácter zona erógena,
recordemos que dora era una gran chupeteadora, queda por una parte fijado por imitación a la enfermedad
del padre, y por otra con los autoreproches del catarro, esta zona la boca es también adecuada para presentar
la relación con el señor K, cuando este se encuentra ausente ella enmudece y vuelve a hablar en su retorno,
también el síntoma de la tos viene a representar una vez Dora debe defenderse del amor del señor K volviendo
la libido nuevamente hacia su padre con la representación del comercio sexual de este con la señora K

Los síntomas también seria sobretederminados por la concepción del trauma en dos tiempos, si bien Freud no
halla de una escena sexual infantil en Dora pues el tratamiento es interrumpido

SUEÑOS
PRIMER SUEÑO:

En una casa hay un incendio, mi padre esta frente a mi cama y me despierta.

Me visto con rapidez. Mamá pretende todavía salvar su alhajero, pero papá dice:
“No quiero que yo y mis dos hijos nos quememos a causa de tu alhajero”.
Descendemos de prisa por las escaleras, y una vez abajo me despierto.

el método de interpretación de los sueños” “conferencia, el trabajo del sueño” .

Los sueños poseen un significado, para Freud. Se propuso tratar el sueño mismo como un síntoma y aplicar el
método de interpretación elaborado para los síntomas. El primer paso de aplicación de este procedimiento es
que no debe tomarse como objeto de atención todo el sueño, si no los fragmentos singulares de su contenido.
Se le debe presentar al paciente el sueño en fragmento, y este ofrecerá para cada trozo una serie de
ocurrencias. Ya entonces, el método que Freud practica, es el método por descifrado. Dentro del trabajo del
sueño incluiremos dos tipos de contenido en este, el contenido manifiesto y el latente.
El contenido manifiesto es el sueño en si, es la historia o sucesos que el sujeto vive en los sueños. El contenido
latente es el significado verdadero de los sueños. Por esto mismo Freud dice que el sueño es un acertijo, ya
que, cuando en vez de pronunciar un veredicto entre el todo y las partes, me empeño a reemplazar cada figura
por una silaba o una palabra, las palabras que asi se combinan ya no carecen de sentido. El trabajo de
interpretación de Freud lo que quiere hacer es cancelar al trabajo del sueño, por eso va del manifiesto al
latente. Todo lo contrario hace el trabajo del sueño que va del latente al manifiesto, y ademas este trabajo
produce una desfiguración onírica, la cual Freud quiere cancelar. Hay tres operaciones dentro del trabajo del
sueño: la condensación, el desplazamiento y la trasposición de pensamientos a imágenes. La condensación lo
que provoca dentro del sueño es la unión de diferentes personas en una sola (ej: veo a mi tio pero se que es mi
mama), por medio de esta formación mixta se pone de relieve algo en común con estas dos personas, puede
también darse en objetos o lugares. La segunda operación del trabajo del sueño es el desplazaiento, el acento
psíquico se traspasa de un elemento importante a otro no tan importante. La tercera y ultima operación del
trabajo del sueño es la trasposición de pensamientos a imágenes, es esencial en el trabajo del sueño ya que
soñamos con imágenes, de naturaleza visual. Dentro de este texto de “mecanismos de interpretación de los
sueños” Freud explica, su primer tópica, el esquema del peine. Entonces dice de imaginar al aparato psíquico
como un instrumento compuesto a cuyos elementos Freud los llama “instancias” o “sistemas”. Estos sistemas
poseen una orientación esapcial constante, en embargo, no se supone un ordenamiento realmente espacial de
los sistemas psíquicos. Asiganmos al apareato un extremo sensorial y un extremo motor; en el extremo
sensorial se encuentra un sistema que recibe las percepciones, y en el extremo motor otro que descargaa las
exitaciones. El proceso psíquico transcurre, en general, desde el extremo de la percepción hasta el extremo
motor. De las percepciones que llegan a nosotros queda una huella, que podemos llamar “huella mnémica”. Y
a la función de esa huella la llamamos memoria. Nuestras percepciones se revelan también enlazadas entre si
en la memoria. A este hecho Freud lo llama asociación. La base de la asociación sel los sistemas mnémicos:
desde un sistema mn, la exitaacion se propaga hacia un segundo sistema mn. El sueño es fuente de prueba
para el conocimiento de otra pieza del aparato. En el extremo motor situa al sistema que llamo preconsciente,
para indicar que los procesos de exitacion situados en el pueden llegar a la conciencia, al sistema que esta
detrás lo llamo inconsciente, ya que no tiene acceso a la conciencia. Ahora bien, el envión para la formación
del sueño los situamos en el inconsciente porque en el se aloja el deseo, recordemos que para Freud en este
primer momento, todos los sueños son cumplidroes de deseo . durante el dia la censura de la resistencia les
ataja a los pensamientos oníricos el camino que lleva a la conciencia, pasando por el preconsciente, los frena
para preservar el principio de realidad. En la noche se abre el acceso a la conciencia, disminuye la resistencia
que monta guardia en la frontera entre lo icc y el prcc. Lo que ocurre en el sueño alucinatorio es que la
exitacion toma un camino de reflujo. Sueño de carácter regrediente, del polo motor al extremo sensorial y
alcanza el sistema de las percepciones. Llamamos regresión en el sueño, al hecho de que la representación
vuelve a mudarse en la imagen sensorial de la que alguna vez partio. Por lo tanto el sueño comienza desde el
sistema icc donde se alojan los deseos, va hacia el extramo motor, pero al estar en un estado del dormir etse se
encuentra clausurado, asi que toma un camino regrsivo hacia el polo perceptivo, pasando y cargando de
enregia las huellas mnémicas provocando asi el carácter alucinatorio del sueño.
MANUSCRITO K
Las dos condiciones para que aparezca una neurosis de defensa son: sexualidad e infantilismo, es decir que la vivencia traumática
sea de índole sexual y que suceda en el período anterior a la madurez sexual (temporalidad)

Tendencias defensivas
Existe una tendencia defensiva normal, una repugnancia a guiar la energía psíquica de modo que genere displacer. La ley de
constancia rige los mecanismos psíquicos. Pero no se puede volver contra percepciones, sino solo contra recuerdos y
representaciones. La defensa es inocua cuando hablamos de representaciones que estuvieron enlazadas con displacer en el
momento q ocurrieron, pero q al mismo tiempo son incapaces de cobrar un displacer actual (diverso del recordado). No actúa la
represión por lo tanto se desgastan y pueden caer al olvido.

En cambio, la defensa se vuelve nociva (patológica) cuando se dirige contra representaciones sexuales infantiles, cuando el
recuerdo actual es mayor al desencadenado originariamente, cuando con efecto retardado (eficacia póstuma) un recuerdo produce
un desprendimiento más intenso q el q tuvo la vivencia en su momento, un displacer nuevo. Para ello es necesario que entre la
vivencia y su repetición en el recuerdo se interpole la pubertad, que acrecienta el efecto de despertar de aquella.

La trayectoria de la enfermedad en las neurosis

Vivencia (o la serie de ellas) sexual prematura (antes de pubertad), HA reprimir (todavía no está reprimida)
Se reprime a raíz de una vivencia posterior (pubertad) q despierta su recuerdo. Se forma un síntoma primario (no es el síntoma de
la enfermedad) lo que significa un estado de defensa lograda, salud aparente.
Luego, las representaciones reprimidas retornan vía síntoma, y a partir de la lucha entre éstas y el yo se forman los síntomas
propios de la enfermedad; o sea un estadio de nivelación (lucha entre 2 fuerzas—inhibición), de avasallamiento (psicosis) o de
curación deforme (histeria/obsesiones)
El carácter específico de las diferentes neurosis reside en cómo es llevada a cabo la represión.