Coordinamento II Policlinico presenta: Linreren0 Day © Médicina La cultura non @ una merce, le nostre vite non sono una merce! Cos’é Libreremo.org? E’ un portale finalizzato alla condivisione e alla circolazione di libri di testo utilizzati nelle universit’ italiane; liberati dalle catene dei diritti d’autore, manuali, appunti e dispense, testi r lingua originale e libri fuori catalogo perché poco interessanti per il mercato. In questo sistema in cui il valore fondamentale @ il potere economico, di fronte alle necessita delaccumulo di denaro qualsiasi altra necessita deve cedere il paso, Si specula sulla nostra salute, sul nostro territorio e non ultimo sulla volonta di conoscere. Questa logica di sfruttamento vede in ogni cosa una ulteriore possibilitd di arricchimento per pochi e di sfruttamento per molti, che si tratti di trarre profitti sullo schiavizzazione dei lavoratori immigrati, sulla costruzione di un inceneritore o sulla vendita di testi universitari. Poco importa se potra accedere alla cultura solo chi potra permettersela, se qualcuno morira di tumore 0 cadendo da un‘impalcatura maiferma: la mercificazione dell'esistente non si fermera finché ogni aspetto di quest’ultimo non sara valutato e gli sara dato un prezzo. In un’universit& dai costi e dai ritmi sempre piit escludenti e sempre pit: subordinata agli interessi delle aziende, Libreremo intende mettere nelle mani degli studenti uno strumento per riappropriarsi, attraverso la collaborazione reciproca, del proprio diritto allo studio e per stimolare, attraverso la diffusione di materiale controinformativo, una critica della proprieta intellettuale al fine di smascherarne i reali interessi. Ci lasciano credere che copiare un libro o scaricare una canzone siano reati gravi, che ledano economicamente l'autore, il detentore della “paternit’ dell’opera’. Di fatto le campagne anti-pirateria passano un messaggio confuso e sbagliato: la SIAE, l'ente italiano preposto alla protezione ed all’esercizio dei diritti d’autore, non tutela gli interessi del singolo compositore, autore, artista, ma quelli dell’editore, della casa discografica, 0 di chiunque prowveda alla commercializzazione dell'opera, accaparrandosi_un‘esclusiva riguardo allo sfruttamento economico dell’opera stessa, Dunque non si propone di far da garante per i diritti morali di un autore sull'opera, ma solo dei diritti patrimoniali, diritti che spesso fanno capo terzi, siano essi eredi, case di produzione e distribuzione. inoltre, dal momento che la ripartizione dei proventi derivati dalla commercializzezione & proporzionale soltanto al numero di copie dell'opera vendute, indipendentemente dalla effettiva circolazione delle opere stesse e del loro utilizzo, il vantaggio ultimo ricade solo su pochi iscritti alla SIAE, mentre per I pi la prospettiva & quella dirricevere, annualmente, una retribuzione minore rispetto alla quota diiscrizione corrisposta alla societa: il diritto d’autore, quindi, non tutela veramente gli autori di un testo, ma gli interessi del colosso editoriale per cui questo scrive. Lo stesso vale per farmaci e altre “opere dell'ingegno” di cul le varie multinazionali si appropriano al fine di potersi arricchire speculando ( basti ricordare che comprando un farmaco generico invece di uno prodotto da una grande casa farmaceutica, si risparmia dal 40% al 60%). Portare Libreremo a Medicina, dove persino poter accedere al corso di studi ha un ben preciso prezzo in termini di tempo, studio e danaro, vuol dire rompere questo schema: vogliamo che tutta la conoscenza sia accessibile a chiunque, studente o ‘meno, ricco 0 povero, riteniamo indispensabile formarci ed informarci in modo consapevole e critico. \Vogliamo affermare che le nostre passion|, la nostra sete di conoscenza, in ultima analist la nostra vita, non possono e non devono essere sottomessi ai criteri del massimo profitto e della speculazione economica. PUGS‘E LIBR’! Libreremo @ una community fata di persone, studenti, lavoratori, disoccupati, precari, ricercatori... e per svilupparsi e aceréscere la propria incisivita ha bisogno del contributo di tutti. Unisciti anche tu alla lotta aggiungendo e segnalandoci nuovi testi su www Libreremo.org fico su Facebook Contattaci: coor2pol @gmail.com Visita il nostro blog: coor2pol,noblogs.org. 0 cerca Coordinamento Il Poli‘A, LENZI- G, LOMBARDI - E. MARTINO - R. VIGNERI Editors ® EDIZIONI MINERVA MEDICA Torino 2011raNo1, oawya0n Ont ote rawveno7 anny) xy ertanty 9s fam Uy spesoTra ium rep eauMes doy Jui > rouge wos ext ‘exzanpoics suotzeny pp vp strom ards eras rodend a0 fp jours "pots 3teq ne mopHa rumpus enor po oy Sasa ns ovog "ead TM tp wots oy, ODePSES Pp yedDuud appp souep ope coun ampopand wos Typo "Ops orm me stustpeecass ones» dooat fe ney usu opury woyoredonn tp a ‘aenen afljoned app pyle po zum ‘exoqeiond ip resepyp units nusnnd loko tap > omg neaimese ox un aesedad fp onsen ourgge dos won ara ng "essua5 eamspopy Py rN 2 Sojouyne per tp puressods pop HOME te rd oune ap auuzopus afojned Suspra of 29d 2 sesso eff HP 2 onde 09 1p UWE 4 8 AL 125 Pp uopese fs orvapey ¢ eet) eon ETF ‘Pfam ee myer oe ped oan onus» sveeps ToAAATMSS PAAR PR TTR RoTanA SN as sever seat 668 mem o80>) ~"Y¥§ OIC VRIBNIMN INOTZICE~110¢ © C6 11Le-88-806 NOSEPOO Modine Brae Tape Mel, Sua Pe Gets Ain Diparinen di Endoinaegce Ono Motlee Gen Unit gh SE Re Rape i eae Edi, Un de Sd, Mle io Chr a et Adlon Ds ‘had Cn Spec, tra fda ua te i Dine tng Cnet da Tei lace oe i Medina, Enel, Mesablione Chis dg Say Made Reo Bic tei di Endre, Oped Se Lae ‘Giaae Aolgs halite, Univer dg Sad,rds ope rms op exeaan ‘ymounods any ope pate, ra ONE aay ys ‘Boren Bqaucpey p neamenink Hn confor) cy nn. ps in es eet “natty eons) pedis oy “pes nip nr ata Boece ae) Te grain 7 om ean ase, RL pr CRT pa, ‘ong or) xg tes fr ony qe omg anny org "rr ne ne sp nana gopeg mp ‘ur pms ip etm oops > mane ius oust “hua O90) seony gure ayy soma cau quay pe aemepe > sone munaginio samoanyp src roti) oun mem eupoy pera ‘orp oro me ‘ras ip recone as Mone mp) ostomy smn pes ip esas DOW omc ay om He EHO Caney no nde rene, esp aa epuy 2 stp’ Wgeags inmpag pecan, ‘rinenURY Om uy {OD vena s pig wSyruonmes FO "evo ado Ys ite moni) sens snuspognay wp sn» ee ped ATE CuSO spdoy spr Hp enn sues gmc pas "ors se a Tay aE roe me ne ay Be “oman eran resp sen camp apy» mio HEB oc oy sm gee rine iqegonyy mbqansopny ween sae, ‘nines br sins a ip sonny sey sy» ary oe ody 1 ape. ssp rin rcuuads whens ne ounce, raking cee many ewes 7, pr op emu roomy mda ea) ‘naty asm én rpms ap ean yrs geo pnp) sie srry tos ease sons mye a Oa aoe Guay vive og pase ramen ounqugnony > migancgeg pws ‘wm = mergi9 apmtig manne O12 tr arp pucuy purge mp emo an eguson yp seems esc pm ‘ono ry es pny ass 9 sapy gs psa “es me ons iy es et ‘eas ey Horesoqzjo3 sg tous Bp onanny WByenonpe omni ‘ord A apes ep rosy pinay + apomy ms panne obo YOu soy ms hp * Mopoyp potateagy eaouaey raf ser, ny smote 1 is Ben muparres eotaure amen ® FON ey an 2 upep ps, Tegogmipy mest a Eh pe. ms i eran gomnaniods sna iy ptanasnb rstrrg sree odo om i ees lina) rt en eure sppc-ng sary, pms op earn iSgeogersonpns ip ‘ow zz rary 1019 2 He men enna iBaenoom pop ‘oaniy 033180 Pi le mannan “gee onincod ver tras ae eo 2s supp oun 9p saonrsa ge ‘sms wy, ry er siebned Somnmnr Pioenower# 2N run ein a, se an seme oe Mqawrianrs en oa OH ea sogy arin 9, rms op mtu op oma pont penonnd, octane momen ss aD eng on oe pose amon rasta sSroonrg en REN OLE serpy pms np rena nay, gem. 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Lo ale endocinopacie meno comuni, qual il morbo dtump inane pp atensorpueidroonue 8 (sunuueane cuspo! yp exodap un auau2oy\due mepisueo dus un fad) aopose Ip eunyeu rppu ove 1s siomsoar ups aoe - ee ee ee CTT it cm a — eee ee eer ee oma ra Ty fl H oo veel ne es aw 3) Al | “Sa wen lh ‘\ ! on eo ia sass oe \ euwedop ‘eunasoIEWOS "Eeid) FURIE syed ETRE. wEDOEW se tenpaarteccid oll Baas anions moms aes ee a eras (BIUI anus AES AUG poi paps ie Sg UNS Re ‘eng winanana BaSINTESI E MECCANISMO D’AZIONE DEGLI ORMONI 1 termine ormone definice una seie di segnali chimii che indludone numerove so SERRE T ah: Chane pleprnccn Cae ee a eters abun la subunih G, comune al we ormoni, ela are da precursor di pit sl peso molcolare che dou Gli cmeni ppd vone since see vengono iotoposti ad atione proteoliies darted a ro rms dla spin, gh con ride oh ecaiene Sal femplifistione ener ri pub quindi affermare che In ane di qualungue sgnale ormonale (di natura ‘© steroides) sia dipendente Crees ere pele rai ica (peeproinsaina). Coil go la ed orn ~ ae sree eet a oh png alana che propedi foo al ella woprsina (AVP) o I gene del AVP 2 con- rer dove, dopo Tuli clivaggio GP pit al igudo etary da dove iungono i compat 19 meceanixm genetic (erivance da un peecurore di alto peso molecolt 1 [a prepronsalna), delformone adrenocrticonope ‘Comasams 20 + Trscrizione ad se _7 RNA eteronucleare ‘Splicing 8 ae se wie 5 neesrain ings a ie | eee ws TRISFORIO © | e ie CAVP. ow TETRAMERIZZAZIONE NP F oP [papers ee | We] ep te eapecie (A) un neurre magical ie 8 eps A lee delipctlaro, Rvccmlesaree | ER cade sw gn Gospemine 3 ‘onfeseg ouriio pp excaunie ox ane pu ome pp oesed “pare ep run Ip sured ep 2uorar) sup ouanop appous Be 83 “aja 8 9g monte geod aepous ua> Beat oprwou oper Teo WORE |seco ~ anenccon Cine MESSAGER [Pino FUNZIONE Recetoe aa ; comvone+ —[TRECETORET] IT omones (ERECENTO ‘omwone = leper mer 6 reorto dl mariana rote nascar ( Soares mesogse (Sect mo segialicierctanoaleune rae mutsiont ativans con guadagno di fan- elformone stelnizzan- RECETTORI ORMONALI E RESISTENZE ORMONALL oso); er tale motivo, le ellule, pet ica od ecient a font di spot, rappreseaat Tossono sere ienficas due principal forme di Funzione del recetore V2 delle vanpresina Ole ad isporta deg organ bevsaglioall'zione otmonale, sno esiavlge oon d pice ome gi ormoni seoice, iro soccica, qr cmon pon CTH, LF sno formalde de exten polpptidiche, adm (komen) Soom etc a8 ditt od ¢ quella che coafrce la pet eit; i significa che TSH re recetore pet sffec biologie uascurbil “Tueavia, in condiiont rece han capaci leg uanoinc (GTP e CDP) formar adenine TWosno ches Neve pont aor, epidermal owt tor Thesis Re Roce dele tote on PRL Jur kee, esnectines Rect seine Tartan pout a6 anv eee, sine Senochinasrene opun ‘oxdwom py Toya auorrsd Sr ip seorny tun outa ‘oputiy oadard pp newer ee Shsuos snapone soot, trop qenb p 9 eoavuseylous ens econ sen ts tp pul oe eo ys a ‘pati 9 ca spond ps pesca ovee wrap tones | RiVaTOAN ROLY mt naga app ese mpg (C ‘pi agus sep ou ‘usloud 3 ouster ip 1x fs an2jep sos 9 sea mnaejep stam Exo xieBenU0 20) eons Suntory sono! oteuuajcn eames un eum Saf SUNOS aienyye> eysodsyy ay NSUn ~ Ecemacn Caer promotor dei gen yl ormoni rides, € estone genica al lvl bale ‘in asennad eect ‘nll emlsi i legame ma sepactt nuclei, Sena EE] See Jedetne (ow Oils ow id id aa =m nding demain) sae pe ecetor efani dhe apzcona come dimes Elementi di risposta det geni sensibili koto Scares GR) (cour, nr) ora) -— = rela aoa Goes mel tees tevelinee et Hatleipeeis tg uc nacon raat a Sequensa “diner epeat” 9 in dieione opposes palindrome) cont specifi del legame: ina, rece che formano modi ‘Meccanismo d'azione dei recettori nucleari Jn aggiune a RXR, In asenva di ormone forma I RESISTENZA ALUAZIONE lina) che impediscono un «sclusiva) liveloipabisarioe ipo ‘onsegue che un patente con reistenca agi ortoni rpeaccocen | a | a PRD eee eee ny Supue pa eH CL HPOY OPH T2OEN awsucet ‘oz sper nana snapeyya \ 7249 Wojouuspng (wong) 10015 2q)"Y wos, sy Aojowmopag Jo sdutg yf some, ‘ogg sig ror ay mworpeis ves suouuogs Op! 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LESH induce sion di glucosio la endovenosache per bocca rid |b maturazione de flea oratico econ ceil GH nel soggeta normale, ma non nl paziente accomelico;fipoglicemia, un paso proteica ola {inte inapproprintamente basi per sida el De (namnonomatocope) pba sa spontancs che simolta dal fi biogn there coro quando gene onceotaioa un une cieadano con un pico tro, elf REM el on lamin & pretence dls dopanina che lesa lal lasorpe In caso d dec fe, comprso il muscolo Cardiaco, produoono IGF-I che poi spice loalmen- In modo auteciae/parcrin con effet arable sulle sitet prot mips anno devi nel page lc alle diverse patologie. ae {Indagint per immagine In presenaa di un letone espansiva de ocalamojpofistia che viva in pi sma & sempre di posterior seceme due piccali (Ooner assieme #2 speclche protein, neuro- Dopo migraione lungo gl soni del 0 soprattcoiposio eparsventiclojpofsato, granu neurosecretodi,contenend Formone legato specifics newofsna si accumulane nel tcl ivello dela neuroipafs da dove sono rasiti nel IPOPITUITARISMO poplar insulin pots sion iia cx da uea, eae ALOT 8 cpl dag resp nes Eerie Seta mucous wetea edd inept de set sma che nce I sccesciivo del pesiodo pe-puberl. Anche scimoll Ha inal effet sul comporeamen ‘metabolic ne regolanolasectsione: Ia sommninistra- I principale stile pet la ibeeacione di ADHZ& into in ipopituarsmo atl, 0 paipo- itariom, se &compromess Ia sctezione ti topine ein ipopitutarismo paral se & compro.(po oy pana oe 24> HID IP ISyop peep se Rap avoqepssues aroony “eapratad ep ‘oyevannsoom.e> emmys spp onsdbe, bone pees goonnt end WoL, “HLIOV Sansipon ens) bee S orem Pout seed ene ae a3 dod eeapu yo ut woe» (IEC “aq 2jepennd myap > god pp eas ‘pond ju ovevepri x 2180 ses pu aldousieanbaiy yd sue ‘pard u2q eapuo,in 9 saueluy afd c lv odinop jodi auejoosnu macro up aD [P edonopevodeumpevoo ep 9d ‘sau ope ees rar ego wpe? ome 9 prgony(anaiey ip up TL -ospar yep oxen "7," urnour, sa oad aseyosnired : pee ‘pauosdd rep opusip 2753 mau son ip aoqrei enor oxpnsp onoee 2poaed fp HYD Joornoe bp svar seus oraop 3 oxpenb ‘Sone pee rey TEN atsas)equrhonte 2 SHRUTI FIONN PH Sc uojsen vsungj pep aE ous "eTpeDES oun md spor odi > sepues ap tiemparem 2 pps oF pu aenboyy wd ‘peed ono mem © EU ip aucayur ey “uous app ezueouew ep 5p Bop rguan gd us (anges Sears eon ap varie nop ousqeustinsodt > sgp“ourSuyuaws emoescnd oua cov edumope nape nal ors suruuiane eco ied (eu ‘ny Sepmieg Hon) Hepa ope serpy ‘gesnon SURE Sin tor Gop ones ea usmasipavgnueouaps —— vam aneu Weypd opeauece vuearsay “Dons epee gaccn ory nee sunasom semen ingot jeupl vouarowuri, —— a5ReceN spe un penton 3104 fun easy un 9 mused ory Srp on loypes oxuamsen (ap 0 ranorawouspe wp eaesm “npomasentaiaspp auammandsos eon 370 rou op 2 aofor omy => Se speed aur sno ged our apgep pp sonwenod 0 euseyedau2 jae vO ctuypuase 9 ound LBS ‘vane sos ome coud un ec] Teuowny auord xoypods "gp Sumo Ip oyor 9vo¢m38 ese Van WOES = OOne etogena, Nel quads d ipopica otal ep nee Sumer Bachinihe Gini Reine indie cue ou gOS) aa Exes geo daw tl Stina vessel ns lelepeno —atenaefcacte mninoce Be ace nae ae Sone” (eercepems) eee ura ne quadrotpien del nanismo 0 (vedi capitolo "Disoedin dllac- ell adalto dogo auna in- lismetabolia (Tab. 2-1V), ocropo, mente i sconce fortementesuggestivo pet severo defi CGH enon preseta spose flsamence negative, fina svolge queso effet di potenaiamenro 6 ARG.GHRH & pereano in grado cl esplorar a ‘apace secretoria delle elle somarotrope, pressoché asintomatio. raters solo parse ct GH Diagnosi strumentale e di laboratorio ‘Defe dé ACTH. femeatat del topie fpofsare «als consent ‘pons dle ghiandle Begin loo smi ‘Nel patent ne ‘ett sono nosmall ma visi il sospeno di ws ‘icosuttenalismo secondaroltene,bopportuno fire ‘ors @ speciche indagini dinamiche Rinalizste & tsploare Ik capaci mas delfpofe seernere ACTH (ese con ipoglcemis insliic, tet con me- ‘imo ipoglcemico em ina attvazione da sree surrenaleasecondasa dovuta a un primitivo defce dale cellule oeticouope da quella dipendente dana lesion ipotalamics, Deft ‘estoerone & in grado di ipiciaar Ia libido, la potenza una normale fora muscoae, Feteopenia Vine gencramene Imp pereioe a lungs lua dane dd Reiss acme dove carina tpi a hngo pone pe eae fs diese precoce dle agit eps ascurte cia peered tener un imlaione eeiclare matin sone = pnadrropin. Negi aden 8 inf combina de ommianon con TRH 8 comunque poco ut une patie clinic, Deft di gonadotrpine. Si acontea una concen ‘eaione di FSH LH rigor o aiimit inferior dela i feetadiolo nla donna La prova di time con Gait permet geniamente di dinguere ‘2 di origin ipoftare da quell di orgine pot on GnRH & comunque poco pata clin, a coal specie ing mona Goalies date ¢quaniare defice sett delle ntficen ofan Hida aa asec trails Pr plas piri nom poarch nen od altars dbl sora dl regione pocame ipsa en esenlale per conservate ‘eval econdare (ad es, il uofismo vulvar e vagh Testeoporosie milion enn di terapia Una corectaimpostazioneterapeutica deve prea cee peu p 0 e pub pemanta etre som inferior = quelle neces rae con peisenspeves Gall carain dace ‘efo and ita na veapia con rmone dla onpoet 1 Byomew tropes are J ety wong erindol snot aes es ele | pero wr osmap name> ane ZOGt qrourespenbo 2 auomy2q 1 pa spon rp no 8 ad Oe ap 5 ast endepaten condone orp on, (HAT) VREVLIDOANTT ALISHIOd! 3e usw donde woe uy opus auaymed pp enaurep 18 fanearee9 ager mano} SeRAITP pouep eT epueng? sap oreo) avert IISI4OdI noronsich ep © ‘usmedder 9 soot vor un 28) op “eauigods sorer ppp sued yp ceouloa ots 9 BARE fp aupiordueD ye souramdey antop wdojdip vp assented Dasa odes ap suet: = inion o ened Sauosoe‘apypo Hf 2 S00 HH OUND f oateang snsodai tint woypuanne ESAS 24> agp 2 000 N xp odop oper ssususyenpeid rere aroma aqq3809 rasoggu one ( weIaIpEH pera [PP aoe) op fe ro eannzney or eso sor sis ues naustp oun snunurs9H MH ‘umd povonioe yan ound ony omadeny owen, sd een 9 eUuop esd spmap eam a2 Howse xp on (ud eewsenos sop ee epee won 2 ATT ‘aoonpueo oe 1p 2 stp aide wow cana unopany + “aiyodt sousfened wu 1pUsno9 = Baccmatoan ne aietasonidinte Quad omen stud tile Caf Farmer tere ook ‘acme Iouoe del cago sve papel Feramertn dens Snel det CH ed Tenowo neeias ‘ita, Le manifestsioni diniche e i quads or. ‘onli della LYH sono rasan nela bela 2-VI Diagnosi strumentale e “Anche el biopei ip ng dele due paologie ‘tapponibile.Abitualmente che causa wna depressione unlateale del pac ‘con esensone ainmetica soveallare che ‘macroadenomi pud invaders i seni adiaceat IL cole ¢ devia controlateralment. Dopo #%- rations di gedolinio vi & uns impregnazione ftardatae cisomogenes dll massa ed vlito manca [a drat anes & present right 2? Riguatdo alla dixgnoties di aboratono, lee a osagpo del otmoni del'poisie dle ghiandale sa tell ai fit a acearere presocemente quad difun- Sonali, astume particolae importa To studio del ern auoanteorpale Tari, mente ale eutosn- corp organo-spclcl sono consider buoel marker dels oro sepriva malaria endoci, gl andor seelpoi WPA) non von a cog oe aher ‘sib lng ela ghlandola colpita dl proceso autoimmune, che, ‘mertendo a ripos a ghianols sess, pu conver eecupero 1 pos dal! lamoripoisi-srrene porrebbe flare me del proceso infammtorioauroimmune ei ecupero anatomo-finrionale di tal celle ego ds pate dive abort. La moe dn pi {onuiente in Leet & dear dato dle ‘TUMORI IPOFISARI SECERNENTI T tumor ipofsat secernene! ineadono un grup- po di rumeri che originano dat diferent tp cella nips e sono carateriaat da una dife- heli Avror evidensiarono la prescaza di APA contro lun andgene proteico di 49-EDA nel ero di pasion 21cm, € sono generalmente incur nella ella denomi, se preseatano ua dtmetro Feumatoide, ma anche in pasent con tumor ipo ‘38. Gli Autor identifi che nella placenta, Dpouebbe spicgare secondo gh Autori lo cee Lega me ta LYH e grividanaa, Tataia Teterogeniss di fspressione d enol nelle cllule ipofsarie, Fimpigo A nticorpi che possono cos ragire con le vate io forme dll ensima ela presnza di anticorpiatienlas in paient! con ipepitutarism da adenoma o da see ito pfu ugseeno pron conc lon! defintive al sigaardo. Una recente svlutazione ela immunofluorscena come metodo semplice pr ng di vase eiiche ccesivo eluppo ta dopo il complerams Esai danno origine alla sindeome [yl iperpeolattinemica. I tumor! ACTH sce f serslone di ACTH da prt del questa forma deicijanued sues un ovefeap ey Sou aden omozonronqon ata y upet 2p suctzzyeanow » odaivreor aaoKo pp [t || Sp eno seam vo ‘open ne eng sea eaNuO;N SOHP LS Ey emu “yeu ey snusurenes sures sed poet iio ovoe > aragop auoueered coon eg ea crpasisunenp casing cepa esatueos one pps esque miami secon css ppeyaued odbqe 9 euntioowon e rss pate Bp ae) Bee ig cay sa ratcorar eis oucigsipapan owsedy aon aero ao ivr woo 90 Oe PA) SERENE os — fused euouope un sp ceies 9 orem tb0> riveted tap sued 20189eu 180d "> 115 Pp os snopes ‘Soundayed 2 e¥ojory an Stomygep tenes woman supine cmewata —yeacy sam Rp BUH) -PP 2 HO pp 2vonanss aeanou ‘Supoos a maid (e Sault santo 51 psy svomemy apron teaaand (2 an 4 one fop sv0rznons wn eeuspe, ran Bagazsap eyesmene jd ope estou opm eeneoie eet modus 9 opq. HP 0RD _aede> put PH aURpIE | smejonuoo p - if opesdl ui 2 corp ae pesiowioare uc vino ee a ‘ederoy p susere ou-owoopie otk pone age oo 5 = om aie. ow =RAD ted smi peywr aes fen anata Sou senate 9a Sapp nn ep eintoowae oa i fin) epmapreep conus ii POLI ee ee sae aig waveNaaag aNSeat grstaliicr repre GREY) | pel 30-80% del cas. Le paziemti con iperp ido di detersinare mighorament cons compliers elf acormsgaln,qual in pat lareTipertensione aceriosa es exrdiopatia, per cui StaTerto dela sells cia 0 considera pet espa di ria tinea ade Oe el cago ane eentano sever compianve ce coin Cal dea pres ‘lnquesocotp: nod per rescore della Yet ce, altars sponte reacts Gneconaste noma in circa i 60-80% de cat, sechena aga altos ‘abeiglina rappresenta vanpte cae mop seela nel teatamento del a Br pepvtoms rem peele pace di normalize 1 lve Init cepesione oss ravianza, surlone cap logiche (antagonisa dopaminer ‘eventuall patologie che si spore on seni PRL i ica 64 ore. La cabetplina vierestun‘a per ovarica, ccc). Per orale a una dose compres 2033, mg fiario PRL-sccer~ Gli ee collateral (nausea, vor oo ea endo conto eae dcromegila non contol one conde raza di 30 e 60 minut dal nx | PROLATTINOMA, I prolatinoma un adenoma ipoftaro scer- 5 che origina dalle cellule lattotrope lusioneruperione at pil all 803% det I lesione nel 26- a completa scompas 36% dei cas (Pig 2.3), Rei sono appar Leeratue divest resenta pi fequen- ee come microprlattiaome (70-90 densa fing a 20 In user comp Fiequenza to PRL, & necessario «scludecela presenta di macropre ten 10-2096 del ca, cove Ad alto peso molecolare « bi 4 molec = Jes con approctio endovopico una teapia di seconda sel, i paciend resizer o intolerant sasio 30% nino: ee Sat eae diagnostco seamensle pid ue pee lo ain wptatekriadpa moe ogi dle naa nao Ss See modoogio dela regione elle Bla RM senza i dost di dopamine-agonst! eo alla erapia che con merio di contrast, che, sper alla TC, per~ euglenJ RUD 0,2 sprooproaean ad yoxsos aeumsde gnd dete atusustoe FLTDy orouma un oY PELL Suen Ip aeorpCT Snot dong onmsde0" Wow HL OY 9) utp wouderp ©] -cuepear o aa pared seo pou Ww stored» sonaod Dany |g Bogen ip sulospe epppeayeo> e] sab anos atunaddor uonod ap oop Sargon pt Sorgen ipo our ou asp) eae Suiyens fp separ won saprse inggesep 0 ¥eAM pL HotU VID ume pM ge ORE Roreswmap sod coprany’ jones tn, Suter 208 (to gp a 20.9 eh ere eroceeetl doe yp ust 1 dopa pp aera toh corns po Ip swoops fp temanrd ur ayoue Woweuranssap ¢ ouow pe sopozead Ptomiop 9 onpsoup onedser p 95 Tengen) 1p 2Hbos ou oye oporh "ap suopaddos vom snp | aupurpoesdayp trop req» uorioierap wos 9 “aysnidos wp aos pu > luting tp surozpue Tp 04 spine omsumasoj 9 wusoU eyep exaay ned Sea] “no pp suorevosonap uu cainreds. Surpensy tp suloopuy spp Suruaine wp 25) 2 aon -srungyp nowlp 2 wayu09 Buoo.s se 2 Uh ‘agp ats ond epuouliep avormaneao Sunyry {p stuospurs wan onadsos foxy Toypustine uot ‘anh yp onasesoou orga ae ‘py edead 9 ina van = est ates pee mo curt 998 smou2 ange Se siouaju enawsyp Geo turowspeazaat 0 “tas Sys ap eEneeas oD peed Tap 906 PN oe an a» cane ane xp ee. nd» agypataada 9 is aoa tay eagdut pe > {eed ond Sane pscspay a oon “3c andy ‘xpee nena pp arp bates vaplpont eS pares orp ea cred» ope pp sop eens = 2a ep utp pawn ons 9 siotsarddoe| HID H {pisoniezean (LOW ip auopanor eun asuad 1p >yptory top ip saad =p osseco — resem Ces 2-Muerercanovansee | Sop (18418) —— Tats doometoneebame dd Non spe 18 ld) Peat ne ede — Sepa |) tala te co pat Sar tae | exer Aer ‘qu ‘apporto maschio/femmina di linica Daca Pasema dl iperecresone ormonae, i pa mn ANF non hanno una prerenazione tl 2. Fow-chot dla denon cncore dl Gang tuna cause ACTH-dipendente, mente per concen: tionl cn 10.620 gin! & cosine ca | . ADENOMI IPOFISARI NON FUNZIONANTI E RAR! TUMORI ‘sualizzabile con le cecniche di imaging; percanto, DELLA REGIONE SELLARE ‘teisguere geal! amoral de bade ‘1B ADENOMI IPOFISARI NOW FUNZIONANT ANP GONADOTROPINO-SI NENT (GN-OMA) Eastel Wseos oulhandicat eae SANE soso coi cima in quam so GACIH Fo entices dangle bgp on pom i despi venote prong render conts diva | me persone mone ‘ ratio che impes fore aep re ear MLL aca ero) ks anno can dion lopamina dione poemmes = crn Get Fs ‘1G CRANIOFARINGIOMI ‘meno da terspia radiante (convenzionale o stercotas-_ i fiexcon ye) i a Bi dope pars Bas ee : ae ago dopo party. Bd scare Se DIABETE INSIPIDO Pinot cero kaso inrme Sep Hopaen cinta Wrreo—=Foktmuma cin i fe ‘erm cies dei cai precedentemente defini diopatc eee ee ace at aa ee ; a genubmatnse Diabete insipide nefrogenico eee sierenet otena is = ee Tere ee aad Se ea | ete sions rem att ae, Saeed De re arcane aoe fr ~ dabete insipide neurogenic o centales rer Bi Sauibese nefrogenico; opts z = Sheena ee ec -aquamose si pro- ae Diabeteinsipido netrogenico a eres See ‘cose 3 con pert fasion sigur vee il gene che codiia per Pacquaposina 2 (AQP. 2), proteinaresponsabil lio pil comune in et pedi lime del nefone ale cel reso dela crescia per defied GEL Ingavescene, mente pial sono jsp sito Ai ipeneasione endocrania, Le ateaionivsve da compresione delle vie odcbe e fier PRL d dese reatationeeaiiseno pi del $096 del eas ment una ‘minoransa hail labeteinsipido, Dal momento che i Diabeteimsipid newrogenico primar ‘ranioringioa hanno sovente un estate invasivo, acest USSG a iearen aqui divede pecentens perce: 2 seine te compromese, con un aumento della morulits di ignocs ed define diopaico, tun gene, siuato sul eromosoma 14, che codiica a glcoproteina deta woftamina do ls progressiva euch Nl agp pare da an ‘AD. La sindtome di Wo me ‘con un caratetisicoandament fico mente una anomalaperceione Presena in maniera acuta nel 22% cca dei rau. colar a ura bass sola oatolale lle ‘sensorial compaiono nel condo i Tigeicome clinica Frequente ¢asoclaione anche con ale patologic useinfermatoie La principale manifttazione clinica dl Dt bl poe ‘ela tegione. qual lipogonadismo e la distaione delfuresere € rarctenole vesce. luraaccompagnaca da poldipiae sel pent in amento &primariamentechirurpce, seguito 0 della peri renale- La sindcome’ dovusaalla mutario: | pate delle arti ipofsaie infeioncle oodrone di Seo Maikiranal Gaoria ce lideraente quit noa ase dratoso oe agen pti op Sed opan ey TWIN w muripond snes ppd osourep spurned spur rus SEU Of! UO 2 AVEC HRD Om > “pr ouedde sep auernpa y 3 SeyP eared ens 41a enor eset oan rod ip oypnb 2 crea Wo oi ae op pe Se omar pu pos p exaust 2 “rzigqut tod oataonepnae ee ee ee pan Pa Cee SS spend tp gE expen ‘usin © qpuoRuy Sinden oe opr Sane Boa ‘udpwedrund "yorojyroa apron Fp oid euesyodh-oamog aol Epp PP =IeUORUN-apout mnousep ey puods09 0 2] onBojeandosy esta p ond pcr "apqpi 3 ome ZIVNOINA-O240W voUSONDVIG ges fp Susunusnbay ovis ‘pvaici 205 SORIWSI4OdI-OWWTVLOdI VWAISIS pen ene SPoL ered Sea's rem 9 ante cusmadouey rod 9 = Isidodi71aq va VNIEDOGNA INOIZHLNTVA 0y20 ones8om 2 spo0™ omens SRS 291 Pp Mojo pp auoran Pu) Toes wan Fp RN mp SURES ay spoons ron on ipod 3 ean HUD Ip auoanse HNP Monee ‘aqua 1) 40> iqegod © ouoddes uy (eupre o oom) uaqnd ound sew eppu sooauy suet ae sppuorerodoad egodior 2s [pp psvciey ose wwe roo pod jo 85 "ppdod unas sonpog 2d ou f3retou Uy 2le ee | Uno ~ Eterm Cee Ta TC pub aver: iliote documentzione di eventual basicranlo, «anche per excudere emorragieipofisarie cute condition’ di emergena, La mudilegisconcenionale, ogy, non ba macvo sere impleyata alia valuarone dela regione Ipotalame ipofsaria studio dei vas parse lerepaslogie vascola, se sospettate une RM, speciamente in pealent con prego resto chirurgico sulla regione, Turtava, con i ‘continuo progreso delle metodiche non inv mm) espesso si In tal caso Pangiograin va asocac al ateteriso lecivo del seal pers Tecniche medico-nucleari on SPECT (womograia 1d foro Dartcolae mieropeolarnami ¢ adeno! ‘ACTH-ecement), ma a imitata disponibile dap rorioe \Valutazione campimetrica studio delf acuta visiva ‘La manifestation dlisiche ould po fsaria sono abbastanza equenti nel pazient sroadenom che producono comprestione ral ch eo sul nervo stesso. Le prinelpal eich chim perdte del seas stereoscopico, Ancora pit tardivamence postono comprise sche Aistucb della moa ocular, qual diplopia, e della upillre quali comparsa di midis ilvo computerzato di Humphtey ei perime Goldmann. Tatavia metod! di sudio ‘us anni stanno 20 ihe tsdsionali per prevede anche una misurzione dell fundus, esacora pi taamente sami ‘el quali potensial evocat visi (PEV) el eat dei ‘lot TEST DINAMICE teat valutzione linea, la conferma blochimic, con il riscontro dale alteraoni crmonal ela docu” in crops del pacente con sospesto dt ‘ico ome (75g) di ghuosio (OGTT). er quel che siguarda il valor diagnostco dele l= pate che quent iP (che, send ‘molto sensible ale alterarioni dello stato auton, pub fonieinformasioni non core) ma posono cs La diagnos di acromepliaprevede di base ustat- Dehsre nomumorrese sere di alito nel follow-up det paien in atamento ‘quanto la valuzione del GH su un campone “ran dom macuino comporterebbe € preesibileeeesareprfevi mulipl che fornisano un valor di coneencrsione media Ques lomaler medianse pre tn valre co dl 5-6 ph dy igi alla Consensus Cont 1LGH ing pine deg a pst ina set pintee w to di basa voc di rc ance ia taeeumeond ‘ngs oud ¥p ‘veu » HLLDy ip suerssoead ep roamqpaareo> ‘ucaede op someon» vpuenda coven ag ore ayou val soUtaset esoffodey anmansos xn I sont off» agsogeou rwoymtzea oye eiaods “4p rpumeiod) yumuesseus op eOEUNY & {push + ajdise> sory; ammoyde Ip oferven Bp LOVE onde sare mnigdy — ‘op wean op sean eee? apa (os) 20 op pr ‘rpouns wane w wed FL]y fp aoyep o> sues un ay orgbunad us weg Ig ~ FE “i puss fe aoa aap ion yap ip er onbory outs auauins-4syody-ouepejod} assy ssoppep road mpm aie pp tue ‘suet amo Pp dau, sxpioyored womap eap wor 9g 15 eave fp opatnd enunyord > “ed spre ou 99 onal ou arose aggusop wrod Sel mt re “fe esodas con van (ouspucons outro) aro cy eaorsd we avout op ct “Sn suxioneprael > aun fp pay ep OD i “enopu © 3m rei ‘8 09-001) HAD 1p auopensre 1920 Fup fsa ast oumsed esis juOUrO p ap suldoniopmced IP ‘es oye sy ouea0 aan open op soCSE ‘toes ey ses reoun (op auormnpra mp citpceT ‘urdonopel yess youn Hep oxo perpy PP puss Sudosiopeua? fp MBA | epeN “prupages (ewsou wpe prom una woo 0889 1161] os nsonb on cnojsed er un wos eso aoa fo rsmp oo pepsod ey ndde! 2 espeucd swore Tr omendep oxeagod oxted paca op 09 sips nsw weg 6 woptous spopueE UI Tee sedap asap woogie suena ry 2p}oun-4syodt-oweyeiod) assy pouc sep qonmos se 18 edocs nuape Lugs 2 muoussmpy ante adop Totnes oom ? ‘us 09 0€ ‘st ‘oda oan uos sa jog wy aoe + oso mmsyods Hopur 9 ‘naar od ta ‘song rdeionny suoda: ep edemnorpes prods 8 HSL, 8 oie (oP HBGIUOSNP FT ~ HL 7? 9 poyeu 1a) amddo eme-Hig) st IPO HSLP omenpods 0 eureas cunpio ‘ouuep une eaaop emsody eer ype aqua md 2 Hsrato — eens ned 4elFacenoma, ne senso che un pics sma.con prolatnemia mole elevate rende pi probe bile lagnos di proltinoma evcerers ve dalle carateisiche oxganoie uaa. prodiione di vasopresina, fowero da inedeguata sponta alla vo" smatiche ela grace ‘ts roo earch che pono fae ssp: ipl omane et liso nda dgaasia de il comune ext ullzato nda diagnos feel del DI i wr dese da eluate seta orveglians, posbinente in pine ‘ero La valtsione dla vasopresina fo ADH) tel lana in como denon napensble menue fondanentl sominiseaont del so arog “etn “ain VOTRE SoaWyn ~ Somme cr foriegated || omens : 5 a Aerie tee Setisiaincrcamee, Ente Seen gee eee i Arista sRttacciae Seber er ere a ease earn aera gaa pee eater Sane ee een : ei meuce, “Seana dansres caer ra aes : ah fe dalla ps apreeel TSHR. eae paniale & owpirvfcazicne dao iodo eae TSH, sono state associate « ipoplasia ghiandolare © eS, 7” a (aees aoe Cees en oes ea a ree. eee oleepe ee tess | an i eaerat aah pao tore di easersione NIXZ5, che poca un ine nella moriogenes cardica. Mursioni minewe stano con la completa assenza dla teoide (gener), i NKXDS sono sate desrte in pasent fet da ro i asslverealfstveh comple di expacione, sidacione ¢ ergenicaione delle indi, dca sn dela tellin, dl suo accu ¢ ine de ‘ececione del ern: tonina (Te wiodot (T. Laster microscopic con una cidota mass ghiandolae (ipoplaeteides)ipaplasia/ top ‘con una ghiandola malformats in tte ctopiea (ad ncoia permite di comprendere questa pecliate via di tanto « dop Senso det substrate el prodo ‘iaplana ¢ ocupato wp ormone matures la atoning 0 ia da un sig fillico Ui chia le eat dimension variano da 20. 500 pm a ll dfferensiate che prsentano una spioesta polerizazione morflogca ce pemetee‘nepo}onenoo yp yur “peta ‘onbow ayyp 2 sou sep wnasomiddes 9 ora “Sapp uy auasid ‘exponnp a Sued p gy manos foe pues sense apo mo 2 tapoama pp 2pSIee uRsquis omodeen 94a Ne ep apue coals SN ‘oypods wp ror ap ox B00 opusataruoo ie er 0238 ‘ox3jp ofp ‘omporeypp suomageensle yp ep spied “ouand Isp avon 039 10 S| app suore moog sar si sek soa etn op = reyde emagus 9 pp 39d ompor ofp oxedee psy oupuad | InP Buspeseip ruopenusoues uy oneBuaite> 0 a> Ered 5 aco. uP Sugar aus epson 8 Py toseprogre raps mp uomedsoomty sue sop 95 pop omreddee biuajren fpeys oucduse 3 yp t2usunp aooojaur 922] Od (eqp) wae og Pameoeu ond pein “od suai ‘omanmope foes FP pe eupabidoar vem 93 Fy Eronanros aediud 9 5 wae pony p momndaes GE) mega ey FagiowL INOWYO 1930 4NOIZIUD3S 4 ‘WNIINGO19O3ULL VTTIG ISGINIS Bo repro ywouno yop opsuourpuy savers xp po opp BENSEHORP EPP bined ep wonepomne sep sew Spo LACIVIN IR ep eI fp ezteatd uy oppor aur of tepo Tp oped uy ‘yep owas omiop rp onside “tp ooqworn omuedanes ‘Sexe 2098 pp eitoypoo rpovoutr 3p mrans0> ‘yyorpe Priqissusnsen wumiced wo 2 mzipuad Pr neupuod ep aeide masque] oss ciezs by oabenp suo ee onae 8 oper o7 pes sue 1p (Wopepao ot pen 2090 Seed oepsomnypy vege ‘ ouasee agp ouorepoo ip ey tap offBerogue sugpuonsued [pp rpuosines nod sopmsyipow ape opens v6] 3 SIN 2u89 fp suotassea w opussnpal tue “ip as anp ornate soe op 7g a2 3 SINC Pp store wp sonny esd (-orodonoe 3s fro ofjenua fp russ es=yduc> (ep oxanid od "3 dV 3 Senpes Lopreaney eee Wy comme ‘ 2pojetestoananenion poop a9 ode Pr 2 “oproues ostd Torey wonweeag ooaRTtween —etcooneisen Caner ct aprtan, dang 99% de noi ee celia in vis dela pees ore ne ais leeks ‘gl ormon! olde hanna lente dismissione dal comparimento ghiandolare toto forma ci ormont odat Al giorno gel ropa 1 ADATTAMENTO ALLA CARENZA IODICA (fete tnoropo pote) di membrana e non ds q ae ol ite ah ree fide ftps de | gana atone ple gues lime. Perl 3 ad descraione iodo appresen- un se svi se de scopers di ‘all famiglia del saloproteine denominat dav Esitono te didi deed ede easforran la T4 in T3, ln desods 1B pe Habba sg ment ia gerdanea perl modi! Sension ele epche dalla proces dal comparinenta fe samen conics un poole: 1a che pil Eepsiecnaied ina aumenta dela espressione del dio # gonzo un mul ‘eapacione dello odio una prevalensa nl ogg pi ‘gine ppeat olan dg i, era invece hel ogg pi given ‘Nelle area creas odin gore solar 8 co Soservausaumentaa prevalenes dips ( Eye dla tiie sp anos «pele rdalee sola. Quando la catenaa tivo epertante si manserajposioiisme, {@ EFFETTI DEGLI ORMONI TIROIDE! ‘Teal & maggioenese esprena nel cuore, lst nel muscolo sche Gat sppono ideo Nuuidne oda <0 scerte——Deetioeo gme ‘uae le molecole di tiasin ei 9996 a quelle dt 2048 iniderte ——_Deftiodco mode tlodoticnina vengonovecoate nel cca petico an ae a proceine plasmatiche ei i lgano tame lean 5099 hiderte Det eve etn eto 0199 Adagio Osirle qeara del gozzo supetire al 5% nel raga in ef sang acho peniiame Seolare sia usuta come indice di eaenza iodica, La Padeatepeo tealoo mn pen mo oy \dor ys > ewsou wpe ied onmo op SE my oy vor op ora jo un ued Hy ue “pjomiadit “uouoone gp) on08 jp our -sem ovorod susShe2c8 aneyop onoaan > pp {wowso yop yoaute m oveorgiy oy anueeor Sy om pp avons} ry aAmgunve> ovossod pe eogpor Hause Gerjan, | erusunne aiay un eatery ene pe ffopow psp oxund jsp smnz0dar anbunsoo yO a9 avon pp awectany exsjanys | 280120 Pp > WOKUSUTp spp oI HET ofoSuE [au are pp auotes Senin esc op cl py pate ep ieopndp Sor moa © ewoungs yesy (r poued ‘pamuop odénas 01 "pk fou oumuzon jd'raoyo| ombunp 9 po nae tp ped bow 207 oy ov0p: ‘eid uy oucpyeod| usu opuenb ospeiods ensyep austa om Tr (0 fpror® Too ‘qos fp sj eos De om on Teosod wotp ean ues neo cen op sone sx pen moat ep on ep agp on fp een ‘ou ott woo posed Px aroma 2 02 jp ontyp expen "22 9] ane vatpesods oj seraqndand 2 9239 nd todo uy onmsesdos osu) onpes ox ¥ -@mnpeunar aa) pos | eunddnas asemons > 8) pnsE0pr a po? SIN a8 tp oazo8 tn seen BSL ouie fap oop od peed a) bourses ayo “euqegofas (vos 1 ousBouoLsioNp Fp ona rp ats 92, usesgnoes Rl ZOEY 2007 9 ousfoned eypu sqeusiepaoy 2p ‘op nome ap onuawune rpore 2 BP hep Sone Ee oe ous ‘pu Boast ura tp rpsesd rag ms roy roy 0x20) id nipped ju conewenus auaumyos 9 CU San maa NINE Trip rarounna aaa1 lg. 3:1. Ecogafia un nod rien sign (8 ed un ena (). Bom. Bem B roca (8). defniene la natora mediante Tesame istlogic. ecograia utile non solo per idenifcate {nodul ddominand e quelli con caraersichesorpecte, che ‘ea moped pcp, ache pt tuidae a proceduca di agoaspitaione(agoas pesto trideo lt sempl 10 dal patente ed eente da Tete radiligico calla eegalto con caggi 8 bass penetrana e dal wofago con mezzo di con 1 Fig. 33. TC de cal che i un gz ae dimension consicerevl, presente gi uber & pubis de domonogenes indicatvo dt una emo si a diagnos diereaiale ui pone cor subacua, che sl earateriza per ls febbricola, de inom sfumat ec rodismo per un precedent episodio inf umore anaplaseo dla tiroide inci la dolorbilich asemte ela tumeisione@ duca © aumenta, ‘mente di volume, Cenni di terapia Quando i gaze & di pccole dime: ve @asincomaten el eutioide, ‘viluppo del gorse, Lepper epi gta writ cnn ‘ut lt Auto e nei pari snglosastoni & poco prat cata, Da socolinearecomungue che in Europa ‘mancanea nel passato di programmi c iodo proflas) om nedulee &maggio. ro-icoxina findipes tsepuire un dosagio del TSH « del mont pet eicladerePautonomiafunionae oi ranco per trod a levosrosina va ssunta al mattno « dgiuao inando con una doce basa, che va smenats pe tlmente fino al rggiungimento di quella di mansome p seqredeoe xo esp op suormnpa uc aes 63 McD 3 vor eu prosped peduaa> a esoo20 tras euro god ouspiainind, od ypemon -psoud o ojoetinou yp os puna ewe — ‘Suepicog ond eg, prema wypp aunyos p enuoue pe earpoese os stamods 1p ep ass ouosod euny romoTy ewe ep onepu oaspjosnod, yee osowou russ 9p auotennseasxppy opm sun “te 2 upd sO ue sp rionb 2p omads cttadupe ts nd ee dy orm ped aque suopans af “pod erm epre run esa ‘tapout co npn Bands o Reo sed cow p one Isr Onag UR “enoe sor ‘108 odop "senumtap olpo tp essen (0 pom sep auunja pcxuoume eos oa WaT > pprern pouso =p Suoreznyeuon von aqua ees ey “coms “sump -soduoy ontarparéaromty un 2 pspnb ory wpe a> exer podonce pad coer, oped apt ston god op onan onto aoumunnsstuoeervc en “ermpues eso or sromearyur nena. S-nueo Od peu} p cusp ouspod fad i Supe (8 remy acrp o mastery void x ‘nop of OALLIWRd OWSIGIOULLOdI BI aveureaissans aedaioo Serene Soe eee OWSIGIOULLOd! tseyosd- opt p reward yaneswousuy spp o|epur ye ul suorad teoue 9 eopet ‘zubie> x] ‘aheuon eon Wy aurroUN ap Ob rane: swwarorpp esoipu eam ns Oe ‘ompuokeftan xepor uot ser xp 2 pina nnd anu (qe 4p Byorporyp Sa “ode soormesa suu938 Gt og sop empuindy unep mpgosdopor Fy squad oboe [pp 0 2ued [pp auortpal Wau sesemroomor 0 0 id expr muwoisiou TIES 9 spew > exp oH “ups eso orp entart Wo eed pou paIpor soya “oper Ip ono ru ap aepou os8 ou san io oluourer sd ouspraanod ‘ooploss sung pp avornpss rod ‘o>}uqns ous spd "youontury euroverne e023 evento omaNTaccor asunta come crbona- aco adopersto nel armen roils delle sindromi bipolar ele pie ‘asi depresive. Leffeto principale del lito Iisione del ssscio del ormon anche agit sulla mento, é oppor frsprendere a terapa com levosiexina In simosione chirurgies del rimore, 1 IPOTIROIDISMO CENTRALE Exiologia e patogenesi podirvdismo cenanle 2 molto meno feguen | IPOTIROIDISMO CONGENITO Eziologia e patogenesi fhlandole endocrine benaghio, fin ipotioiden ado clnico. ropa (30- A dimension Gpoplisia, 59). La DT é a Lipotioidismo “da consume” & una parcelare © vara forma di ipotsoldismo earaerzrata da una ec 1 Marcon el cere TH implica nelle uppe della mor: la'ticide asctizione (NKX2-1, sectors per i TSH fmantenere uno sao di euroldiomo gravie alla st adepuaea dla presenta di gotzo, 20 ‘molzclai ben erste BH IPOTIROIDISMO “SUBCLINICO” (IPOTIROIDISMO COMPENSATO) Clinica Fer ipotcoidsno sulnc st intende quella sua ‘one abs fequent,craterzsata dan aumen- ‘o del TSH creole e normal veld FT4 e FT, Le cause pi fequens posone cond a ua de- fie funsionale irideo, anche ‘one paologic a eat gh effet tl "appresenare Jo sai nial dun ipotoidisme conelamato,can- cordando sulla necssidi erarare quest parent, 3s ure rau toce ~ Gam a peta ints i er ~ Asstt ipo: sumer seal i ight ‘oct ~ Sst respatva stabi dsren (Shree pans a pie cpr no elenct principal fel dll po. troidsmo nel var organ e appar. Stuiscoso il prime mative per eu il pacer allecure del ie lappa flo in pavens con ig dura. meceanim> fembra in parte dowuto lbusene delle proeie alsin] i, Spero asera edt, ei capel, e unghie appsiono deformate in cra L 9006 det patient:npou 1p rauasud ut 9 ez yp exesd wean aqqepur‘siounysey P apo Ip neo Ay > de) rE ‘renmnonma atomp aE mules meme) mR Spusaly autor op id suotsnga.un aap sgesSoqpresons sara 9 [Rp omuypep suruise g exp ‘odop oxmay ass gad vaprama BISLEY ME tide pp rote ep opens ¢ ae) toripum sae SIP 276 fia sper o os anped a abetoou dos Hebe nop casposnods jp ousted yep ee eu (oapeps oynsdes ipsa pro ey. nd te Ip oper uy 2 wow aoqed 1d onopuon 2 oaesop eg +93 hu sas ap woos wed nusutetE ; -ooioous sum opesoou is yea Uf ‘oxpuayad aumesioh 3 9) SAO zonmnd 2 ‘ooprom rio ore pp oneotput an op een ome, Sp agqaned 0 rnutasaioe opr ‘0 tn p ease ey runeroune speech opus 2 oo auoqzrDOss ENN, ‘y smn ouroddo 2 ride, sie ‘Goender-ae 2d oxflojp sues. spe 9 2yeonen os nb "rpSCaunou {Qian ep ove duze> osods oa aD aA orendéeypp sverzumiear e 2yeay oddnjss oj wep ot ‘Un sors maior» autsatd up srustop » eurmnou woude‘seppqaisa rear uo sd pid td suo} 2] group uorereyueus 3) vor sudep 9 ag dod anes ged oat ‘Normryrapas 7] sx onmpromoc ees Sopoe ry otdup y nd mr ip na Hse fem aun opr nena o0 mae t omen toss wn paren qrlapupsinend eiqoudl, wpars meene | used nereme ie {povtonay rong ofc op sata sd ont pp op soem $eene wake pas our Pee ena wap 2 ated ee nde ore apa EDsmp app arenes 3 amos coey pps Eady ase Sept sander oo oan ot ‘pa un pun rump 1g "op otc Set sgpumom smo Ice pp ome Sodio aon eeanead amont ons am pimped omar omeprinay mtn