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Lezione di medicina pubblica del 28 Ottobre 2007

prof. Landi
IL REFERTO
Il referto in medicina non deve essere usato quale espressione che indica la risposta del laboratorio, della
biologia o di altro come inteso volgarmente, invece il referto un atto specifico, sottolineo questo perch
altrimenti ci si confonde le idee, il referto lattestazione scritta che il medico consegna di persona alla
autorit giudiziaria nei casi indicati nellarticolo 365 del codice penale
!articolo 365 del codice penale questo, dice"
Chiunque avendo nellesercizio di una professione sanitaria prestato la propria assistenza od opera in casi
che possono presentare i caratteri di un delitto pel quale si debba procedere dufficio omette o ritarda di
riferire allautorit! indicata dallarticolo "7#$% punito$ .&uesta disposizione non si applica quando il
referto esporrebbe la persona assistita a procedimento penale'
#ono 5 righe ma dense di significato $rima di tutto occorre fare una prima distinzione tra % atti simili che
vengono per& ad avere alcune differenze sostanziali Il medico ha diverse funzioni in rapporto allattivit che
svolge, che sta svolgendo nel momento in cui sta visitando quel paziente" io posso visitare il paziente nel mio
studio, a casa sua, sto svolgendo in questo caso una attivit libero professionale' posso visitare il paziente in
ospedale, nel qual caso sto facendo un qualcosa di diverso, sto svolgendo una attivit di incaricato di
pubblico servizio, il pubblico ufficiale invece quando il medico svolge una attivit certificativa, autoritativa
nellambito della mansione di dipendente pubblico in figura apicale, la figura apicale in ospedale le(
primario, oggi dirigente di secondo livello oppure ancora oggi il responsabile )il direttore* di una struttura
complessa )comunque utilizziamo ancora impropriamente la definizione di primario per far capire
gerarchicamente la figura al vertice* +uindi se io vedo questa persona, ad esempio, attinta da colpi da arma
da fuoco e la vedo a casa del paziente, io poich sto svolgendo i miei compi, lesercizio professionale, lo
espleto in qualit di libero professionista io sono obbligato redigere il referto' se invece questa stessa persona
la vedo al pronto soccorso dellospedale , io non faccio pi- il referto ma sar& obbligato a redigere quella che
si chiama denuncia e(.rapporto per distinguerla dalle altre denunce obbligatorie a cui il medico comunque
obbligato )per esempio la denuncia per malattia infettiva non si d allautorit giudiziaria ma la si d a
seconda del caso allautorit sanitaria competente per quella denuncia, per quel determinato gruppo di
patologie*
/ice larticolo 365"
Chiunque nellesercizio di una professione sanitaria$'" logicamente essendoci questa premessa
del 0chiunque1 non riferita essenzialmente al laureato in medicina e chirurgia ma riferito a tutti
coloro che esercitano una professione sanitaria, oggi gli esercenti la professione sanitaria non sono
pi- solo i medici, i veterinari e i farmacisti, le professioni sanitarie maggiori che esistevano una
volta, ma hanno acquisito il titolo di professione sanitaria gli infermieri, i fisioterapisti ect le nuove
lauree aziendali )2*, anche loro sono configurati come professioni sanitarie /ice 0nellesercizio1 ci&
significa che non basta che il medico, o chi per esso, abbia conseguito la laurea in medicina e
chirurgia, occorre, per esserci lesercizio, aver conseguito labilitazione e che sia iscritto allalbo
professionale ) non si pu& esercitare se non si iscritti allalbo professionale* per cui se sei laureato e
non abilitato, se sei sospeso dallalbo professionale, se sei radiato dallalbo professionale non hai
lobbligo di redigere il referto
$abbia prestato la propria assistenza od opera$'" vedete questo verbo 0prestare1 significa che il
medico in questione ha di fatto posto una diagnosi, cio ha esercitato la propria attivit professionale,
cio si reso conto di persona di quello che il paziente pativa in quel momento, non 0un sentito
dire1, non 0ha avuto notizia1 che ritroviamo nel segreto professionale, qua 0ha prestato la propria
assistenza od opera1 cio intervenuto di persona, si reso conto con i propri occhi di ci& che il
paziente presentava o gli ha riferito di persona i propri sintomi, quindi non un riferito, lha sentito
per telefono o lha sentito da terzi, si reso conta di persona al capezzale del paziente stesso, cio
intervenuto $oi dice 0abbia prestato la propria opera od assistenza1 questo distinguo che il
legislatore compie nellambito della prestazione professionale tra opera ed assistenza logicamente
ha dato luogo a una seria di interpretazioni molto varie da parte di giuristi !e teorie che vanno per la
maggiore sono due" secondo la prima teoria il concetto di opera dovrebbe essere riferito a una
prestazione professionale unica nel tempo" il medico va, lo vede fa lesame obiettivo del caso e
interviene con una prestazione diagnostica e terapeutica per& non lo vede pi-' invece assistenza
integrerebbe il concetto di una prestazione sanitaria ripetuta nel tempo #econdo la seconda teoria,
invece, il concetto di assistenza sarebbe legato alla prestazione sanitaria completa di anni, secondo
questa seconda teoria il concetto di opera integrerebbe la sola constatazione dellavvenuto decesso
che il medico fa e la sua opera si limita a constatare che il paziente deceduto +uesta seconda teoria
dovrebbe essere quella che ha pi- credito, pi- considerazione
$questo obbli(o intercorre in quei casi che possono presentare i caratteri di un delitto per il quale
si debba procedere dufficio$' " vedete i reati si perseguono penalmente secondo due modalit" si
persegue il reato dufficio oppure a querela della persona offesa, tenete conto per& che non esiste una
netta distinzione tra i reati che debbono essere perseguiti dufficio rispetto a quelli per i quali il
perseguimento a querela della persona offesa, in quanto facciamo il caso, che quello
didatticamente pi- evidente, quello della violenza sessuale" nel caso della violenza sessuale se la
violenza commessa da persona maggiore di et, capace di intendere e di volere, su maggiore di et,
capace di intendere e di volere, il reato sar perseguito a querela della persona offesa' se invece il
reato commesso da persona maggiore di et )o comunque maggiore di anni 36*, capace di intendere
e di volere, su persona minore di anni 36 o su persona inabile o su persona incapace di difendersi o
su persona incapace di intendere e di volere o su persona affidata allaggressore per motivi di
custodia o per motivi di tutoraggio o per motivi di studio in questo caso la violenza va a essere
perseguita dufficio 4edete non che il reato commesso da maggiore su maggiore meno
importante, va a essere perseguito a querela della persona offesa solo perch la sfera sessuale un
bene estremamente privato per cui la persona che decide se 0esporlo in piazza o meno1, la
persona che decide se sporgere querela, per cui non che lo #tato non tutela questo bene, la
indisponibilit, laspetto privato di questo bene che superiore rispetto allinteresse di giustizia in
senso stretto $ensate semplicemente a che cosa era la violenza sessuale 35 anni fa, 65 anni fa, per
non andare a %55 anni fa dove era difficile trovare il colpevole oggi invece se si riuscisse a prelevare
gli spermatozoi dellaggressore si riesce facilmente a individuarlo /ice poi larticolo 0in casi che
possono presentare1 non occorre quindi che ci sia una certezza di trovarsi di fronte a un reato
perseguibile dufficio, anche il solo valido sospetto di trovarsi di fronte a un reato per il quale si
debba procedere dufficio gi questo ti imporrebbe lobbligo di redigere e consegnare il referto, il
caso per esempio di una tossinfezione alimentare" per esempio un botulino in quel caso la diagnosi di
certezza non la si fa in 3% ore, in 6 ore o in %6 ore occorre un lasso di tempo piuttosto consistente per
avere una sintomatologia che ti fa sospettare un botulino per poter ricorrere a unanalisi indiretta che
sono un p& lunghe per cui non che vai dopo una due ore a risolvere per cui l il valido sospetto ti
impone lobbligo di fare il referto tenendo conto che fare il referto aiuta lautorit a disporre il
sequestro dellalimento, della partita di alimenti sospettati in maniera da impedire che altre persone
)la sanit collettiva* possano patire la stessa infezione, per cui lobbligo si capisce quale 7nche in
casi di una sospetta lesivit, una lesione da taglio al palmo della mano che la persona riferisce a" 0mi
sono tagliata aprendo la scatoletta, tagliando il pane1 devi porre in rapporto se possibile che
aprendo la scatoletta, tagliando il pane o comunque utilizzando un mezzo tagliente, la persona possa
0autoinfergersi1 una lesione di quel tipo e comunque necessario nei casi dubbi )per esempio* che
tu, con una scusa o con unaltra, per esempio una visita pi- approfondita, approfondisca lesame
obiettivo al torace, alle spalle in maniera da vedere se ci sono altri segni di una lesione da taglio e
non riuscito a difendersi in maniera che in presenza di unaltra lesione da taglio dimostri che non
possibile che tagliando il pane si fatto un taglio anche dietro la schiena In questi casi c lobbligo
di fare il referto, stando attenti che, poich molti di questi reati si consumano allinterno della
famiglia, a non schierarsi con i coniugi a salvaguardia dei coniugi perch se nellambito del rapporto
di coppia si arriva a questo si capisce che facilmente lepisodio si potrebbe ripetere con lesioni ben
pi- gravi che necessitano casomai di un ricovero in cui viene fuori la precedente manifestazione
lesiva che non stata refertata per cui sarai comunque chiamato in causa per omissione di referto
+uindi non fate i giudici di pace, 898 #I:;: <98#=!:8;I >7;?I>98I7!I, dovete fare i
medici il che gi difficile quindi asetticamente voi fate il referto /iventa falso pietismo questo
voler conciliare la coppia non facendo referto una volta che si arrivati a questa lesivit, alluso di
armi taglienti significa che qualcuno non ci sta pi- con la testa, per cui meglio curarlo evitando
altri problemi quindi fare il medico senza fare il buonista /omanda @oltan" in tal caso una volta
fatto il referto si proceder sempre legalmente a querelaA2 Il prof" si fa il referto perch un reato
perseguibile dufficio !a dizione" luso di arma" qualunque tipo di lesione personale, vedremo poi
che le lesioni personali si rubricano in 6 gradi" lievissima, lieve, grave, gravissima )la dolosa* !a
lesione lievissima quella che guarisce nei %5 giorni, la ferita da arma bianca, da punta da taglio
superficiale in %5 giorni guarisce quindi lievissima, la lievissima non da refertare per& il fatto che
c luso dellarma unaggravante che ti obbliga al referto =n altro obbligo al referto quando la
lesione stata compiuta da un ascendente, cio da un familiare, allora questo gi un altro tipo di
aggravante che ti obbliga a fare il referto $er cui faccio questi sfoggi di sapere non per farvi sapere
che io lo so, il che lo immaginate, ma il problema che voi lo dovreste sapere perch se non sapete
certe cose basilari non sapete quando fare il referto e il mio sforzo di farvelo capire viene a essere
vanificato, per cui seguite un attimo la cosa pian piano e qualche cosa in pi- ne saprete 0$ossono
presentare1 quindi non occorre che vi siano i caratteri chiari specifici della necessit di dover
compilare e consegnare questo referto quindi basta il sospetto" state attenti che non che un referto
in pi- in un caso in cui non occorreva farlo vi comporta un qualcosa, non violazione del segreto
professionale, un qualcosa in pi- che avete fatto per, diciamo, per maggiore impegno o per una
prognosi che vai pensavate doveva guarire in un tempo maggiore e invece guarita in un tempo
minore o che avesse delle complicanze che poi di fatto non ha avuto per cui tu dai la tua valutazione
ma non ti viene addebitato alcunch 0I caratteri di un delitto per i quali si debba procedere dufficio1
ora li vediamo per la loro interezza i reati per i quali si deve procedere dufficio"
REATI PUNIBILI DUFFICIO"
1 Delitti !ontro la vita"
Omicidio doloso colposo e preterintenzionale) colposo quando contro lintenzione, doloso
secondo lintenzione cio c la volont e la coscienza di compierlo, il reato preterintenzionale
solo nellambito della morte, dellomicidio non nellambito dellintenzione )2* perch
preterintenzionale significa oltre le intenzioni, la volont era di dare un pugno di colpire, sbatte a
terra contro uno spigolo un chiodo un qualcosa e muore' state attenti che oggi per esempio viene
a essere attribuita questa caratteristica della preterintenzionalit anche nei casi di morte per colpa
medica, per motivi diciamo cosB professionali per cui non viene ad essere visto pi- come
omicidio colposo ma preterintenzionale quando chiaro il dissenso del paziente e quando
nonostante il dissenso del paziente il medico ha compiuto latto medico" 0io dico non voglio
essere operato diA1 lui lo stesso mi opera e muoio e allora non pi- colposo ma
preterintenzionale la differenza non solo un fatto semantico ma sono diversi anni di galera in
pi-, mentre con un colposo non ci vai in galera, col preterintenzionale si )per i tre anni della
condizionale*'
Omicidio del consenziente) un concetto un po lato di eutanasia previsto dal nostro codice
penale che lo condanna'
*sti(azione o aiuto al suicidio+
,orte conse(uente ad un altro delitto+
-bbandono di minori o incapaci) infermi di mente, incapaci di provvedere a se stessi'
*nfanticidio.
In questi casi )quelli sopraA* voi non potete gestire la cosa non sai se omicidio o suicidio,
non lo puoi vedere hai bisogno di indagini e di cose che non ti competono per cui di fronte alla
morte sospetta o alla morte violenta tu fai referto poi se ne occupa lautorit giudiziaria a far
valutare attentamente queste caratteristiche che permettono di distinguere di poter attribuire ad
un grado o allaltro la morte del soggetto stesso
# Delitti !ontro lin!ol$%it& individ$ale"
Lesioni dolose lievi (ravi (ravissime) quello che accennavamo prima vedete lesioni personali
dolose lievi, gravi, gravissime anche le lievissime se c luso di unarma se la lesione
commessa con luso di unarma'
Lesioni colpose (ravi e (ravissime) solo quelle gravi e gravissime e solo quelle dovute alla
violazione delle norme della prevenzione degli infortuni sul lavoro e delle malattie
professionale $erch se la lesione grave o gravissima me lhanno procurata nellambito di un
incidente stradale, sono io che ho interesse a denunciare chi me lha procurato quindi il reato
commesso emerge, viene fuori ci sono degli interessi delle parti per cui il reato viene a galla
8ellambito invece del rapporto di lavoro, il lavoratore un soggetto debole rispetto al datore
di lavoro per cui potrebbe essere minacciato, potrebbe essere indotto in un modo o nellaltro a
non denunciare linfortunio sul lavoro che avvenuto, quindi a protezione dellindividuo
debole )il lavoratore* c questa clausola, questa predizione )2* dell articolo 365 del codice
penale che prevede che sia il medico che andr a diagnosticare, qualunque esso sia, quindi non
bisogna dire 0vabb lo vede il medico della fabbrica1, non vero, lo pu& vedere anche il
medico di famiglia o un medico qualsiasi dopo lorario di lavoro perch non sempre allazione
della causa insorge immediatamente la manifestazione clinica della patologia, quante volte
sapete che esiste lintervallo libero pure nel trauma cranico, ha il trauma cranico ora e va in
coma tra 3%.%6 ore e non chiamer il medico della fabbrica, chiamer la il medico che gli pi-
vicino, la persona verso cui avr pi- fiducia e poi i familiari nel momento in cui insorgono i
primi sintomi, il paziente non sta bene lo portano al pronto soccorso +uindi a protezione
dellindividuo debole, il lavoratore, c questobbligo che i medici redigano e consegnino il
referto allautorit giudiziaria
' Delitti !ontro lin!ol$%it& p$((li!a"
.utte le attivit! pericolose per la salute pubblica) pericolo di epidemia, intossicazioni, state
attenti che non solo le intossicazioni cosB ma dice 0intossicazioni e ect1 e sono obbligo di
referto per" uso incongruo di medicinali, uso di medicinali scaduti, alterazioni e sofisticazioni
di bevande e di alimenti, in tutti i casi in cui possibile rapportare il sintomo allingestione di
bevande o di alimenti sofisticati o adulterati c lobbligo di fare il referto, cio, chiariamoci,
se apro la scatoletta o il barattolo o lalimento , e puzza o ha caratteristiche organolettiche
contrarie, non ha quelle sue proprie caratteristiche organolettiche )il colore alterato, lodore
nauseabondo, ect * non che io faccio referto perch non c il danno alla persona posso fare
una denuncia come cittadino e denuncio il venditore, la ditta che lo ha prodotto ma non faccio
referto, il referto quando c il pericolo che mi trovo di fronte a una malattia dovuta
allingestione di quellalimento' se invece sono uno che fa merceologia, quindi faccio analisi
su piante, su alimenti e mi rendo conto che c unalta dose di antiparassitari nella pasta o
nellalimento allora in virt- della mia qualifica io faccio il referto in quanto riesco per le mie
qualit a porre in evidenza la pericolosit dellalimento stesso #e esce lacqua marrone dal
rubinetto denunci la societ dellacqua perch non te la da con le giuste caratteristiche
organolettiche, in quel caso sei cittadino non sei medico /omanda" la patologia deve essere
manifesta o anche sospettata2 Il prof" anche un sintomo sospetto e perci& facevo lesempio
della tossinfezione del botulino, tu allinizio hai poco hai dolori addominali, hai diarrea poi
intervengono i segni neurologici ma che non sono ancora chiari e che no sempre sono classici
del botulino +uello che leggete sui libri teoria nella pratica diverso, mica esce con tutti
quei segni specifici, mica la diplopia c sempre, quindi tu hai un sospetto ma un sospetto
che lo ricavi dallanamnesi soprattutto dal fatto che pi- persone che hanno mangiato lo stesso
cibo hanno gli stessi sintomi
) Delitti sess$ali"
/iolenza sessuale commessa da pubblico ufficiale+
/iolenza sessuale presunta.
=n po quello che vi ho detto prima ma in altri termini, se commessa da persona maggiore di
et su persona maggiore di et entrambi capaci di intendere e di volere una violenza che non
va refertata in quanto va a querela della persona, se invece commessa da persona maggiore di
et su minore di anni 36 o tra minori con una differenza tra loro maggiore di 3 anni o
commessa da persona che ha la qualifica di pubblico ufficiale, o commessa su persone
disabili e quindi incapaci di difendersi o su persona inferma di mente, su persona affidataci per
custodia o altro o tutela allora in questi casi va a essere repertata Ieri avete sentito la notizia al
telegiornale della ragazzina di 35 anni che stata violentata ora lasciamo perdere che gli
aggressori sarebbero i due coetanei viene a emergere perch una bambina di 35 anni non c
bisogno della querela di parte la procura inizia le indagini dietro la presentazione della
relazione del medico, se fosse stata maggiore di et, come in tantissimi casi, mica veniva alla
luce la violenza commessa in quanto non viene a essere posta allattenzione dellautorit
giudiziaria /omanda" voi avete detto tra minori con differenza di et maggiore di 3 anni, e
quando la differenza di et minore2 8on c lobbligo del referto, perch sono minori +uei %
minorenni che hanno violentato la ragazzina avendo 36 anni non hanno imputabilit per cui
non gli fanno niente 7nche a quei ragazzini che rubavano alla stazione di >ilano non si pu&
fare nulla, per lo meno devi avere 36 anni per incominciare a poter avere, il magistrato, la
possibilit di indagare sulla sua raggiunta )eventualmente* capacit di intendere e volere, la
sua raggiunta maturit psico.fisica C un concetto che, sta per essere rivisto, da diversi anni si
cerca di rivedere perch limputabilit non prevista da noi ma in Dermania, in Inghilterra,
nella maggior parte dei paesi della <:: non esiste per cui in Inghilterra il ragazzino di 35 anni
che ha ucciso il coetaneo va in galera non fanno la differenza tra il ragazzo di 35 anni e altri,
cio dipende da che cosa prioritario" la tutela sociale, la tutela della collettivit o la tutela del
minore, da noi molto combattuta, il discorso che cosa prioritario da noi come se ci fosse
il recupero della personaA daltra parte difficile farcelo capire al legislatore perch non A
vai a tutelare queste cose ciascuno di noi dovrebbe esentare qualcosa, cio devi essere disposto
anche ad operazioni di polizia cio quello che tu contempli che ti venga ad essere fatto su colui
che si presuppone sia ladro, omicida, persona violenta AAA)8on capisco penso permesso
che lo si faccia AA* devi cedere qualcosa della tua privacE del tuo essere cittadino ma daltra
parte puoi garantire tutto e non garantire nulla alla fine se vedi quello che sta succedendo sulla
banca I87 perch sta succedendo sto casino secondo voi perch il dato genetico un dato
estremamente sensibile anche ai fini della legge sulla privacE, ti danno un valore non oggi ma
da qui a 5.35 anni potrebbe avere un valore predittivo per patologie per una serie di possibilit
che il paziente potrebbe avere e potrebbe determinare una discriminazione ai fini lavorativi,
matrimoniali , assicurativi eccA avrebbe uninfluenza notevole, il fatto che si sapr che patir&
una patologia estremamente debilitante certamente non invita il datore di lavoro ad assumermi
ha priorit rispetto a me un altro che non presenta questa patologia o che perlomeno si
presuppone non la patir non la patisca 7nche ai fini di un possibile screening
prematrimoniale potrebbe il fatto che non si avessero figli nella coppia potrebbe indurre la
partner a non sposarmi , su certe cose bisogna riflettere non o dentro o fuori
!autorizzazione alla valutazione dellalcolemia sulle strade con letilometro una
limitazione della libert in quanto se ubriaco non capace di intendere non capace di dare il
consenso, quindi un art proprio a tutela dellincolumit del cittadino venuta una legge che
obbliga se riferma la polizia di soffiare la dentro ) etilometro* e non il sangue ma laria perch
nel momento in cui laria abbandona il corpo non pi- un atto di disponibilit tua ma un
qualcosa che disponibile per tutti )si va a vedere il cavillo infatti in =#7 se non si fanno il
prelievo ci fanno pure una paliata *vedete come diverso proprio lapproccio 4abbene
ritorniamo al nostro discorso dopo aver fatto questo discorso sulla libert
* I delitti di interr$zione di +ravidanza"
I delitti per interruzione di gravidanza voi sapete che tutte le interruzioni di gravidanza, che
chiameremo aborti, che vengono ad essere praticate al di fuori della legge 3F6GHI li
chiameremo aborti in quanto sono atti criminosi e devono essere refertati
, Delitti !ontro lo li(ert& individ$ale"
sequestro di persona+
la violenza privata+
lincapacit! procurata con violenza
+uando parliamo di sequestro di persona capite bene che non si parla del sequestro
dellindustriale o chi per esso da parte della camorra che vi chiamano a voi, il sequestro di
persona anche quello che voi andando a casa del paziente vedete la persona chiusa nella
stanza questo il sequestro di persona che vi si chiede di refertare non tanto quello del
rapimento a scopo estorsivo che non vedrete mai certo non vengono a chiamare a noi
insomma : chiaro linfermo chiuso nella stanza il tossico dipendente attaccato al letto
lasciamo perdere anche la finalit positiva che i genitori vogliono dare allatto comunque
vietato voi siete i testimoni di questo e siete obbligati a denunciare il tutto riportandolo sul
referto /omanda di $asquale non fele laltro che molto intelligente che non riporto 7ltra
domanda mi sembra di 7lessandra " nel caso le finalit siano positive nel sequestro di persona
e il medico non denunci laccaduto cosa succede2 Il prof "dallautorit giudiziaria
perseguibile il medico in quanto ha omesso il referto ma sono perseguibili i genitori che hanno
obbligato il figlio in casa come il tossicodipendente attaccato al letto lo fanno a fin di bene col
tentativo di non fargli prendere quelle sostanze prima della legge nJ %G65 o H5 molti di questi
venivano recuperati in carcere perch in quei tempi non ci stavano tutti questi tossici i
carcerati erano isolati e non avevano il contatto con lesterno e non avevano la possibilit di
prendere le sostanze stupefacenti e dopo qualche crisi di astinenza non avevano la necessit di
farsi
- Delitti !ontro la fa%i+lia"
Labuso di mezzi di correzione e disciplina+
,altrattamenti in fami(lia) logicamente quando si esagera perch se dai un pacchero a tuo
figlio non maltrattato >altrattamento in famiglia che anche quando il figlio picchia i
genitori
?itorniamo al nostro 3H5 allora dice poi larticolo"
$debba procedere dufficio$'" fino ad adesso abbiamo parlato di delitti e ora lufficio cosa 2
!ufficio la $rocura della ?epubblica in quanto chi procede la procura , il procuratore e a nome
del procuratore i sostituti procuratori della repubblica, dice poi omette o ritarda significa che c un
limite entro il quale l referto deve essere consegnato il limite fissato dal codice di procedura penale
nel tempo delle 6I ore , in 6I ore bisogna scrivere e consegnare questo atto per& lobbligo delle 6I
ore cade e bisogna consegnarlo immediatamente quando ci troviamo do fronte a un caso di morte
violenta per cui lattesa delle 6I ore potrebbe determinare un inquinamento delle prove oppure
quando ci si trova di fronte a un reato contro la salute pubblica" epidemia, tossinfezione alimentare,
uso incongruo di farmaci, sofisticazioni di alimenti, adulterazione di bevande cio quando in gioco
la salute pubblica in questi casi immediatamente
$l-utorit!$') l7utorit l7utorit giudiziaria ma secondo voi potete andare alla procura della
repubblica a #anta >aria, bussi al procuratore e gli dici ecco il referto, allora lautorit giudiziaria
chi 2 : colui che ha questi compiti di attivit giudiziaria su delega della procura quindi $olizia,
<arabinieri , Duardia di Kinanza andate in caserma )per& state attenti perch stiamo in Italia*
competente per territorio cio in rapporto a dove avete esercitato la vostra opera o assistenza
$questa disposizione non si applica quando il referto esporrebbe la persona assistita ad un
procedimento penale$') cio significa che tutto ci& che abbiamo visto sullobbligo di redigere il
referto potrebbe essere non valido in alcuni casi cio quando potremmo esporre la persona che
stiamo assistendo ad andare in contro ad un procedimento penale
+uesto avviene nel caso"
della rissa perch nella rissa tutti i contendenti sono colpevoli
dello scontro a fuoco
dellinfanticidio quando la persona assistita la madre
<i& avviene perch il bene supremo che viene difeso dalla costituzione la salute, quindi, purch il
cittadino ancorch delinquente si faccia curare il medico libero professionista pu& a sua discrezione
omettere di redigere e consegnare il referto , ma se la stessa persona la vedo in qualit di incaricato
di pubblico servizio o in qualit di pubblico ufficiale in pronto soccorso in ospedale per esempio non
ho pi- questa facolt sono obbligato a redigere e consegnare la denuncia #embra un non senso, per
casi gravi uno scontro a fuoco , una ferita da arma da fuoco, logicamente tu medico sul tuo studio o a
casa del paziente a meno che non una ferita di striscio che ci puoi fare2 8egli altri casi certamente
non puoi assumerti questa responsabilit di poterlo curare a casa vi sembra2 /eve andare in un
posto dove c una camera operatoria, lanestesia a seconda della gravit della ferita stessa 7llora in
questi casi occorre lobbligo di fare la denuncia sembra che lo stiamo prendendo in giro questo
paziente, ma dovete pensare che il codice del 3F35 quando la prestazione sanitaria che poteva
essere espletata allo studio del medico era non molto diversa rispetto a quella che veniva prestata
nellospedale , a quei tempi si faceva la piccola chirurgia, il taglio cesareo si faceva a casa, sullo
studio del medico mica si andava in ospedale chiaro tutta una serie di attivit, di prestazioni
professionali venivano ad essere svolte sullo studio del medico o direttamente al domicilio del
paziente stesso tenete conto che lanestesia come specializzazione a se del 3F56.55 larmamentario
anestesiologico e chirurgico oggi molto voluminoso a quei tempi non era delle stesse dimensioni per
cui la prestazione la potevi svolgere con risultati grosso modo sovrapponibili in ambienti non
protetti $er cui in questi casi quando il referto esporrebbe il nostro paziente al procedimento penale
abbiamo la possibilit di non redigere e consegnare il referto stesso
7desso vediamo le differenze che esistono tra la denuncia ed il referto
/:8=8<I7 ?:K:?;9
+ualifica del medico $ubblico ufficiale
Incaricato di pubblico servizio
:sercente di pubblica sanit
?eati $rocedibili dufficio $rocedibili dufficio
<ircostanza per la quale si viene a
conoscenza di un reato
<onoscenza della semplice notizia
di reato nellesercizio o a causa
delle sue funzioni o a causa del
suo servizio
/urante lassistenza o opera
<ontenuto 8otizia del reato <arattere
giudiziario )indicazione del reo
della vittima dei testimoni o degli
elementi di prova*
Diudizio tecnico di natura
diagnostica e prognostica circa il
tempo di guarigione , postumi,
pericolo di vita
:simenti )sono delle
giustificazioni che ci giustificano
nel non ottemperare allobbligo*
<ostretto per salvare se od un
prossimo congiunto da un grave
nocumento nella libert o
nellonore )tenete conto che
bisogna provarlo*
<ostretto per salvare se od un
prossimo congiunto da grave
nocumento nella libert o
nellonore
+uando esporrebbe il pz assistito
ad un procedimento penale

;ermine presentazione

/i trasmesso senza ritardo :ntro 6I ore , salvo i casi di
pericolo del ritardo
?eferto da consegnare all7utorit giudiziaria mentre la denuncia viene ad essere consegnata al /irettore
#anitario e lui poi la inoltrer agli organi competenti
#e intervengono pi- medici contemporaneamente pu& essere stilato un solo referto a firma di tutti i medici se
sono daccordo sulla diagnosi e sulla terapia mentre invece pu& essere redatto un referto da parte di ciascun
medico , quindi, un fatto di scelta personale se si daccordo su tutto si pu& fare un unico referto Il fatto
che il medico che ti ha preceduto lo abbia gi fatto non ti esime dal doverlo fare, quindi tutti i medici che
intervengono nel prestare opera o assistenza allo stesso pz sono tutti obbligati a redigere e consegnare il
referto ;enete conto che questobbligo dovuto al fatto che tecnicamente io non so chi intervenuto prima e
per non dare svago ai medici )che gi se lo prendono per conti loro* di potersi allargare tutti quanti fanno
referto altrimenti lo sapete nessuno lo farebbe )gi ora difficile che lo fanno*per cui in questo modo
difficile scappare sono tutti responsabili
Cosa si s!rive nel referto
#tranamente non si inizia il referto con lidentificazione del paziente, ma con il declinare le proprie
generalit e descrivere le proprie qualifiche" io #ottoscritto dott ;izio e <aio residente in alla via tot nJ di
telefono perch lautorit giudiziaria ti pu& chiamare in qualsiasi momento per chiarimenti per addurre
maggiore elementi di AA una volta che ti sei qualificato devi descrivere lora il giorno ed il luogo dove sei
intervenuto quindi, le generalit della persona che non obbligato a declinarvi non puoi costringerlo a
consegnarti un documento di identit se lo conosci scrivi ;izio e <aio da me conosciuto oppure se non lo
conosci scrivi riferisce di chiamarsi ;izio e <aio perch il soggetto potrebbe avere interesse a non essere
riconosciuto o a darti il nominativo falso 7ccanto al nome e al cognome che riferisce ci aggiungi elementi
che possono far risalire alla persona stessa " il colore degli occhi il colore dei capelli ,altezza presunta il peso
presunto nella visita se ci sono cicatrici o segni particolari che potrebbero acquisire i caratteri di segni
contraddistintivi della persona stessa tutti questi elementi in maniera da identificare il pi- possibile la
persona !esione eGo sintomi che presenta il soggetto oppure le circostanze se si tratta di cadavere nelle quali
lo hai trovato ;erapia e prognosi /ove lo hai lasciato , dove lo hai visto o dove lo hai accompagnato in
maniera che lautorit giudiziaria sa dove potrebbe essere il soggetto Kirma con data
+uando si consegna vai con due copie e una te la fai firmare come ricevuta con la data e lora alla quale lhai
consegnata per essere sicuro di rientrare nei termini di presentazione nel caso in cui deve essere consegnata
immediatamente puoi mandare anche un fa( se sei impegnato e poi andare e consegnare di persona latto
vero e proprio