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Strumenti chirurgici visti dalla parte

dellutilizzatore

Sicurezza del paziente


1

Indice

OMS; save surgery


Caratteristiche degli strumenti
Controlli da 1 a 10 degli strumenti
Checklist
Composizione nell cestello
Conteggio
Futuro

News

Cosa bolle
nella
pentola?

Svezia
Italia

In sala operatoria come in aereo

L' organizzazione mondiale della sanit, per rendere pi sicuri


glili iinterventi
t
ti chirurgici
hi
i i iin ttutto
tt il mondo,
d ha
h redatto
d tt per lla prima
i
volta un elenco di cose essenziali da fare, prima, durante e
dopo un'
un operazione chirurgica
chirurgica. Secondo i dati dell'
dell Oms sono
234 milioni le procedure eseguite ogni anno, una ogni 25
persone. Troppe evolvono in complicazioni talvolta tragiche
anche se facilmente prevenibili.
Le complicazioni evitabili - ha ricordato Margaret Chan,
di tt
direttore
generale
l dell'
d ll' O
Oms - sono un problema
bl
iin aumento
t iin
tutto il mondo. Adottare una checklist il miglior modo per
ridurre gli errori
errori.
5

In sala operatoria come in aereo


Il documento identifica tre fasi dell'
operazione
p
(p
(prima dell' anestesia,,
prima dell' incisione, prima che il
paziente lasci la sala operatoria)
per ciascuna delle quali dispone
una lista di cose da fare: per
esempio, nella prima fase
opportuno essere certi della sede
dell' intervento e delle eventuali
allergie del paziente, nella terza
occorre non
dimenticare di contare la
strumentazione
e tutto ci che potrebbe
accidentalmente
essere dimenticato "dentro" il
paziente.
6

Finalmente
sono
riuscita ad
alzare un
cavallo!

Ho accolto questa nuovit con grande gioia perch


sempre stato il mio cavallo di battaglia

In sala operatoria
p
come in aereo
Grande rilievo dato alla condivisione delle responsabilit.
Esattamente come un pilota di aereo, - che deve fare
affidamento sullequipaggio di volo, i controllori del traffico
aereo ed il personale di terra per un sicuro successo del volo
volo,
un chirurgo un elemento essenziale ma non l' unico di un
team responsabile della cura del paziente.
paziente .

Il chirurgo un elemento essenziale ma non


ll'unico
unico di un team responsabile della cura del
10
paziente.

11

Strumenti chirurgici
g
Caratteristiche indispensabili :
facile da smontare/montare
facile da pulire
duraturo
sterilizzabile
t ili
bil
grande elasticit o rigidit
durezza
g
durata di taglio
resistenza allusura
resistenza alla corrosione
basso costo

12

1controllo
Controllare che i set di
strumenti ed il materiale
siano
i
quelli
lli necessarii
per lintervento

13

2 controllo
Controllare che i container
container, buste e pacchi siano
sterili sia esternamente che internamente

14

3 controllo;
Controllare che i
container, siano
sterili allinterno:
Filtri

15

2 controllo

16

4 controllo
Controllare che la checklist degli
strumenti si trovi allinterno
all interno dei
cestelli e che sia firmata dal
produttore

17

La Checklist
Come deve
essere fatta
f tt
una Checklist
degli strumenti
per essere
funzionale e
fare si che la
strumentista
riesca
i
a
contare gli
strumenti
velocemente
18

Checklist degli strumenti


Chiara
Corta ( pochi strumenti nel cestello solo quelli che
servono )
Facilmente leggibile
gg
Strumenti divisi in categorie
Nomenclatura corretta e condivisa
Rispecchiare la posizione degli strumenti dentro il
cestello (sopra e sotto, da sin. a dx).
Per
P doppio
d
i cestello
t ll specificare
ifi
sulla
ll checklist
h kli t cestello
t ll
sopra e sotto
19

Divisa in categorie
Bisturi,Forbici, Pinze, Pinzette,Porta aghi
Divaricatori

20

Attenzione tutti gli


strumenti devono
essere contati, ed
compito della
strumentista

21

22

Costruzione di un set di strumenti


composizione nel cestello
decidere
d
id
come usare il cestello
t ll iin modo
d orrisontale
i
t l o verticale.
ti l Di
Dividere
id
il
cestello in due o quattro parti

Sin. in alto

Sin in basso
Sin.

Dx. in alto

Dx in basso
Dx.

23

Sin. in
alto

Sin. in
basso

Dx. in
basso

Dx. in
basso

24

25

26

La nomenclatura
La nomenclatura degli strumenti deve essere condivisa
e professionale:
Tutte le pinze che si somigliano non hanno lo
stesso nome lOverholt non e sempre un Overholt.
Tutte le pinze per emostasi non portano il
nome Pean o Crile

Evitare nomi personali e nomi fantasiosi

- La mia Preferita
- La pinza Tigre

27

Quanti nomi ha questa pinza ?

28

5 controllo
Contare tutti gli strumenti confrondandoli con la checklist

29

5 controllo

30

6 co
6
controllo
to o
Controllo della pulizia
p

31

7 controllo
7
controllo della funzionalit degli strumenti

32

7 controllo
controllo
ll d
della
ll ffunzionalit
i
li

33

controllo della funzionalit p


per tutte le p
pinze
Le p
parti anteriori che sono a contatto con
tessuti non devono essere usurate o
presentare difetti
Le dentarure devono coincidere perfettamente
C
Controllo
ll d
della
ll ffunzionalit
i
li per morsettii atraumatici:
i i
Controllo della punta
Visivo e tattile
Risultato:
La dentatura si deve chiudere perfettamente
34

controllo della funzionalit per tutte le


pinze e pinzette

35

controllo della funzionalit


Controllo del bloccaggio
gg
Le componenti di bloccaggio devono chiudersi
perfettamente
f tt
t
In denti devono coincidere
La tenuta,
tenuta quando chiuse,
chiuse deve essere forte

36

controllo
t ll d
della
ll ffunzionalit
i
lit
Controllo della chiusura:
Aprire

Ri lt t
Risultato:
I rami non devono spostarsi verticalmente
quando il portaaghi orizzontale
Marcare gli strumenti non funzionanti

37

Strumenti problematici

38

controllo della funzionalit

39

8 controllo
t ll d
dell montaggio
t
i d
deglili strumenti
t
ti
mini invasivi

40

Questa forbice montata in modo corretto?

41

Q
Questa
t pinza
i
montata
t t in
i modo
d corretto?
tt ?

42

9 controllo
controllo della integrit

43

Il controllo dell
dellintegrit
integrit
Il controllo dellintegrit degli strumenti va
attuato nelle seguenti occasioni:
1 quando si apre la confezione sterile che lo contiene
1.
2. quando viene passato al chirurgo per lutilizzo
l utilizzo
3. q
quando viene ricevuto di ritorno dal chirurgo
g

44

Il controllo dellintegrit

45

10 controllo fine dellintervento


10
dell intervento
Censimento di tutti gli
strumenti - conteggio
Firmare il documento
Ripristinare gli strumenti

46

Importante per la strumentista


Il cestello degli Strumenti deve sempre essere:
Sterile
g strumenti completo
p
Il set degli
Gli strumenti sempre nello stesso ordine
predefinito (secondo la checklist)
Facile da trovare il manico del bisturi
Gli strumenti
t
ti sempre puliti,
liti ffunzionanti
i
ti ed
d iintegri
t i

47

Il conteggio dovrebbe essere


effettuato
ff
nelle
ll seguentii ffasii :
1. prima di iniziare lintervento
chirurgico (conta iniziale)
2. durante lintervento chirurgico,
prima di chiudere una cavit
p
allinterno di unaltra cavit
3. prima di chiudere la ferita
4. alla chiusura della cute o al
termine della procedura
5.
5 al momento delleventuale
dell eventuale
cambio dellinfermiere o chirurgo
responsabile dellquipe
48

F t
Futuro;
Chi
Chirurgia
i R
Robotica
b i

49

Strumenti pi tecnologici

50

Strumenti pi fini, pi articolati, pi composti ...

Pulire e ripristinare questi strumenti non sar facile!


51

G i per llattenzione!
Grazie
tt i !