HIDROCEFALIA

Disbalance entre la formación y absorción de LCR, de magnitud suficiente como para producir un cumulo
neto dentro del sistema ventricular ( VL ) .

CLASES O TIPOS

 1= Hidrocefalia no comunicante u obstructiva : el LCR no alcanza el espacio subaracnoideo por

obstaculo en sistema ventricular, mayormente en acueducto de silvio

 2= hidrocefalia comunicante o no obstructiva : LCR alcanza espacio subaracnoideo pero a este

nivel hay dificultades para su circulación ( reabsorción). Sistema venoso

ETIOPATOGENIA

a) hipersecrecion de LCR : raro( TU plexo papiloma o carcinomas) (400 a 550cc produce LCR los plexos)

b) transtornos del transito licuoral : Obstaculo a nivel del sist ventricular. Hidrocefalia obstructivas .

 EJ :estenosis de acueducto de Silvio ( causa mas frec en hidrocefalias congenitas ) atresia agujeros de
luscka y magendie , tumores y hemorragias intraventriculares , infecciones ( ventriculitis ) , etc..

 tambien por dificutad de circulación subaracnoidea ( hidrocefalias no obstructivas )

 Ej: secundarias a meningitis, HSA , linfomatosis meningea.

c) alteraciones del drenaje venoso intracraneal: dificultan reabsorción LCR hacia el torrente sanguineo

 Ej: Trombosis de senos venosos durales, sindrome de

vena cava superior , etc.

CLINICA

LACTANTES

 Aumento perimetro craneal ( macrocefalia ) , dilatación venosa epicraneal , abomamiento de

fontanelas ( bregma) , signo de Macewen ( sonido timpanico a percusión craneal ) y transiluminación
positiva.
 Frecuente llanto , irritabilidad. Ojos en ‘sol poniente ‘ ( casos avanzados ) alteraciones del ritmo
respiratorio, crisis …
 Causas : estenosis acueductal
 Diagnostico : control PC ( metodo sensible ) y por TC craneal /RMN ( especifico )

ADULTOS
 1= AGUDA : clinica de HIC de rapida instauración, cefalea, nauseas y vomitos , edema de papila, PC
y alteraciones de la marcha. TC craneal : dilatación del III ventriculo y astas temporales. Exudado
transependimario.
 2= CRONICA : clinica mas insidiosa de HIC. Edema papila llegando a atrofia optica.
Alteraciones de la marcha ( paraparesia espastica, dismetrias y alteraciones endocrinas.
TRATAMIENTO
 Es quirurgico ( reduccion PIC )
 TECNICAS
 DVE = Solucion temporal para hidrocefalias agudas ( shunt no dependiente ). Util en hemorragias
intraventriculares.
 DVP= usadas en hidrocefalias cronicas o algunas agudas ( si reversión ) . otras opciones ( DV –
atriales , DV-pleurales )
COMPLICACIONES DEL TRATAMIENTO

Relacionadas : obstrucción, infección (staf epidermidis), sobrefuncion, hipodrenaje.

Actualidad: ventriculostomia endoscópica.
Premamilar: crea comunicación entre III ventrículo-espacio subaracnoideo (indicado en hidrocefalias
obstructivas)

HIDROCEFALIA CRONICA DEL ADULTO

 Llamada hidrocefalia de presion normal ( Errado ) . Usualmente idiopaticas (40%) o sec a HSA , TCE
post meningitis o TU.

 Idiopatica dada en pacientes de edad avanzada ( mayor 60 años ).

CLINICA
Muy característica TRIASA DE HAKIM-ADAMS: demencia-incontinencia urinaria- trastorno de la
marcha(signo precoz) a veces trastornos extrapiramidales
DIAGNOSTICO
 Tc craneal o RMN con hidrocefalia comunicante y con clinica compatible
 Diagnostico diferencial : hidrocefalia ex-vacuo por atrofia cerebral
 Imágenes : hipodensidad periependimaria, balonizacion III ventriculo , ausencia de surcos de
convexidad.
DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO
 * Actualidad : RMN de flujo.
 * Otros : monitorización de PIC , test de infusión , tap test.
 * TRATAMIENTO
 * Derivacion LCR ( DVP ).
ASPECTOS ESCENCIALES

LCR se produce en los plexos coroideos y se reabsorbe a nivel de capilares cerebrales

La causa mas frecuente de hidrocefalia congenita es la estenosis acueductal y su tratamiento de eleccion es la

ventriculostomia endoscopica

En el diagnóstico de la hidrocefalia cronica del adulto, no existe ninguna prueba que de datos
patognomonicos

Dudar de una Hidrocefalia cronica del adulto si no hay trastornos de la marcha.