VIA PIRAMIDAL

NEUROANATOMIA
DC. ABELARDO
RODRIGUEZ

INTEGRANTES
NATALY CHINO AGUILAR

STEFANY MOGROVEJO

KATHERINE QUISPE

PAMELA SOTO PEÑA

JOHANNA VASQUEZ

REVISION
BIBLIOGRAFICA
 RESUMEN

La vía piramidal (primera motoneurona o neurona superior) está integrada por las neuronas
de la corteza motora y sus cilindroejes. La vía piramidal se origina en la corteza cerebral,
específicamente en las células gigantes de Betz. Esta comprende los haces: cortico-medular
(directo y cruzado) y cortico nuclear. Las funciones de la vía piramidal son el aumento de
los reflejos profundos, aumento del área reflexogena y la difusión del reflejo o un clonus.

La lesión de la vía Piramidal produce perdida de habilidad de los movimientos y la debilidad

de los músculos. Además el daño causado dependerá del nivel que ha sido afectado, es decir:
a nivel del área motora, a nivel de la capsula interna, a nivel del mesencéfalo, a nivel de la
protuberancia y a nivel del bulbo.

Presenta las siguientes manifestaciones clínicas: déficits de movilidad, alteraciones de los

reflejos, alteraciones del tono muscular y la atrofia muscular.
  Haz córtico-medular: el axón de
esta neurona desciende por la
cápsula interna de la sustancia
blanca hacia el pedúnculo
cerebral.
 Haz córtico-medular: desciende
por el pie peduncular por fuera
del haz córtico nuclear
(geniculado).

Se origina en la corteza cerebral (área 4),

en las células gigantes de Betz.
 Haz córtico-medular (cruzado):
La vía piramidal comprende los haces: nuevamente reunido corre por la
parte más anterior del bulbo
o Córtico-medular (directo y cruzado) y
determinando las pirámides
córtico nuclear
anteriores.
 Haz - cortico-medular primera
neurona: la primera neurona de la
vía motora voluntaria, se
encuentra en la circunvolución
frontal ascendente en las células
piramidales o gigantes de Betz.
Aquí se originan todos los haces
de la vía piramidal.  Haz córtico-medular (directo):

 Haz córtico nuclear (Primera
neurona):
Aumento de los reflejos profundos;
produciéndose una hiperreflexia por
afectación de las
córticorreticulares, un aumento del área
reflexógena si el reflejo
desencadenarse por percusión más allá
del área de provocación, una difusión del
reflejo si la respuesta afecta a más
músculos del correspondiente al tendón
percutido o un clonus si la respuesta es
múltiple. (Toledano et al; 2006). Los
axones del Haz Corticoespinal
Corticobular, terminan indirecta
directamente en la motoneuronas alfa
segmentarías, que inerva los músculos
de la cara, lengua y laringe y los
músculos de la parte distal de las
extremidades superiores. Algunas fibras
del Haz Piramidal, terminan en centros
subcorticales, como el Neoestriado,
formación reticular, núcleo rojo y oliva
bulbar, por lo cual el Sistema Piramidal,
contribuiría indirectamente a la
regulación postural.
Afectación del movimiento voluntario;
pudiendo producirse una debilidad total
o plejia, una debilidad parcial o paresia
o una torpeza de movimientos finos del
hemicuerpo ipsilateral a la lesión
medular si ésta es hemimedular, de las
cuatro extremidades en lesiones
completas superiores al nivel C5 o de la
extremidades inferiores en lesiones
inferiores a C5. (Conde et al; 2006).La
lesión de la corteza o vía Piramidal, no
sólo produce pérdida de habilidad de los
fibras
movimientos, sino, también debilidad
de los músculos, con sensación de
puede
esfuerzo aumentado
El daño causado en la vía piramidal va a
depender del nivel que ha sido afectado,
y los siguientes son:
o
 A nivel del área motora: si es en
un sólo hemisferio, sólo se
afectarán las extremidades
contralaterales a esta área. El
tronco y la cabeza quedarán
indemnes, pues reciben fibras de
ambos hemisferios.
 A nivel de la cápsula interna:  A nivel del bulbo: Hemiplejía
sabemos que a este nivel las contralateral y por vecindad del
fibras pasan muy agrupadas, XII par, parálisis de los músculos
entonces una pequeña lesión de la lengua, síndrome de
afectará a toda la vía. El tronco es Jackson.
difícil que se paralice, pues está
representado en ambos
hemisferios, lo corriente es la
parálisis de extremidades porque
sólo están relacionadas con un
sólo hemisferio.
 A nivel del mesencéfalo: se
produce hemiplejía contralateral
acompañada de parálisis
homolateral de la musculatura
intrínseca del ojo, debido a la
proximidad del núcleo del motor
ocular común o III par, aparece el
síndrome de Weber.
 A nivel de la protuberancia: los
núcleos del puente producen una
disociación de la vía piramidal,
 Lesión de la decusación
por lo que es difícil una piramidal: en este punto
consecuencia importante por consideraremos que las fibras de
lesión a este nivel. El núcleo del la extremidad inferior se decusan
facial y el del motor ocular antes (o por encima) que las
externo debido a su vecindad destinadas a los miembros
pueden lesionarse, entonces superiores, según esto las fibras
aparece hemiplejía contralateral de las extremidades inferiores
con alteraciones de la mímica de quedan externamente a las fibras
la cara y movimientos oculares: de los miembros superiores.
síndrome de Gübler.

 Lesión medular de la vía
piramidal: debido a su
disociación en vía piramidal
directa y cruzada (a un lado y
otro) una lesión no afecta a la
totalidad de la vía. Si se lesiona
el fascículo cruzado hay parálisis
de los músculos inervados por
debajo de la lesión. Sin embargo,
es posible la recuperación de
parte de la funcionalidad de la
extremidad afecta, gracias al 10-
20% de las fibras directas, que
con tratamiento fisioterapéutico
puede restablecerse.
 Lesión de la moto neurona: es
el caso de la poliomielitis, hay
parálisis con pérdida de tono
muscular (hipotonía), arreflexía
y atrofia, es la parálisis fláccida.
Déficits de movilidad: parálisis o
parecías de aquellos músculos inervados
por moto neuronas del asta anterior por
debajo de la lesión de la vía piramidal.
Parálisis significa pérdida completa de la
contracción muscular. Hablamos de
parecía cuando la pérdida de capacidad
muscular por causa neurológica es tan
sólo parcial. Se afectan más
fehacientemente las partes distales de los
miembros, que usamos para
movimientos más finos, como los
músculos de los dedos de las manos.
Alteraciones de los reflejos:
 Abolición de los reflejos
superficiales (cutáneo mucosos)
que necesitan de la integridad de
esta vía. Se lesionan aquellos
cuyo arco reflejo está situado por
debajo del nivel de la lesión.
 Hiper-reflexia de los reflejos
profundos (osteotendinosos o
ROT) controlados por el arco
reflejo miotático. Se produce por
la lesión conjunta de la vía
piramidal y el haz córtico-
retículo-espinal, porque
normalmente se comportan como
inhibidores de este arco reflejo.
Se produce, como siempre, por
debajo del nivel de lesión.
  Aparición de reflejos Atrofia muscular: habitualmente por
patológicos: igualmente, inmovilidad. Suele ser moderada porque
aquellos que estén por debajo del los músculos todavía mantienen los
nivel lesional. impulsos tróficos de la segunda neurona
motora.
Alteraciones del tono muscular:
debidas a la lesión conjunta con el haz Es fácil que no encontremos en un
córtico-retículo-espinal. Predominan los principio la hiper-reflexia y la
impulsos estimulantes, por lo que se espasticidad, especialmente en lesiones
produce hipertonía, que en este caso se profundas y extensas. La espasticidad
llama espasticidad. La espasticidad se puede tardar unas dos semanas en
caracteriza por: aparecer.

 Afectar fundamentalmente a los En función del nivel en el que se

músculos antigravitatorios produzca la lesión de la vía piramidal,
(flexores de extremidades ésta puede dar lugar a hemiplejia del lado
superiores, extensores de contrario a la lesión (en lesiones
miembros inferiores). cerebrales), hemiplejia homolateral
 Signo de la navaja de muelle: (lesiones por debajo del bulbo raquídeo,
cuesta mucho vencer la con las fibras ya decusadas), tetraplejia
resistencia muscular al principio (en lesiones bilaterales altas), paraplejia
pero luego marchas con (lesión bilateral baja en la médula) o
facilidad. monoplejia homolateral (si la lesión es
baja y unilateral).
USMP Archivos (2013). Neuroanatomía II. Recuperado de: http://usmp-fn-
archivos.blogspot.pe/2013/11/anatomia-via-piramidal-y-extrapiramidal.html

Fisioterapia online. Recuperado de:

http://fisioterapiaonline.com/patologias/neurologia/sindromepiramidal.html

H. ,Conde ,M. Mendoza, M., Ferrero (2006). La médula espinal. Los Síndromes
medulares. , Manual del Médico Residente de Neurología, (pp 243-256). Madrid: Grupo
Luzán 5.

R., Toledano, J.C. Martínez, E., Riva , J., López, (2006). La función motora, tono y
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